外科学基础练习题及答案.docx

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1、外科学基础练习题及答案1、常见的胸壁骨性良性肿瘤有A、骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤B、鳞癌C、软骨肉瘤D、神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤E、腺癌答案：A胸壁肿瘤起源于骨组织者,常见良性肿瘤为骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软 骨瘤；恶性肿瘤则多为各种肉瘤，其中软骨肉瘤占30%40%。起源于深部软组 织的良性肿瘤有神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤及各类肉瘤。2、近年来临床上脓胸的主要致病菌是A、B溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、变形杆菌D、肺炎克雷伯杆菌E、结核分枝杆菌答案：B脓胸的致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。但由于抗生素的广泛应用，当前临 床上脓胸致病菌以耐药性金黄色葡萄球菌多见,大肠

2、埃希菌、铜绿假单胞菌、真 菌等亦较以前增多。3、开放性气胸时胸腔内负压消失的含义,下列哪一种说法不正确A、整个呼吸周期中胸腔压力静止不变,完全等于零即大气压B、吸气相患侧胸廓扩张,大气经吸吮性伤口流人胸腔,胸内压趋于大气压C、呼气相患侧胸廓压缩,空气经吸吮性伤口流出胸腔，胸内压趋于大气压D、胸廓扩张和压缩使气体经胸部伤口进出，使胸内压与大气压达成动态平 衡E、整个呼吸周期中胸腔压力并不总是等于零,而是围绕零呈小幅度的上下 波动答案：A由于吸吮性伤口的存在,开放性气胸在呼气相其气体可流出到外界以减压， 至胸内外压力平衡为止；吸气相则吸入外界大气以填充胸腔并弥补压力，至胸腔 内外压力平衡为止。所以

3、在整个呼吸周期中，吸吮性伤口处有气流进此胸腔压 力并不是静止不变,而是围绕着大气压上下波动的。4、下列哪项不是功能性脊柱侧凸的临床特点可压迫胆道引起黄疸；肠系膜动脉瘤可致消化道出血；胴动脉瘤属于周围动脉 瘤,可压迫神经和血管引起下肢感觉运动障碍。31、明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是A、抗生素治疗观察B、血液细菌培养C、穿刺细菌培养D、气味E、颜色答案：C通过穿刺可明确脓肿诊断,穿刺获得的脓液细菌培养可确定其致病菌种类以 及对药物的敏感性。32、颅脑损伤病人预防消化道出血可采用A、硫糖铝B、奥美拉理C、心得安D、结扎肝动脉E、肝叶切除答案：A颅脑损伤病人选用抗酸药物或硫糖铝对预防消化道出

4、血有效。奥美拉嗖能 预防和治疗长期服用非留体抗炎药物引起的胃、十二指肠溃疡出血。心得安对 预防食管胃底静脉破裂出血有一定效果。肝动脉胆管瘦病人,靠近出血病灶处结 扎肝动脉常可止血。病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用肝叶切除, 但全身情况差时手术死亡率较高。33、肩关节脱位A、5岁以下小儿上肢被突然牵拉后肘部痛B、肘后空虚感C、爪形手畸形D、垂腕畸形E、Hippocrates 法复位答案：E肩关节脱位可用Hippocrates法复位。肘关节脱位可表现为肘后空虚感,横 骨小头脱位在5岁以下小儿多见,有上肢被突然牵拉的病史。爪形手见于前臂缺 血性肌挛缩,楹神经损伤可出现垂腕畸形。34、马尾的

5、平面是在A、第1腰椎平面B、第2腰椎平面以下C、第2腰椎平面以上D、第12腰椎平面E、第3腰椎平面以上答案：B马尾神经起自第2腰椎的舐脊髓.一般终止于第一舐椎下缘。35、非特异性感染中，不应出现的病理改变是A、炎症介质、细胞因子释放B、血管通透性增加C、血浆成分渗出D、干酪样坏死E、转为慢性炎症答案：D干酪样坏死是特异性感染一结核病的局部病变,并不是非特异性感染的病理 表现。36、经清创缝合的伤口 35天后，病人高热，伤处红肿、剧痛,此时应A、继续观察B、加大抗生素剂量C、局部冷敷D、局部热敷E、拆除缝线，引流答案：E伤口表现说明已发生感染,其他处理措施不能解决根本问题,只能开放伤口 进行引流

6、，以利炎症消除。37、颈后区单发肿块,常见于A、急、慢性淋巴结炎B、甲状腺舌骨囊肿C、囊状淋巴管瘤D、脂肪瘤、纤维瘤E、转移性肿瘤、淋巴结结核答案：D颈部肿块是临床上许多颈部或非颈部疾病的共同表现,熟悉解剖部位与颈部 疾病之间的关系在鉴别诊断中十分重要。38、上、下侧凸为代偿A、长期不治疗脊柱侧凸B、不可逆性侧凸C、S状脊柱侧凸D、可逆性脊柱侧凸E、脊柱侧凸已稳定答案：C确定脊柱侧凸是否稳定,一般根据X线检查。16岁时骸骨翼上骨箭连接成 帽形,即示脊柱侧凸已达到稳定期，否则为不稳定期。手术治疗时间应予稳定期 后。脊柱侧凸典型X线正位片显示三个侧凸，亦称S状畸形，中间侧凸为原发,上、 下侧凸为代

