新进医护人员岗前培训.pptx

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1、医护关系一、新型的医护关系二、影响医护关系的因素三、如何建立和谐的医护关系123第1页/共49页新型的新型的医护关医护关系模式系模式并列并列并列并列-互补型互补型互补型互补型 医疗护理是两个医疗护理是两个医疗护理是两个医疗护理是两个并列的要素，各有并列的要素，各有并列的要素，各有并列的要素，各有主次，各有侧重，主次，各有侧重，主次，各有侧重，主次，各有侧重，组成了治疗疾病的组成了治疗疾病的组成了治疗疾病的组成了治疗疾病的全过程；全过程；全过程；全过程；在医疗护理过在医疗护理过在医疗护理过在医疗护理过程中两者相对独程中两者相对独程中两者相对独程中两者相对独立不可替代；立不可替代；立不可替代；立不

2、可替代；两者的关系两者的关系两者的关系两者的关系既紧密联系又既紧密联系又既紧密联系又既紧密联系又相对独立，就相对独立，就相对独立，就相对独立，就为相互弥补提为相互弥补提为相互弥补提为相互弥补提供了可能。供了可能。供了可能。供了可能。*重点！第2页/共49页一、新型的医护关系一、新型的医护关系医疗和护理是两个不同的学科：实现由传统医疗和护理是两个不同的学科：实现由传统的的主导主导从属型从属型医护关系向现代医护关系向现代并列并列互补互补型型医护关系的转变。医护关系的转变。在临床医疗过程中两者是密不可分的，两者在临床医疗过程中两者是密不可分的，两者缺一不可。在治疗疾病整个过程中发挥同等缺一不可。在治

3、疗疾病整个过程中发挥同等重要的作用重要的作用*重点！第3页/共49页新型医护关系新型医护关系医护双方应该是医护双方应该是互相互相配合配合、互相制约互相制约、互相监督互相监督的关系。的关系。医护之间只有建立互相协作、互相信医护之间只有建立互相协作、互相信任的新型、和谐的医护关系，才能发任的新型、和谐的医护关系，才能发挥现代医院的整体效应，提高医疗质挥现代医院的整体效应，提高医疗质量和服务质量。量和服务质量。*重点！第4页/共49页1.1.医生对护士的角色期望医生对护士的角色期望 1)1)护士能非常默契地了解医生的医嘱护士能非常默契地了解医生的医嘱 2)2)有较熟练的护理操作技能有较熟练的护理操作

4、技能 3)3)有较高的医学急救知识有较高的医学急救知识,能够迅速地执行医嘱能够迅速地执行医嘱 4)4)及时而详细准确地报告有关患者的病情变化及时而详细准确地报告有关患者的病情变化 5)5)能对患者进行科学的护理能对患者进行科学的护理 6)6)做好患者及其家属的解释与心理沟通工作做好患者及其家属的解释与心理沟通工作第5页/共49页2.2.护士对医生的角色期望护士对医生的角色期望 1)1)诊断明确，治疗得当，医嘱明确、诊断明确，治疗得当，医嘱明确、具体、及时；护理工作任务重而繁杂。医具体、及时；护理工作任务重而繁杂。医生的工作如果能有计划性，按时提出符合生的工作如果能有计划性，按时提出符合治疗要求

5、的方案。不仅患者得到及时的治治疗要求的方案。不仅患者得到及时的治疗，而且大大减少护士的劳动，减轻患者疗，而且大大减少护士的劳动，减轻患者的痛苦。的痛苦。2)2)就医嘱而言，如能按时、集中、明就医嘱而言，如能按时、集中、明确地开医嘱，则可以节省许多时间，提高确地开医嘱，则可以节省许多时间，提高护理人员的工作效率。护理人员的工作效率。第6页/共49页 3)3)执行医嘱时若有问题应耐心解释，执行医嘱时若有问题应耐心解释，如有错误应虚心改正：能者为师，在执行如有错误应虚心改正：能者为师，在执行医嘱时为避免工作的盲目性。护士希望医医嘱时为避免工作的盲目性。护士希望医生能对自己提出的问题耐心解释。另一方生

