常规化验单解读.pptx

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1、会计学1常规化验单解读常规化验单解读血常规结果解读血常规结果解读第1页/共67页n n 白细胞：白细胞：白细胞：白细胞：白细胞参考值：白细胞参考值：成人（成人（4 41010）10109 9/L/L；儿童（儿童（5 51212）10109 9/L/L；新生儿（新生儿（1515 20 20）10109 9/L/L。危急值危急值 2.5 10109 9/L/L 或或30 1030 109 9/L/L第2页/共67页n n临床解读临床解读 1白细胞增高：急性感染：严重的组织损伤或大量血细胞破坏：急性大出血：急性中毒：肿瘤性增高：第3页/共67页2白细胞减低 某些感染：某些血液病：如典型的再生障碍性贫

2、血。慢性理化损伤：电离辐射（如X线等）、长期服用氯霉素后。自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮。脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大。第4页/共67页n n红细胞：红细胞（RBC）计数正常参考值：男性为（4.05.5）1012/L；女性为（3.55.0）1012/L；新生儿为（6.07.0）1012/L。（当红细胞（当红细胞6.8106.8101212/L/L时，应采取相应的时，应采取相应的治疗措施；治疗措施；3.5103.5101212/L/L为诊断贫血的界为诊断贫血的界限，应继续寻找病因；限，应继续寻找病因；1.5101.5101212/L/L时，时，应考虑输血。）应考虑输血。）第5页/共67页n

3、 n临床解读临床解读 1.1.生理性生理性增高增高:见于新生儿、精神兴奋、高原见于新生儿、精神兴奋、高原 反应等。反应等。2.2.病理性病理性增高增高:相对性增高：常见于剧烈呕相对性增高：常见于剧烈呕 吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿 和水的摄入量显著不足的患者和水的摄入量显著不足的患者；绝对性增高：绝对性增高：与组织缺氧有关与组织缺氧有关 ；第6页/共67页n n血红蛋白：血红蛋白：血红蛋白正常参考值：血红蛋白正常参考值：男性为男性为 120 120 160g/L 160g/L；女性为女性为 110 110 150g/L 150g/L；新生儿为

4、新生儿为 170 170 200g/L 200g/L。危急值危急值 50g/L g/L 或或 200g/L200g/L第7页/共67页n n临床解读 血红蛋白（Hb）增减的临床意义大致与红细胞增减的临床意义相似，但血红蛋白能更准确地反映出贫血的程度。第8页/共67页n n红细胞比积：红细胞比积：红细胞比积正常参考值：红细胞比积正常参考值：男性为男性为 0 0.4040 0 0.5050(40(40%50%50%)；女性为女性为 0 0.3535 0 0.4545(35(35%45%45%)。危急值危急值 0.15 或或 0.60.6第9页/共67页n n临床解读临床解读 1.1.红细胞比积增高

5、红细胞比积增高 见于各种原因所致的血液见于各种原因所致的血液 浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤等。浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤等。2.2.红细胞比积减低红细胞比积减低 见于各种贫血。由于贫血种类不同，红细见于各种贫血。由于贫血种类不同，红细胞比积减低的程度并不与红细胞计数值完全一致。胞比积减低的程度并不与红细胞计数值完全一致。第10页/共67页n n血小板血小板 ：血小板正常参考值：血小板正常参考值：血小板的参考值为：血小板的参考值为：(100 300)109/L。危急值危急值 50 109/L第11页/共67页n n临床解读：血小板数血小板数增高增高:

6、慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶性肿瘤的早期常可见血小板增多。许多恶性肿瘤的早期常可见血小板增多。第12页/共67页n n 血小板数减少:血小板产生减少，见于造血功能受到损害，如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病；第13页/共67页第14页/共67页尿常规结果解读尿常规结果解读第15页/共67页n n临床解读：1.酸碱性(pH值)正常参考值为5.57.4,一般情况下在6.5左右。临床意义:尿pH值小于正常值,常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物、发热等。尿pH值大于正常值,多见于泌尿系感染、碱中毒、服用碱性药物等。第16页/共67页n n2.尿蛋

7、白(PRO)正常参考值:阴性。临床意义:阳性见于生理性蛋白尿或剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激,或人的情绪激动等。病理性蛋白尿常见于急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。第17页/共67页n n3.葡萄糖(GLU)正常参考值:阴性。临床意义:阳性见于糖尿病、肾性糖尿、颅内高压、甲亢、垂体前叶功能亢进及嗜铬细胞瘤等。n n4.胆红素(BIL)正常参考值:阴性。临床意义:阳性常见于肝实质性或阻塞性黄疸病。第18页/共67页n n5.尿胆原(URO)正常参考值:阴性或弱阳性。临床意义:增多常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、

