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1、 1 目 录 填表说明.2 护理质量监测指标.3 护理质量监测指标数据收集日报表-1.7 护理质量监测指标数据收集日报表-2.19 导管统计表-3.31 查对制度落实率数据收表-4.43 急救药品完好率统计表-5.55 急救器材完好率数据统表-6.79 护理质量监测指标月统计表-7.91 护理质量监测指标月统计表-8.92 护理不良事件统计表-9.93 2 填表说明 护理质量监测手册,按照四川省“护理质量监测指标”,结合我院实际,建立了我院 20 项护理质量监测指标。1、护理质量监测指标编号 1、2、3、18、19 为护理部每年收集统计一次。2、护理质量监测指标编号 4 至 13 为科室每月统
2、计 1 次,护理部每季度统计一次。3、护理质量监测指标编号 14 至 17 每月科室统计一次。4、护理质量监测指标编号 20 每季度或根据护理质控计划进行统计。5、护理质量监测指标数据收集日报表 1、2、3为每日按收集报表要求进行统计。6、护理质量监测指标数据收集报表 4、5、6为每周进行检查 1 次,月底进行汇总统计。7、护理质量监测指标数据收集报表 7、8 为每月按表的项目进行统计。8、护理质量监测指标数据收集报表 9发生后及时进行登记。3*人民医院护理质量监测指标 编号 指标名称 指标定义及判断依据 选择对象 计算公式 收集方法 收集单位/频次 阈值 1 护患比 统计周期内提供服务的护士
3、数量 与住院患者数量的比值 全院护士数与住 院患者 护患比=统计周期内提供服务的护士数住院患者数 某天在岗注册护士数;当天住院患者数 护理部 1 次/年 达到国家 相关要求 2 普通病房护患比 统计周期内提供服务的普通病房 护士数量与普通病房住院患者数 量的比值 全院普通病房护 士及在普通病房 的住院患者 普通病房护患比=统计周期内提供服务的普通病房护士数量普通病房住院患者数 某天普通病房在岗注册护士数;当天普通病房住院患者数 护理部 1 次/年 0.4 3 手术室间护比 统计周期内提供服务的在岗注册 手术室护士人数与手术间数量的 比值 手术室 手术间护比=提供服务的在岗注册手术室护士人数手术
4、间数量 某天手术室在岗注册护士数;现场查看医院手术间数 护理部 1 次/年 3 4 入院 6小时跌倒/坠床风险评估率(%)患者入院 6小时内完成跌倒/坠 床风险评估人数与住院患者人数 的比值 所有住院患者 跌倒/坠床风险患者入院 6 小时评估率(%)=患者入院 6 小时内完成跌倒/坠床风险评估例数抽查患者总例数 100%现场随机抽查住院患者 6 小时内跌倒/坠床风险评 估例数 护理部 1 次/季度 临床科室 1 次/月 100%5 住院患者跌倒/坠 床发生率()患者在住院期间发生跌倒/坠床 的人数与住院患者总床日数的比 值。跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上或 更低的平面上。按
5、国际疾病分类(ICD10)对跌倒的分类,包括 以下两类:从一个平面至另一 个平面的跌落;同一平面的跌 倒。所有住院患者 住院患者跌倒/坠床发生率()=跌倒/坠床发生人数住院患者总床日数1000 1.根据不良事件上报或护理病历筛查跌倒/坠床人数;2.统计同期全院患者住院总床日数,总床日数=每月第一天住院人数+当月每天住院人数 护理部 1 次/季度 临床科室 1 次/月 指标下降 3 4 编号 指标名称 指标定义及判断依据 选择对象 计算公式 收集方法 收集单位/频次 阈值 6 住院高风险患者跌 倒/坠床发生率()住院期间发生跌倒/坠床的高风 险患者人数与高风险患者人数的 比值;判断依据:1.跌倒
6、/坠床高 风险是指具有跌倒史、步态问题 或使用辅助装置、服用相关药物、精神状态异常、尿频或经常如厕 或其它危险因素等患者;2.使用 跌倒风险评估量表得分4 分的患者 住院跌倒/坠床 高风险患者 高风险患者跌倒/坠床发生率(%)=高风险患者跌倒/坠床发生人数 评估属高风险患者总床日数1000 1.根据不良事件上报或护理病历筛查跌倒/坠床人数;2.根据护理病历或统计评分跌倒4分存在跌倒/坠床高风险人数 护理部 1 次/季度 临床科室 1 次/月 指标下降 7 住院患者跌倒/坠 床伤害程度率(分 别统计各级占的比 例)(%)在住院期间发生级-级伤害的 跌倒/坠床患者人数与所有跌倒患者人数的比值。0