6、能对自己提出的问题耐心解释。另一方面，人都不可能十全十美，医疗工作中难面，人都不可能十全十美，医疗工作中难免有一些疏忽，护士提出来，则希望医生免有一些疏忽，护士提出来，则希望医生能虚心改正，不能狂妄自大，我行我素。能虚心改正，不能狂妄自大，我行我素。2.2.护士对医生的角色期望护士对医生的角色期望第7页/共49页 4)4)帮助护士提高医学知识水平：随着科帮助护士提高医学知识水平：随着科学技术和边缘学科的发展、更新，需要护士学技术和边缘学科的发展、更新，需要护士进一步扩大知识面。提高基础理论和专科技进一步扩大知识面。提高基础理论和专科技能水平，熟练掌握大量的临床医学知识进行能水平，熟练掌握大量的

7、临床医学知识进行护理研究和创新，这其中除护士自学之外，护理研究和创新，这其中除护士自学之外，更需要医生的帮助指导。更需要医生的帮助指导。操作需要以正确的理论作为先导，没有理操作需要以正确的理论作为先导，没有理论指导的操作是盲目的实践论指导的操作是盲目的实践。2.2.护士对医生的角色期望护士对医生的角色期望第8页/共49页 5)5)还希望医生能认识到护士在医疗还希望医生能认识到护士在医疗团队中的重要作用，在患者面前尊重护团队中的重要作用，在患者面前尊重护士的工作。士的工作。2.2.护士对医生的角色期望护士对医生的角色期望第9页/共49页3.3.护士在新型医护关系中的作用护士在新型医护关系中的作用

8、+现代护理观强调护士首先是一个思想者，应具有独立分析、现代护理观强调护士首先是一个思想者，应具有独立分析、思考和判断的能力及自主完成护理任务的能力。思考和判断的能力及自主完成护理任务的能力。+因此护士在执行医嘱中，还需要仔细地核对医嘱，协助医生因此护士在执行医嘱中，还需要仔细地核对医嘱，协助医生纠正医疗偏差。纠正医疗偏差。+在某些特殊情况下，如危重病人的抢救、急诊病人的临时处在某些特殊情况下，如危重病人的抢救、急诊病人的临时处置等，护士不应消极等待医嘱，而应采取正确果断的措施，主置等，护士不应消极等待医嘱，而应采取正确果断的措施，主动承担抢救治疗工作，在急救场合还应灵活机智地执行医生的动承担抢

9、救治疗工作，在急救场合还应灵活机智地执行医生的口头医嘱。口头医嘱。第10页/共49页4.4.医生在新型医护关系中的作医生在新型医护关系中的作用用l 医生对护理工作的理解和支持可以提高患者对护士的信任。医生对护理工作的理解和支持可以提高患者对护士的信任。l 通过医护联合查房通过医护联合查房,护士能及时了解医生对病情的分析、护士能及时了解医生对病情的分析、对护理的建议、更改医嘱的情况，同时可以从医生的查房和交对护理的建议、更改医嘱的情况，同时可以从医生的查房和交流中学到更多的知识。流中学到更多的知识。l 在相互沟通中在相互沟通中,随时请教医生随时请教医生,提高了护士分析问题和判断提高了护士分析问题

10、和判断问题的能力问题的能力,有利于全面查找患者的护理问题有利于全面查找患者的护理问题,以便采取措施进以便采取措施进行有效的合作。行有效的合作。第11页/共49页二二 影响医护关系的因素影响医护关系的因素 因素因素3口头医嘱补记不及时1医嘱开出时间与执行有出入4对病人病情变化反应不一2护理级别的界定认识不一第12页/共49页医生医生护士护士v三三如何建立和谐如何建立和谐 的医护关系的医护关系第13页/共49页和谐和谐和谐和谐1 1 1 1、相互尊重、相互尊重、相互尊重、相互尊重 2 2 2 2、相互、相互、相互、相互“补台补台补台补台”3 3 3 3、相互协作与谅解、相互协作与谅解、相互协作与谅