7、偿。长期不治疗侧凸，可有神经压迫症状；可逆性侧凸以单方向为主; 侧凸稳定后畸形不为体位而变。39、X线片不同类型的肩锁关节脱位的表现是第一型A、半脱位B、前脱位C、后脱位D、真空脱位E、无脱位答案：E第一型肩锁关节脱位X线片显示无脱位征象。40、关于急性脓胸的临床表现,下列哪项是错误的A、严重中毒症状B、体温可达40。CC、白细胞计数增加D、患侧胸廓饱满E、杵状指答案：E急性脓胸临床表现为高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力， 甚至发冷、休克。杵状指为慢性缺氧表现,在急性期病人不会出现这种变化。41、肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是A、高血压B、糖尿病C、前列腺增生D、结石急性发作E

8、、输尿管狭窄答案：E体外冲击波碎石的禁忌证主要有结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、 严重心脑血管病、主动脉或肾动脉瘤、尚未控制的沁尿系感染等。42、勃起功能障碍(ED),病程至少应在几个月以上,方能诊断为EDo下列哪 项是正确的A、1个月B、3个月C、6个月D、12个月E、24个月答案：B影响阴茎勃起的因素很多，如劳累、情绪不佳等均可偶尔出现阴茎勃起障碍, 这种情况不能诊断为勃起功能障碍。按照ED定义认为,连续3个月以上,持续或 反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活,才可诊断为EDo43、男性病人,32岁，转移性右下腹痛1天,腹痛加重伴发热8小时，体温9o Co白细胞计数升高，全腹

9、压痛反跳痛，以右下腹明显。最可能的原因是A、急性胃十二指肠溃疡穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、右输尿管结石伴泌尿系感染D、急性小肠炎E、急性化脓性胆囊炎答案：B转移性右下腹痛及右下腹压痛提示阑尾炎，全腹压痛反跳痛提示病变已穿孔 致腹膜炎。44、女,25岁，结婚3个月，反复尿频、尿急、尿痛两个月，应诊断为A、急性肾孟肾炎B、肾结核C、尿道膀胱炎D、膀胱结石E、滴虫性阴道炎答案：C因女性尿道短而直,尿道外口畸形常见,如处女膜伞、尿道口处女膜融合等; 会阴部常有大量细菌存在，只要有感染的诱因存在，如性交、导尿、个人卫生不 洁及个体对细菌抵抗力降低,都可导致上行感染。故部分新婚妇女较易发生下尿 路感染。45

10、、女,35岁，体重50kg,汽油火焰IE 烧伤面积73%,第一个24小时补液 总量为A、 5500mlB、 6500mlC、 7500mlD、 8500mlE、 9500ml答案：c烧伤补液方法原则：前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的 另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免输注 过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外,胶体 液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用 口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。 晶体液首选平衡盐溶液,因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒,其次可选

11、用等 渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条 件可选用右旋糖酎、羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩 时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。46、葡萄胎A、癌前疾病B、恶性肿瘤C、良性肿瘤D、浸润癌E、癌前病变答案：C结肠、直肠多发性腺瘤是结直肠癌的癌前疾病；多发性骨髓瘤以及黑色素 瘤，虽然是以瘤命名，但均为恶性肿瘤；葡萄胎则是一种良性肿瘤；皮肤鳞癌I 级是浸润癌；宫颈鳞状上皮中度不典墅增生是富颈癌的癌前病变。47、血沉增快A、腹主动脉瘤B、胸腹主动脉瘤C、炎性动脉瘤D、感染性腹主动脉瘤E、合并消化道瘦的腹主动脉瘤答案：C在主动脉区域发生

12、的动脉瘤为腹主动脉瘤，临床上将肾动脉以上的主动脉瘤 称为胸腹主动脉瘤,将肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。另外,有几种特殊类型的 腹主动脉瘤：炎性腹主动脉瘤：多伴有血沉加快、体重下降、腰部慢性疼痛 等症状；感染性腹主动脉瘤：主要由细菌感染所致；合并消化道瘦的腹主 动脉瘤首先表现为中小量呕血、便血，称为先兆出血48、下列关于心脏破裂的说法有哪些不正确包括钝性心脏破裂和穿透性心 脏破裂A、包括钝性心脏破裂和穿透性心脏破裂B、少数病人呈亚临床期表现而易漏诊,若伤情平稳可密切观察或于术室内 局麻下小切口探查心包C、多数病人临床期表现呈失血休克型,或呈心包填塞型，需积极手术D、有的病人呈濒死期表现,需要急诊室

