沙盘个案报告.pdf

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1、 沙盘个案报告 沙盘游戏个案报告 成都市金牛区通锦中学 张 琼 一、初始访谈 1、对来访者的印象：名字：小超，16 岁，性别：男，外形：瘦瘦的黑黑的个子高高的，但很精神。进咨询室情绪的小超显得情绪激动：“老师给我施加压力，同学们瞧不起自己，父母对自己失望，我也希望自己成功，但自己的优点却常常得不到别人的认可，再怎么表现一有坏事总往我头上载，老师，您说我冤不冤！我真的想揍人！我现在觉得什么都没意思了，活着还有什么用！”2、来访者求诊理由 班主任老师推荐，说孩子与同学关系处不好，成绩也很糟糕，坚持性的莫名其妙的发火，有的时候还对同学大打出手。感觉孩子心理不健康。孩子自己也觉得心理很压抑，觉得这个世

2、界上没有人喜欢他，希望得到帮助。3、个案背景 我先稳住他的情绪，告诉他，如果有人冤枉他，肯定是不对的！我想以此来取得他对我的信任，进而做下一步辅导，加之对于这个孩子是我以前教过一年的学生，多少有一点了解，记得当初的他性格一直比较开朗，学习也处于中等，和同学关系也比较融洽，尽管处在一个离异家庭，家庭收入来源均靠父亲一人，收入中等偏下，家境较为清平，但对自己很有信心。那么，是什么原因导致了他现在成绩下降，人际关系紧张，经常违反校规校纪，成了老师、同学、父母眼中的坏孩子呢？刚走进心理辅导室的小超同学，是很悲观的，在我的鼓励下，他断断续续地的倾诉了自己的苦恼，为了大致摸一下目前小超的心理状态，再次对小

3、超的具体状况进行了了解和调查：学习整体不理想，学习困难，上普高希望渺小，平时不够努力，课堂上经常注意力不集中，心不在焉，对自己常常自暴自弃。经常迟到、早退、旷课；与同学之间关系淡漠，喜欢独来独往；喜欢班上一女同学，有早恋倾向；课外喜欢踢足球。在家庭行为表现：与父母关系紧张，尤其与继母关系特别不和谐，常常发生正面冲突；放学后不按时回家，常一个人在河边发呆，或上网打游戏、聊天。曾离家出走一次。4、个案心理史 之后我开始着手了辅导工作。我把整个辅导过程分为了以下几个步骤：首先，进行心理测试及分析；其次，对本人与该学生的谈话进行回放，采用心理个案档案的形式表现出来；最后，对该学生进行了“问题行为”观察

4、日志的跟踪调查。经过心理测试，结果发现孩子心理健康状态：亚健康，情绪不够稳定和成熟，心理承受能力一般。对自身的要求特别高，也常常独自承受相当大的压力而无处发泄；个性刚烈且我行我素，一般极少表现出示弱。在遇到突然刺激时有冲动的倾向，其强烈的情感很少加以掩饰，于是对别人的想法和做法都不能理解和体谅，尤其遇到不良刺激时，常常会使矛盾激化或扩大化。学习方法基本形成，但仍存在一些问题，需即使改善和注意，学习能力欠佳，还需要注意能力的训练和提高，学习态度较差，应该总结和吸取以往的失败，及时检查自己在学习上的错误态度和行为，才可以迅速找到好的学习方法，提高学习。5、对个案的心理评估及诊断 这次来访者比上两次

5、提前到沙盘室外等的我，看到我有些迫不及待，看起来情绪很高。在开始第三次沙盘之前，孩子主动告诉我，其实上次给我讲的故事是他自己编的，根本没有的事儿。我有些惊愕，但只是淡淡的说了一句：哦，是吗？不过没关系，我喜欢听你讲故事。这这似乎拉近了我们之间的联系，感觉来访者与我之间开始了初次了联系。第三次的沙盘再次出现在沙滩，有了海水，海鱼，贝壳石头、一群群（8 个）神态各异的快乐的小孩子，沙滩背后是一片森林，在沙滩和海水之间出现了一座桥。来访者分享：我喜欢大海，因为海是那么广阔，足以容纳百川，而且可以让我们畅想未来，你看一些人快乐的在沙滩上嬉戏，追逐，运动，还可以去拾自己喜欢的石头和贝壳，多么美好。来访者