11、解、相互协作与谅解 4 4 4 4、相互督促、相互督促、相互督促、相互督促 交流交流-协作协作-互补互补*重点！第14页/共49页总结总结 总之，既要明确医护之间的分工不同，更要正确认识到医护总之，既要明确医护之间的分工不同，更要正确认识到医护关系的协作性、互补性是医护关系的核心纽带，可促进生物、关系的协作性、互补性是医护关系的核心纽带，可促进生物、心理、社会医学模式的转变。心理、社会医学模式的转变。医护工作既要保持各自的独立性，更要处理好医护之间的医护工作既要保持各自的独立性，更要处理好医护之间的互补性，共同为医疗工作开创一个和谐的工作环境，为患者提互补性，共同为医疗工作开创一个和谐的工作环

12、境，为患者提供高质量的服务，推动医疗事业的发展。供高质量的服务，推动医疗事业的发展。第15页/共49页医护工作者的职业道德医护工作者的职业道德第16页/共49页医务人员职业道德规范与行为准医务人员职业道德规范与行为准则则尊重病人诊治精心护理细心尽责尽心奉献爱心钻研医术提高技能救死扶伤重点内容请你记住！*重点！第17页/共49页医务人员在执业活动中履行下列义医务人员在执业活动中履行下列义务务一、守法律、法规、遵守技术规范；二、树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责、尽职尽责为患者服务；三、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；四、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；五、宣传卫生保健知识，

13、对患者进行健康教育；第18页/共49页廉洁行医诫勉、临床行医十个严廉洁行医诫勉、临床行医十个严禁禁 严禁利用职权为个人谋私利，切实做到合严禁利用职权为个人谋私利，切实做到合理检查，合理用药，合理治疗；理检查，合理用药，合理治疗；严禁以介绍病人入院、检查、手术、治疗严禁以介绍病人入院、检查、手术、治疗为理由而收取红包；为理由而收取红包；严禁私自为药品经销单位或个人代开、代严禁私自为药品经销单位或个人代开、代售药械或要求病人到指定的药店购药；售药械或要求病人到指定的药店购药；严禁设立或收取药械生产或经营单位发放严禁设立或收取药械生产或经营单位发放的的“临床促销费、开单费、处方费临床促销费、开单费、

14、处方费”等形式等形式的变相回扣；的变相回扣；第19页/共49页廉洁行医诫勉、临床行医十个严廉洁行医诫勉、临床行医十个严禁禁 严禁为药品生产、经销单位登记、统计医严禁为药品生产、经销单位登记、统计医生处方或为此提供方便；生处方或为此提供方便；严禁擅自收费、不合理收费或乱收费；严禁擅自收费、不合理收费或乱收费；严禁以介绍、转诊患者为由收取严禁以介绍、转诊患者为由收取“介绍费介绍费”、“转诊费转诊费“等形式回扣；等形式回扣；严禁违反国家有关规定，严禁违反国家有关规定，“以物代药以物代药“；严禁涂改、伪造、销毁病历；严禁涂改、伪造、销毁病历；严禁擅自接受新药临床观察及新药推广；严禁擅自接受新药临床观察

15、及新药推广；第20页/共49页核心制度核心制度第21页/共49页20162016年国家卫计委所规定的医院核心制度年国家卫计委所规定的医院核心制度1、首诊负责制度2、三级查房管理制度3、会诊制度4、分级护理制度5、值班、交接班制度(略）6、疑难病例讨论制度7、危重患者抢救制度8、术前讨论制度9、死亡病例讨论制度10、查对制度11、手术安全核查制度12、手术分级管理制度13、新技术、新项目准入及应用管理制14、危急值报告制度与报告流程（新增）15、病历书写质量管理制度（医务科培训）16、抗菌药物临床应用的分级管理制度（新增）17、临床用血审核管理制度18、医院信息安全管理制度（新增）第22页/共4