13、剖胸手术抢救E、怀疑本病者,完善各项检查如照片或心脏超声,从严掌握手术指征答案：E心脏伤口和心包伤口的大小决定出血速度，因而心脏破裂后经历从亚临床 期或快或慢地发展为临床期并加重为濒死期直至死亡的过程，但通常前期极短发 展极快。在不同阶段呈现不同类型的表现，即三期四型。外伤史特别是下胸上 腹部或心脏体表投影区刀伤史明确者49、骼骨翼上骨箭连接成帽形A、长期不治疗脊柱侧凸B、不可逆性侧凸C、S状脊柱侧凸D、可逆性脊柱侧凸E、脊柱侧凸已稳定答案：B确定脊柱侧凸是否稳定,一般根据X线检查。16岁时骼骨翼上骨箭连接成 帽形，即示脊柱侧凸已达到稳定期,否则为不稳定期。手术治疗时间应予稳定期 后。脊柱侧凸

14、典型X线正位片显示三个侧凸，亦称S状畸形，中间侧凸为原发,上、 下侧凸为代偿。长期不治疗侧凸，可有神经压迫症状；可逆性侧凸以单方向为主; 侧凸稳定后畸形不为体位而变。50、一般情况下，肾移植手术中供肾动脉与受者的哪条动脉连接A、腹主动脉B、骼内或骼外动脉C、股动脉D、肾动脉E、骼总动脉答案：B目前多数肾移植都采用移植肾动脉与受者骼外或骼内动脉的连接。51、不宜手术治疗A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、恶性淋巴瘤答案：E神经源性肿瘤多位于后纵隔,淋巴瘤则不宜手术,其他则为各种纵隔肿瘤的 特异性症状。52、外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是A、脾修补术B、脾切除术C、脾部

15、分切除术D、脾动脉结扎术E、明胶海绵堵塞答案：A脾下极小裂伤,属于I级损伤,根据病情可以进行脾修补术，保留脾。53、男,25岁，左尺骨中段骨折8小时,既往有血友病史,患肢无痛感,肿胀 严重、发硬,指甲苍白，手指半屈曲位,被动伸指时剧痛A、胫神经损伤B、胭动脉损伤C、腓总神经损伤D、坐骨神经损伤E、骨筋膜室综合征答案：E骨筋膜室综合征好发生于前臂和小腿,血友病病人具有出血倾向，此时病人 己由疼痛转为无痛，肿胀严重、发硬，指甲苍白，被动伸指时剧痛。为典型的骨筋 膜室综合征表现。腓总神经自坐骨神经发出后,沿股二头肌走向外下,绕腓骨颈 穿腓骨长肌达小腿前面,支配小腿外侧及足背的感觉和小腿前外侧肌群的运

16、动， 故小腿上段外侧外伤致腓骨颈骨折时，极易导致腓总神经损伤。54、脑动静脉畸形最常见的首发症状A、脑膜刺激征B、同侧眼睑下垂C、头痛D、下肢瘫痪E、意识障碍答案：C后交通动脉瘤首先压迫动眼神经上部的副交感神经部分引起Muller肌麻痹, 上睑下垂较眼外肌麻痹更常见。脊髓血管畸形多以不同程度下肢瘫痪为主诉就 诊。蛛网膜下腔出血及脑动静脉畸形的常见症状为剧烈头痛。蛛网膜下腔出血 最常见的体征为脑膜刺激征。55、一成人烧伤面积60%, 7小时后人院,经注射吗啡、头抱类抗生素和生理 盐水1000ml,仍有休克,应考虑为A、神经性休克B、感染性休克C、心源性休克D、低血容量性休克E、中毒性休克答案：D

17、该成人烧伤面积60%,根据计算,该患者在伤后前8小时内输入总量 应3000ml,但该患者仅输注生理盐水1000ml,临床上仍存在休克征象,最大的可 能是血容量不足，即低血容量性休克。56、可见于脑蛛网膜下腔出血的眼外肌麻痹体征A、搏动性突眼B、同侧眼睑下垂C、双侧眼球内聚不能D、视神经乳头水肿E、额部感觉减退答案：C脑蛛网膜下腔出血可引起双侧动眼神经麻痹从而引起双眼内聚不能。颈内 动脉-后交通动脉瘤可使动眼神经麻痹,表现为同侧眼睑下垂。颈内动脉海绵窦 屡可引起明显的搏动性突眼。蛛网膜下腔出血致颅内压增高,可有视神经乳头水 肿。57、影响神经恢复的因素，哪项是错误的A、无创技术B、无张力缝合C、