7、级:事件在执行前被制止;级:事件发生并已执行,但未造成伤害;级:轻微伤害,生命体征无改变,须进行临床观察及轻微处理(发红、擦伤、淤青);级:中度伤害,部分生命体征有改变,须进一步进行临床观察及轻微处理(包扎、缝合、止血治疗);级:重度伤害,生命体征明显改变,须提升护理级别及进行紧急处理(骨折、需手术、住院或延长住院);级:永久性功能丧失(肢体功能障碍、脑伤);级:死亡(造成患者死亡)住院患者或高风 险患者 住院患者跌倒/坠床伤害率=有级-级伤害的跌倒/坠床人数 跌倒/坠床总人数100%1.根据不良事件上报或护理病历筛查有级-级伤害的跌倒/坠床人数 2.跌倒/坠床总人数 护理部 1 次/季度 临
8、床科室 1 次/月 指标下降 8 入院 6 小时压疮风 险评估率(%)患者入院 6 小时内完成压疮风险 评估人数与住院患者人数的比 值;压疮危险因素评估表:Braden 压疮危险因素评估表 所有住院患者 入院 6 小时患者压疮风险评估 率(%)=患者入院 8 小时内完 成压疮风险评估人数抽查患 者总人数100%现场随机抽查住院患者 6 小时内压疮风险评估例数 护理部 1 次/季度 临床科室 1 次/月 100%4 5 编号 指标名称 指标定义及判断依据 选择对象 计算公式 收集方法 收集单位/频次 阈值 9 住院患者压疮 发生率()住院期间发生一处或多处压疮的 患者人数与住院患者总床日数的 比
9、值 所有住院患者 住院患者压疮发生率()=有一处或多处压疮的患者人数 患者住院总床日数1000 1.根据不良事件报表或护理病历筛查压疮发生人数 2.统计同期全院患者住院总床日数 护理部 1 次/季度 临床科室 1 次/月 指标下降 10 高风险患者压疮发 生率(%)住院期间发生压疮的高风险患者 人数;采用Braden压疮危险因素评估表,分值属高风险患者。所有住院高风险 患者 高风险患者压疮发生率(%)=高风险患者发生压疮人数 评估属高风险患者总床日数 1000 1.根据不良事件报或护理病历筛查入院时 Barden评分12 分发生压疮患者人数 2.统计同期入院时Barden 评分12 分的存在压
10、疮高风险患者人数 护理部 1 次/季度 临床科室 1 次/月 指标下降 11 住院患者手术室压 疮发生率(%)指患者在接受手术过程中局部组 织受压导致压疮的患者人数与手 术患者人数的比值 所有手术患者 患者手术室压疮发生率(%)=有一处或多处压疮的手术患者 人数 住院手术患者总人 数100%1.根据不良事件报或护理 病历筛查手术室压疮发生 人数 2.统计同期手术患者人数 护理部 1 次/季度 临床科室 1 次/月 指标下降 12 入院 2 小时 ADL 评 估率(按照护理分 级)(%)采用 ADL 评估量表 2 小时内完成ADL 评估的患者人数与住院患者数的比值 所有住院患者 入院患者 2 小
11、时 ADL 评估率(%)=入院 2 小时内完成评估 的患者人数抽查患者总人数 100%1.根据护理病历筛查或信 息系统统计某天住院患者 2 小时内完成 ADL 评估人 数 2.从信息系统获得当 天住院患者人数 护理部 1 次/季度 临床科室 1 次/月 100%13 住院患者疼痛 评估率(%)疼痛评估量表:面部表情疼 痛评分量表 所有住院患者 住院患者疼痛评估率(%)=单 位时间内完成疼痛评估患者数 抽查患者总人数100%现场随机抽查住院患者单 位时间内完成疼痛评估例 数 护理部 1 次/季度 临床科室 1 次/月 指标上升 14 给药差错/错误发 生率()或发生 例数(例)药物使用过程中发生
12、的任何药物 错误事件,包括:调配错误、发 药错误、给药错误(给药时间、给药途径、给药方法、滴速等)所有使用药物治 疗的住院患者 给药差错/错误发生率()=患者使用药物错误发生例数 住院患者人数1000;或:患者使用药物错误的发生 例次/月 1.根据不良事件上报筛查 给药错误发生次数 2.统计同期住院患者总数 1 次/月 发生率或 例次下降 6 编号 指标名称 指标定义及判断依据 选择对象 计算公式 收集方法 收集单位/频次 阈值 15 插管患者非计划拔管率/例次()非计划拔管是指停留管道的患者,未达到拔管指征而将导管拔除或导管意外脱出。所有置管(胃管、气管插管、中心静脉导管、引流管、尿管)的患