16、9页分级护理制度分级护理制度 分分级级护理是根据病情轻重缓急及生活自理护理是根据病情轻重缓急及生活自理能力，由医师以医嘱形式下达的护理级别。护能力，由医师以医嘱形式下达的护理级别。护理级别可分为理级别可分为特级护理特级护理和和一、二、三级护理一、二、三级护理。各级护理均应体验各级护理均应体验“以患者为中心以患者为中心”的整体护的整体护理观，应用理观，应用“护理程序护理程序”，使患者得到全身心，使患者得到全身心的护理。的护理。*重点！第23页/共49页特级护理特级护理（1 1）原则：病情危重，随时需要抢救的患者。）原则：病情危重，随时需要抢救的患者。（2 2）适应证：严重的脏器功能衰竭。特殊复）

17、适应证：严重的脏器功能衰竭。特殊复杂或新开展的大手术。严重外伤、大面积烧伤杂或新开展的大手术。严重外伤、大面积烧伤等患者。等患者。（3 3）护理要求：）护理要求：除患者突然发生病情变化外，必须在抢救室或除患者突然发生病情变化外，必须在抢救室或监护室由特护人员或监护室护士护理。监护室由特护人员或监护室护士护理。第24页/共49页特级护理特级护理 严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压；保持呼吸道及各种导管的通畅；准确记录血压；保持呼吸道及各种导管的通畅；准确记录小时出入量。小时出入量。备齐急救器械、药品，随时准备抢救。用物定期备齐急救器械、药

18、品，随时准备抢救。用物定期更换、消毒，严格执行无菌操作。更换、消毒，严格执行无菌操作。建立危重患者护理记录单，及时准确填写各项护理记建立危重患者护理记录单，及时准确填写各项护理记录。录。做好其他基础护理，患者及床单做到做好其他基础护理，患者及床单做到“六洁六洁”、“四无四无”，即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床，即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁；无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。单位清洁；无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。预防并发症。预防并发症。对神志清醒的患者，做好心理护理，消除紧张、对神志清醒的患者，做好心理护理，消除紧张、恐惧心理，取得患者对医护人员的信任，树立治愈疾恐

19、惧心理，取得患者对医护人员的信任，树立治愈疾病的信心。病的信心。第25页/共49页一级护理一级护理原则：原则：病情危重需严格卧床休息，生活完全不能自理病情危重需严格卧床休息，生活完全不能自理的患者。的患者。适应证：适应证：危重证或大手术后需卧床休息以及生活不能危重证或大手术后需卧床休息以及生活不能自理的患者。生活部分可以自理，但病情随时可能发自理的患者。生活部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者（如休克、昏迷、高热、大出血、肝肾生变化的患者（如休克、昏迷、高热、大出血、肝肾功能衰竭等）。功能衰竭等）。护理要求：护理要求：需卧床休息，生活上主动给予全面细心的护理。需卧床休息，生活上主动给予全

20、面细心的护理。密切观察病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压，每分钟巡视一次，发现异常变化，立即报每分钟巡视一次，发现异常变化，立即报告医师，采取有效措施。告医师，采取有效措施。做好其他各项基础护理，保持患者及床单位做好其他各项基础护理，保持患者及床单位“六洁六洁”，建立危重患者护理记录单，并做好准确的记录。，建立危重患者护理记录单，并做好准确的记录。做好心理护理，帮助患者消除疑虑，树立战胜疾病的做好心理护理，帮助患者消除疑虑，树立战胜疾病的信心。信心。第26页/共49页二级护理二级护理原则：原则：病情较平稳，需要休息或生活不能完全自理的患者。病情较