18、损伤平面越低，修复效果越差D、时间越长，效果越差E、年龄越小，恢复越快答案：C影响神经功能恢复的因素是多方面的,其中损伤平面是一个重要的方面,损 伤平面越低,所需恢复时间越短,肌肉失神经萎缩程度越轻,效果越好。58、临床上常用的降低颅内压的静脉注射制剂不包括以下哪种A、20%甘露醇B、速尿C、浓缩血浆D、20%人血白蛋白E、鲜血答案：E20%甘露醇可以增加血中晶体渗透压,浓缩血浆和20%人血白蛋白可以增加 胶体渗透压,从而,增加水排出；速尿抑制水在肾小管的吸收，增加水排出，减轻 脑水肿,减低颅内压。鲜血不能有效地增加血浆渗透压,颅内压增高也不是输血 的指征。59、男,30岁，创伤后凝固性血胸继

19、发感染，脓胸3周余。应行A、经肋床引流术B、胸膜内胸廓成形术C、胸膜肺切除术D、纤维板剥除术E、经肋间引流术答案：A60、脊髓髓内常见的肿瘤是A、神经鞘瘤B、脊膜瘤C、室管膜瘤D、脂肪瘤E、转移瘤答案：C脊髓髓内常见的肿瘤是室管膜瘤,神经鞘瘤、脊膜瘤为硬脊膜下髓外常见的 肿瘤,转移瘤常发生在硬脊膜外,脂肪瘤为少见的脊髓肿瘤。61、股骨颈骨折好发于A、儿童B、青年人C、成年人D、老年人E、无年龄差别答案：D股骨颈骨折多数发生在老年人,与骨质疏松导致的骨质量下降有关。当遭受 轻微扭转暴力则可发生骨折。62、乳头湿疹样癌A、乳房皮肤凹陷B、乳房皮肤橘皮样改变C、乳头内陷D、乳房红肿、刺痒、增厚、粗糙

20、,呈弥漫性病变E、乳头皮肤呈湿疹性样变答案：E乳腺癌的增长速度较快,随着其体积的增大，侵犯周围组织可引起乳房外形 的改变。肿块侵及乳头及乳晕处乳管并使之缩短，而致乳头内陷。若累及 Cooper韧带,可致肿瘤表面皮肤凹陷,形成酒窝征。癌块继续增长63、病人割伤手腕部，伤口二期缝合，以后手指呈爪形畸形，手内部肌肉明显 萎缩,所有手指感觉消失,对学功能丧失,最可能的诊断是A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、税神经损伤D、尺神经、正中神经联合伤E、梯神经、正中神经联合伤答案：D手内部肌分为骨间肌、蚓状肌及鱼际肌、小鱼际肌，分别由正中神经和尺神 经支配。对掌功能障碍，主要由正中神经支配的拇指对掌肌麻痹所致

21、。而骨间肌 有尺神经支配，损伤后出现萎缩。因此该病人存在正中神经、尺神经联合伤。64、5型磷酸二酯酶抑制剂（如万艾可、艾力达和希爱力）临床应用治疗 勃起功能障碍,其作用机制，下列哪项不正确A、使阴茎动脉血流增加B、使阴茎海绵体平滑肌松弛C、服药后需要在性刺激情况下才起作用D、使阴茎静脉收缩，以维持阴茎勃起E、其余选项都不正确答案：DA、多数凸向右侧B、下肢等长C、骨质结构无改变D、骨盆倾斜E、全部都不对答案：B功能性脊柱侧凸常见于胸段或胸腰段,多数凸向右侧，凸向左侧者较少，以单 侧凸为主,站立或行走明显,平卧或悬吊时消失,没有脊柱内部结构破坏,除姿势 不正外,还有某些器官代偿畸形,如下肢不等长

22、、骨盆倾斜激发骸骨关节内收或 外展、坐骨神经痛等。X线特征：脊柱结构无破坏，脊柱仅呈C形弯曲，此时没 有脊柱的纵轴旋转。5、胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是A、暴力多是直接的且局部软组织少B、胫骨的脆性较大C、暴力间接地通过腓骨传导D、因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持E、胫骨在解剖上多有变异答案：A由于胫骨表浅,又是负重的主要骨,易遭受直接暴力损伤,可引起胫骨横形、 短斜形或粉碎性骨折。由于直接暴力需通过皮肤作用于骨骼,因此常合并软组织 损伤,成为开放性骨折。6、关于原发性甲状旁腺功能亢进，下列哪项不正确A、可由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起,其中甲状旁腺腺瘤占大多数B、临床上大致

23、分为肾型、骨型和肾骨型三种C、临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷D、甲状旁腺分泌甲状旁腺素和降钙素通过对骨骼和肾作用进行血钙调节E、有症状的原发性甲状旁腺功能亢进，一经发现，立即手术答案：D原发性甲状旁腺功能亢进由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起,其中甲状旁腺 腺瘤占80%,甲状旁腺分泌甲状旁腺素,其对血钙的调节主要是通过骨骼和肾。 临床上，原发性甲状旁腺功能亢进表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷，有 症状者一经发现，立即手术。7、骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是A、高热,局部红肿B、高热，局部疼痛阴茎勃起的机制研究表明，当性刺激情况下阴茎海绵体平滑肌肉cGMP增高, 促使阴茎