6、在说的时候很动情，眼中充满了泪花。分析：贝壳象征着女性和自我保护，在第一次的沙盘中已经出现。石头象征着力量、生命与永恒。但森林象征着自然或迷茫。鱼儿的出现象征着自由。桥的出现象征着某种链接。而小孩子的出现则象征着自我中孩子气部分、天真烂漫。但他描述人物都动的，但实际上却自由一个小孩在运动状态，其他的则是伫立、凝视海对岸的。一条搁浅在沙滩上的海鱼大概一件死去。不过桥的出现的确的一件令人震撼的事件。表明来访者在寻求某种联系和沟通。在第三次主动告诉我其实他是离异家庭的孩子，说出来会是一件很丢人也是很伤感的事情。但是他本很爱爸爸妈妈和这个家，所以搞不懂为什么大人会离婚。第四次沙盘：在第四沙盘之前，来访

7、者告诉我他有些不想做了，觉得没有什么意思。觉得理想和现实之间差距太大了。我告诉他没有关系，我们可以随便聊聊。但他似乎觉得对不起我，也做了第四次简洁的沙盘：保留了第三次的海水和沙滩，以及石头和贝壳，鱼儿留下了两条，沙滩上留下了独自一个小男孩。朝着海对岸的方向看去。来访者说今天不想分享自己的沙盘，因为觉得做得很“烂”。说的时候显得没有精神。也有些“无所谓”的样子。只是说最近有些烦躁，好像没有人可以理解自己，还说自己的就是个倒霉蛋，扫把星。他一直不停的抱怨着世界是何等的不公正不太平，如果继续竞争下去，人类最终会剩下一个最优秀的人，或者在相互竞争中，什么都没有了。我没有对此评价，只是尊重他的想法，默默

8、的听他的抱怨，因为在做第四次沙盘之前从他们的老师那里理解到，最近孩子表现很不好，和同学、老师、家长都发生过正面的冲突。但看似无意的沙盘正好暴露出潜在的精神内容：这次贝壳石头的位置摆在了我面前，小人也面向了我，意味着向我发出了求助信号。我明白这个时候除了倾听之外，我不可以做任何事情，他需要一个可以信赖的听众。他的讲述花掉了五分之四的时间，但也并不可惜，到邻近结束的时候，他的情绪开始有了好转，变得积极，但或许是亢奋，背后会有什么样是故事呢？我很期待下一次的开始。第五次沙盘：第五次沙盘出现了很有趣的现象：沙盘上出现了 8 座楼房，分别是小洋楼、学校、消防局、美容院、医院、法院、居民楼、办公楼。在房子

9、中间站了一个小男孩，背对着小洋楼（家），面向医院。来访者分享（富有哲理，饶有深度的讲述）：其实每个人都像一只蜗牛一样，在密密麻麻的的高楼中，苦苦寻找一个属于自己的家，幸运的人找到了，不幸的人只好流落街头。这是因为最近看了一本关于人生的书，其中的道理让自己感悟特别深刻，但可惜书名忘记了，要不然可以推荐给我看看。说的时候很平静。分析：这副沙盘中各种各样的房屋，象征着家和内心。看得出来访者对家的渴望，但有些迷茫，因为他正好背对了家园，却朝着医院的方向。内心有矛盾和冲突。这次他给我讲了他的妈妈，是一个勤劳勇敢伟大无与伦比的妈妈，要是没有了妈妈也许自己会活不下去。第六次沙盘：这一次来访者心情异常开心，看