21、平稳，需要休息或生活不能完全自理的患者。适应证：适应证：危重期已过，病情稳定（如出血已止，高热已退，神昏危重期已过，病情稳定（如出血已止，高热已退，神昏已转清醒的患者），仍需卧床休息的患者。慢性病及老年病限止已转清醒的患者），仍需卧床休息的患者。慢性病及老年病限止活动或生活大部分可以自理的患者。特别手术及大手术后，病情活动或生活大部分可以自理的患者。特别手术及大手术后，病情已趋稳定，而身体仍较虚弱者，或行牵引、卧石膏床等生活不能已趋稳定，而身体仍较虚弱者，或行牵引、卧石膏床等生活不能完全自理的患者。完全自理的患者。护理要求：护理要求：卧床休息，可在床上或室内、外作较轻的活动。协助并指导患者卧床

22、休息，可在床上或室内、外作较轻的活动。协助并指导患者保持保持“六洁六洁”，提高其生活自理能力。，提高其生活自理能力。注意观察病情变化，按常规测量体温、脉搏、呼吸、血压，每注意观察病情变化，按常规测量体温、脉搏、呼吸、血压，每小时巡视次。发现异常，及时报告医师，采取相应措施。小时巡视次。发现异常，及时报告医师，采取相应措施。向患者宣讲医院的规章制度，及有关饮食调理、心理调节、活动向患者宣讲医院的规章制度，及有关饮食调理、心理调节、活动锻炼等保健知识，使患者密切配合，早日恢复。锻炼等保健知识，使患者密切配合，早日恢复。建立一般患者护理记录单，并做好准确的记录。建立一般患者护理记录单，并做好准确的记

23、录。切实做好具体的出院指导。切实做好具体的出院指导。第27页/共49页三级护三级护理理原则：在医护人员指导下生活能自理的患者。适应证：各种疾病的恢复期患者。轻度慢性病患者。一般手术前准备阶段，术后恢复期等。护理要求：可指导患者离床下地活动，生活自理。每天至少巡视患者次，观察病情，按常规测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现异常，及时报告医师，采取相应在措施。向患者宣讲医院的规章制度，及有关饮食调理、心理调节、活动锻炼等知识，指导患者做到“六洁”，使患者密切配合，早日恢复。建立一般患者护理记录单，并做好准备的记录。切实做好具体的出院指导。第28页/共49页查对制度是保证病人安全查对制度是保证病人安全,

24、防止差错事故发生的防止差错事故发生的一项重要措施。因此一项重要措施。因此,护士在工作中必须严肃认护士在工作中必须严肃认真、一丝不苟真、一丝不苟,严格执行严格执行“三查八对三查八对”,才能保才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。证病人的安全和护理工作的正常进行。查对制度查对制度第29页/共49页一、医嘱查对制度一、医嘱查对制度1.1.处理医嘱后应每班查对并签全名。处理医嘱后应每班查对并签全名。2.2.对有疑问的医嘱必须问清楚核实后，方可执对有疑问的医嘱必须问清楚核实后，方可执行。行。3.3.抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，

25、方可执行，并复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经暂时保留用过的空安瓿，经2 2人核对后再弃去。人核对后再弃去。4.4.整理或转抄长期医嘱执行单（输液、注射、整理或转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经服药、其它治疗等）后须经2 2人查对。人查对。5.5.每日至少进行医嘱查对每日至少进行医嘱查对1 1次，办公室护士每日次，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对1-21-2次，护士长不在时，须指定护士进行查对并次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。签名。查对制度查对制度*重点！第30页/共4

26、9页二、服药、注射、输液查对制度二、服药、注射、输液查对制度1.1.服药、注射、处置前必须严格执行服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对三查八对一注意一注意”。三查：摆药后查；服药、注射、处置。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。八对：对床号、前查；服药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。一注意：注意用药后反应。一注意：注意用药后反应。2.2.备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，变质，针剂有无裂痕，

