护理应急预案修改.pdf

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1、护护理理应应急急预预案案修修改改 Hessen was revised in January 2021目录目录一护理人力资源调配预案二患者突然发生病情变化时的预案三患者突然发生猝死时的应急预案四患者自杀的应急预案五患者坠床摔倒时的应急预案六患者外出/外出不归时的应急预案七患者发生输液反应时的应急预案八患者发生输血反应时的应急预案九患者发生静脉空气栓塞的应预案十输液过程中出现肺水肿的应急预案十一患者发生化疗药液外渗时的应急预案十二患者发生误吸时的应急预案十三患者发生躁动时的应急程序预案十四患者发生精神症状时的应急预案十五停水和突然停水的应急预案十六泛水的应急预案十七停电和突然停电的应急预案十八失

2、窃的应预案十九火灾的应急预案二十地震的应急预案二十一化学药剂泄漏的应急预案二十二.用药错误的应急预案二十三.患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序二十四.采集血标本溅洒事故的应急预案及程序二十五.大小便标本被拒收的应急预案及程序二十六.血标本溶血或凝血的应急预案及程序一护理人力资源调配预案一护理人力资源调配预案（一）遇各种突发性的事件、大抢救、特殊病例，需要临时调配护士时，全院在岗护士要服从统一安排。（二）凡遇到以上情况，科室护理人员必须要逐级上报，由护理部进行人员调配；（三）各科室护士长应按预案，安排各班人员并保持联络通畅。（四）节假日及非正常上班时间，护士长不在班时，护理部有权直接调配在

3、班护士，科室则应立即通知护士长到岗，安排好科室的工作，以保证住院病人的各项护理工作正常运行。（五）护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长。第二梯队为非在岗的护理人员。（六）当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员，如果科室调配人力有困难，报告护理部调配人员。（七）各科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念，当某病区由于疾病、意外、紧急状态批量抽调等造成护理人力严重不足紧急情况时，应补充病区护理人力。护理部可抽调其他科室护士给予支援，其他科室不得随意拒绝。（八）每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表彰有功人员，调整梯队人员。遇各种突发性的事件、重大抢救、特殊病例，需临时调配

4、护士时护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长；第二梯队为非在岗的护理当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员；科室调科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念、服从调配每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表彰有功人员，修正梯队人二患者突然发生病情变化时的预案二患者突然发生病情变化时的预案（一）应立即通知值班医生。（二）立即准备好抢救物品及药品。（三）积极配合医生进行抢救。（四）必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知总值班，由总值班负责通知患者家属。（五）某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。病情变化通知值班医做好抢救准通知患者家配合抢救工医务科

5、或总值三患者突然发生猝死的应急预案三患者突然发生猝死的应急预案（一）发现后立即抢救，同时通知值班医生、科主任及护士长，必要时通知上级领导。（二）通知家属，抢救紧张可通知总值班，由总值班通知家属。（三）向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。（四）如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体接走。（五）做好病情记录及抢救记录。（六）在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。猝 死通知值班医生实施各种抢救措施通知患者家属或总值班如患者抢救无效死亡，应等家属到维护病室秩序，保证其他患者的治四、患者自杀的应急预案四、患者自杀的应急预案（一）发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一

6、同奔赴现场。（二）判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。（三）如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。（四）通知医务科及院内总值班，服从领导安排处理。（五）协助主管医生通知家属。（六）配合院领导及有关部门的调查工作。（七）做好各种记录。（八）保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。发现自杀者与医生尽快赶赴现场进行抢救保护现场通知医院总值班及医务科配合医院领导及有关部门的调查做好各种记录通知家属同时要保证病室常规工作的进五患者坠床五患者坠床/摔倒时的应急预案摔倒时的应急预案(一)患者不慎坠床摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。（二）对患者的情况做初步判断，如测量血压

7、、心率、呼吸判断患者意识等。（三）医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。（四）如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。（五）遵医嘱开始必要的检查及治疗。（六）向上级领导汇报(夜间通知院总值班)。（七）协助医生通知患者家属。（八）认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。发现患者坠床或摔倒立即通知医生，守护在患者身边，进如病情允许将患者移至抢救室或患者床上进一步检查与治疗及病情通知有关领导协助通知患者认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救六患者外出或外出不归时的应急预案六患者外出或外出不归时的应急预案（一）发现患者非正常外出应马上通知病室主管医生及病房护士长。（二）通知医务科

