病理系统全程无纸化系统建设方案.docx

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1、病理系统全程无纸化系统建设方案5）支持多线程报告模式，医生可同时打开多份病例以标签的形式 横向排列，简单切换标签，即可对多份病例进行快捷同步操作，灵活 工作方式，提高工作效率。6）对于同一患者当次检查的多份病理报告，例如：多次冰冻报告、 多次补充报告等，系统支持以纵向标签页的形式排列显示，编写当前 报告的同时，可快捷切换标签页参考其它报告结果。7）提供科内传阅交流平台，并将传阅意见及修改记录进行科内共 享、会诊。8）支持图文混排报告，提供报告版式自定义功能，允许报告中最 多4 （n）幅图，允许报告标题、字体、布局等的定制，允许图像大 小和布局的调整，支持报告的打印输出。9）支持典型病例收藏夹功

2、能。10）提供病人随访计划制定功能（随访方式、随访时间、随访人 等），到达随访时间系统会自动对医生进行提醒，并可对随访结果进 行记录。11）提供三级审核复片工作模式并可记录每级医生对当前报告的 修改痕迹，生成诊断记录列表需报告勾选智能生成，需智能互斥，恶 性警示。12）支持编写、发送、打印补充报告和延迟报告的功能。13）支持一键将特检结果快速导出到报告中，减少报告医生的录 入工作。14）支持对冰冻符合、临床符合、一线符合、取材块评价、成品 玻片评级、报告评级和报告备注说明等质控信息的录入及结果输出打 印。15）支持对患者沟通情况、临床沟通情况、查房记录等信息的信 息化文本记录。16）支持对报告

3、发放时间与发放状态的管理，可针对不同标本类 型及检查项目来提供报告应发时间的预警功能。17）具有系统内置的即时通讯模块，所有登录医生可见线进行文 字、语音沟通与备注，方便科室内医生间的交流。18）具有查询条件集功能，医生可自定义检索条件，并在查询条 件集中生成查询条件的快捷方式。19）提供组织病理的“肺癌”“乳腺新辅”“乳腺癌”“淋巴瘤” “前列腺根治标本”等符合WHO肿瘤分型的结构化模板，数量不少于 25种。20）提供细胞病理的TCT,甲状腺TBS等模板。21）支持用户自定义设置结构化诊断模板选项。22）支持诊断结论逻辑提醒，如男性病例出现“子宫”、“卵巢” 或女性病例出现“睾丸”、“前列腺

4、”等逻辑悖论时，系统自动提示。23）支持收费结构查询，在报告发放前可查看相关病例所有收费 项目结构与收费情况，视情况安排是否发放报告。9.病理主任管理软件1）流程定义和查询：系统可根据不同的检查项目（如常规检查、 冰冻检查、细胞学检查、尸检、技术医嘱、特检医嘱、会诊等）的特 点和规则对其工作流程进行自定义。灵活适应不同规模、不同人员数 量下信息平台的合理运行与管理，针对包埋分配、玻片移交确认等细 节流程进行精确定制。2）用户权限管理：病理检查本身存在多环节配合，为了更好的信 息管理，提高整个检查过程中信息的安全性、透明性。系统根据流程 环节可对病理检查各环节进行操作人员权限设定，明确相关责任。

5、为 病理信息管理提供了全面的安全保证。10 .病理质控管理软件1）【工作量统计】科室工作量统计、取材医生工作量统计、初诊 医生工作量统计、复诊医生工作量统计、终审医生工作量统计、技术 组工作量统计、特检医嘱申请统计、标记物使用数量工作量统计、申请科室工作量统计、会诊送检单位统计、会诊省份统计等及其他自定 义统计。2）报表工具提供丰富实用的报表工具,包括病理检查登记本、 病理报告签收本、取材工作单、切片工作单、染色工作表、染色工作 表、病理检查底单、门诊回执、借片凭证等。3）【质控统计】标本规范化固定率质控、不合格标本及原因质控、 临床符合率质控、一线符合率质控、术中快速诊断与石蜡诊断符合率、