27、检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。如不符合要求或标签不清者，则不得使用。3.3.摆药后必须经第二人核对后方可执行。摆药后必须经第二人核对后方可执行。查对制度查对制度*重点！第31页/共49页4.4.易致敏药物，给药前应询问有无过敏史；使易致敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药品时，用前经过反复核对，用毒、麻、限、剧药品时，用前经过反复核对，用后保留安瓿；给多种药时，注意配伍禁忌。用后保留安瓿；给多种药时，注意配伍禁忌。5.5.发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。及时查清后方可执行。6.6.凡

28、应做过敏试验的药物，均须严格做过敏试凡应做过敏试验的药物，均须严格做过敏试验证明无过敏时方可使用。验证明无过敏时方可使用。查对制度查对制度第32页/共49页三、输血查对制度三、输血查对制度1.1.采集标本时的查对：值班护士采集合血标本时，采集标本时的查对：值班护士采集合血标本时，必须查对病人姓名、性别、年龄、住院号、床号必须查对病人姓名、性别、年龄、住院号、床号等信息，做到准确无误后方可采集血液。等信息，做到准确无误后方可采集血液。2.2.合血标本交接时的查对：护士送血到血库后，合血标本交接时的查对：护士送血到血库后，由血库工作人员与送血护士共同查对申请单与合由血库工作人员与送血护士共同查对申

29、请单与合血标本上的姓名、性别、年龄、住院号、床号等血标本上的姓名、性别、年龄、住院号、床号等信息是否一致，并做好交接登记。信息是否一致，并做好交接登记。查对制度查对制度*重点！第33页/共49页3.3.到血库或输血科（检验科）取血时的查对：到血库或输血科（检验科）取血时的查对：医护人员到血库取血时与发血的双方必须仔细医护人员到血库取血时与发血的双方必须仔细核对输血申请单上病人的姓名、性别、年龄、核对输血申请单上病人的姓名、性别、年龄、住院号、床号等信息，血袋上的姓名、编号、住院号、床号等信息，血袋上的姓名、编号、血型、血量等信息是否与报告单一致，并检查血型、血量等信息是否与报告单一致，并检查血

30、袋有无破损渗漏，血液颜色、质量是否正常，血袋有无破损渗漏，血液颜色、质量是否正常，标签填写是否清楚齐全，供血机构名称及其许标签填写是否清楚齐全，供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时效，有效时间、血袋编号期及时效，有效时间、血袋编号/条形码，准确条形码，准确无误后，双方做好交接登记，方可取回血液。无误后，双方做好交接登记，方可取回血液。查对制度查对制度第34页/共49页4.4.输血时查对：输血前由两名医护人员核对交输血时查对：输血前由两名医护人员核对

31、交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。确定无误有无破损渗漏，血液颜色是否正常。确定无误后，由两名医护人员带病历共同到病人床旁对后，由两名医护人员带病历共同到病人床旁对病人姓名、性别、年龄、病案号、门急诊病人姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血，并对血液后，用符合标准的输血器进行输血，并两人签名。两人签名。5.5.输血完毕，医护人员将输血记录（交叉配血输血完毕，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）

32、贴在病历中，并将血袋送回血库（输报告单）贴在病历中，并将血袋送回血库（输血科）至少保存一天，统一处理。血科）至少保存一天，统一处理。查对制度查对制度第35页/共49页一、值班护士必须坚守工作岗位，履行职责，一、值班护士必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确、及时进行，并写好各保证各项护理工作准确、及时进行，并写好各种记录和交班报告。种记录和交班报告。二、接班护士提前二、接班护士提前1515分钟到岗，阅读交班报告，分钟到岗，阅读交班报告，清点病员数和各种药品、物品、抢救设备、各清点病员数和各种药品、物品、抢救设备、各类危险品等，并在交接本上签名。在接班者未类危险品等，并在交接本上签名。