13、者 非计划拔管发生率()=置管患者非计划拔管例次 导管留置总日数1000或:置管病人非计划拔管例次/月 1.根据不良事件上报筛查非计划拔管例次 2.计算同期全院患者留置管导的总床日数 1 次/月 指标或例 次下降 16 留置导尿管所致泌尿系感染发生率()患者留置导尿管后,或者拔除导尿管 48 小时内发生的泌尿系统感染;1.有尿路感染症状、体征,尿培养阳性,细菌数105CFU/ml 2.无症状菌尿症:无尿路感染症状、体征,尿培养阳性,细菌数105CFU/ml。(等级评审要求)所有使用导尿管的住院患者 留置导尿管所致泌尿系感染发 生率()=使用导尿管患者中 泌尿道感染人数 患者使用 导尿管总床日数
14、1000 1.根据不良事件上报或病历记录筛查使用导尿管中泌尿系感染发生数 2.计算同期全院患者使用导尿管的总床日数 1 次/月或 1 次/季度 指标下降 17 出院患者 满意度(%)患者对护理服务的满意情况;采用原卫生部住院患者体验与满意度调查问卷 所有出院患者 1.回答问卷最后一个条目“护理总体满意度”的平均分(满分100)2.其他每个条目满意度以“满意、一般、不满意”人数占比 1.设立意见箱 2.当天出院的患者问卷调查 3.对出院后患者电话随访 1 次/月 指标上升 18 护 士 满意度(%)护理人员对护理工作满意情况;采用原卫生部护士工作满意度调查表 全院护士 1.护士总体满意度=有效问
15、卷实际总得分(有效问卷份数 5)100%2.单个条目护士满意度=单个条目实际总得分 1.设立意见箱 2.对全院护士进行随机抽样调查 护理部 1 次/年 指标上升 19 护 士 离职率(%)某年护士离职人数与护士总数比值 全院护士 护士离职率=某年离职护士数/(某年末在册护士数+某年离 每年 12 月 31 日 17 时统计全院护士人数 护理部 1 次/年 10%20 查对制度 落实合格率(%)1.查对制度包括医嘱查对、服药、注射、输液查对、手术患者查对、配血与输血查对、饮食查对等制度;2.至少同时使用姓名、住院号两项核对患者身份,有唯一身份标识;所有查对制度的 总条款 查对制度落实合格率(%)
16、=查对落实合格条款数需查对的总条款 100%每个病区现场抽查 2-3名护士,查对落实的条款数及应查对总条款数 1 次/季度 100%7 护理质量监测指标数据收集日报表-1(一月)项 目 日 期 住院患者总数 新入 患者数 输液 人次 输液反应人次 输血 人次 输血反应人次 入院 2 小时内自理能力评估人次 入院疼 痛评估 人次 给药错误人次 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10 日 11 日 12 日 13 日 14 日 15 日 16 日 17 日 18 日 19 日 20 日 21 日 22 日 23 日 24 日 25 日 26 日 27 日 28
17、 日 29 日 30 日 31 日 总人次 发生/完成人次 发生率/例次 8 护理质量监测指标数据收集日报表-1(二月)项 目 日 期 住院患者总数 新入 患者数 输液 人次 输液反应人次 输血 人次 输血反应人次 入院 2 小时内自理能力评估人次 入院疼 痛评估 人次 给药错误人次 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10 日 11 日 12 日 13 日 14 日 15 日 16 日 17 日 18 日 19 日 20 日 21 日 22 日 23 日 24 日 25 日 26 日 27 日 28 日 29 日 30 日 31 日 总人次 发生/完成人次
18、 发生率/例次 9 护理质量监测指标数据收集日报表-1(三月)项 目 日 期 住院患者总数 新入 患者数 输液 人次 输液反应人次 输血 人次 输血反应人次 入院 2 小时内自理能力评估人次 入院疼 痛评估 人次 给药错误人次 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10 日 11 日 12 日 13 日 14 日 15 日 16 日 17 日 18 日 19 日 20 日 21 日 22 日 23 日 24 日 25 日 26 日 27 日 28 日 29 日 30 日 31 日 总人次 发生/完成人次 发生率/例次 10 护理质量监测指标数据收集日报表-1(