24、海绵体平滑肌松弛,阴茎动脉皿流增加,5型磷酸二酯酶有分解cGMP的 作用，而导致阴茎疲软,采用5型磷酸二酯酶抑制剂后，使cGMP在阴茎海绵体平 滑肌内延缓分解而维特平滑肌松弛状态，以维持阴茎勃起，但5型磷酸二酯酶没 有对阴茎静脉有直接作用。65、自发性脑蛛网膜下腔出血约有多少由颅内动脉瘤或血管畸形引起A、10%20%B、1/3F、 6%20%D、20%E、70%答案：E自发性脑蛛网膜下腔出血后再发出血的死亡率约为1 / 3;自发性脑蛛网膜 下腔出血后视神经乳头水肿的发生率为10%20%；自发性脑蛛网膜下腔出血后 一侧动眼神经麻痹的发生率为6%20%；自发性脑蛛网膜下腔出血约有70%由颅 内动脉

25、瘤或血管畸形引起；自发性脑蛛网膜下腔出血后约有20%病人出现抽搐 发作。66、下列叙述中，哪一项是正确的A、残胃癌是指胃癌手术5年后发生的胃癌B、胃癌根治术要求切缘距癌边缘10cm以上C、胃癌的好发部位依次是贲门胃底、胃窦、胃大弯D、目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例超过30%E、早期胃癌病人往往无明显症状答案：E前4项都不正确。残胃癌是指因良性疾病行胃大部切除术后5年以上,在残 胃内发生的原发癌,而不是胃癌术后。胃癌根治术要求幽门下3-4cm处切断十 二指肠，胃的上切缘距癌边缘5cm以上。胃癌的好发部位应该是胃窦，而不是其 他部位。目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例还比较低,不超过10%

26、。早期 胃癌病人往往无明显症状,这是对的。67、位于肾动脉以上A、腹主动脉瘤B、胸腹主动脉瘤C、炎性动脉瘤D、感染性腹主动脉瘤E、合并消化道屡的腹主动脉瘤答案：B在主动脉区域发生的动脉瘤为腹主动脉瘤，临床上将肾动脉以上的主动脉瘤 称为胸腹主动脉瘤,将肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。另外,有几种特殊类型的 腹主动脉瘤：炎性腹主动脉瘤：多伴有血沉加快、体重下降、腰部慢性疼痛 等症状；感染性腹主动脉瘤：主要由细菌感染所致；合并消化道瘦的腹主 动脉瘤首先表现为中小量呕血、便血，称为“先兆出血68、正常精液培养菌落数应低于A、80%B、108C、400左右D、50%E、 1000/ml答案：E男性性成熟后,

27、睾丸就持续不断地产生大量精子,每天产生精子数可达108, 而女性每月多为排出一个卵子,一生中约排出400多个卵子,根据这个特点,对女 性排卵障碍甚至不排卵引起不育,通过治疗容易获得成功。由于男性产生精子量 极大，因此男性避孕药的研究难度更大。勃起功能障碍病人约80%以上有器质性 病因。正常向前运动的精子比率应250%,培养菌落数应WIOOO/ml,否则将影响 生育功能。69、有关脑膜瘤的叙述,下列哪项不正确A、肿瘤与硬脑膜紧密粘连B、肿瘤不会发生在颅外组织C、肿瘤可以发生钙化D、肿瘤有完整包膜E、肿瘤可接受颈内、颈外动脉系的双重供血答案：B脑膜瘤偶尔发生在颅外组织,为异位脑膜瘤。70、有关肠管

28、损伤的描述，正确的是A、均可出现膈下游离气体B、X线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤C、术后不需应用抗生素D、应彻底冲洗腹腔并放置引流E、结肠损伤不必禁食答案：D肠道损伤出现膈下游离气体者仅占一部分。十二指肠球部破裂时可能出现 游离气体（腹腔内），十二指肠降移可出现腹膜后花斑样改变（X线表现）。肠 道为有菌环境,术后应常规应用抗生素。肠管破损后肠内容物污染腹腔,术中应 彻底冲洗腹腔,并放置引流。71、乳癌组织侵及Cooper韧带A、乳房皮肤凹陷B、乳房皮肤橘皮样改变C、乳头内陷D、乳房红肿、刺痒、增厚、粗糙,呈弥漫性病变E、乳头皮肤呈湿疹性样变答案：A乳腺癌的增长速度较快,随着其体积的增