33、在接班者未接清前，交班者不得离开岗位。接清前，交班者不得离开岗位。三、交接班中交接不清，应立即查问。接班时三、交接班中交接不清，应立即查问。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责由接班者负责。值班交接班制度值班交接班制度（略）（略）第36页/共49页四、危重、重点病员（四、危重、重点病员（级重点病员、新病员、级重点病员、新病员、病情不稳定者、保护病员、输液、特殊情况者病情不稳定者、保护病员、输液、特殊情况者等）必须进行书面和床旁交接班。等）必须进行书面和床旁交接班。五、晨交班前，护士长应检查医嘱执行情况和五、晨交班前，护士长应检查医嘱

34、执行情况和危重病人的记录、重点巡视危重病员和新病员。危重病人的记录、重点巡视危重病员和新病员。六、晨间交接时六、晨间交接时,由夜班护士重点报告危重病员由夜班护士重点报告危重病员和新病员的病情、诊断及与护理有关的情况和新病员的病情、诊断及与护理有关的情况,然然后由护士长带领夜班护士和全科护士做床旁交后由护士长带领夜班护士和全科护士做床旁交班。班。值班交接班制度值班交接班制度第37页/共49页一、集体交接班：早晨集体交班听取夜班交班一、集体交接班：早晨集体交班听取夜班交班报告，交班者报告的顺序：离开病室的病员报告，交班者报告的顺序：离开病室的病员（出院、转出、死亡），进入病房的病员（入（出院、转出

35、、死亡），进入病房的病员（入院、转入），本班重点护理病员（手术、危重院、转入），本班重点护理病员（手术、危重和有异常情况的病员）。和有异常情况的病员）。要求：实行站立交班（医生与护士面对面站立要求：实行站立交班（医生与护士面对面站立,护士长、科主任站在第一位护士长、科主任站在第一位,第二位为交班者依第二位为交班者依序站队），交班报告要写清，口头交代要讲清，序站队），交班报告要写清，口头交代要讲清，病员床头要看清。病员床头要看清。二、中午班、上夜班及下夜班交班均应进行床二、中午班、上夜班及下夜班交班均应进行床旁、口头及书面交班。旁、口头及书面交班。值班交接班制度值班交接班制度（附）（附）第38页

36、/共49页三、交接班的三种形式三、交接班的三种形式（一）病区医护人员集体交班：夜班护士做夜（一）病区医护人员集体交班：夜班护士做夜间护理交班报告，值班医师做主要病情及各种间护理交班报告，值班医师做主要病情及各种处理的交班；主任、护士长布署工作处理的交班；主任、护士长布署工作,提出要求。提出要求。（二）医护人员各自交班。（二）医护人员各自交班。（三）医护交班有分有合，以集体交班为主。（三）医护交班有分有合，以集体交班为主。四、床旁交接班排序：高职称、高职务护理人四、床旁交接班排序：高职称、高职务护理人员、护士长、交班者、接班者，交班者站病人员、护士长、交班者、接班者，交班者站病人左边，接班者站病

37、人右边。左边，接班者站病人右边。值班交接班制度值班交接班制度（附）（附）第39页/共49页五、十不交接班五、十不交接班1.1.衣帽穿戴不整齐不交接；衣帽穿戴不整齐不交接；2.2.工作未完成不交接；工作未完成不交接；3.3.为下班准备工作未做好不交接；为下班准备工作未做好不交接；4.4.交班物品不齐全不交接；交班物品不齐全不交接；5.5.输液、输血不通畅不交接；输液、输血不通畅不交接；6.6.病人饮食未处理好不交接；病人饮食未处理好不交接；7.7.卧床病人不整洁不交接；卧床病人不整洁不交接；8.8.重病人衣着不整、身上不干净不交接；重病人衣着不整、身上不干净不交接；9.9.病人数未点清不交接；病

38、人数未点清不交接；10.10.治疗室办公室不清洁不交接。治疗室办公室不清洁不交接。值班交接班制度值班交接班制度（附）（附）第40页/共49页 一、危重患者的抢救工作一、危重患者的抢救工作,一般由科主任、一般由科主任、主任或副主任医师负责组织并主持抢救工作。主任或副主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任、主任科主任、主任或副主任医师不在时或副主任医师不在时,由职称由职称最高最高的的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任、医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任、主任或副主任医师。特殊病人或须跨科抢救的主任或副主任医师。特殊病人或须跨科抢救的病人应及时通知相关人员，并报请病人应及时通知相关人员，并报