19、四月)项 目 日 期 住院患者总数 新入 患者数 输液 人次 输液反应人次 输血 人次 输血反应人次 入院 2 小时内自理能力评估人次 入院疼 痛评估 人次 给药错误人次 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10 日 11 日 12 日 13 日 14 日 15 日 16 日 17 日 18 日 19 日 20 日 21 日 22 日 23 日 24 日 25 日 26 日 27 日 28 日 29 日 30 日 31 日 总人次 发生/完成人次 发生率/例次 11 护理质量监测指标数据收集日报表-1(五月)项 目 日 期 住院患者总数 新入 患者数 输液
20、人次 输液反应人次 输血 人次 输血反应人次 入院 2 小时内自理能力评估人次 入院疼 痛评估 人次 给药错误人次 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10 日 11 日 12 日 13 日 14 日 15 日 16 日 17 日 18 日 19 日 20 日 21 日 22 日 23 日 24 日 25 日 26 日 27 日 28 日 29 日 30 日 31 日 总人次 发生/完成人次 发生率/例次 12 护理质量监测指标数据收集日报表-1(六月)项 目 日 期 住院患者总数 新入 患者数 输液 人次 输液反应人次 输血 人次 输血反应人次 入院 2
21、小时内自理能力评估人次 入院疼 痛评估 人次 给药错误人次 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10 日 11 日 12 日 13 日 14 日 15 日 16 日 17 日 18 日 19 日 20 日 21 日 22 日 23 日 24 日 25 日 26 日 27 日 28 日 29 日 30 日 31 日 总人次 发生/完成人次 发生率/例次 13 护理质量监测指标数据收集日报表-1(七月)项 目 日 期 住院患者总数 新入 患者数 输液 人次 输液反应人次 输血 人次 输血反应人次 入院 2 小时内自理能力评估人次 入院疼 痛评估 人次 给药错误人
22、次 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10 日 11 日 12 日 13 日 14 日 15 日 16 日 17 日 18 日 19 日 20 日 21 日 22 日 23 日 24 日 25 日 26 日 27 日 28 日 29 日 30 日 31 日 总人次 发生/完成人次 发生率/例次 14 护理质量监测指标数据收集日报表-1(八月)项 目 日 期 住院患者总数 新入 患者数 输液 人次 输液反应人次 输血 人次 输血反应人次 入院 2 小时内自理能力评估人次 入院疼 痛评估 人次 给药错误人次 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7
23、日 8 日 9 日 10 日 11 日 12 日 13 日 14 日 15 日 16 日 17 日 18 日 19 日 20 日 21 日 22 日 23 日 24 日 25 日 26 日 27 日 28 日 29 日 30 日 31 日 总人次 发生/完成人次 发生率/例次 15 护理质量监测指标数据收集日报表-1(九月)项 目 日 期 住院患者总数 新入 患者数 输液 人次 输液反应人次 输血 人次 输血反应人次 入院 2 小时内自理能力评估人次 入院疼 痛评估 人次 给药错误人次 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10 日 11 日 12 日 13