8、肠梗阻、内出血等病症。尿胆原减少,多见于完全阻塞性黄疸等。n n6.潜血(BLO)正常参考值:阴性。临床意义:隐血试验阳性等见于蚕豆病，疟疾，伤寒，大面积烧伤并发血红蛋白尿,砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。第19页/共67页n n7.酮体(KET)正常参考值:阴性。临床意义:阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。n n8.亚硝酸盐(NIT)正常参考值:阴性。临床意义:阳性见于泌尿系统感染,见于膀胱炎、肾盂肾炎等。第20页/共67页n n9.白细胞(WBC)正常参考值:阴性。临床意义:阳性提示中性粒细胞增多,多见于泌尿系统感染。n n10.

9、维生素C 正常参考值:阴性（0 mmol/L)。临床意义:阳性提示尿中维生素C增多,可能影响某些同步检查项目的准确性(如糖、隐血假阴性),应控制维生C摄入量后复查。第21页/共67页第22页/共67页第23页/共67页肝功能结果解读肝功能结果解读第24页/共67页n n丙氨酸氨基转移酶：正常参考值：正常参考值：0 040U/L第25页/共67页 n n临床解读 丙氨酸氨基转移酶分布全身各组织，以肝组织含量最高，肝细胞受丙氨酸氨基转移酶分布全身各组织，以肝组织含量最高，肝细胞受损，丙氨酸氨基转移酶从细胞中溶解释放出来，血液中丙氨酸氨损，丙氨酸氨基转移酶从细胞中溶解释放出来，血液中丙氨酸氨基转移酶

10、活性增高，是肝细胞受损最敏感的指标之一。基转移酶活性增高，是肝细胞受损最敏感的指标之一。增高见于：增高见于：1.1.肝胆疾病肝胆疾病 传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝，胆结石，胆管炎，胆囊炎。脂肪肝，胆结石，胆管炎，胆囊炎。第26页/共67页 2.2.心血管疾病心血管疾病 心肌梗死、心肌炎、心功能不全时的肝淤血、脑出心肌梗死、心肌炎、心功能不全时的肝淤血、脑出血等。血等。3.3.骨骼肌病骨骼肌病 多发性肌炎、肌营养不良等多发性肌炎、肌营养不良等 4.4.其他其他 某些药物和毒物引起某些药物和毒物引起ALTALT活性升高，如氯丙嗪、异

11、烟肼、活性升高，如氯丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂及乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。水杨酸制剂及乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。第27页/共67页n n 血清天冬氨酸转氨酶：正常参考值：040U/L 第28页/共67页n n临床解读 升高见于：1.急性肝炎、药物中毒性肝坏死，肝癌，肝硬化，慢性肝炎，心肌炎，胸膜炎，肾炎及肺炎。2.心肌梗死时在发生后612h开始升高，2448h达高峰，35d可降至正常。第29页/共67页 3.进行性肌营养不良，皮肌炎，脐压性肌肉损伤时AST也可升高。4.测定AST和ALT的活性，观察其病程中比值观察变化，对肝病的鉴别诊断和了解病情变化有一定意义：急性病毒性肝炎时A

12、ST/ALT比值1，肝硬化和肝癌时常1，原发性肝癌时常 3。第30页/共67页n n血清总胆红素和直接胆红素：血清总胆红素和直接胆红素：参考值参考值 总胆红素总胆红素0 020mol/L20mol/L 直接胆红素直接胆红素 0 08mol/8mol/第31页/共67页n n临床解读临床解读 1.1.肝细胞性疾病肝细胞性疾病 如急性黄疸性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、如急性黄疸性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等，血清总胆红素、结合胆红素、未结合胆红素均有升高肝坏死等，血清总胆红素、结合胆红素、未结合胆红素均有升高现象。现象。2.2.阻塞性疾病阻塞性疾病 如胆石症、肝癌、胰头癌等，可使血清总

