2022内分泌科实习指南_内分泌科实习心得.docx

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1、2022内分泌科实习指南_内分泌科实习心得 内分泌科实习指南由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“内分泌科实习心得”。 标题: 内分泌科实习指南 一、学科探讨范围及进展 、探讨范围 内分泌学是探讨机体内，各内分泌腺和组织所分泌的激素的一门科学。内分泌并有狭义 与广义之分，狭义是字内分泌腺和组织的分泌功能和（或）结构异样时发生的症群；广 义是指除内分泌腺或组织本身的疾病外还包括激素受体异样、来源异样和由于物质代谢 异样引起的症群。 狭义的内分泌病可依据功能分为下列三组： 功能亢进症：如甲状腺功能亢进症； 功能减退症：如甲状腺功能减退症； 功能正常但腺体组织异样：如单纯性甲状腺

2、肿。 广义的内分泌疾病除前述三种外尚有下列五种： 激素受体异样：如肾性尿崩症； 异位（源）激素：非正常来源的激素或促激素称为异位激素。如肺癌分泌ALTH引起柯 兴氏综合症，分泌血清素（5HT）而引起类癌综合症； 代谢紊乱：由于某些物质代谢紊乱诱发的内分泌异样，如慢性充血性心力衰竭，肝硬 化腹水等引起的有效血容量不足，水盐代谢紊乱，以致发生继发性醛固酮 激素代谢失常：如因肝功能障碍不能灭活雌激素，而诱发男性乳房发育； 外源性激素：如长期口服强的松，对垂体肾上腺皮质的抑制作用，致使此二腺体的 萎缩。 、学科的探讨进展 近年来在很多基础学科蓬勃发展的基础上，内分泌学有了飞跃的发展，形成了生理学、与临

3、床医学中崭新的分支。随着细胞生物学与分子生物学的发展，内分泌学的厣已逐步 深化到亚微结构及分子水平，使激素的生物合成与作用机理等渐渐阐明。随着放射免疫 学的发展，已能测定血、尿及组织中的极微量激素水平，使对激素的体内分布、代谢过 程有了进一步的了解，临床治疗技术明显提高，随着基础学科的发展，对激素的生理、药理作用已有深化的相识，对激素的化学结构与功能关系有了较清晰的相识，并在此基 础上研制出很多衍化物或同类物，以便试验探讨与临床应用。目前，内分泌学已经渗透 到几乎全部的临床医学专业。 进入80年头后，单克隆抗体与受体的探讨与应用大大地推动了内分泌性的发展，兴起了 神经内分泌与免疫网络系统的探讨

4、。很多探讨证明白免疫细胞不仅有神经肽类受体，还 能合成一些神经肽。神经内分泌和免疫系统的双向联系表现在：一方面神经内分泌系统 肽类激素影响免疫反应；另一方面免疫系统激素多样产物影响神经内分泌系统细胞的功 能活动。二者构成了特别困难的网络系统，对集体各种生理功能和免疫反映进行微妙的 调控。揭示它们之间的相互作用及它们在各种疾病中的意义正在成为当代的重要的探讨 课题。 随着免疫学的发展，很多内分泌腺疾病的免疫发病机理将会得到进一步阐明。已经证明 Hashimoto和Graves病的发病与T淋巴细胞亚群免疫条件不平衡有关。在治疗上，通过激 素，特殊是在激素受体相互作用水平上条件免疫反映，从而达到对一

5、些自身免疫性疾 病的治疗效果。 、学科探讨热点及发展方向 二十世纪以来，该学科的热点及探讨动态主要表现在以下几方面： 1.对一些非内分泌器官的再相识。人类对内分泌学的相识由浅入深，过去是单纯消化器 官的胃肠道已被发觉有激素分泌。大脑也是具有内分泌功能的器官。由于免疫组织化学 在内分泌学中的应用，人们在一些非内分泌器官粘膜上皮间检测出多种内分泌细胞，它 们的存在和作用的意义引起了探讨者的关注。 2.已知激素的未知功能和药理作用的探讨及激素受体的探讨接着深化发展。对若干激素 的来源和作用，目前还不够了解，有待进一步探讨。阐明靶细胞受体的各种激素间的关 系，将会对许多疾病的发病机理的探究有着重要的意

6、义。 3.内分泌疾病与遗传学及苍老与内分泌。许多内分泌疾病的发病与遗传有关，多发内分 泌肿瘤、甲状腺机能亢进、一些自身免疫性内分泌功能低下等疾病的发病都有家族倾向 ，与遗传有关，弄清这些须要在遗传学方面做更多的探讨工作，探讨老年内分泌的变更 ，有助于了解一些老年性疾病的发病影响因素，从而延缓苍老。 4.内分泌的治疗学。内分泌腺的移植和人工分泌腺装置的应用将取代激素代替疗法。 总之，人体的每一个器官都与内分泌有关。象神经系统一样，内分泌系统参加人体一切 代谢活动。它与神经系统一起组成了人体最重要的神经内分泌系统，调整缺损各系统、器官的功能。可以预言，在将来的20年里，神经内分泌学的探讨将会作为内