24、日 14 日 15 日 16 日 17 日 18 日 19 日 20 日 21 日 22 日 23 日 24 日 25 日 26 日 27 日 28 日 29 日 30 日 31 日 总人次 发生/完成人次 发生率/例次 16 护理质量监测指标数据收集日报表-1(十月)项 目 日 期 住院患者总数 新入 患者数 输液 人次 输液反应人次 输血 人次 输血反应人次 入院 2 小时内自理能力评估人次 入院疼 痛评估 人次 给药错误人次 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10 日 11 日 12 日 13 日 14 日 15 日 16 日 17 日 18 日 1
25、9 日 20 日 21 日 22 日 23 日 24 日 25 日 26 日 27 日 28 日 29 日 30 日 31 日 总人次 发生/完成人次 发生率/例次 17 护理质量监测指标数据收集日报表-1(十一月)项 目 日 期 住院患者总数 新入 患者数 输液 人次 输液反应人次 输血 人次 输血反应人次 入院 2 小时内自理能力评估人次 入院疼 痛评估 人次 给药错误人次 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10 日 11 日 12 日 13 日 14 日 15 日 16 日 17 日 18 日 19 日 20 日 21 日 22 日 23 日 24
26、日 25 日 26 日 27 日 28 日 29 日 30 日 31 日 总人次 发生/完成人次 发生率/例次 18 护理质量监测指标数据收集日报表-1(十二月)项 目 日 期 住院患者总数 新入 患者数 输液 人次 输液反应人次 输血 人次 输血反应人次 入院 2 小时内自理能力评估人次 入院疼 痛评估 人次 给药错误人次 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10 日 11 日 12 日 13 日 14 日 15 日 16 日 17 日 18 日 19 日 20 日 21 日 22 日 23 日 24 日 25 日 26 日 27 日 28 日 29 日
27、30 日 31 日 总人次 发生/完成人次 发生率/例次 19 护理质量监测指标数据收集日报表-2(一月)项 目 日 期 跌倒/坠床 压 疮 入院 6 小时 评估 人次 每日 高风 险总 人数 跌倒/坠床 人次 伤害 程度 入院6小时评估人次 每日 高风 险总 人数 新发压疮 带入 压疮 压疮分期 预期 人次 非预期 人次 可疑 深部 受损期 期 期 期 期 不可 分期 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 2
28、9日 30日 31日 发生/完成人次 发生率/例次 备注:1.跌倒/坠床伤害程度用备注栏内对应的序号表示。(级:轻微伤害,生命体征无改变,须进行临床观察及轻微处理(发红、擦伤、淤青);级:中度伤害,部分生命体征有改变,须进一步进行临床观察及轻微处理(包扎、缝合、止血治疗);级:重度伤害,生命体征明显改变,须提升护理级别及进行紧急处理(骨折、需手术、住院或延长住院);级:永久性功能丧失(肢体功能障碍、脑伤);级:死亡:直接造成患者死亡的安全性事件。)2.压疮分期:可疑深部组织损伤期、期、期、期、期及不可分期。20 护理质量监测指标数据收集日报表-2(二月)项 目 日 期 跌倒/坠床 压 疮 入院
29、 6 小时 评估 人次 每日 高风 险总 人数 跌倒/坠床 人次 伤害 程度 入院6小时评估人次 每日 高风 险总 人数 新发压疮 带入 压疮 压疮分期 预期 人次 非预期 人次 可疑 深部 受损期 期 期 期 期 不可 分期 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 发生/完成人次 发生率/例次 备注:1.跌倒/坠床伤害程度用备注栏内对应的序号表示。(级:轻微伤害,生命体征无改变,须进行临
30、床观察及轻微处理(发红、擦伤、淤青);级:中度伤害,部分生命体征有改变,须进一步进行临床观察及轻微处理(包扎、缝合、止血治疗);级:重度伤害,生命体征明显改变,须提升护理级别及进行紧急处理(骨折、需手术、住院或延长住院);级:永久性功能丧失(肢体功能障碍、脑伤);级:死亡:直接造成患者死亡的安全性事件。)2.压疮分期:可疑深部组织损伤期、期、期、期、期及不可分期。21 护理质量监测指标数据收集日报表-2(三月)项 目 日 期 跌倒/坠床 压 疮 入院 6 小时 评估 人次 每日 高风 险总 人数 跌倒/坠床 人次 伤害 程度 入院6小时评估人次 每日 高风 险总 人数 新发压疮 带入 压疮 压