39、请医务科、护医务科、护理部理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。行抢救工作。二、危重病人抢救，必须全力以赴，分秒二、危重病人抢救，必须全力以赴，分秒必争，不得以任何借口拖延，并做到严肃、认必争，不得以任何借口拖延，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面，因抢救真、细致、准确，各种记录及时全面，因抢救病人未能及时书写记录的，有关医务人员应当病人未能及时书写记录的，有关医务人员应当抢救结束后抢救结束后6 6小时内据实补记，并加以注明。涉小时内据实补记，并加以注明。涉及到法律纠纷的，要立即报告有关部门。及到法律纠纷的，要立即报告有关部门。危重

40、患者抢救制度危重患者抢救制度*重点！第41页/共49页 三、参加危重病人抢救的医护人员必须明三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，无条件服从主确分工，紧密合作，各司其职，无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。四、参加抢救工作的护理人员应在护士长四、参加抢救工作的护理人员应在护士长或抢救现场职称最高护理人员的领导下，执行或抢救现场职称最高护理人员的领导下，执行主持抢救者的医嘱，并严密观察病情变化，随主持抢救者的医嘱，并严密观察病情变化

41、，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍执行口头医嘱时应复诵一遍,并与医师核对药品并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。后执行，防止发生差错事故。危重患者抢救制度危重患者抢救制度第42页/共49页 五、严格执行交接班制度和查对制度五、严格执行交接班制度和查对制度,对病对病情抢救经过及用药要详细交待情抢救经过及用药要详细交待,所用药品的空安所用药品的空安瓿经二人核对后方可弃去。瓿经二人核对后方可弃去。六、需跨科抢救的危重病人，原则上由医六、需跨科抢救的危重病人，原则上由医务科或业务副院长协调抢救工作，并指定主持务科或业务

42、副院长协调抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。运用本科特长致力于病人的抢救工作。危重患者抢救制度危重患者抢救制度第43页/共49页 七、抢救工作期间，药房、检验、放射或七、抢救工作期间，药房、检验、放射或其它特检科室，应满足临床抢救工作的需要，其它特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或拖延，总务后勤科不得以任何借口加以拒绝或拖延，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。室应保证水、电、气等供应。八、安排有权威的专门人员及时向病员家八、安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病

43、情及预后，以取得家属或单位属或单位讲明病情及预后，以取得家属或单位的配合。的配合。九、不参加抢救工作的医护人员不得进入九、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但需做好抢救的后勤工作。抢救现场，但需做好抢救的后勤工作。十、各种抢救物品、器械用后应及时清理、十、各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处消毒、补充、物归原处,以备再用。房间进行终以备再用。房间进行终末消毒。末消毒。危重患者抢救制度危重患者抢救制度第44页/共49页一句关怀的话一句关怀的话 可以给病人生活的勇气可以给病人生活的勇气一份诚恳的爱一份诚恳的爱 可以给病人无穷的希望可以给病人无穷的希望一个精细的治疗一个精细的治疗 可以给病人身心的舒适可以给病人身心的舒适 我们的职业理念：我们的职业理念：关爱生命、呵护生命、尊重生命关爱生命、呵护生命、尊重生命第45页/共49页我的寄语：结识你们你们是优秀的相识你们你们是努力的欣赏你们你们是有魅力的治病救人是充满朝阳的事业，朝阳的事业是由充满活力、拥有爱心的人来完成的！第46页/共49页珍惜自己的工作！珍惜自己的工作！珍惜患者的生命！珍惜患者的生命！创造美好的明天！创造美好的明天！第47页/共49页第48页/共49页感谢您的观看！第49页/共49页