13、胆红素和如胆石症、肝癌、胰头癌等，可使血清总胆红素和结合胆红素均增高。结合胆红素均增高。3.3.其他其他 新生儿黄疸，败血症、溶血性贫血、恶性疟疾、严重大面新生儿黄疸，败血症、溶血性贫血、恶性疟疾、严重大面积烧伤或因输血不当引起溶血等可引起总胆红素、未结合胆红素积烧伤或因输血不当引起溶血等可引起总胆红素、未结合胆红素增高。增高。第32页/共67页n n血清总胆汁酸：参考值 015mol/L。第33页/共67页n n临床解读 血清胆汁酸水平反映肝实质性损伤，尤其在急性血清胆汁酸水平反映肝实质性损伤，尤其在急性肝炎、慢性活动肝炎，乙醇性肝损伤和肝硬化时肝炎、慢性活动肝炎，乙醇性肝损伤和肝硬化时有较

14、灵敏的改变，是肝病实验室诊断的一项重要有较灵敏的改变，是肝病实验室诊断的一项重要指标。指标。第34页/共67页第35页/共67页心肌酶结果解读心肌酶结果解读第36页/共67页 n n血清肌酸激酶：血清肌酸激酶：参考值：参考值：30200U/L 30200U/L 危急值：危急值：2000U/L2000U/L 第37页/共67页n n临床解读 CK主要用于诊断心肌梗死。在患心肌梗死后，24h就开始增高，2436h达到高峰。CK升高的程度与梗死的面积成正比。第38页/共67页 骨骼肌疾患、肌营养不良及多发性肌炎 者，进行性肌萎缩，皮肌炎时CK活性可有轻度或中度增高。此外，急性脑卒中时在数天后血清CK

15、活性升高并可持续升高1014d。生理性升高。运动后48h内，分娩者及新生儿血清CK活性高于正常值。第39页/共67页n n血清肌酸激酶同工酶：参考值：参考值：025U/L025U/L 危急值：危急值：100U/L 第40页/共67页临床解读：急性心肌梗死胸痛发作后，血清中CK-MB先于总活力升高。24h达到高峰值，36h内其波动曲线于总活力相平行，至 48h消失。第41页/共67页n n肌红蛋白：参考值：085 ng/ml85 ng/ml 第42页/共67页n n临床解读临床解读 1.1.血清血清MbMb是在急性心肌梗死发生后出现最早的标是在急性心肌梗死发生后出现最早的标 志物之一，一般在发病

16、后志物之一，一般在发病后14h14h开始升高，开始升高，67h67h达到峰值，在达到峰值，在24h24h恢复正常。连续检测恢复正常。连续检测MbMb对心肌对心肌梗死诊断很有帮助，若在症状出现后连续检测均梗死诊断很有帮助，若在症状出现后连续检测均为阴性，基本可排除急性心肌梗死；如果在症状为阴性，基本可排除急性心肌梗死；如果在症状出现后出现后12h12h成倍增高，则有较高的特异性，且对成倍增高，则有较高的特异性，且对判断有无心肌梗死延伸或再梗死方面更具诊断价判断有无心肌梗死延伸或再梗死方面更具诊断价值。值。第43页/共67页2.Mb2.Mb峰值的高度与心肌损伤或坏死的范围、预峰值的高度与心肌损伤或

17、坏死的范围、预 后成正比。峰值越高表示损伤或坏死的范围越后成正比。峰值越高表示损伤或坏死的范围越 大，预后越差，大，预后越差，MbMb2000ug/L2000ug/L为预后不良的为预后不良的 指征指征。3.3.升高还可见于缺血性心脏病、心绞痛、心肌损升高还可见于缺血性心脏病、心绞痛、心肌损 伤、心源性休克、出血性休克、肌营养不良症、伤、心源性休克、出血性休克、肌营养不良症、多发性肌炎与皮炎、进行性肌萎缩、甲状腺功多发性肌炎与皮炎、进行性肌萎缩、甲状腺功 能减退，药物所致肌病等。在肾功能不全、烧能减退，药物所致肌病等。在肾功能不全、烧 伤、乙醇中毒、糖尿病酸中毒时血与尿肌红蛋伤、乙醇中毒、糖尿病

18、酸中毒时血与尿肌红蛋 白水平也升高。白水平也升高。第44页/共67页n n乳酸脱氢酶：参考值 109245U/L 第45页/共67页n n临床解读 1.LDH1.LDH增高主要见于急性心肌梗死、病毒性肝炎、增高主要见于急性心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗死、某些恶性肿瘤、骨骼肌病、有肝硬化、肺梗死、某些恶性肿瘤、骨骼肌病、有核红细胞骨髓内破坏、白血病。在诊断急性心肌核红细胞骨髓内破坏、白血病。在诊断急性心肌梗死时，梗死时，LDHLDH水平的升高常于发作后水平的升高常于发作后1224h1224h达到达到高峰，可持续升高长达高峰，可持续升高长达10d10d。2.2.某些肿瘤所致的胸、腹腔积液中，

