2022内分泌科笔记_内分泌科见习反思日记.docx

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1、2022内分泌科笔记_内分泌科见习反思日记 内分泌科笔记由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“内分泌科见习反思日记”。 内分泌科 1、糖尿病足筛查：ABI正常范围 0.91.3，小于0.9提示供血不足，大于1.3提示钙化。 2、糖尿病足的分期：0、 1、 2、 3、 4、5 3、糖化血红蛋白（HbA1C）：正常3%-6%，反应近2-3个月总的血糖限制水平。计算血糖公式=HbA1C值x1.59-2.59 mmol/L。糖尿病患者HbA1C限制在7%左右，目标6.5%左右。 4、一型糖尿病(T1MD)：是自身免疫性疾病，儿童和青春期多见。 T1DM限制目标：HbA1C（%）正常

2、 治疗：经典方案：3+1即三餐前超短效+长效胰岛素 5、LADA： 6、餐前血糖上升可因：夜间胰岛素不足、夜间低血糖及黎明现象引起。 7、二型糖尿病：发病机制胰岛素分泌不足、胰岛素反抗、肝糖输出过多。 治疗用药：1）、二甲双胍：0.25g po 2-3次/日最大剂量不超过2g/d 作用机制 通过激活AMPK通道，促进肌肉等外周组织摄取和利用葡萄糖；加速无氧酵解；抑制肝糖原异生及糖原分解；延缓葡萄糖在胃肠道的汲取致血糖下降。 适应症：作为T2DM的一线用药，单用或联合用药，单用不会引起低血糖，也可用于糖耐量降低的干预和治疗。 T1DM血糖波动大者，家用双胍类可降低胰岛素的用量。 禁忌症：重度的T

3、1DM或T2DM ，应运用胰岛素治疗者；糖尿病并发酮症酸中毒或高渗性昏迷，或其他重度并发症及应激状态；并发肾、眼底、心、脑等器质性病变者；高龄患者慎用。 2）、a-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）：抑制碳水化合物在小肠上部汲取，降低餐后血糖 阿卡波糖 起先50mg po2-3次/日，渐渐调整为100mg po tid 适应症：T1DM协作胰岛素治疗，减轻餐后早期高血糖和餐后晚期高血糖；T2DM空腹血糖不高而餐后血糖高者；反应性低血糖：糖耐量减低及早期2型糖尿病者，在餐后3-4小时科发生反应性低血糖，主要是胰岛素不适当分泌所致，可用阿卡波糖防止或缓解。 禁忌症：不作为1型的主要用药；严峻的胃肠功能紊乱

4、、慢性腹泻慢性胰腺炎及烟酒过度嗜好者；妊娠及哺乳期妇女；严峻的肝肾功不全。 单用不会发生低血糖，但与胰岛素或磺脲类合用科引起低血糖，可用葡萄糖、牛奶、蜂蜜订正，进食双糖或淀粉类食物无效。 3）、磺脲类（SU）：促进内源性的胰岛素分泌，SU降糖作用的前提是机体尚保存30%以上的有功能的胰岛B细胞。 4）、格列奈类：（为非SU的胰岛素促泌剂）又称餐时血糖调整剂，降低餐后血糖及糖化血红蛋白。适应症同磺脲类，主要经为胃肠排泄，伴肾功能损害者也能运用。瑞格列奈0.5-4mg tid ，那格列奈60-120mg tid，进餐即刻服用，不进餐不服用。 5）、噻唑烷二酮类（TDZs）：又称胰岛素增敏剂，提高外

5、周组织对胰岛素的敏感性，调整糖脂代谢。 适应症：2型糖尿病，尤其是超重、伴高胰岛素血症或胰岛素反抗明显者。可单用或与磺脲类、二甲双胍或胰岛素联合用。 禁忌症：对该类药过敏者；糖尿病急性并发症患者；1型糖尿病；有明显肝功能损害、心功能不全者；妊娠或哺乳期妇女及18岁以下患者。 罗格列酮4mg po 1-2次/天；吡格列酮15-30mg po 1次/天，早餐时一次顿服。 不良反应：有贫血、水肿或肝功能损害，有心衰或肝病不用或慎用。 8、甲状旁腺功能减退症 束臂加压试验（Troueau征）阳性：维持血压稍高于收缩压（10mmHg）2-3分钟，如出现手足搐搦即为阳性，有时介于收缩压与舒张压之间也可出现

6、阳性反应。 面神经叩击(Chvostck)征阳性：用手指叩击耳前和颧弓下面神经，同侧面肌抽动为阳性。 9、胰岛素应用适应症： 1型糖尿病和妊娠糖尿病、T1DM并急性并发症（DKA或HHS）、2型糖尿病并糖尿病足或合并重症感染。对于初发初治的病人：糖化血红蛋白9%可用胰岛素强化治疗。糖尿病是可治可防的。 10、糖尿病现代综合治疗包括：糖尿病教化（糖尿病病人应戒烟限酒）、合理饮食、适当运动、降糖药物治疗、病情监测（监测血糖）。出院后刚起先每周测血糖3-5次。再到1月测一次，3月测糖化血红蛋白。 糖尿病患者发生低血糖的风险比发生高血糖风险高。糖尿病患者随身携带水果糖预防低血糖发生。 中度运动：（针对

7、于中青年患者且其他系统基础疾病不多），运动量（即运动后的心率）=170-年龄为宜。 饮酒过多可增加饱腹感，进食少，从而导致可低血糖发生。 11、人基因胰岛素是六倍体分解为单倍体才能被人体利用需半小时；重组胰岛素是单倍体皮下注射可马上起效。 内分泌科 内分泌科内分泌科成立于上世纪60年头。2003年获硕士学位授予权。现有医师9人，主任医师1人，副主任医师4人，主治医师2人，住院医师2人，护理12人。科室技术力气雄厚，中青年临床医师都. 内分泌科试题 内分泌科试题单选题1.糖尿病多尿是由于BA 肾小球汲取障碍B 原尿渗透压高C 饮水过多D 醛固酮分泌削减E 血管升压素分泌不足2.糖化血红蛋白的 正

8、常值为AA 6%B 7%C 8%D 9 %E 10. 内分泌科安排 2022年内分泌科安排2022年首要任务：将二甲复审打算与申报和创建院重点学科相结合。以评促建，以评促改，评建结合。2022年完成学科建设安排规定的任务。学科建设背景和依据1.学科. 内分泌科总结 内分泌科总结回顾2022，展望2022主 要 内 容 二甲复审打算：以评促建，以评促改，评建结合 加强学科建设： 申报院重点学科 创建院重点学科 圆满完成了各项医疗指标： 医保. 内分泌科建议 内分泌科建议一、医疗核心制度是重要的医疗质量管理制度，我科将一如既往努力执行好首诊负责制定、三级查房制度、疑难危重病例探讨及死亡病例探讨制定、会诊制定等医疗核心制. 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页