10、得出是真的很高兴，他告诉我周末妈妈看他来了，还带他去玩了一整天，吃了各种好吃的东西，最后妈妈还给自己买了帅气的运动鞋，而且是一边说一边自然而然的开始做起了沙盘，似乎已经成了来这里的一种习惯。这次的沙盘做得很“漂亮”，出现了许多跟之前不一样的东西：草坪、花儿、树木、果树、彩虹、栅栏、游乐园的滑滑梯、跷跷板等娱乐设施、玩耍的 5 个小孩，以及一位带着小男孩的女性，最奇妙的是草坪中出现了两只蝴蝶。整个沙盘看起来给人以很舒服的感觉，我也被他感染了。他告诉我这就是他和妈妈周末的一日游，去了公园，还去了美食一条街，最后是逛完商场买了东西才回家，而且反复强调这不是瞎编的故事。分析：树木象征生命；花卉象征着女

11、性、奖赏；草象征着生命力、希望。蝴蝶象征着新生、蜕变或转化，有治愈的象征。彩虹象征着积极的人际保护。篱笆墙栅栏象征着界限、障碍或限制。玩跷跷板滑滑梯的孩子们也象征着积极的自我中孩子气部分、天真烂漫。但意识化的程度较为明显。第七次沙盘 第七次沙盘中间出现了一男一女一对年轻人（男青年手推着一辆摩托车，正面向年轻的女子），相对而行排列整齐的汽车，绕了半圈五座房子和一排候车亭。被栅栏圈起来的草坪，草坪旁边有一座亭子。来访者分享：这是现实版的王子和公主的故事，由于两个人的家庭地位很不平等，所以招致家族的反对，但是他们俩很相爱，所以王子准备带着公主远离城市的喧嚣，到一个没有人烟但是很美丽的地方去生活。说这

12、些的时候，有一种解脱的喜悦。分析：沙盘给人以舒服的感觉，而且充满浪漫色彩。车子象征着动力、能量；房屋象征着家和内心；草坪也代表着生命；栅栏却象征着某种隔离或限制。沙盘之后，他跟我摆了许多关于现在这个组合家庭的许多事情，谈到他爸爸和后妈天天为琐事吵架，还说他们迟到会离婚的，到时候说不定他爸爸会跟妈妈复合，说到这里时居然哈哈大笑起来，有得意有幸灾乐祸。第八次沙盘：第八次沙盘开始之前，有个小小的插曲：他提前找到我（很神秘的），说自己月考进步了，很高兴，但是班上有些同学在底下说他坏话，说他作弊，但是自己是靠真本事才取得的成绩，觉得很冤枉。而且有人造谣说他精神有“毛病”，简直恨死他们了。特别怕自己来沙盘

13、室的事情被其他人知道了，所以让我务必保密。我让他放心，除了我没有没有第二个人知道。他舒了口气放心的匆匆而去。第八次沙盘如期而至，但这次我们没有什么语言的交流，似乎是为了完成任务，或者是为了躲避什么？总之做完了他讲还有重要作业要做，没有分享沙盘便匆忙离开。第八次的沙盘：用水将整个沙盘画面分成了两部分，水象征着生命和女性；水中的鱼象征着财富与自由；右上角用栅栏围了起来，象征着界限和隔离；栅栏里房子，象征着家和内心，房子前面有老人小孩空姐护士以及抱小孩子的妇女。其中，医护人员象征着心理求救、自己受过创伤、自我正在治愈；彩虹象征着积极的人际保护。第九次沙盘：在整个沙盘制作过程中，我惊奇的发现有很多物价