31、疮分期 预期 人次 非预期 人次 可疑 深部 受损期 期 期 期 期 不可 分期 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 发生/完成人次 发生率/例次 备注:1.跌倒/坠床伤害程度用备注栏内对应的序号表示。(级:轻微伤害,生命体征无改变,须进行临床观察及轻微处理(发红、擦伤、淤青);级:中度伤害,部分生命体征有改变,须进一步进行临床观察及轻微处理(包扎、缝合、止血治疗);级:重度伤害,生命
32、体征明显改变,须提升护理级别及进行紧急处理(骨折、需手术、住院或延长住院);级:永久性功能丧失(肢体功能障碍、脑伤);级:死亡:直接造成患者死亡的安全性事件。)2.压疮分期:可疑深部组织损伤期、期、期、期、期及不可分期。22 护理质量监测指标数据收集日报表-2(四月)项 目 日 期 跌倒/坠床 压 疮 入院 6 小时 评估 人次 每日 高风 险总 人数 跌倒/坠床 人次 伤害 程度 入院6小时评估人次 每日 高风 险总 人数 新发压疮 带入 压疮 压疮分期 预期 人次 非预期 人次 可疑 深部 受损期 期 期 期 期 不可 分期 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日
33、9 日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 发生/完成人次 发生率/例次 备注:1.跌倒/坠床伤害程度用备注栏内对应的序号表示。(级:轻微伤害,生命体征无改变,须进行临床观察及轻微处理(发红、擦伤、淤青);级:中度伤害,部分生命体征有改变,须进一步进行临床观察及轻微处理(包扎、缝合、止血治疗);级:重度伤害,生命体征明显改变,须提升护理级别及进行紧急处理(骨折、需手术、住院或延长住院);级:永久性功能丧失(肢体功能障碍、脑伤);级:死亡:直接造成患者死亡的
34、安全性事件。)2.压疮分期:可疑深部组织损伤期、期、期、期、期及不可分期。23 护理质量监测指标数据收集日报表-2(五月)项 目 日 期 跌倒/坠床 压 疮 入院 6 小时 评估 人次 每日 高风 险总 人数 跌倒/坠床 人次 伤害 程度 入院6小时评估人次 每日 高风 险总 人数 新发压疮 带入 压疮 压疮分期 预期 人次 非预期 人次 可疑 深部 受损期 期 期 期 期 不可 分期 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 2
35、7日 28日 29日 30日 31日 发生/完成人次 发生率/例次 备注:1.跌倒/坠床伤害程度用备注栏内对应的序号表示。(级:轻微伤害,生命体征无改变,须进行临床观察及轻微处理(发红、擦伤、淤青);级:中度伤害,部分生命体征有改变,须进一步进行临床观察及轻微处理(包扎、缝合、止血治疗);级:重度伤害,生命体征明显改变,须提升护理级别及进行紧急处理(骨折、需手术、住院或延长住院);级:永久性功能丧失(肢体功能障碍、脑伤);级:死亡:直接造成患者死亡的安全性事件。)2.压疮分期:可疑深部组织损伤期、期、期、期、期及不可分期。24 护理质量监测指标数据收集日报表-2(六月)项 目 日 期 跌倒/坠
36、床 压 疮 入院 6 小时 评估 人次 每日 高风 险总 人数 跌倒/坠床 人次 伤害 程度 入院6小时评估人次 每日 高风 险总 人数 新发压疮 带入 压疮 压疮分期 预期 人次 非预期 人次 可疑 深部 受损期 期 期 期 期 不可 分期 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 发生/完成人次 发生率/例次 备注:1.跌倒/坠床伤害程度用备注栏内对应的序号表示。(级:轻微伤害,生命体征
