胃肠道间质瘤临床病理诊断及鉴别诊断 附胃肠道间质瘤的诊断策略及其临床价值分析.docx

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1、胃肠道间质瘤临床病理诊断及鉴别诊断【摘要】目的：对胃肠道间质瘤的临床病理诊断及鉴别判断进行探究。方法：从本院在2015年1月到2018年11月间收治的胃肠道间质瘤患者中 进行抽样，对其中16例患者的临床资料进行回顾性分析，探究患者的临床病理 诊断与鉴别诊断情况。结果：在本次选取的16例患者中，其中10例为梭形细胞、2例为上皮样细 胞、4例2种细胞混合型，免疫组化免中的CD117、CD34、SMA与S-100蛋白 的阳性率分别别为93.75%、75%、18.75%、12.5%。结论：在目前对胃肠道间质瘤患者进行病理诊断与鉴别诊断的过程中，在充 分研读HE染片后，免疫组化CD117、CD34是病理

2、诊断的重要依据，同时再结 合SMA与S-100,能够更好的提升诊断准确率，具有较高的推广价值。【关键词】胃肠道间质瘤;病理诊断;鉴别判断近年来，在社会经济水平不断提升的情况下，人们的物质生活水平在不断的 提升，同时随着医疗技术的不断进步，人们的寿命得到了显著的提升，这也就使 得老年患者人群的比例越来越高。对于胃肠道间质瘤来说，主要发病患者为中老 年人群，40岁以下的患者比较少见，病发部位集中在胃与小肠部位，患者并没 有比较显著性的症状，病情发展时间不定，有长有短。一般来说，患者在出现恶 性胃肠道间质瘤之后，病程相对较短，主要表现为胃肠道出血，同时部分患者会 出现体重下降、吞咽困难、消化道出血以

3、及发热腹痛等。从形态方面来看，胃肠 道间质瘤的形态多变，与神经鞘瘤及平滑肌瘤进行鉴别诊断的难度较大，这就需 要重点分析胃肠道间质瘤的诊断方法。因此，本研究从本院在2015年1月至I 2018 年11月间收治的胃肠道间质瘤患者中进行抽样，对其中16例患者的临床资料进 行回顾性分析，对胃肠道间质瘤的临床病理诊断及鉴别判断进行探究。1资料与方法1.1 一般资料从本院在2015年1月到2018年11月间收治的胃肠道间质瘤 患者中进行抽样，对其中16例患者的临床资料进行回顾性分析。在样本患者当 中，共包括男性患者9例，女性患者7例，年龄分布在42岁到76岁的区间当中, 患者的平均年龄为（57.24+4.

4、25）岁。纳入标准：（1）患者在进行手术病理诊断 之后，胃肠道间质瘤诊断得到确认。（2）样本患者的临床资料完整，进行了各项 病理检查。（3）样本患者在临床方面表现出消化道出血、腹部胀病、排便不畅等 症状。在进行样本患者选取的时候，排除了临床资料不完善以及存在其他严重系 统疾病的患者。1.2 方法 首先对样本患者的HE切片进行初步镜下病理诊断，确认无误之后 从中挑选瘤细胞丰富的切片，做以及S-100免疫组化。2结果2.1 病理分析 在此次选取的16例患者当中，有11例患者的肿瘤位于胃部， 5例患者的肿瘤位于小肠，主要部位为胃壁与肠壁的粘膜下层，极少肿瘤分布在 黏膜与浆膜下。从样本患者的肿瘤形状来

5、看，大多数为圆形或者椭圆形，直径在 1.58cm,切面呈现出灰白、灰缸或者暗褐色，实性，质中等。从患者的细胞分 型来看，在本次选取的16例患者中，其中10例为梭形细胞、2例为E皮样细胞、 4例为2种细胞混合型。2.2 免疫组化检测在此次研究当中，16例患者在进行免疫组化检测之后， CD117、CD34、SMA 与 S-100 蛋白的阳性率为 93.75%、75%、18.75%、12.5%。所以说，从患者的免疫组化检测结果来看，患者的CD117与CD34表达率较高, 而在SMA及S-100及的表达并不明显。表1样本患者的免疫组化检验指标cdm平滑肌肌动蛋白ST00蛋白阴性141314阳性1512