14、居然一直是来访者的最爱，而且喜欢把沙盘分成两个部分，习惯用栅栏，那座房子也出现过很多次，草坪、树木也是经常有的，更神奇的是抱小孩的妇女，出现过好几次，这次多了带小男孩的男士及一个女士，看起来是一家人的样子。另外增加了一个老妇人和一个坐在摇椅上的老爷爷。布置了家庭环境中的沙发、床、饮水机、餐桌、餐具以及灶具。栅栏的左边是家庭环境，右边是野外场景。来访者分享：这个一个典型的男主外女主内的生活场景，抱着孩子的妇女等待外出工作的丈夫回家，家里面有老人，是奶奶和爷爷，奶奶在做饭，爷爷座在摇椅上打盹，很悠闲。分析：树木、草仍然象征着生命；带孩子的妇女和男士象征着被保护；房屋和家具象征着家和内心；但栅栏也仍

15、然表明着存在某种限制和隔离，内心有着不可逾越的障碍。第九次沙盘之后，我们之间的关系似乎越来越亲近，就连平时在校园里遇到他也主动给我打招呼问好。而且话也越来越多，他说小时候的他很幸福，家里每个人都很爱他，一家人其乐融融。所以我到现在也不愿正视父母离异的事实，怀疑上天是太嫉妒他了，所以故意捉弄他，让他过现在的这种生活。第十次沙盘 做第十次沙盘的时候，他情绪很不好，而且很愤怒。他告诉我，他跟继母干了一仗，而且还打了他同父异母的弟弟，他恨死他们了，就是因为他们的出现才使得他现在在这个家里像个陌生人一样，所以我不想跟他们一起生活了。离家出走，找自己的妈妈去，但是现在妈妈也有自己的生活，自己不知道该怎么办

16、？这一次他哭了，很伤心。这一次的沙盘完全颠覆了之前的景象：沙盘里的沙具数量很少，很空洞。沙盘的左下角有一个拿着弹弓的小男孩，沙盘的右上角分别放置了一个威武的战士，战士旁边插了一面国旗，然后就是一架直升飞机。小男孩的弹弓正对着威严的士兵。因为来访者情绪的很激动，一直在哭，所以我没有问他对沙盘的感受，安抚好他，让他渐渐平静下来之后才离开的。分析：威武的战士象征着愤怒、攻击性、伤害、破坏；拿弹弓的小男孩跟他比较起来晓得力量悬殊很大，根本抵不过攻击。显示着来访者正在经历的“斗争”而旗子象征着胜利、占领。飞机却表达着一种速度和愿望。第十一次 第十一次沙盘：一个词“空洞”，一件沙具“亭子”伫立在沙盘中间的

17、一个孤岛上，岛四周环绕着水。来访者分享：看了鲁滨逊漂流记，觉得他好可怜，估计就想我沙具中的景象一样。所以这次沙盘模仿了这样的场景，不过幸好我不是鲁滨逊。而且还给我讲了书里的很多情节，都是鲁滨逊一个人在孤岛生活时，时而充满希望，时而又孤独恐惧绝望无助的事件。说是时候感觉来访者自己也很害怕的样子。分析：尽管沙盘以故事为素材，但空洞的画面意味着某种伤害的无助，幸而又水，象征着对生命和女性的渴望。此次的沙盘，受上次与继母发生矛盾的事件影响，情绪很低落。我甚至开始担心，之前所做的一切（有治愈迹象）即将前功尽弃。所以最后一次的沙盘是我很关注的。第十二次 最后一次沙盘很有意思。他一来就问我：这次结束之后可不

18、可以继续做下去，因为觉得沙盘很有意思，甚至还想推荐自己的好朋友来参加。我告诉他很好啊，没问题。这次的沙盘上出现一个转化的场景：一个带着小男孩的女性正沿着铺好的石头小路，拱桥、路边的休息厅（之前在第 7 次沙盘里出现过）、然后就出现了类似一家三口（男士带着小男孩，女士在他们的旁边，在第 9 次沙盘里出现过），沿着草坪路，会经过一座拱桥，穿过彩虹（这是第三次出现）。来访者分享：我觉得这次的沙盘做得最漂亮，很完美，一个妈妈带着孩子去旅行，后来又遇到了一家三口，他们后来成为了好朋友，在整个旅行中都一块玩，很开心，他们都是很幸福的一家子。分析：石头路象征着力量、生命、永恒；桥象征着沟通、连接；草坪象征着