29、大，侵犯周围组织可引起乳房外形 的改变。肿块侵及乳头及乳晕处乳管并使之缩短，而致乳头内陷。若累及 Cooper韧带,可致肿瘤表面皮肤凹陷,形成酒窝征。癌块继续增长72、急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是A、急性胆囊炎穿孔B、胃十二指肠溃疡穿孔C、胆总管结石D、肝破裂E、肠扭转答案：B临床上，胃十二指肠溃疡穿孔的发生率较其他四种病因更为常见。73、下列哪项不是急性血缘性骨髓炎早期诊断的依据A、起病急，高热，有深压痛B、患部持续疼痛，不愿活动C、x线片显示骨膜反应D、局部温度升高，有深压痛E、白细胞计数和中性粒细胞增多答案：C急性骨髓炎的诊断为综合性诊断,凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可 能

30、：急骤的高热与毒血症表现；长骨干断端疼痛剧烈而不愿活动肢体； 该区有一个明显的压痛区；白细胞计数和中性粒细胞增高。因X线表现出现 甚迟,不能以X线检查结果作为诊断依据。74、早期食管癌是指A、病变只侵及部分肌层B、病变局限于黏膜内C、病变小于5cmD、仅有轻度吞咽困难症状E、无其他脏器转移答案：B早期食管癌是指病灶很小,病变局限于食管黏膜内者，临床上又称为原位癌。75、伴有寒战、高热、黄疸、右上腹压痛A、出血来自食管B、出血来自胃以下C、出血来自十二指肠远端D、胆道出血E、小肠出血答案：D上消化道出血时,鼻胃管放至食管、胃交界处,如抽出血液,说明出血来自食 管或胃。如导管进入胃中抽出清亮胃液，

31、说明出血来自胃以下。如抽出清亮胆汁, 说明出血来自十二指肠远端。置三腔管人胃中，将胃气囊和食管气囊充气后能够 止血，可认为出血来自食管、胃底静脉曲张破裂出血。肝内胆道出血多有类似胆 绞痛的前驱症状，右上腹压痛，或伴寒战、黄疸等。当小动脉破入憩室时可引起 小肠憩室出血,表现为经直肠排出鲜红血液，伴直立性低血压。76、关于腹主动脉瘤的外科手术治疗,下列哪项不是手术适应证A、瘤体直径N5cmB、瘤体直径C、伴有持续性剧烈腹痛者D、有泌尿系统或胃肠道压迫症状者E、引起远端动脉栓塞者答案：B此题主要考察腹主动脉瘤的外科手术适应证。对于瘤体直径25cm者，因其 破裂出血危险较大，故是手术适应证；瘤体虽直径

32、77、男，52岁，近两个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变 细,常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发,且呈进行性加重。 首先应进行的检查是A、直肠指诊B、钢灌肠检查C、腹部CTD、直（乙状结）肠镜检E、B超检查答案：A直肠指诊是简单而重要的临床检查方法,对及早发现肛管、直肠癌意义重大。 据统计70%左右的直肠癌可在直肠指诊时被发现,而85%的直肠癌延误诊断病例 是由于未做直肠指诊引起。经肛直肠指诊可发现痔、肛痿、直肠息肉、肛管、 直肠癌等常见疾病。78、肱骨干上1/3骨折,近端移位方向是A、向外向上B、向后向外C、向前向内D、向前向外E、其余选项都不是答案：C肱骨干

33、上1/3骨折,骨折断端在三角肌止点以上,骨折近端受胸大肌、背阔 肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位。79、脑内血肿CT检查可表现为A、双凸镜形密度增高影B、新月形密度增高影C、新月形等密度影D、新月形密度减低影E、圆形密度增高影答案：E颅内血肿形态与其部位有明显的关系。80、首例腔内修复术是于哪年实现的A、2cmB、选择性动脉造影C、手术治疗是唯一有效的方法D、5cmE、 1991答案：E动脉瘤分为周围动脉瘤、内脏动脉瘤和腹主动脉瘤。其中，腹主动脉瘤和脾 动脉瘤是发生率较高、危险性较大的两种。临床上依赖选择性动脉造影对动脉 瘤进行确定诊断。治疗方法主要分为手术治疗和腔内修复术。当脾动脉瘤直径 大

34、于2cm,腹主动脉瘤直径大于5cm时,破裂危险性较大,应手术治疗。肝动脉瘤 只宜手术治疗。腔内修复术是1991年Parodi首创的，由于其微创的优点,得到 了广泛的应用。81、脾切除可使全血细胞减少迅速得到改善，生存期延长A、遗传性球形红细胞增多症B、珠蛋白生成障碍性贫血C、多毛细胞白血病D、自体免疫性溶血性贫血E、慢性粒细胞白血病答案：C脾切除对慢性淋巴细胞白血病的巨脾和脾功能亢进有效，但仅能缓解病情， 并不能延缓白血病的急变发生和延长生存期。自体免疫性溶血性贫血是后天获 得性溶血性贫血,病因是体内产生自身抗体。脾切除对多毛细胞白血病则可使全 血细胞减少迅速改善，并可使生存期延长。遗传性球形