7、分泌学的前 到而取得长足的进步，免疫学和分子生物学也将会对内分泌的发展起到举足轻重的作用 。它们代表了内分泌学探讨的主流。 二、学科特点及实习方法 、学科特点 与其它学科比较，内分泌疾病发病的困难性在临床医学中是比较突出的。而且内分泌病 中的很多疾病的病因和发病机理与遗传因素亲密相关，如糖尿病、甲状腺病、肾上腺病、低血糖症等；很多疾病的病因与发病机理还与免疫学有亲密的关系，如甲状腺功能亢 进中的Graves病，自身免疫性甲状腺炎，原发性甲状腺功能减退症等，均有自身免疫问 题存在。 内分泌学与很多学科关系亲密，有已渗透到临床几乎全部的专业。在很多疾病的发病机 理中，内分泌调整失常是机理中一个重要

8、部分，如高血压、动脉硬化、心力衰竭时水盐 代谢紊乱，又如溃疡病、肝硬化腹水、支气管哮喘、前列腺癌等。 在诊断方面，完整的内分泌疾病的诊断应包括三方面：功能诊断；病理诊断，包括 性质与部位；病因诊断，在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊断。诊断依 据除了包括：病史、症状、体征、化验资料、X线、CT等一般资料外，还有腺体分泌 功能特别检查和试验结果以及相关的病理检查结果。对于一些临床表现特别明显的内分 泌疾病只依据临床症状和体征也可作出诊断，如皮质醇增多症、眼突性充满性甲状腺肿 伴功能亢进症等，对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者，则需具体检查后 方可确定诊断。 由于激素的过剩或不足

9、导致内分泌紊乱是内分泌疾病的基本特征，因此，治疗的重点应 该围绕复原激素的平衡这一环节，进行调整。一般来说，对于增生或肿瘤疾病引起的激 素过剩，可实行手术切除、放射性破坏等手段加以订正，或阻断技术的合成及分泌环节 ，或采纳激素拮抗剂封闭技术的作用位点。对于内分泌腺破坏引起的激素不足则应用激 素代替治疗。 在内分泌疾病中，有一些疾病是可以预防的，如地方性甲状腺肿、席汉氏综合症、甲状 腺危象、手术后或攩131攪I治疗后甲状腺功能低下等。对于这些疾病实行相应的预防措 施比治疗更为重要。 、实习方法 由于一些医院没有独立的内分泌科，加之内分泌疾病临床相对少见，即使遇到了这方面 的病人，由于同学们感到“

10、内分泌疾病太困难”，也不去仔细学习，因此，内分泌疾病 的临床实习效果往往较差，造成这种现象的缘由除了客观上内分泌疾病相对困难、不好 理解外，缺乏有效的实习方法也是缘由之一。事实上，假如驾驭了有关学习内分泌疾病 的学习方法，学好内分泌疾病并非不行能。 1.驾驭有关学问点 所谓学问点，事实上就是与内分泌分泌有关的基础学问，学好这些学问对于相识内分泌 疾病非常重要。可以说这些学问是学好内分泌疾病的关键。这些学问点主要有：相识和明确人体有哪些内分泌腺及内分泌组织，这是相识内分泌疾病的基础。内分泌组织，目前已知的有：神经内分泌组织（主要为下丘脑及脑组织），胰岛、肾脏 和精囊等分泌前列腺素的各种组织、妊娠

11、期胎盘组织。 了解和驾驭激素的种类、分泌器官或组织、作用的靶器官及生理效应是学好内分泌疾 病的关键。 激素是内分泌学的化学递质，是一种参加细胞内、外联系的内源性信息分子和调控分子 ，它由内分泌器官或组织分泌，通过体液的运输，作用于靶细胞，然后才发挥其生理功 能。如促甲状腺激素释放激素属于神经内分泌激素，由下丘脑及脑部等分泌，作用的靶 器官是垂体前叶，效能是刺激垂体前叶释放促甲状腺素（TSH）和泌乳素（PRL），促甲 状腺激素由垂体前叶促甲状腺细胞合成分泌，作用的靶器官是甲状腺，效能是刺激甲状 腺细胞合成和释放甲状腺素（T 3、T4）。由甲状腺上皮细胞分泌的甲状腺素，最终发挥 促进糖、脂肪、蛋白