6、细胞学病理诊断质控符合率、会诊符合率质控、取消审核报告质控、 技术（HE染色切片优良率、免疫组化染色切片优良率等）/取材工 作质量（评级）质控、报告实际发放天数质控、标本处理时限质控、 术中/组织/细胞病理诊断及时率及其他自定义质控统计。11 .病理归档管理软件1）标本归档管理功能：对标本的归档提供登记，对未归档的标本 进行提示。2）提供玻片、蜡块、底单的归档登记，通过玻片（标本）条码扫 描，将对应的标本状态置为已归档。3）能够根据设定的归档时间限制，自动提示未归档标本。4）标本借阅管理功能：对标本的借出和归还进行登记。5）对还片时丢失和损坏的情况及处理方式进行记录。6）系统支持归档底单内容可

7、自定义设置，正面为电子申请单内容, 背面含病理诊断内容，且支持以PDF格式保存于服务器中。7）系统支持在病案室设立打印终端，检索条件按唯一号检索，且 打印次数根据要求可自定义设置。12 .标本转运管理软件（1）病理电子检查申请单接收模块。1）系统需根据标准提供接口供给HIS调用获取病理电子检查申 请单信息。2）系统需自动提取患者基本信息以及标本信息并修改标本相应 的转运状态。3）护士或护工（标本转运负责人员）可通过扫码或输入病人唯一 号直接获取患者的基本信息或标本信息，可通过扫码登记或确认，无 需手工确认而减少转运过程中出现错误，提高工作效率。（2）扫码转运模块1）系统需支持护士或护工（标本转

8、运负责人员）扫码登录系统或 根据工号登录系统，与医院HISEMR现有人员数据库整合实现身份精 准识别，转运责任落实到个人。2）系统需支持扫码后直接显示标本信息利于核对标本详情。3）系统需支持扫码后系统中标本状态自动实时变更，各个状态（“未转运”、“待转运”、“已转运”、“已登记”）自动同步给HISo4）系统需支持标本转运流程监控管理（包括收费）。5）系统需支持实时记录护士或护工（标本转运负责人员）扫码信 息，后续生成护工工作量统计报表。（3）标本登记模块1）系统支持与院内病理系统集成，可通过条码扫描，从病理科标 本登记工作站种直接进行信息查询查看申请记录并自动打开电子申 请单。2）系统支持病理

9、科登记人员扫描标本条码提取信息完成登记，实 现标本转运与病理科工作流程闭环管理。3）系统支持登记信息支持自动同步状态至HIS,实现信息共享互 联。4）系统支持完成登记后标本转运全流程信息（包括收费）在电子 检查申请单中详细呈现。13 .远程会诊平台技术参数（1）平台端1）系统安全：数据加密传输，保证数据安全。2）数据备份：若出现数据丢失可支持一键恢复数据。3）系统日志：对各级用户进行的各种操作进行监控记录。4）系统配置：医院管理（对平台内医院变动进行管理）；专家管 理（对平台内专家变动进行管理）；用户管理（对平台内所有用户进 行角色和权限管理）。5）统计质控：会诊量统计、应答时间统计、报告诊断

10、时间统计、 会诊符合率统计。（2）申请端1）会诊申请方式选择：选择物流会诊、预约冰冻会诊。2）新建会诊：填写患者信息及标本信息、上传电子资料（图片、 文档等）。3）提交申请：选择会诊医院、会诊专家，提交会诊申请。4）物流标本：标本固定、扫码确认转运。5）查阅会诊进度：可查询会诊进度（已接收、已取材、己制片、 已审核、已回传等）。6）会诊申请修改、撤回。7）报告查询：浏览会诊报告、下载报告、打印报告、批量打印会 诊报告。8）信息交互：即时通讯、会诊动态消息提醒。（3）专家端1）会诊接收方式：自动接收并提醒；会诊申请提醒，手动确认接 收。2）会诊申请退回：标本、玻片不合格时选择拒绝并发送拒收回执

11、单。3）查阅患者资料：患者基本信息、标本信息、蜡块信息、玻片信 息，在线浏览附件。4）物流标本接收登记：扫码接收、登记标本。5）院内取材制片流程：标本取材、包埋蜡块、制片管理。6）报告编辑：报告助手辅助快速编辑报告、审核。7）报告回传：回传图文一体化报告和诊断结论。14 .硬件参数（1）计算机DCPU： 24 核2)内存，8GB3)硬盘 N256SSD+1T4)显卡：集显5)系统：WindowslO系统6)(含鼠标键盘电源线)7)显示器三24英寸液晶显示器(2)高拍仪CMOS/ 24位/ 1秒扫描并存储/ 24位/ USB2. 0 / N800万高 清拍摄像素/ 3264*2448分辨率/ A