19、生命力、希望。彩虹象征着积极的人际保护。有父母照顾孩子，象征着滋养，人物有明显的道路可以前进，象征着一段新的旅程即将开始；用道路、桥将不同的人物联结起来。这一切都有治愈的意向。四、沙盘游戏的效果与评估 1、来访者问题的解决和变化。在我的鼓励下，除了做沙盘游戏之外，孩子自己主动提出了需要日常行为观察的要求，他告诉我：“老师，我自制力比较差，需要您们的提醒和督促。”于是我采用日常行为观察日志、定期谈话以及和班主任老师配合教育、与家长沟通等方式，对小超展开了一个中长期的心理辅导。辅导的时间以“一周两次，到一学月一至两次，再到逐渐减少，最后让其完全独立解决问题”。到后期，从班主任哪里得知小超的变化：一

20、开始很抵触，情绪也反复无常，甚至有一次咨询回来，又因为一件小事把同学给打了。但经过一个多月的辅导，跟其父母（其爸爸、妈妈，以及继母）也多方面沟通协调，还请同学专门在学习上帮助他，慢慢地孩子开始有了变化，尽管不是最好，但在朝好的一方面在发展。现在在班上也交到了朋友，喜欢上打篮球了。听继母说对同父异母的弟弟也比先前好了很多，只是好像还不能接受继母。2、对系列沙盘的对比与分析 沙盘总共做了 12 次，整个过程来访者对女性和家都充满了渴望（房子、水的出现），比如在第一次、第二次、第六次、第七次、第八次、第九次和第十二次沙盘中都有体现，但在生活从恰恰是他说缺失的；对父亲的角色始终心存隔阂，或多或少有些怨

21、恨。在第九次沙盘中暴露出来而现实生活他对爸爸也很不满，甚至充满了憎恨。树木和花草出现的频率也是较多的，象征着生命力、女性、奖赏和希望；另外彩虹出现了三次，象征着积极的人际关系沟通；栅栏的出现也是较多的，说明在现实生活中存在着某种隔离和限制。整个 12 次沙盘，带攻击性的沙具较少，情绪低落的时候会很少碰触沙具，所以在第二次，第十次、第十一沙盘的时候显得有些空洞。3、来访者现实生活的相应变化 与同学打架的次数比以前少了，在班上也交到了朋友，喜欢上打篮球了。听继母说对同父异母的弟弟也比先前好了很多，只是好像还不能接受继母。现在没有离家出走了，但经常在他爸爸和继母面前搬弄是非，希望他们离婚，对生母的依

22、恋仍然强烈。4、基于沙盘游戏治疗前与治疗后在临床诊断、心理测验或心理分析上所体现出的效果 人际关系得到较大程度的改善，比以前自信一些了，但对于亲子关系（与父亲、继母）的重建还有待进一步的深入辅导，自立自理能力仍然不强，因为对生母的过度依恋，这可以成为以后咨询中可以工作的地方。五、沙盘游戏的结束与总结 1、工作的结束 我们的咨询工作其实没有结束，这只是一部分，对于后期的工作，我会根据孩子的实际情况而进行调整，沙盘的成分会在需要的时候开展。2、个案工作的主要收获与有关反思 做了 12 次沙盘，说实在经历了比较长也较为辛苦的里程：来访者信息的收集，沙盘的制作，过程中的行为日志观察记录，与来访者周围人之间的沟通交流，更艰辛的是个案报告的梳理和整合。但这一切都赶不上与来访者一起工作的情感体验，似乎让我也经历了一次心灵的洗礼。同时也让我对沙盘工作的的意义有了崭新的认识，积累了不少的经验，当然因为初次涉足，教训是肯定的，比如对来访者的态度有的时候过度在意，在提问上也要注意用语和技巧的问题。总之这次经历铸就了我的成长与成熟，也给予了来访者一定的帮助，是一件幸福的事情！