6、32阳性率93. 75%75%18. 75%12. 5%3讨论在社会经济水平不断提升的情况下，人们的物质生活水平在不断的提升，同 时随着医疗技术的不断进步，人们的寿命得到了显著的提升，这也就使得老年人 群的比例越来越高。对于胃肠道间质瘤来说，主要发病患者为中老年人群，40 岁以下的患者比较少见见，病发部位集中在胃与小肠部位，患者并没有比较显著 性的症状，病情发展时间不定，有长有短。从形态方面来看，胃肠道间质瘤的形 态多变，与神经鞘瘤与平滑肌瘤进行鉴别诊断难度较大，这就需要重点分析胃肠 道间质瘤的诊断方法。在对胃肠道间质瘤患者的临床病理诊断及鉴别诊断的过程 中，首先要对HE切片进行认真研读，包括

7、胃肠道间质瘤平滑肌瘤及神经鞘瘤， 确认无误之后从中挑选瘤细胞丰富的切片，做以及S-100免 疫组化。从本次研究结果来看，16例患者在读进行免疫组化检测之后,CD117、CD34、 SMA与S-100蛋白的阳性率为93.75%、75%、18.75%、12 5%。所以说，从患 者的免疫组化检测结果来看，胃肠道间质瘤患者的CD117与CD34表达率较高, 而在SMA及S-100的表达并不明显，神经鞘瘤的S-100表达率高，平滑肌瘤的 SMA表达率高。综上所述，在目前对胃肠道间质瘤患者进行病理诊断与鉴别诊断的过程中， 在认真研读HE切片的前提下，结合CD117、CD34可以更准确诊断胃肠道间质 瘤，同

8、时再联合S-I00与SMA,能够更好的与神经鞘瘤及平滑肌瘤进行鉴别诊 断。胃肠道间质瘤的诊断策略及其临床价值分析表1两种诊断方法定性诊断准确率及定位诊断准确率m (%) |组别人数(n )定性诊断准确情 况定位诊断准确情 况常规诊断5031 (62.00 )31 (62.00)64排螺旋CT诊断5045 (90.00 )48 (96.00 )X?值-5.6235.871摘要：目的：研究分析胃肠道间质瘤的诊断策略及其临床价值。方法：本次实验跨越2020年4月至2022年2月这一时间段，研究人员对 5()例胃肠道间质瘤患者进行研究。研究人员在本次实验中对所选胃肠道间质瘤 患者实施常规诊断、64排螺

9、旋CT诊断，记录常规诊断、64排螺旋CT诊断的定 性准确率、定位准确率，并实施比较分析。结果：常规诊断、64排螺旋CT诊断的结果与手术病理检查的结果进行比较 分析，定性诊断准确人数分别为31人及45人，占比分别为62.00%及90.00%, 相关数据加以比较分析，存在着较大的差距，(pv().()5);两种诊断方式定位诊断 准确人数分别为31人及48人，占比分别为62.00%及96.00%,比较分析相关数 据，差异较大,(p0.05)o结论：64排螺旋CT诊断在胃肠道间质瘤诊断中的临床价值远远高于常规诊 断。关键词：胃肠道间质瘤;常规诊断;64排螺旋CT诊断;诊断准确率前言：当前形势下，民众的

10、健康意识大幅提升，胃肠道间质瘤的诊断和治疗 受到了较高的关注。笔者在本文中研究分析了胃肠道间质瘤的诊断策略及其临床 价值，并比较了常规诊断、64排螺旋CT诊断的准确性，以期能够帮助医护人员 优化调整后续诊断方案。参与2020年4月至2022年2月期间实验的胃肠道间质 瘤患者人数为50例，详细情况如下。1 .资料与方法1.1 一般资料本次实验将2020年4月至2022年2月期间本院就诊的50例胃肠道间质瘤 患者作为实验对象。本次实验所选50例患者中男女人数分别为27人及23人，年龄跨越25岁至 74岁这一年龄段，年龄均值为(5().18.2)岁，患病时间最短为1个月，最长为 2年。研究人员在确定

