膝关节骨性关节炎精.pptx

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1、 膝关节炎又称膝关节骨关节病，退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种从软骨退行性变开始而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病，伴随修复通常有炎症过程，故称之为骨性关节炎。该病是引起中老年人关节疼痛和关节功能障碍（包括关节畸形）的常见疾病。即通常我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿等。定义第1页/共25页 流行病学据统计目前中国骨病患者已达到1 1亿亿,无症状发病率为53%。30-39岁 11%40-49岁 27%50-59岁 62%60 60岁以上岁以上 90%90%膝关节炎占膝关节炎占41%41%第2页/共25页病因膝关节骨关节炎外伤、骨折、脱臼等。老年人长期活动，膝关节退行性

2、改变，骨刺形成。多见于体力劳动者，体型肥胖者。通常进展缓慢。继发性原发性第3页/共25页原发性因素1、年龄2、性别 女多于男3、遗传4、体重5、饮食6、气候第4页/共25页继发因素 挫伤挫伤 拉伤拉伤 扭伤扭伤 骨折骨折 脱臼脱臼第5页/共25页滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。关节囊的增厚和粘连。关节软骨的软化、撕裂、磨损。骨赘形成。病理第6页/共25页正常软骨软骨局部变软、糜烂、变薄脱落边缘出现骨刺 水分不断流失继续流失病理第7页/共25页第8页/共25页1.疼痛根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度:1度：不痛 2度：轻度 3度：中度:4度：重度 5度：剧烈 多数患者膝痛属于轻度和中度，多

3、为钝痛，伴沉重感、酸胀感，淤滞感，活动不适。临床表现第9页/共25页疼痛特点:无无 痛痛 活动痛活动痛 负重痛负重痛:主动活动痛主动活动痛 静止痛静止痛 第10页/共25页肿胀 畸形 膝内翻畸形 功能障碍 体 征第11页/共25页第12页/共25页早期症状早期症状晚期症状晚期症状膝关节活动时有声响，严重时可出现红、肿、热、痛、等病症。第13页/共25页影像学检查方法影像学检查方法vX X线平片线平片vCTCT检查检查vMRMR检查检查第14页/共25页 X X线平片为最常用的骨关节影像学检查技术，在显示关节间线平片为最常用的骨关节影像学检查技术，在显示关节间隙狭窄、关节面硬化和变形、边缘性骨质

4、增生和骨桥、关节面下隙狭窄、关节面硬化和变形、边缘性骨质增生和骨桥、关节面下囊性变、关节内游离体、钙化、骨质破坏和疏松等方面具有相当囊性变、关节内游离体、钙化、骨质破坏和疏松等方面具有相当的价值。的价值。X X线检查线检查第15页/共25页CTCT 和和 MR MR 检查检查 CT CT主要用于骨质和关节间隙的显示、三维重建等。主要用于骨质和关节间隙的显示、三维重建等。MRMR可作任意切面的检查，成像参数多，所含信息量可作任意切面的检查，成像参数多，所含信息量大，特别是可清楚地显示关节内的各种结构，如肌腱、大，特别是可清楚地显示关节内的各种结构，如肌腱、韧带、关节软骨和滑膜等，并可显示骨髓内的

5、信号改韧带、关节软骨和滑膜等，并可显示骨髓内的信号改变。变。第16页/共25页关节镜检查关节镜检查 可直接观察关节内部的情况，如关节内的韧带、可直接观察关节内部的情况，如关节内的韧带、滑膜和软骨表面的情况，并可作某些关节镜下的治滑膜和软骨表面的情况，并可作某些关节镜下的治疗。但关节镜检查为有创性检查，对关节周围病变疗。但关节镜检查为有创性检查，对关节周围病变的显示则有很大的限度。的显示则有很大的限度。第17页/共25页实验室检查实验室检查v硫酸角蛋白硫酸角蛋白v血浆透明质酸盐血浆透明质酸盐v血清软骨基质糖蛋白血清软骨基质糖蛋白v抗核抗体、类风湿因子、血沉等抗核抗体、类风湿因子、血沉等第18页/

6、共25页影像学表现影像学表现v关节肿胀关节肿胀v关节破坏关节破坏v关节退行性变关节退行性变v关节强直关节强直v关节脱位关节脱位第19页/共25页关节退行性变关节退行性变第20页/共25页治疗治疗目的 缓解或解除症状，延缓关节退变，最大限度的保持和恢复病人的日常生活。1、非药物治疗 对于症状不重的病人，首选非药物治疗。（1）病人教育：减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯，可进行自行车、游泳等有氧锻炼，使膝关节在非负重下屈伸活动，以保持关节最大活动度，同时进行肌肉训练，适当减轻体重。第21页/共25页2、物理治疗3、行动支持 主要减少 受累关节负重，可采用拐杖、助行器等。药物治疗：非甾体抗炎药，例如布洛芬及非甾体的外用药品，主要目的是缓解关节疼痛，关节腔药物注射，玻璃酸钠及糖皮质激素。第22页/共25页手术治疗：1、游离体摘除术2、通过关节镜行关节清理术3、截骨术4、关节融合术和关节成形术，晚期可选用人工关节置换术。第23页/共25页第24页/共25页感谢您的观看！第25页/共25页