鼻饲操作流程及评分标准1.pdf

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1、鼻鼻饲饲操操作作流流程程及及评评分分标标准准 The document was finally revised on 2021鼻饲操作流程及评分标准鼻饲操作流程及评分标准考生姓名：科室：考核者：考核成绩：项目评估27分患者评估与准备环境评估与准备921、佩戴腕带，相关信息正确。（1 分）2、全身情况：目前病情、有无吞咽困难、食欲与进食方式、意识状态，活动能力，营养状况鼻饲原因。（2 分）3、局部情况：检查鼻腔是否通畅、鼻粘膜有无破损（2 分）4、心理状态：有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化。（1 分）5、健康知识：患者对所患疾病了解及对插管知识的了解。（1分）6、询问患者对体位大小便的需求。(2

2、分)计划3分1、2、3、患者明确目的，主动配合。（1 分）患者基本营养要求得到满足。（1 分）患者饮食与营养知识增加。（1 分）预期目标3用物评估与准备病室清洁、整齐，符合进食要求。（2 分）护士 评估与准备分值71、备齐用物，认真检查。（用物少备分/件，摆放不便于操作-1分，未查对/未到位-2 分）用物：注射器、盛温开水及鼻饲饮食的容器2 个，无菌手套、听诊器、手消毒液、护理记录单、笔、小药杯内盛冷开水、纱布。（1 分）内容（未洗手-2 分，未到位-1 分）。2、报告病历（1 分），核对医嘱（1 分）1、着装整洁(1 分)，仪表端庄(1 分)，修剪指甲(1 分)，洗净双手扣分92、检查物品口

3、述：物品准备齐全，摆放有序，符合操作要求。实施50分1、携带用物至病人床旁（1 分），查看患者床头卡（1 分）、询问患者床号姓名（1 分）、查看腕带信息（1 分）核对住院号（1分）。2、评估：病情（1 分），饥饿情况（1 分），胃管的深度（1分）。3、向患者解释鼻饲的目的、方法、注意事项及配合的要点。(1分)4、询问患者对体位、大小便的需求。(2 分)5、环境准备：清洁、整齐，符合进食要求（1 分）6、洗手（未洗手-2 分，未到位-1 分），戴口罩（1 分）。7、端治疗盘于床头。（1 分）8、戴手套（1 分）9、检测胃管是否在胃内：当病人呼气时，将胃管末端置于冷开水的小药杯中，无气泡逸出（1

4、分）；置听诊器于胃部，用注射器从胃管内注入 10ml 空气，听气过水声（1分）；胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出（1 分）。10、饲食前做好解释，先注入少量温开水，再缓慢注入流质，然后再注入温开水冲管（2 分），饲食过程中防止空气进入，操作者手勿接触管口（2 分）注射速度不能过快（1 分）。11、反折胃管末端，纱布包好，固定于肩部。（1 分）12、整理用物（1 分），脱手套（1 分），洗手（未洗手-2 分，未到位-1 分），脱口罩（1 分），记录（1 分）。13、健康教育（2 分）14、口述：用物及垃圾分类处理（1 分）15、拔胃管:核对医嘱、查对患者信息（2 分），解释（1 分）、洗手（未洗手-2 分，未到位-1 分），戴口罩（1 分），戴手套（1 分）16、脱手套（1 分），洗手（未洗手-2 分，未到位-1 分），脱口罩（1 分），记录（1 分），健康教育。（2 分）17、口述：用物及垃圾分类处理（1 分）。评价20 分1、患者：患者对操作满意，主动配合（5 分）。患者学会了一定的健康知识。（5 分）2、护士：护士动作轻柔，操作熟练、安全、顺利，保持胃管未污染，饲食量、温度、间隙时间正确（5 分）。以患者为中心，进行有效沟通。（5 分）。