心血管介入诊疗护理.pptx

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1、123什么是心血管介入诊疗技术？心血管常用介入诊疗技术有哪些？各种介入诊疗技术的术后护理是什么？各种介入诊疗技术的术后护理是什么？第1页/共31页心血管常用诊疗技术有哪些？1、心律失常介入诊疗技术 人工心脏起搏器主要治疗缓慢性心律失常心内电生理(EPS)及射频消融术(RFCA)主要治疗快速性心律失常第2页/共31页心血管介入诊疗技术有哪些？2、冠心病的介入诊疗技术：冠状动脉造影术(CAG)；冠状动脉球囊扩张术（PTCA）；冠状动脉内支架植入术(PCI)；第3页/共31页心血管介入诊疗技术有哪些？3、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术：风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术（PBMV）；主动脉瓣狭窄球囊扩张术（PB

2、AV）第4页/共31页心血管介入诊疗技术有哪些？4、先心病的导管堵闭术：房间隔缺损堵闭术；室间隔缺损堵闭术；动脉导管未闭堵闭术。第5页/共31页导线一、人工心脏起搏术（Artificial cardiac pace-making）起搏器及植入模式图起搏器第6页/共31页人工心脏起搏术是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电机的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而代替正常的心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效的搏动。适应症 严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，外科手术前后的保护性应用，预防发生心率过慢第7页/共31页皮肤准备皮肤准备皮肤准备皮肤准备左上胸，左颈部及腋下左上胸，左颈部及腋下

3、左上胸，左颈部及腋下左上胸，左颈部及腋下术前停用术前停用术前停用术前停用抗凝剂抗凝剂抗凝剂抗凝剂训练床上排尿训练床上排尿训练床上排尿训练床上排尿术前护理饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理完善实完善实完善实完善实验室检查验室检查验室检查验室检查心理护理心理护理心理护理心理护理第8页/共31页术后护理体位护理体位护理体位护理体位护理术后术后术后术后24h24h内绝对卧床，可取平卧位；肩内绝对卧床，可取平卧位；肩内绝对卧床，可取平卧位；肩内绝对卧床，可取平卧位；肩关节制动关节制动关节制动关节制动72h72h，3 3天后允许下床，在室内天后允许下床，在室内天后允许下床，在室内天后允许下床，在室内轻微活动

4、，这样可防止下肢血栓。轻微活动，这样可防止下肢血栓。轻微活动，这样可防止下肢血栓。轻微活动，这样可防止下肢血栓。伤口护理伤口护理伤口护理伤口护理伤口用砂袋压迫伤口用砂袋压迫伤口用砂袋压迫伤口用砂袋压迫6h6h，换药，换药，换药，换药QDQD，观察有无，观察有无，观察有无，观察有无肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁干燥。干燥。干燥。干燥。7 7天拆线天拆线天拆线天拆线监测监测监测监测术后观察心电图变化，心电监护术后观察心电图变化，心电监护术后观察心电图变化，心电监护术后观察心电图变化，心

5、电监护48487272h h。监测血压、心率；患者自觉。监测血压、心率；患者自觉。监测血压、心率；患者自觉。监测血压、心率；患者自觉症状症状症状症状用药用药用药用药监测体温，应用抗生素监测体温，应用抗生素监测体温，应用抗生素监测体温，应用抗生素2-32-3天天天天遵医嘱应用抗凝药遵医嘱应用抗凝药第9页/共31页 保健指导1 知识指导：知识指导：知识指导：知识指导：起搏器的设置起搏器的设置起搏器的设置起搏器的设置频率使用年限；频率使用年限；频率使用年限；频率使用年限；如何自测脉搏；如何自测脉搏；如何自测脉搏；如何自测脉搏；随身携带起搏随身携带起搏随身携带起搏随身携带起搏器卡。器卡。器卡。器卡。2

6、注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：术肢应避免做术肢应避免做术肢应避免做术肢应避免做过度用力或幅度过度用力或幅度过度用力或幅度过度用力或幅度过大的动作过大的动作过大的动作过大的动作 避开强磁场和避开强磁场和避开强磁场和避开强磁场和高电压高电压高电压高电压3随访时间随访时间随访时间随访时间 一般要求植入一般要求植入一般要求植入一般要求植入后后后后1 1、3 3、6 6个月个月个月个月各随访一次。各随访一次。各随访一次。各随访一次。第10页/共31页二、冠状动脉造影术（二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography,CAG）第11页/共31页二、冠状动脉造影术（Coronar

7、y arteriography,CAG）造影示意：右冠造影左冠造影第12页/共31页PTCA ProcedurePre-PTCA:Guidewire in LesionDuring PTCA:Balloon InflatedPost-PTCA:Balloon Deflated第13页/共31页三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术 （Stenting)-PCIPTCA及支架植入示意 病变血管处狭窄80%球囊扩张植入支架狭窄消失第14页/共31页术后护理心电、血压监护穿刺点止血护理术后鼓励病人多饮水抗凝治疗的护理术后负性效应的观察与护理用药指导第15页/共31页腰酸、腹胀 穿刺血管损伤的并发症

