《医保基金管理条例》 知识竞答活动社会竞答试题A.docx

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1、社会竞答试题A一、判断题.医疗保障基金使用监督管理条例适用于中华人民 共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助 基金等医疗保障基金使用及其监督管理。（）1 .参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动 出示接受查验。（）.参保人员无权要求定点医药机构如实出具费用单据和 相关资料。（）2 .参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，可以重复 享受待遇。（）.参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨 询服务。（）3 .参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药 品（）。4 .参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查 的，医疗保障行政部门不能要求医疗保障经办机构暂停其 医

2、疗费用联网结算。（）.参保人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医 学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或 者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。（）5 .参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒 名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供 委托人和受托人的身份证明。（）.退回的基金退回原医疗保障基金财政专户；罚款、没收 的违法所得依法上缴国库。（）二、单选1.参保人员能否使用本人医保卡在药店购买生活用品（）A.能B.不能2.参保人员将自己的医保卡借给他人住院报销是否属于欺 诈骗保行为（）A.是B.不是3.参保人员使用医保卡套取药品耗材等进行倒卖是否属于 欺

3、诈骗保行为（）A.是B.不是.职工基本医疗保险费由用人单位和职工按月共同缴纳。（）A.是B.不是.个人账户金归参保人个人所有，滚存积累，超支不补，（）按照法律规定继承。A.可以B.不可以6 .举报人为定点医疗机构及其工作人员或者原工作人 员，并提供可靠线索的，可适当提高奖励标准，最高不超 过查实欺诈骗保金额的()A. 6%B. 5%C. 4%7 .举报人()举报。A.仅实名8 .可实名，也可匿名8.参保人员()要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询 服务。A.有权B.无权9.参保人员()利用其享受医疗保障待遇的机会接受返 还现金。A.不得B.可以.参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调 查

4、的，医疗保障行政部门()要求医疗保障经办机构暂停 医疗费用联网结算。A.可以B.不可以.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，()他人 冒名使用。A.防止B.协助.参保人员欺诈骗保构成（）,将移交公安机关追究刑 事责任。A.犯罪的B.违规的.参保人员（）对医疗保障经办机构的医疗保障基金使用 提出改进建议。A.有权B.无权12 .参保人员（）利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品。A.不得B.可以13 .参保人员（）通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学 文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者 虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。A.不得B.可以14 .医疗保障行政部门进行监督检查

5、时，被检查对象（）予 以配合，如实提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍检查或 者谎报、瞒报。A.应当B.视情况.参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并() 出示接受查验。A.主动B.不主动.关于行政处罚的适用，下列说法正确的是()。A.违法行为构成犯罪的，行政机关必须将案件移送司法 机关，依法追究刑事责任。B.已满十八周岁的人有违法行为的，应当减轻行政处罚。 19.参保人员将自己的社保卡借给他人住院报销是否属于欺 诈骗保行为。()A是B不是20.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列措施： ()A.进入现场检查，询问有关人员，要求被检查对象提供 与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说

6、明；对可能被 转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存；B.由会计师事务所等第三方机构和专业人员开展检查； 三、多项选择题1.参保人员应当（）本人医疗保障凭证，防止他人（）o因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供 委托人和受托人的（）oA.妥善保管B.冒名使用C.身份证明.医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员 和参保人员等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销 毁（）、（）、（）、（）等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。A.医学文书B.医学证明C.会计凭证D.电子信息.医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员 和参保人员等人员不得通过（）、（）、（）、（

7、）、（） 医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料， 或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。A.伪造B.变造C.隐匿D.涂改E.销毁4 .参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会（）,接 受返还()、()或者获得其他非法利益。A.转卖药品B.现金C.实物5.个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正； 造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的， 暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；B.重复享受医疗保障待遇；C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还 现金、实物或者获得其他非法利益。6.举报人及举报事项有下列情形之

8、一的，不予奖励。()A.匿名举报且未提供能够辨别其身份的信息及有效联 系方式，使医疗保障部门事后无法确认其身份的。B.不能提供违法行为线索，或者采取盗窃、欺诈、“钓 鱼”等不正当手段获取证据的。C.举报内容含糊不清、缺乏事实根据的。D.违法单位和个人在被举报同时已向医疗保障部门或 司法机关报告其违法行为的。7 .行政处罚调查终结，行政机关负责人根据不同情况，可以 做出下列哪些决定()。A.违法行为轻微，依法可以不予行政处罚的，不予行政 处罚B.违法事实不能成立的，不得给予行政处罚C.违法行为已构成犯罪的，移送司法机关D.确有应受行政处罚的违法行为的，根据情节轻重及具 体情况，作出行政处罚决定.( )、( )等单位及其工作人员和( )等人员不 得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证 明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务 项目等方式，骗取医疗保障基金。A.医疗保障经办机构B.定点医药机构C.参保人员9奖励金额的计算依据是哪些？()A.违法事实与举报事项不一致的B.最终认定的违法事实与举报事项部分一致的C.最终认定的违法事实得金额与举报事项部分一致 的10.举报人应持()领取奖金。A.身份证B.举报欺诈骗取医疗保障基金行为领奖通知书C.医保卡