19、某些肿瘤所致的胸、腹腔积液中，LDHLDH活力往活力往往升高。往升高。3.3.脑脊液中脑脊液中LDHLDH总活力升高可出现在蛛网膜下腔总活力升高可出现在蛛网膜下腔出血及脑血管血栓形成并出血的病人。出血及脑血管血栓形成并出血的病人。第46页/共67页第47页/共67页 肾功能结果解读肾功能结果解读第48页/共67页n n尿素：参考值：1.78.3mmol/L 危急值：28.628.6 mmol/L 是人体蛋白质代谢的终末产物，人体90%以上的尿素通过肾脏排泄，在摄入食物及体内分解代谢比较稳定的情况下，血液浓度取决于肾脏的排泄能力。第49页/共67页n n临床解读：临床解读：1.1.升高见于：升高

20、见于：(1)(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭，而且其尿素升高与病肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭，而且其尿素升高与病情成正比。情成正比。(2)(2)肾前因素如水肿，脱水，循环功能不全，心功能不全，休克等。肾前因素如水肿，脱水，循环功能不全，心功能不全，休克等。(3)(3)肾后因素如尿路结石，前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少；尿滞留。肾后因素如尿路结石，前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少；尿滞留。(4)(4)体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。(5)(5)生理性增高见于高蛋白饮食。生理性增高见于高蛋白饮食。2.2.引

21、起尿素氮减低的因素主要见于肾功能障碍、严重的肝脏疾病病人。引起尿素氮减低的因素主要见于肾功能障碍、严重的肝脏疾病病人。第50页/共67页n n血肌酐：参考值：参考值：4444131umol/L131umol/L 是肌酸在肌肉中的终末代谢产物，由肾脏排泄，是肌酸在肌肉中的终末代谢产物，由肾脏排泄，经肾小球滤过，几乎不被肾小管重吸收，少量从经肾小球滤过，几乎不被肾小管重吸收，少量从 肾小管分泌。肾小管分泌。第51页/共67页n n临床解读：临床解读：血液中的肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。血液中的肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。1.1.急、慢性肾功能不全，急性肾炎早期轻度升

22、高，慢性肾炎明显升急、慢性肾功能不全，急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎明显升高，提示预后不良。尿毒症，重度充血性心功能不全时肌酐浓度高，提示预后不良。尿毒症，重度充血性心功能不全时肌酐浓度升高。升高。2.2.巨人症，肢端肥大症时血中尿中肌酐含量也可增加。巨人症，肢端肥大症时血中尿中肌酐含量也可增加。第52页/共67页n n尿酸：尿酸：参考值：血尿酸 142420umol/L 尿尿酸 1.54.5mmol/24h第53页/共67页n n临床解读：肾脏早期病变时，血中尿酸首先升高，有助于肾肾脏早期病变时，血中尿酸首先升高，有助于肾脏损伤的早期诊断。脏损伤的早期诊断。1.1.血尿酸增加见于血尿酸增加见

23、于 (1)(1)急、慢性肾炎、药物及毒物，如利尿药，铅急、慢性肾炎、药物及毒物，如利尿药，铅中毒和酒精中毒等；酸血症如糖尿病，长期禁中毒和酒精中毒等；酸血症如糖尿病，长期禁食，肥胖等所致的酮症酸中毒或乳酸性酸中毒。食，肥胖等所致的酮症酸中毒或乳酸性酸中毒。第54页/共67页 2.2.尿酸降低见于尿酸降低见于 (1)(1)恶性贫血复发，乳糜泻以及如肾上腺皮质激素，恶性贫血复发，乳糜泻以及如肾上腺皮质激素，ACTHACTH、阿司匹林等药物使用后。阿司匹林等药物使用后。(2)(2)肾炎，肾功能不全，痛风发作前期，高糖，高脂肪，低蛋肾炎，肾功能不全，痛风发作前期，高糖，高脂肪，低蛋白饮食等。白饮食等。

