《过敏原检测》PPT课件.pptx

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1、过敏原检测 (皮肤点刺试验)为什么 要进行过敏原检测过敏原吸入、食入或接触等途径 进入机体后能导致变态反应的物质过敏原种类吸入类 尘螨、动物毛屑、蟑螂、花粉、霉菌、香烟等尘螨、动物毛屑、蟑螂、花粉、霉菌、香烟等过敏原种类食入类 鸡蛋、牛奶、鱼、虾、蟹、苹果、芒果、大豆、鸡蛋、牛奶、鱼、虾、蟹、苹果、芒果、大豆、花生等花生等过敏原种类接触性过敏原 羊毛、染料、化妆品、乳胶制品羊毛、染料、化妆品、乳胶制品过敏性疾病又称变态反应性疾病，是指由接触致敏物质引起过敏反应或变态反应的疾病常见过敏性疾病过敏性皮炎过敏性鼻炎过敏性哮喘过敏性紫癜过敏性休克过敏性疾病全球关注的问题1960年，提出“变态反应”过敏

2、性疾病的发病率日益上升世纪过敏日明确过敏原-过敏性疾病诊疗的关键过敏性疾病病因复杂、多样，致敏原因地而异，明确过敏原是诊断和治疗的首要问题检测结果直接关系过敏性疾病预防、治疗的效果过敏检测的临床意义明确过敏原过敏性疾病的诊断过敏性疾病的治疗指导疾病护理过敏原检测方法皮肤试验 皮内试验、斑贴试验、点刺试验血液化验皮肤点刺试验将少量高纯度化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，观察皮肤反应来确定为何种过敏原致敏如患者对该过敏原过敏，则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变皮肤点刺试验采用组胺做阳性对照，生理盐水做阴性对照，以计算相对的反应强

3、度，是一种有效测定过敏性疾病的特应性(即对一种或多种致敏原敏感)的方法皮肤点刺试验原理:抗原-抗体反应 当某种致敏原进入皮肤时，对某些物质有速发型当某种致敏原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异的引起皮肤内的肥大过敏反应的患者，立即特异的引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张细血管扩张(红斑红斑)，毛细血管通透性增强，毛细血管通透性增强(水肿、水肿、风团风团)，阳性者表示对该抗原过敏，阳性者表示对该抗原过敏皮肤点刺试验适应症 主要用于速发性过敏反应的过敏筛查，包括过敏主要用于速发性过敏反应的过敏筛查，包括

4、过敏 性鼻炎、哮喘、荨麻疹、特应性皮炎、湿疹、药性鼻炎、哮喘、荨麻疹、特应性皮炎、湿疹、药疹、食物过敏等疹、食物过敏等皮肤点刺试验检测的过敏原种类吸入组食入组皮肤点刺试验优点 定性分析+定量分析皮肤点刺试验优点 安安全全性高性高 操作简单、快速操作简单、快速 灵敏度高灵敏度高 患者痛苦小患者痛苦小 费费用低用低皮肤点刺试验操作方法(一)评估 询问了解患者身体状况、用药史询问了解患者身体状况、用药史(包括全身和检包括全身和检查部位局部查部位局部)评估患者局部皮肤情况评估患者局部皮肤情况1.身体情况发热疾病急性期或重症慢性病未控制消耗性疾病2.用药情况全身使用抗组胺、激素或伴有抗组胺作用的药物未超

5、过72小时接受免疫抑制剂治疗3.局部皮肤情况局部使用抗过敏药物未超过24小时局部有皮疹、炎症及瘢痕等皮肤点刺试验操作方法(二)消毒 手臂放于软枕，用75%酒精棉签擦拭前臂掌侧皮肤，待干皮肤点刺试验操作方法(三)滴药自下而上将点刺液滴在消毒后的皮肤上(比针尖大即可)，间距大于2里面皮肤点刺试验操作方法(四)点刺 一次性点刺针透过液滴垂直轻刺入皮肤表层(以不出血为度)，1秒后提起弃去，每种试液更换点刺针皮肤点刺试验操作方法(五)等待观察结果 手臂放平，避免抓挠，1530分钟后观察并记录皮肤反应皮肤点刺试验操作方法(六)测量记录 出现皮肤丘疹即为阳性试验反应，测量并记录过敏原、阳性对照、阴性对照部位

6、风团的直径皮肤点刺试验操作方法(七)判定结果根根据测量结果计算皮肤指数据测量结果计算皮肤指数(SI)，判断结果，判断结果 皮肤指数(SI)风团直径风团直径=(横径横径+竖径竖径)/2 SI=过敏直径过敏直径/组胺直径组胺直径皮肤点刺试验操作方法(七)判断结果判判别 过敏原点刺液与阳性敏原点刺液与阳性对照所致照所致风团直径之比直径之比分分级阴性0，或过敏原点刺液与阴性对照所致风团直径相同阳性0SI0.5+0.5SI1+1SI2+SI2+皮肤点刺试验安全性常见局部反应常见局部反应偶偶见全身反应见全身反应对于高敏病人可能会出于高敏病人可能会出现较强烈的局部反烈的局部反应，个，个别病人甚至会出病人甚至

7、会出现严重重的全身反的全身反应皮肤点刺试验安全性注意事项试液安全系数高且特异性高，并严格控制剂量试液安全系数高且特异性高，并严格控制剂量有过敏性休克史者，禁止进行此试验有过敏性休克史者，禁止进行此试验皮肤点刺试验安全性注意事项检查室备齐急救药品和设备检查室备齐急救药品和设备:氧气、吸痰器、气管切开包、静脉切开包、急氧气、吸痰器、气管切开包、静脉切开包、急救药品救药品(肾上腺素肾上腺素)、抢救台等、抢救台等过敏性疾病的治疗患者教育患者教育避避免接触过敏原免接触过敏原脱脱敏治疗敏治疗(特异性免疫治疗特异性免疫治疗)应对过敏(一)加强患者教育、普及知识加强患者教育、普及知识应对过敏(二)避免接触过敏原避免接触过敏原应对过敏(三)脱敏治疗(特异性免疫治疗)舍下脱敏(畅迪)皮下注射(安脱达)