11、本次实验研究对象时应向患者及其亲属详细讲解本次实验 的潜在风险、目的及具体流程，并在征得患者及其亲属同意后开展本次实验。本 院伦理委员会充分知晓本次实验可能导致的后果，并许可研究人员继续开展本次 实验。本次实验过程中退出或是死亡的患者相关数据均排除在实验结果之外。存 在精神障碍或是智力缺陷、丧失自主意识的患者不得参与本次实验1。1.2 方法研究人员在本次实验中对所选胃肠道间质瘤患者实施常规诊断、64排螺旋 CT诊断。在常规诊断中，应组织至少三名经验丰富的医生对所选患者临床症状 进行分析，以此确定患者病情。在64排螺旋CT诊断中，研究人员应要求所选 患者在诊断前6小时禁止进食，并在检查前要求患者

12、饮用1升温开水，之后借助 美国GE LightSpeed VCT诊断仪对所选患者进行诊断。在诊断过程中，医护人员应将螺距设置为0.983,层厚设置为5毫米。患者 在诊断过程中应保持仰卧位，将碘海醇作为造影剂，将其按照每秒3.5亳升的速 率注入患者体内，对患者病情进行探查，在扫描1mm后重建薄层。通过MPR 重建来获取轴位图像、矢状图像及冠状图像。1.3 判断标准记录常规诊断、64排螺旋CT诊断的定性准确率、定位准确率，并实施比较 分析。本次实验中，研究人员应将手术病理诊断结果作为金标准。1.4 统计学处理定性准确率、定位准确率相关数据均通过计算机软件SPSS23.0分析处理， 定性准确率、定位

13、准确率依靠百分比进行指代，标准差(土)用于指代本次实验 中涉及的计量资料，对应数据的检验利用X2及I加以指代。组间相关数据比较 分析存在着较大的差距，则统计学意义显著，(P().()5) 2o2 .结果2.1 两种诊断方法定性诊断准确率及定位诊断准确率常规诊断、64排螺旋CT诊断的结果与手术病理检查的结果进行比较分析， 定性诊断准确人数分别为31人及45人，占比分别为62.00%及9000%,相关数 据加以比较分析，存在着较大的差距，(p().()5);两种诊断方式定位诊断准确人 数分别为31人及48人，占比分别为62.00%及96.00%,比较分析相关数据，差 异较大，(p0.05)o详细情

14、况见表1。3 .讨论胃肠道间质瘤在临床上出现概率较高，多发于中老年男性，对民众健康及生 活安全有着极大的威胁。但是值得注意的是，胃肠道间质瘤的早期症状并不明显, 患者往往难以及时发现自身身体的异常，多是在出现腹部包块、呕血黑便、腹胀 腹痛等症状后或是健康体检中才能诊出。64排螺旋CT诊断与常规诊断之间存在 着不容忽视的差异，其在胃肠道间质瘤患者诊断中的应用效果更加优异。共计 5()例胃肠道间质瘤患者参与2020年4月至2022年2月期间的实验，目的是研 究分析胃肠道间质瘤的诊断策略及其临床价值，以此帮助医护人员更好地诊断和 治疗胃肠道间质瘤。分析本次实验，常规诊断、64排螺旋CT断在胃肠道间质 瘤定位诊断准确率及定性诊断准确率方面的数据均有着较为明显的差距， (p0.05)o实验结果显示，64排螺旋CT诊断在胃肠道间质瘤诊断中的临床价 值远远高于常规诊断。本次实验表明，64排螺旋CT诊断在提高胃肠道间质瘤定位诊断准确率及定 性诊断准确率方面有着较为突出的成绩。参考文献：4 1刘佳鹏.多层螺旋CT在胃肠道间质瘤术前诊断中的临床意义UL当代 医学，20205 2李晓景，宋军伟，林桂宏，等.胃肠道间质瘤的MRI表现及对临床治 疗的参考价值J.医学影像学杂志，2020, 3() (1 )： 5.