35、红细胞增多症可出现溶血 危象，脾切除治疗该病可使贫血获得完全、持久纠正。珠蛋白生成障碍性贫血行 脾切除后对减轻溶血或减少输血量有帮助。82、混合感染时选用A、窄谱抗生素B、广谱抗生素C、抑菌性抗生素D、杀菌性抗生素E、联合应用抗生素答案：E混合感染时常采取数种抗生素的联合应用；发生真菌性感染后应停用广谱 抗生素,改用对原来感染有效的窄谱抗生素,并全身应用抗真菌药物。83、烧伤后还可侵蚀,加深组织损害A、酸烧伤B、碱烧伤C、生石灰D、氢氟酸E、磷烧伤答案：B某些化学烧伤具有特殊表现,例如磷烧伤在空气下可发生自燃现象；酸烧伤 不向深部侵蚀；碱烧伤会继续加深组织损害；生石灰遇水会发生产热反应而损 伤

36、组织,因此应在清水冲洗前把残留物质从创面清除；氢氟酸的腐蚀作用有强大 的穿透性。84、关于疝临床类型中下列描述错误的是A、嵌顿疝和绞窄性疝临床上很难完全区分B、疝囊颈部粘连是导致难复性疝常见原因C、儿童斜疝嵌顿后很少发生绞窄D、Richter疝是嵌顿疝E、Littre疝是非嵌顿疝答案：ELittre疝是指疝嵌顿的内容物为小肠憩室,属嵌顿性疝。85、男性,27岁，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍,并有呼吸困 难,可能为A、扭伤B、挫伤C、冲击伤D、胸部刀刺伤E、切割伤答案：C冲击伤是由冲击波造成,听器和肺是最易受损的器官,而且有外轻内重的特 点。本例体表无伤口，应排除刺伤和切割伤；扭伤和

37、挫伤一般不会造成鼓膜破裂 和呼吸困难，因此,应考虑有冲击伤存在。86、下列肺结核肺切除术的禁忌证哪一项不正确A、肺结核正在扩展期，处于活动期B、一般情况和心肺功能不能耐受手术C、病人年龄大D、合并肺结核,系统抗结核治疗不能控制者答案：C病人年龄大并不是明确的禁忌证,主要看病人的全身情况和心肺功能,不是 绝对的。87、选择性抑制S期药物A、长春新碱B、5-氟尿喀咤C、环磷酰胺D、转移因子E、阿糖胞甘答案：E根据药物对细胞周期作用分类：细胞增殖周期包含DNA合成的各时相（GK G2、S、M、GO期）毒药物对细胞增殖周期作用的不同可分为：细胞周期非特 异性药物,该类药物对增殖或非增殖细胞均有作用，如

38、环磷酰胺、氮芥类及抗生 素类；细胞周期特异性药物；作用于细胞增殖的整个或大部分周期时相者，如 5-氟尿喀咤等抗代谢类药物；细胞周期时相特异药物：药物选择性作用于某 一时相,如阿糖胞甘、竣基服抑制S期,长春新碱抑制M期。88、持续性刀割样腹痛,膈下游离气体A、急性阑尾炎B、右输尿管结石C、急性肠系膜淋巴结炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、胆结石答案：D咽红、高热提示有上呼吸道感染,在此基础上有右下腹痛,说明并发急性肠 系膜淋巴结炎。89、单足站立时，对侧骨盆不能抬起A、不稳定舱B、先天性酸关节脱位脱位期C、打气筒征阳性G、 Trendelenburg 征E、先天性髓关节脱位继发性病变答案：D正常单足站

39、立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起,才能保持身体平衡。如果 站立侧患有先天性能关节脱位时，因臀中、小肌松弛,对侧骨盆不但不能拾起,反 而下降，即Trendelenburg征阳性。先天性髓关节脱位病人股骨头可被动上下移 动,称打气篱征阳性。双侧髓关节脱位时,站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸 特别明显，行走量鸭行步态。Barlow试验阳性提示为不稳定骸。90、正中神经返支损伤，拇指则出现A、不能屈曲B、不能内收C、不能外展D、不能对掌E、不能伸拇答案：D正中神经返支损伤可表现为拇指不能对掌。91、保存断肢最好的方法是A、放于冰水中B、放于林格液中C、放于无菌生理盐水中D、干燥冷藏法保存E、放于7

40、5%的酒精中答案：D保存断肢（指）用无菌或清洁敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，但不让断 肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢。92、64岁男性患者，反复咳嗽、咳痰，痰中带血两周。体温38. 3。C, WBC12X109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。 首先考虑的治疗方案是A、抗炎治疗B、抗炎止血治疗C、手术治疗D、抗结核治疗E、门诊随访答案：C肺癌的临床常见症状包括：咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促。该患者具有 典型的临床表现，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。 因此,其最可能的诊断应该是肺癌。早期肺癌外科手术治疗通常能达到