8、尿潴留低血压造影剂反应心肌梗死术后负性效应术后负性效应第16页/共31页四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）心内电生理检查（EPS）：通过血管穿刺将电极导管送至心脏 的一定部位，将心电信号接入电生理记录仪，结合对心脏的程序刺激，明确心律失常的起源部位、激动顺序、折返途径，了解心律失常发生机制的一种方法。第17页/共31页电生理检查电生理检查第18页/共31页四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）射频消融术（RFCA）：建立在EPS基础上，与之紧密结合，利用射频电流（300-750KHZ）热效应，使局部心肌遇热产生凝固性坏死，消除 异位兴奋灶、中断折返环，从而根治某 些心律失常

9、的一种方法。第19页/共31页四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）示意图大头电极，导入射频右房电极希氏束电极冠状窦电极右室电极第20页/共31页术前准备术前护理术前护理同其他同其他介入介入备皮备皮备皮备皮（腹股沟、（腹股沟、（腹股沟、（腹股沟、会阴部、颈会阴部、颈会阴部、颈会阴部、颈部及前胸）部及前胸）部及前胸）部及前胸）停药停药术前停用抗术前停用抗术前停用抗术前停用抗心律失常药心律失常药心律失常药心律失常药术前术前术前术前第21页/共31页术后护理房颤消融者房颤消融者房颤消融者房颤消融者抗凝治疗抗凝治疗抗凝治疗抗凝治疗伤口护理伤口护理伤口护理伤口护理严密心电监测严密心电监测严密心电

10、监测严密心电监测 复查心电图复查心电图复查心电图复查心电图术肢伸直制动术肢伸直制动术肢伸直制动术肢伸直制动6-126-12小时小时小时小时术后术后术后术后2424小时后嘱病人小时后嘱病人小时后嘱病人小时后嘱病人逐渐增加活动量逐渐增加活动量逐渐增加活动量逐渐增加活动量第22页/共31页五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）；方法示意第23页/共31页五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科手术方法。第24页/共31页术后护理

11、术后护理术后护理同射频同射频消融术消融术术后第术后第2 2天复天复查超声心动查超声心动图图伴心房颤动伴心房颤动者用药指导者用药指导术后术后术后术后第25页/共31页 六、先天性心血管病介入治疗房间隔缺损房间隔缺损(ASD)(ASD)室间隔缺损室间隔缺损(VSD(VSD）动脉导管动脉导管未未闭（闭（PDAPDA）用封堵器经导管关用封堵器经导管关闭房、室间隔缺损闭房、室间隔缺损及动脉导管及动脉导管。股动、静脉股动、静脉第26页/共31页 心房间隔缺损封闭术心房间隔缺损封闭术第27页/共31页术晨禁食水术晨禁食水术晨禁食水术晨禁食水4h4h全麻患儿全麻患儿全麻患儿全麻患儿6h6h备皮备皮备皮备皮双侧

12、股股沟区双侧股股沟区双侧股股沟区双侧股股沟区充足睡眠充足睡眠充足睡眠充足睡眠术前护理建立静脉通道建立静脉通道建立静脉通道建立静脉通道完善检查完善检查完善检查完善检查第28页/共31页术后护理体位护理体位护理体位护理体位护理全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动6-12h,6-12h,静脉穿刺沙袋压迫静脉穿刺沙袋压迫静脉穿刺沙袋压迫静脉穿刺沙袋压迫2h2h，动脉，动脉，动脉，动脉4h4h，躁动者遵医嘱给予镇静剂。术后，躁动者遵医嘱给予镇静剂。术后，躁动者遵医嘱给予镇静剂。术后，躁动者遵医嘱给予镇静剂

13、。术后3 3月内月内月内月内避免剧烈活动。避免剧烈活动。避免剧烈活动。避免剧烈活动。伤口护理伤口护理伤口护理伤口护理伤口用砂袋压迫伤口用砂袋压迫伤口用砂袋压迫伤口用砂袋压迫6h6h，换药，换药，换药，换药QDQD，观察有无，观察有无，观察有无，观察有无肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁干燥。干燥。干燥。干燥。监测监测监测监测术后心电监护，观察心脏杂音，复查术后心电监护，观察心脏杂音，复查术后心电监护，观察心脏杂音，复查术后心电监护，观察心脏杂音，复查胸片，超声心动图封闭位置。如有脱胸片，超声心动图封闭位置。如有脱胸片，超声心动图封闭位置。如有脱胸片，超声心动图封闭位置。如有脱落及时发现落及时发现落及时发现落及时发现用药用药用药用药遵医嘱应用抗凝药遵医嘱应用抗凝药第29页/共31页第30页/共31页感谢您的观看！第31页/共31页