37、无改变,须进行临床观察及轻微处理(发红、擦伤、淤青);级:中度伤害,部分生命体征有改变,须进一步进行临床观察及轻微处理(包扎、缝合、止血治疗);级:重度伤害,生命体征明显改变,须提升护理级别及进行紧急处理(骨折、需手术、住院或延长住院);级:永久性功能丧失(肢体功能障碍、脑伤);级:死亡:直接造成患者死亡的安全性事件。)2.压疮分期:可疑深部组织损伤期、期、期、期、期及不可分期。25 护理质量监测指标数据收集日报表-2(七月)项 目 日 期 跌倒/坠床 压 疮 入院 6 小时 评估 人次 每日 高风 险总 人数 跌倒/坠床 人次 伤害 程度 入院6小时评估人次 每日 高风 险总 人数 新发压疮
38、 带入 压疮 压疮分期 预期 人次 非预期 人次 可疑 深部 受损期 期 期 期 期 不可 分期 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 发生/完成人次 发生率/例次 备注:1.跌倒/坠床伤害程度用备注栏内对应的序号表示。(级:轻微伤害,生命体征无改变,须进行临床观察及轻微处理(发红、擦伤、淤青);级:中度伤害,部分生命体征有改变,须进一步进行临床观察及轻微处理(包扎、缝合、止血治疗);级
39、:重度伤害,生命体征明显改变,须提升护理级别及进行紧急处理(骨折、需手术、住院或延长住院);级:永久性功能丧失(肢体功能障碍、脑伤);级:死亡:直接造成患者死亡的安全性事件。)2.压疮分期:可疑深部组织损伤期、期、期、期、期及不可分期。26 护理质量监测指标数据收集日报表-2(八月)项 目 日 期 跌倒/坠床 压 疮 入院 6 小时 评估 人次 每日 高风 险总 人数 跌倒/坠床 人次 伤害 程度 入院6小时评估人次 每日 高风 险总 人数 新发压疮 带入 压疮 压疮分期 预期 人次 非预期 人次 可疑 深部 受损期 期 期 期 期 不可 分期 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日
40、7 日 8 日 9 日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 发生/完成人次 发生率/例次 备注:1.跌倒/坠床伤害程度用备注栏内对应的序号表示。(级:轻微伤害,生命体征无改变,须进行临床观察及轻微处理(发红、擦伤、淤青);级:中度伤害,部分生命体征有改变,须进一步进行临床观察及轻微处理(包扎、缝合、止血治疗);级:重度伤害,生命体征明显改变,须提升护理级别及进行紧急处理(骨折、需手术、住院或延长住院);级:永久性功能丧失(肢体功能障碍、脑伤);级:死亡:直
41、接造成患者死亡的安全性事件。)2.压疮分期:可疑深部组织损伤期、期、期、期、期及不可分期。27 护理质量监测指标数据收集日报表-2(九月)项 目 日 期 跌倒/坠床 压 疮 入院 6 小时 评估 人次 每日 高风 险总 人数 跌倒/坠床 人次 伤害 程度 入院6小时评估人次 每日 高风 险总 人数 新发压疮 带入 压疮 压疮分期 预期 人次 非预期 人次 可疑 深部 受损期 期 期 期 期 不可 分期 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 2
42、5日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 发生/完成人次 发生率/例次 备注:1.跌倒/坠床伤害程度用备注栏内对应的序号表示。(级:轻微伤害,生命体征无改变,须进行临床观察及轻微处理(发红、擦伤、淤青);级:中度伤害,部分生命体征有改变,须进一步进行临床观察及轻微处理(包扎、缝合、止血治疗);级:重度伤害,生命体征明显改变,须提升护理级别及进行紧急处理(骨折、需手术、住院或延长住院);级:永久性功能丧失(肢体功能障碍、脑伤);级:死亡:直接造成患者死亡的安全性事件。)2.压疮分期:可疑深部组织损伤期、期、期、期、期及不可分期。28 护理质量监测指标数据收集日报表-2(十月)项 目
43、日 期 跌倒/坠床 压 疮 入院 6 小时 评估 人次 每日 高风 险总 人数 跌倒/坠床 人次 伤害 程度 入院6小时评估人次 每日 高风 险总 人数 新发压疮 带入 压疮 压疮分期 预期 人次 非预期 人次 可疑 深部 受损期 期 期 期 期 不可 分期 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 发生/完成人次 发生率/例次 备注:1.跌倒/坠床伤害程度用备注栏内对应的序号表示。(级:轻
