泉州市失业登记表.docx

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泉州市失业登记表填表时间： 年 月 日姓 名性别文化程度1寸免冠照片出生年月年月日民族政治面貌身份证号码户籍性质O农业O非农业O居民户（已取消“农业、非农业、居民户”户口划分的，统一填写“居民户”）联系 电子邮箱户籍详细地址省（市、自治区）市县（市、区）街道（乡镇）社区（村）现居住地地址登记人员类别口新成长失业人员 口就业转失业人员是否申请就业援助对象认定。是 。否失业登记失业登记/注销失业登记原因失业/退出失业日期登记类型年 月日 口登记失业口退出登记就业转失业人 员原单位名称单位隶属关系中央省市 口县区其他原单位类型口企业口事业单位机关口社会团体居民家庭口个体工商户口个体经济组织口民办非企业口其他最高学历情（大 专以上需填写）毕业日期毕业学校所学专业获得学历职业资格、专业 技术职务及变 更情况日期职业资格、专业技术职务名称等级备注择业意向1、2、3、薪资待遇其他要求本人承诺所申报的失业状态完全属实，未在任何企业就业；未自主创业；未 以其他形式就业。如弄虚做假，本人将承当由此产生的一切责任，接受有关法律 法规的处分。申请登记人签名（加盖手印）：以下由公共就业和人才服务机构填写核实情况社医保查询： 其他方式：就业创业证编号发证时间年月日失业登记受理机构：经办人（签名）：经办时间：年 月日