41、治愈效果, 手术治疗的适应证是工、II期和部分经过选择的IHA期（如T3N0M0）的非小细 胞肺癌。肺癌手术方式首选解剖性肺叶切除和淋巴结清扫。93、胰十二指肠切除术可以用于下面的哪一疾病A、胰头癌B、十二指肠乳头周围癌C、胆管下端癌D、壶腹癌E、其余选项都可以答案：E胰十二指肠切除术主要用于壶腹周围的肿瘤,包括胰头癌、十二指肠乳头周 围癌、胆管下端癌和壶腹癌等。94、鉴别回肠一结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是A、行X线钢剂灌肠检查B、右下腹有无包块C、阵发性腹痛D、查有无血性黏液便E、查血癌胚抗原是否升高答案：A这两种类型均可有右下腹包块,阵发性腹痛,血性黏液便,盲肠癌血癌胚抗 原不一

42、定升高。回肠一结肠型肠套叠钢灌肠检查显示杯口状或弹簧状阴 影即可确诊。95、下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大A、心脏听诊B、X线摄片C、心电图D、超声心动图E、心肌酶学答案：BA、C、D、E对诊断心肌挫伤都具有一定价值。x线摄片心肌挫伤的诊断 价值不大。96、在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的A、梳侧皮肤感觉迟钝B、拇背伸功能障碍C、猿手畸形D、手的第二蚓状肌麻痹E、第三、第四蚓状肌及骨间掌侧、背侧肌麻痹答案：E骨间掌侧及骨间背侧肌以及第三、四蚓状肌均为尺神经支配。97、婴幼儿易发生的睾丸肿瘤A、精原细胞瘤B、胚胎癌C、畸胎癌D、绒毛膜上皮细胞癌E、卵黄囊肿瘤答案：E睾丸肿瘤多发于204

43、0岁，其中精原细胞瘤发病年龄较其他类型睾丸肿瘤 偏大,而卵黄囊肿瘤则是婴幼儿易发生的睾丸肿瘤。绒毛膜上皮细胞癌HCG100% 升高。精原细胞瘤对放射治疗比较敏感。98、可确定脑蛛网膜下腔出血病因的无创性诊断方法C、白血细胞数高，血沉快D、全身情况差，食欲减退E、局部穿刺有脓性物答案：E抽出物可做涂片检查与细菌培养，涂片中如发现脓细胞或细菌即可明确诊断。 另外,抽出物可做细菌培养与药物敏感试验。8、腹痛、发热、黄疸间歇发作，最大可能是A、壶腹部肿瘤B、病毒性肝炎C、肝癌D、胆总管结石口门静脉炎答案：D疼痛、发热、黄疸是胆管结石并发胆管炎的特征性表现。9、治疗颅内动脉瘤最常用的方法A、血管栓塞术B

44、、Y/JC、外科手术治疗D、血管内支架E、化疗答案：C外科手术治疗是颅内动脉瘤、血管畸形的首选治疗方法,血管栓塞术是颈内 动脉海绵窦瘦的首选治疗方法,也是脊髓血管畸形术前的治疗方法。Y刀可用 于治疗直径小于3cm的脑血管畸形，但不用于颅内动脉瘤的治疗。10、胆囊结石颈部嵌顿不合并感染A、Murphy征阳性B、Charcot三联征C、Reynolds 五联征D、白胆汁H、 Mirizzi 征答案：DReynolds五联征就是在Charcot三联征基础上再出现休克和中枢神经系统 受抑制的表现，也说明急性梗阻性化脓性胆管炎是在肝外胆管结石或肿瘤引起急 性胆管炎的基础上,病情进一步加重而导致的结果。1

45、1、甲亢术后，如喉返神经损伤,则出现A、磁共振血管造影B、腰椎穿刺C、CTD、脑血管造影E、脑电图答案：A不明原因的脑蛛网膜下腔出血应尽可能避免腰椎穿刺，最常用的是CT检查。 磁共振血管造影是颅内动脉瘤等蛛网膜下腔出血病因的无创伤检查手段。脑血 管造影是确定蛛网膜下腔出血的病因及出血后血管痉挛的主要手段,腰椎穿刺应 尽量予以避免。99、甲亢术后，如喉上神经损伤,则出现A、呼吸困难和窒息B、音调降低，饮水呛咳C、声音嘶哑D、高热、脉快以及神经、循环和消化系统等严重功能紊乱E、手足抽搐答案：B掌握甲亢术后主要并发症的临床表现,有助于对其的正确和及时处理。甲状 腺危象是甲亢术后的严重并发症，是因甲状腺素过量释放而引起的暴发性肾上腺 素能兴奋现象,主要表现为高代谢和多脏器功能障碍,应及时处理；喉返神经支 配声带的运动神经纤维,一侧损伤可导致声音嘶哑；喉上神经分内（感觉）、外 （运动）两支，前者损伤会发生饮水呛咳，后者损伤则可导致音调降低；甲状旁 腺通过分泌甲状旁腺素调节体内的钙磷代谢，损伤后的常见临床表现是手足抽搐; 呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症,主要原因是切口内明显出血。