24、第55页/共67页 (2)痛风，血尿酸的增高对于痛风诊断最有 价值，当640umol/L,具有形成肾结石或痛风的高度危险。(3)白血病，恶性肿瘤，肿瘤化疗后。第56页/共67页第57页/共67页n n钾：参考值：血清钾 3.55.5mmol/L 尿钾 25100mmol/L 危急值：2.5mmol/L 或 6.2mmol/L第58页/共67页n n临床解读：1.1.血清钾增高血清钾增高 重度溶血、急慢性肾衰竭，肾上重度溶血、急慢性肾衰竭，肾上腺皮质功能减退症、休克、组织挤压伤、含钾药腺皮质功能减退症、休克、组织挤压伤、含钾药物及潴钾利尿药的过度使用等。物及潴钾利尿药的过度使用等。2.2.尿钾增

25、多尿钾增多 (1)(1)肾上腺皮质功能亢进，特别是醛固酮增多症。肾上腺皮质功能亢进，特别是醛固酮增多症。(2)(2)使用利尿药或皮质激素后使钾排出增多。使用利尿药或皮质激素后使钾排出增多。(3)(3)碱中毒时尿钾排除增多。碱中毒时尿钾排除增多。3.3.血清钾减低血清钾减低 严重的呕吐、腹泻、肾上腺皮质严重的呕吐、腹泻、肾上腺皮质功能亢进、家族型周期性四肢麻痹（可减低至功能亢进、家族型周期性四肢麻痹（可减低至2.5mmol/L2.5mmol/L），肌无力症，服用利尿药等。），肌无力症，服用利尿药等。第59页/共67页第60页/共67页n n血葡萄糖：参考值：参考值：空腹血糖，成人空腹血糖，成人3

26、.96.1mmol/L.3.96.1mmol/L.危急值：危急值：2.75mmol/L 2.75mmol/L 或或 27.5mmol/L27.5mmol/L 正常人血液中的糖主要是葡萄糖，故血糖即是血中的葡萄糖。其主要来源于食正常人血液中的糖主要是葡萄糖，故血糖即是血中的葡萄糖。其主要来源于食物。血糖的浓度主要取决于血糖的来源及去路的平衡。去路则是受制于机体物。血糖的浓度主要取决于血糖的来源及去路的平衡。去路则是受制于机体能否很好的利用血糖，所以血糖水平反映机体糖的生成和组织消耗之间的一能否很好的利用血糖，所以血糖水平反映机体糖的生成和组织消耗之间的一个动态平衡。个动态平衡。第61页/共67页

27、n n临床解读：1.1.增高：常见于生理性增高、糖尿病、嗜铬细胞增高：常见于生理性增高、糖尿病、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶功能亢进、瘤、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶功能亢进、垂体前叶功能亢进、肢端肥大症、甲亢、颅内压垂体前叶功能亢进、肢端肥大症、甲亢、颅内压增高、颅内出血、重症脑炎、颅脑外伤等。增高、颅内出血、重症脑炎、颅脑外伤等。2.2.降低：常见于饥饿、妊娠、剧烈运动后、胰岛降低：常见于饥饿、妊娠、剧烈运动后、胰岛B B细胞瘤、应用降糖药物过量、垂体前叶功能减退、细胞瘤、应用降糖药物过量、垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退、艾迪生病、甲状腺功能减肾上腺皮质功能减退、艾迪生病

28、、甲状腺功能减退、长期营养不良、严重肝炎、肝硬化、糖原累退、长期营养不良、严重肝炎、肝硬化、糖原累积病、乙醇中毒等。积病、乙醇中毒等。第62页/共67页第63页/共67页 医院检验科生化报告单医院检验科生化报告单检测项目检测结果单位参考区间总蛋白67.3g/L60-80白蛋白38.9g/L35-55总胆红素12.6 mmol/L1.7-17.1直接胆红素5.7 mmol/L0-6.8丙氨酸氨基转移酶31U/L0-40天冬氨酸氨基转移酶29U/L0-40钾13.8mmol/L3.5-5.3钠135.9mmol/L135-153氯93.7mmol/L96-108钙-0.02mmol/L2.0-2.6碱性磷酸酶 3U/L42-128第64页/共67页*医院检验科生化报告单医院检验科生化报告单检测项目检测结果单位参考区间总蛋白60.3g/L60-80白蛋白36.1g/L35-55总胆红素10.6 mmol/L1.7-17.1直接胆红素5.2 mmol/L0-6.8丙氨酸氨基转移酶-2U/L0-40天冬氨酸氨基转移酶-3U/L0-40钾3.8mmol/L3.5-5.3钠133.9mmol/L135-153氯95.3mmol/L96-108钙2.23mmol/L2.0-2.6碱性磷酸酶 76U/L42-128第65页/共67页第66页/共67页感谢您的观看！感谢您的观看！第67页/共67页