12、质的代谢的功能。在下丘脑垂体前叶甲状腺等环节中，任一环 节发生问题将可导致内分泌疾病的发生。很明显，了解激素的本质及其来源、作用过程、生理功能对正确相识机体内分泌系统及其疾病都是致关重要。因此，学习和理解这些 内容将是实习的重点所在。 了解内分泌的反馈调整系统 内分泌系统在体内保持相对稳定，主要是靠通过内分泌系 统的反馈调整完成的。 由于内分泌系统的分泌和调整是一环套一环的，故临床上常将这些系统称为内分泌的轴 系，如下丘脑垂体肾上腺皮质轴系，下丘脑垂体甲状腺轴系，下丘脑垂体 性腺轴系等等。这些轴系能够较直观地反应内分泌激素分泌的过程及其反馈调整，相识 和驾驭这些轴系也是学习内分泌的“捷径”之一

13、，而且临床上常用这些轴系，依据其分 泌过程及反馈调整原理，进行临床诊断和治疗。 临床上诊断内分泌疾病往往是从有关的临床症状、体征中得到启示，然后再进一步检查 最终确诊的。常见的临床症状、体征有：肥胖、消瘦、阳萎、性功能低下、闭经不育、高血压、多尿、脱发、多毛、厌食、胃肠症状、色素镇静等等。这些表现往往缺乏特异 性，其它系统疾病同样可以出现，而且经常被临床医生忽视，但这些症状、体征的确可 以为内分泌疾病的诊断供应重要的线索。例如：高血压在内分泌疾病中，往往提示与水 盐代谢有关，而与水盐代谢有关的激素有醛固酮，通过进行有关的试验室检查，就可以 发觉病人有醛固酮增多，最终确诊为肾上腺皮质功能亢进。（

14、当然，不能仅仅凭借高血 压这一点就，可确诊肾上腺皮质功能亢进，但可以通过高血压这一临床表现，为内分泌 疾病的诊断供应有用的线索。）因此，在内分泌科实习时，应当对这些症状和体征引起 高度的重视，熟识和解它们在内分泌疾病中的临床意义，同时还要鉴别这些症状、体征 是因为内分泌疾病所引起，还是其它系统疾病引起。 3.了解和驾驭有关诊断内分泌疾病的思维方法。 内分泌系统疾病的诊断思维方法，与其它临床科室有所不同，常用的临床思维方法是： 首先是从临床表现上发觉问题，从中得到提示，然后进行相关的试验室检查，得到功能 性诊断（功能亢进或减低），然后在进一步检查，得到病理诊断，明确疾病的部位和性 质（是原发还是

15、继发、是器质性的还是功能性，有无肿瘤、是良性还是恶性），然后在 实行相应的治疗措施。而不象其它科室经常实行的“全面撒网，重点捕鱼”的思维方式 。这是因为，假如对人体分泌的全部激素进行检查，这种方法既不经济，又不现实。 4.通过管理典型的病人，加深对内分泌疾病的相识和理解 驾驭了内分泌的学问要点，了解了内分泌疾病的诊断思维方法，并不等于驾驭了内分泌 疾病，还须要通过管理实际病人，将这些相识深化，有用与对病人的诊断和治疗方面， 这才是学习的目的。因此，在实习中应当重视对实际病人的管理，特殊是对典型病例的 管理，通过管理病人，进一步熟识和驾驭内分泌疾病的诊断和治疗方法，并能有效地加 深对内分泌疾病的

16、相识和理解。这一点对实习同学来说非常重要。 内分泌科实习小结 内分泌科实习小结 又是一个科室实习生活结束时，这已经是第三个科室了，又要起先对这五周的实习生活做个总结了。内分泌科，没下科室前，对这个科室的相识还真是不深，就以为是简洁的. 内分泌科 内分泌科内分泌科成立于上世纪60年头。2003年获硕士学位授予权。现有医师9人，主任医师1人，副主任医师4人，主治医师2人，住院医师2人，护理12人。科室技术力气雄厚，中青年临床医师都. 内分泌科护理实习心得 内分泌科护理实习心得3篇内分泌科护理实习心得范文1： 在这一个多月的实习过程中，收获许多，感受也许多，对于刚出校门的我们，要踏实工作，努力做好护

17、理工作的规范化，要敏捷的应用基础. 内分泌科试题 内分泌科试题单选题1.糖尿病多尿是由于BA 肾小球汲取障碍B 原尿渗透压高C 饮水过多D 醛固酮分泌削减E 血管升压素分泌不足2.糖化血红蛋白的 正常值为AA 6%B 7%C 8%D 9 %E 10. 内分泌科笔记 内分泌科1、糖尿病足筛查：ABI正常范围 0.91.3，小于0.9提示供血不足，大于1.3提示钙化。2、糖尿病足的分期：0、1、2、3、4、53、糖化血红蛋白（HbA1C）：正常3%-6%，反应近2-3个月总的血. 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页