腹腔引流护理常规.docx

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1、1、 妥善固定腹腔引流管，标识清楚，防止扭曲、受压、折叠。2、 术后经常改变体位，利于引流；定时挤压管道，防止堵塞；引流袋位置不可高于引流口平面，预防逆行感染；避免活动翻身 时引流管脱出。3、 每日更换引流袋，观察并记录引流液的颜色、性状和量，注意有无出血症状（如引流液增多变鲜红），必要时做细菌培养。4、 注意保持引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗出及时换药，必要 时涂抹氧化锌软膏。5、 只管期间观察患者的腹部、全身情况（如症状是否减轻，体温是否正常）。1、 检查生命体征变化，观察有无反常呼吸、内出血、血痰、皮下 气肿等情况出现。2、 选择大小合适的气胸带进行胸廓外固定，多根多处肋骨骨折的 患者，

2、出现反常呼吸，用后棉垫加压包扎固定。3、 对于开放性骨折合并血气胸的患者，做好胸腔闭式引流穿刺前 准备或手术前准备。4、 对合并创伤性湿肺患者，输液速度以2030滴/分为宜，防止 发生肺水肿及心力衰竭发生。5、 协助患者舒适卧位，以半卧位为宜。6、 协助患者做深呼吸，有效咳嗽，保持呼吸道通畅。在患者咳嗽 时，用双手掌按压伤处，减少胸腔壁震动引起疼痛，吸气时双 手放松。7、 持续胸带固定1个月，3个月内避免剧烈活动。1、 评估患者的身体状况，明确患者产生气胸的原因，如有受伤史，进一步明确受伤的性质。2、 观察患者生命体征变化，有无胸闷、胸痛、咳嗽、咯血等症状，气管位置有无偏移，有无颈静脉怒张或皮

3、下气肿，有无肢体活 动障碍等。3、 对于开放性的气胸，要立即用无菌或清洁的敷料加压包扎；对于张力性气胸，协助医生迅速在患侧锁骨中线与第二肋骨间连 接处用粗针头穿刺胸腔排气减压，并外接单项活瓣装置。4、 自发性气胸患者肺压缩30%,无明显症状，予卧床休息，间断 氧气吸入。5、 患者出现明显的低氧血症时，做好胸腔闭式引流穿刺前准备或 手术准备。6、 对于需要急诊或择期行肺大泡结扎术着，按照胸外科一般护理 常规处理。7、 协助患者舒适卧位，以半卧位为宜。指导和督促患者深呼吸， 使用呼吸训练器或者吹气球的方法进行肺功能训练，同时鼓励 患者尽早下床活动。8、 当肺已基本复张时，夹闭引流管，观察24小时，

4、如病情稳定可 拔管。9、 出院指导 出院后1个月内避免抬举重物，剧烈的运动，剧烈咳嗽，预防上呼吸道感染，保持大便通畅，避免用力屏气, 旦出现胸痛，呼吸困难立即到医院就诊。1、 妥善固定引流管，避免导管扭曲、受压、反折，保持引流装置 通畅。2、 严密观察冲洗液的颜色、量、性状，根据冲洗液的量及颜色， 调节冲洗的速度；冲洗时，注意观察患者的反应，引流液出量 必须多于引流液入量。3、 如出现导管堵塞、引流液滴速减慢甚至停止或患者感到膀胱憋 胀不适等情况，应立即停止冲洗，通知医生处理。4、 定期更换引流装置并严格无菌操作。1、 讲解牵引目的、注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。2、 观察患肢末梢血运。3

5、、 保持牵引和反牵引力量，牵引部位抬高1530cm；牵引重锤保 持悬空，牵引绳与牵引肢体的长轴呈一直线。4、 牵引孔处每日以安尔碘消毒2次，无菌纱布覆盖。牵引针孔局 部血痂形成保护层可不必去除。5、 观察皮肤牵引局部有无水疱、瘙痒等皮肤过敏；观察颅骨牵引 患者呼吸情况。6、 指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸和床上大小便。7、 指导并训练患者功能锻炼。8、 患者保暖。1、 讲解石膏绷带固定术的目的、注意事项石膏干固后再搬运。在搬运、翻身或改变体位时，避免石膏折 断。2、 抬高患肢并至于功能位。3、 观察患肢末梢血运。4、 观察石膏内伤口出血情况，用笔沿血迹边缘做好记号，了解血 迹有无扩大。5、 保

6、持石膏清洁、干燥，石膏内皮肤有无痒感，不可用坚硬物品 去挠，以免引起皮肤破溃而导致感染。6、 指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸和床上大小便。7、 指导并训练患者功能锻炼。8、 患肢保暖。1、 绝对卧硬板床，搬动时采用三人或四人搬运法，翻身采用轴线 翻身。2、 评估并记录疼痛的部位、程度，长海痛尺24分，给予药物镇 痛。3、 术后监测生命体征。观察并记录伤口敷料渗出情况，估计渗血量及伤口引流的量、颜色、性状。观察双下肢感觉及活动情况， 判断有无脊髓损伤。4、 增加营养摄入，进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙、易消 化食物。5、 观察和预防术后并发症，了解患者有无腹胀、排尿困难等症状， 指导沿结肠方向腹部环形按摩每日23次，予以诱导排尿，必 要时行保留导尿。6、 鼓励患者深呼吸、有效咳嗽；翻身2小时1次，保护骨隆突出； 多饮水，对进食蔬菜、水果，预防压疮、便秘、肺部和泌尿系 统感染。7、 生命体征平稳后进行功能锻炼，制定腰背肌和直腿抬高锻炼计 戈U，循序渐进。8、 出院指导 术后68周复查。下床活动腰周围固定至术后23个月。建立行为新规范，避免久坐就站，拾物时应屈膝下蹲， 采用侧卧位起床法,半年内避免重体力劳动，坚持腰背肌锻炼。