12、4-A5-A6幅面/定焦(3)标签打印机打印方式：热敏或热转印/分辨率：203dpi /打印速度2 102mm/s /打印宽度2104mm /最大打印长度2991nin /通讯接口: USB+串 口+并口(4)显微镜CCD1) N500万像素彩色高清数码CCD：2)图像传感器：1/2. 5英寸彩色500万CMOS 3）像素点尺寸:2. 2 umX2. 2 um4）分辨率：2592x1944 5）扫描方式：逐行6）灵敏度21. 4 V/lux-sec （550nm）7）帧率三 14fps2592x19448）快门：电子快门9）信噪比44 dB10）光谱响应：400nmlOOOnm11）数据接口:

13、 USB3. 0 （速度 5Gbps, 1. 8M 线缆）12）电源：DC 5V 5%13）电流：500 mA14）白平衡：一键白平衡15）自动曝光控制：37ns-2.4s,自动/手动，区域曝光16）镜头接口: C接口（二）需求清单类别项目说明单位数量（一）技术需求31 .病理服务器端软件要求32 .病理信息系统整体要求33 .电子病理检查申请单44 .病理标本登记软件55 .病理取材管理软件66 .病理技术管理软件87 .特检技术管理软件88 .病理综合报告软件99 .病理主任管理软件1210 .病理质控管理软件1211 .病理归档管理软件1312 .标本转运管理软件1413 .远程会诊平台

14、技术参数1514 .硬件参数17（二）需求清单19会诊平台数据库管理服务数据库服套1务模块会诊平台后台管理系统、基础、业务管理服务系统管理：机构与用户管理、角色与权限管理、功能管理、用户登录日志管理基础管理：组织分类管理、疾病分类套1区域模块管理、免疫组化管理、消息管理、交病理易记录查询平台业务管理：病例管理、切片管理、切片上传管理、分组管理、报告模板管危急值管理理、特殊功能管理，会诊平台数据存储服务存储管理套1模块申请端功能服务：申请端软套5件模块提供会诊申请、病例查询与统计导出、MDT多学科诊断资料上传、病例信息批量导入、报告查询、批量打印等功能区域标本追踪管理系统标本追踪管理系统主要是服

15、务于利 用物流运送玻片进行会诊的区域医 院，其目的是保证在会诊运送标本过 程中实时追踪标本状态。套1集成平台接口软件与医院集成平台无缝集成，双向交互套1HIS接口软件与HIS系统无缝集成，双向交互套1院内病理电子病历接口软件与电子病历系统无缝集成，双向交互套1系统PACS 接 口软件与PACS系统无缝集成，双向交互套1手麻系统接口软件与手麻系统无缝集成，双向交互套1CA接口软件与CA系统无缝集成，双向交互套1体检系统接口与体检系统无缝集成，双向交互套1支付宝接口与支付宝小程序接口套1浙里办接口与浙里办小程序接口套1微信接口与微信小程序接口套1全自动包埋打号机接口与全自动包埋打号机无缝对接套1全

16、自动切片打号机接口与全自动切片打号机无缝对接（预留接口）套1全自动免疫组化仪接口与全自动免疫组化仪无缝对接套1包埋摄像 头接口与摄像头监控系统无缝对接（预留接口）套1免疫荧光接口与全自动免疫荧光全自动对接，纳入系统管理。（预留接口）套1病理标本登记软件（常规、冰冻、细胞学、TCT、HPV、 分子病理、外院会诊、尸检等检查项 目）标本接收登记、记录不合格标本 及拒收原因、综合查询（患者历史检 查信息、标本所处流程状态、报告结 果等）、报告发放管理等套2病理取材管理软件标本取材大体描述、取材明细、图像 采集等信息记录管理，与包埋盒打印机无缝集成（预留摄像头接口 x2）套2病埋切片管理软件切片、涂片

17、、染色、技术医嘱等信息 操作、查询、核对确认与管理，技术 质量评价套2病理包埋管理软件包埋医嘱管理、包埋确认、查询、核对确认管理，技术质量评价套1病理特检管理软件特检医嘱（免疫组化、特染、分子病 理、电镜等）、核对确认与管理，标 签打印套1病理综合报告软件常规、冰冻、细胞学、TCT、HPV、 分子病理、外院会诊、尸检等检查项 目病例管理、图像采集、图像显示 处理、编写报告、质控等套16分子病理报告软件提供多种分子病理专业报告模式（淋 巴瘤基因重排检测|CKIT PDGFRA 基因突变检测IHER2基因扩增检测1肺癌ALK/R0S1融合基因检测KRAS/NRAS/BRAF基因突变检测 EGFR/

