选择性剖宫产临床路径标准住院流程.pdf

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1、选择性剖宫产临床路径标准住院流程临床路径标准住院流程一、适适用对象用对象：第一诊断首选治疗方案为拟行子宫 下段剖宫产 术者（手术 编码ICD-9-CM-3：）二、诊断依据诊断依据：根据临床诊疗指南-妇产科学分册（中华医学会编着，人民卫生出版社2007 年 1 月第 1 版）三、选择治疗方案的依据选择治疗方案的依据：根据临床诊疗指南-妇产科学分册（中华医学会编着，人民卫生出版社2007 年 1 月第 1 版）1.骨盆及软产道异常；2.胎儿巨大；3.羊水过少；4.头盆不称；5.高龄初产；6.胎儿窘迫；7.有影响阴道分娩的各种合并症；8.征得患者及家属同意。四、临床路径标准住院日临床路径标准住院日为

2、 6-8 天五、进入路径标准进入路径标准：1.第一诊断必须是首选治疗方案符合 ICD-9-CM-3:手术编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。六、术前准备（术前评估）术前准备（术前评估）1-2 天所必须的检查项目：1.血常规+血型 2.尿常规 3.凝血功能 4.血生化 5.输血前九项6.其它根据病情需要而定。七、预防性抗菌药物选择与使用时机预防性抗菌药物选择与使用时机：1.预防性抗菌药物选择为青霉素类或第一、二代头孢类；若过敏选用克林霉素或阿奇霉素2.术后 72 小时内停止预防性抗菌药物使用。八、手术日为入院手术日为

3、入院 3 3 天内天内：1.麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉、全麻；2.手术使用防粘连药；3.输血：必要时九、术后住院恢复术后住院恢复 5 天1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规2.术后使用预防性抗菌药物十、出院标准出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）1.一般情况好，体温正常；2.切口无红肿；3.阴道流血少十一、有无变异及原因分析：1.因患者原因入院 3 天后手术；2.因化验检查异常需复查，导致术前住院时间延长；3.因住院后突发意外情况需要进一步明确诊断，导致术前住院时间延长；4.因新生儿转科，母亲提前出院；5.因皮内缝合不拆线提前出院；因竖切口、疤痕切口延迟拆线导致住院时间延长；6.术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察，导致住院时间延长。