44、微伤害,生命体征无改变,须进行临床观察及轻微处理(发红、擦伤、淤青);级:中度伤害,部分生命体征有改变,须进一步进行临床观察及轻微处理(包扎、缝合、止血治疗);级:重度伤害,生命体征明显改变,须提升护理级别及进行紧急处理(骨折、需手术、住院或延长住院);级:永久性功能丧失(肢体功能障碍、脑伤);级:死亡:直接造成患者死亡的安全性事件。)2.压疮分期:可疑深部组织损伤期、期、期、期、期及不可分期。29 护理质量监测指标数据收集日报表-2(十一月)项 目 日 期 跌倒/坠床 压 疮 入院 6 小时 评估 人次 每日 高风 险总 人数 跌倒/坠床 人次 伤害 程度 入院6小时评估人次 每日 高风 险
45、总 人数 新发压疮 带入 压疮 压疮分期 预期 人次 非预期 人次 可疑 深部 受损期 期 期 期 期 不可 分期 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 发生/完成人次 发生率/例次 备注:1.跌倒/坠床伤害程度用备注栏内对应的序号表示。(级:轻微伤害,生命体征无改变,须进行临床观察及轻微处理(发红、擦伤、淤青);级:中度伤害,部分生命体征有改变,须进一步进行临床观察及轻微处理(包扎、缝
46、合、止血治疗);级:重度伤害,生命体征明显改变,须提升护理级别及进行紧急处理(骨折、需手术、住院或延长住院);级:永久性功能丧失(肢体功能障碍、脑伤);级:死亡:直接造成患者死亡的安全性事件。)2.压疮分期:可疑深部组织损伤期、期、期、期、期及不可分期。30 护理质量监测指标数据收集日报表-2(十二月)项 目 日 期 跌倒/坠床 压 疮 入院 6 小时 评估 人次 每日 高风 险总 人数 跌倒/坠床 人次 伤害 程度 入院6小时评估人次 每日 高风 险总 人数 新发压疮 带入 压疮 压疮分期 预期 人次 非预期 人次 可疑 深部 受损期 期 期 期 期 不可 分期 1 日 2 日 3 日 4
47、日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 发生/完成人次 发生率/例次 备注:1.跌倒/坠床伤害程度用备注栏内对应的序号表示。(级:轻微伤害,生命体征无改变,须进行临床观察及轻微处理(发红、擦伤、淤青);级:中度伤害,部分生命体征有改变,须进一步进行临床观察及轻微处理(包扎、缝合、止血治疗);级:重度伤害,生命体征明显改变,须提升护理级别及进行紧急处理(骨折、需手术、住院或延长住院);级:永久性功能丧失(肢体功能障碍、
48、脑伤);级:死亡:直接造成患者死亡的安全性事件。)2.压疮分期:可疑深部组织损伤期、期、期、期、期及不可分期。31 导管统计表-3(一月)项目 日期 胃 管 尿 管 血浆管 T 管 脑 室 引流管 气管插管 其他:其他:其他:人次 脱落 人次 脱落 人次 脱落 人次 脱落 人次 脱落 人次 脱落 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 合 计 拔管率%总拔管 率%32 导管统计表-3(二月)项目 日期 胃
49、管 尿 管 血浆管 T 管 脑 室 引流管 气管插管 其他:其他:其他:人次 脱落 人次 脱落 人次 脱落 人次 脱落 人次 脱落 人次 脱落 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 合 计 拔管率%总拔管 率%33 导管统计表-3(三月)项目 日期 胃 管 尿 管 血浆管 T 管 脑 室 引流管 气管插管 其他:其他:其他:人次 脱落 人次 脱落 人次 脱落 人次 脱落 人次 脱落 人次 脱落 1日 2日
50、 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 合 计 拔管率%总拔管 率%34 导管统计表-3(四月)项目 日期 胃 管 尿 管 血浆管 T 管 脑 室 引流管 气管插管 其他:其他:其他:人次 脱落 人次 脱落 人次 脱落 人次 脱落 人次 脱落 人次 脱落 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日