18、KRAS基因突变检测 ）及 专业定制设计套1主任工作 站软件病例管理、图像采集、图像显示处理、 编写报告、报告审核、疑难会诊处理、 科室管理、人员管理、权限分配套1病理归档管理软件蜡块、玻片、底单等标本归档信息化 记录（归档人、归档时间、归档位置、 归档状态等）管理，借还片管理套1病理质控管理软件提供符合国家卫计委发布的十三项 质控标准（临床符合率、一线符合率、 冰冻符合率）的专业统计报表，套1包括科室工作量、绩效及质控数据查询、分析管理，质控指标等电子申请 单软件为临床科室提供标准规范的电子病理检查申请单，规范病理检查申请，无纸化条码管理套1自助查询打印软件患者自助查询与打印病理报告套1标本

19、转运 软件临床与病理科间标本转运管理套1（一）技术需求1.病理服务器端软件要求1）支持Oracle, SQL Server等大型关系型数据库。2）不限并发用户数，支持双机、集群工作模式。3）支持采用集中式数据库及独立影像储存管理机制，记录所有影 像的存储位置，支持影像的分级存储。4）HIS申请单接口：对医生开立的电子申请单，系统可通过扫码 的方式从HIS提取相关信息；对纸张申请能够实现电子化并安排检查 时间。5）对纸张申请单提供直接录入功能，可以通过病人ID从HIS方 提取病人的一般信息，直接录入检查项目等信息；可以增加患者的申 请单扫描或拍照等方式，数字化后的申请单可保存在系统中，供诊断 医

20、院参考O6）EMR、PACS等系统接口：通过调阅电子病历、PACS等系统的浏 览端，实现病理医生查看临床资料、PACS检查结果的功能。7）其余相关服务接口：微信接口，支付宝接口，体检系统接口, 浙里办接口。2 .病理信息系统整体要求1）病理信息系统要能够全面支持病理科日常工作的全流程管理, 满足各环节特定的功能要求。2）系统采用平台化设计，所有功能模块集成在同一平台下，系统 可实现单点登录，避免不同软件模块单独程序的松散模式带来的维护 与使用的不便。单点登录系统可查看任意工作模块内容。3）具备与HIS,电子病历（EMR）、电子签名等相关软件和医院 信息平台无缝对接的能力，提供嵌入式组件，以便于

21、医院HIS, EMR 调阅PACS系统的图像与报告。4）所有系统应用必须基于同一套数据库，实现核心级的集成，全 中文操作界面。5）系统具有直观全面的日志管理模块，对系统的运行进行全面的 日志记录与管理，确保系统运行的安全性与可追溯性。6）系统支持历史数据迁移：支持在实施过程中完成新老系统的平 稳过渡，并将医院原有病理科病历数据导入新系统中，保障科室对原 有病历的数据查询。3 .电子病理检查申请单1）电子病理检查申请单为临床医生提供规范的申请单，在工作流程上方便临床医生的同时减少病理科医生登记工作量。2）根据病理检查医嘱信息自动匹配电子申请单，临床医生在HIS 下病理检查医嘱后，点击“下申请”按

22、钮，系统会自动根据医生所开 的医嘱信息，自动判断常规、细胞学、TCT、分子病理检查等检查类 型，为临床医生呈现与检查项目相匹配的申请单填写页面。3）病理检查申请单自动完成患者基本信息的提取。4）申请单支持结构化点选，快速完成申请。5）申请单可完成新增标本、编辑标本、删除标本操作。6）申请单支持保存、取消、提交操作。7）系统支持打印纸质申请单和标本二维码标签。8）系统支持标本转运的监管，医生、护士通过扫码的形式完成标 本状态追踪。（须提供符合该功能的实际软件截图证明）。9）系统支持对接收费系统，在申请工作完成时自动完成病理检查 基础套餐收费。4 .病理标本登记软件1）该软件模块安装在病理科接收标

23、本的窗口，负责检查申请的录 入、接收标本的登记和计价等工作，计价信息与标本同时流转，显示 于登记、诊断界面。2）对于纸张申请，可以通过病人ID从HIS方提取病人的一般信 息，直接录入标本、检查项目等信息。3）对于电子申请，可以通过标本上的申请条码（二维码）直接确 认申请。4）具备独立的外院会诊登记模块以适应其专属信息的录入，包括 患者的基本信息、原切片单位、原病理号、切片部位、简要病史、原 病理诊断及会诊送检标本的类型蜡块、白片、成片等。5）标本登记时可对送检标本是否合格及不合格原因进行记录，用 于送检标本的质控统计。对不合格标本可拒收，并打印不合格标本回 执单。6）具备病理号二维码条码打印功

24、能，该条码粘贴于标本包装或纸 质申请单上。7）查询统计功能：提供申请查询、标本追踪、工作量统计、费用 统计等功能。8）能够按病人ID查询其所有的病理号及其相对应的病理科所产 生的所有信息或根据病理号查询对应的病人。5 .病理取材管理软件 1）标本检查登记功能：对于标本的外观检查所见进行记录。2）通过条码扫描，可以从标本登记信息中查询出申请记录并自动打开。3）提供待取材任务列表及技术医嘱中补取病例，可以从列表中选 择检查申请并打开。4）提供多线程取材模式，记录医生可同时打开多份待取材任务列 表中的患者，通过简单的切换对多个病例进行取材记录，（须提供符 合该功能的实际软件截图证明）增加巨检智能模板

25、。5）取材时系统自动提示该病例历史冰冻记录，并可查看。6）支持同一患者同次送检多袋标本的分袋排序，并可在所对应的 标本袋序列后进行对应标本的大体描述记录。7）支持取材环节同一患者“添加标本”（增加标本袋序列）的快 捷操作。8）支持“标本处理”记录，包括“常规保留”、“永久保留”、 “教学标本”、“科研标本”、“全埋”、“脱钙”、“已用完”、 “销毁”等内容，也可输入剩余标本的存放位置，并归入病理样本库 中。9）对大体标本提供照相采集功能，照相设备可手动或自动调整焦 距以满足大标本或小标本等不同类型标本的图像采集要求，采集的图 像保存到影像服务器。10）提供取材三键防水脚踏开关，可进行采图、调焦

26、等快捷操作。11）取材块移交功能模块：将纸质移交核对工作以信息化软件模 块的方式进行操作、记录与核对。6 .病理技术管理软件1）包埋、制片分配功能：技师长可通过此模块将技术工作分派给 每个技师，技师只需通过本人账号登录系统，即可查看到由技师长分 配属于自己的工作列表。2）玻片标识打印功能：提供按任务列表批量打印玻片标识条码或 通过玻片打印机直接打印出玻片的功能。3）包埋、成品玻片确认功能：对于制作的每个蜡块及成品玻片， 在系统中确认其检查状态。7 .特检技术管理软件1）该软件模块安装运行在免疫组化及特殊染色、分子病理学检查、 细胞DNA倍体分析检测等特殊检查工作台，负责特殊检查的登记、计 价等

27、工作。2）检查任务列表功能：根据所在的检查组以及登录医生，自动提 取该检查组对应的待检任务列表，医生可以选择其中的检查，确认检 查。用户也可以通过玻片条码扫描的方式直接打开对应的检查申请。3）支持科室现有全自动免疫组化染色系统，能将免疫组化或特染 的抗体或染色剂等进行合并，并打出特检玻片标签。4）提供医嘱管理模块，支持技师对医嘱的综合查询管理，可快速 补充录入及申请补充报告的操作。8 .病理综合报告软件1）采用所见即所得一体化的报告编辑模式，让报告书写更直观方 便，编辑窗口与打印出的报告格式完全一致，不需要任何切换操作即 可参考相关信息并完成报告。2）支持病理检查项目的平台化管理，对于不同检查项目常规、 冰冻、细胞学、TCT、HPV、分子病理、外院会诊、尸检等检查项目, 可在同一平台下进行统一查询、编辑、对比等操作，并以查询条件集 的方式进行项目分类。3）图像另存功能：系统允许经特殊授权的用户在显示工作站上把 显示的图像另存到本地存储介质，图像格式可以是JPEG、AVI、BMP 或TIF等。4）能够在同一界面中显示标本相关的基本信息、检查项目、取材 描述、取材记录、标本原始图像、所对应检查类型的报告模板等信息。