8、和护理部，夜间通知院内总值班。（三）查找患者联系电话。（四）尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者。（五）患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。（六）若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。（七）认真记录患者外出过程。发现患者外出后马上通知病立即通知医务科和护理部，夜间通知查找患者联系电话积极查找患者去向，必要时通知保卫患者返回后，立七患者发生输液反应时的应急预案七患者发生输液反应时的应急预案若确属外出不归，需两人共同清理患者用（一）患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。（二）同时报告医生

9、并遵医嘱给药。（三）情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。（四）建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。（五）发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。（六）保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。发现患者出现输液反应，立报告主管医生，并遵医嘱及时向上级领导及有关部门汇八八 患者发生输血反应时的应急预案患者发生输血反应时的应急预案（一）患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。（二）报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。（三）病情紧急的患者准备好抢救

10、药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸人。（四）若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。（五）按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。（六）怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。-（七）加强巡视及病情观察，做好抢救记录。患者发生输血反应时立即停止报告医生及护士病情危重时准备好抢救药品及物若是一般过敏反应，应密切保存输血袋及余血送输血科必要九患者发生静脉空气栓塞的应急预案九患者发生静脉空气栓塞的应急预案（一）发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。（二）通知主管医生及病

11、房护士长。（三）将患者置左侧卧位和头低脚高位。（四）密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。（五）病情危重时，配合医生积极抢救。（六）认真记录护理病情变化及抢救经过。发现输液内出现气体或患者出停止空气输入体内，更换输通知医生密切观察患者病情、遵医嘱进行相应做好病情记录十输液过程中出现肺水肿的应急预案十输液过程中出现肺水肿的应急预案（一）发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。（二）及时与医生联系进行紧急处理。（三）将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。（四）加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入 20-30的酒精，改善肺部气体

12、交换，缓解缺氧症状。（五）遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。（六）必要时进行四肢轮流结扎，每隔 510 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。（七）认真记录患者抢救过程。（八）患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。立即停止输液或将输液速度减通知医生加压给氧，湿化瓶内加入 20%病情平稳后加强巡视并重点交接班十一患者发生化疗药液外渗时的应急预案十一患者发生化疗药液外渗时的应急预案（一）立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。（二）发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。（三）用普鲁卡因(2普鲁卡因 lml+生理盐水 4ml 配制)局部封

13、闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。（四）外渗 24 小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。（五）避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用 50硫酸镁湿敷或遵医嘱给予局部用药。（六）加强交班、密切观察局部变化。发现化疗药液外渗时立即停止药物输入，回抽漏于皮下局部行封闭治疗局部冷敷根据情况进行进一加强交班、密切十二患者发生误吸时的应急预案十二患者发生误吸时的应急预案（一）当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入排出，并同时通知医生。（二）及时清理口腔

14、痰液、呕吐物等。（三）监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。（四）做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。（五）通知家属，向家属交代病情。（六）做好护理记录十三患者发生躁动时的应急预案十三患者发生躁动时的应急预案（一）当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。（二）监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。（三）通知家属，向家属交代病情。（四）做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。十四患者发生精神症状时的应急预案十四患者发生精神症

15、状时的应急预案（一）立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班。（二）同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。（三）协助医生通知患者家属。（四）24 小时设专人陪护。（五）如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取驱体束缚，以防发生意外。（六）协助医生请专科会诊。（七）遵医嘱给予药物治疗。采取必要的安全保护措及时通知医生及病房护士根据患者精神症状的表现遵医嘱给十五停水和突然停水的应急预案十五停水和突然停水的应急预案（一）接到停水通知后，做好停水准备，包括：1.告诉患者停水时间；2.给患者备好使用水和饮用水；3.病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用

16、水。（二）突然停水时，白天与水电班联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。（三）加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。烧好开水备用，尽可能及时通知维修科，协助期查找停通知患者停水时间协助根据情况及时向有关领导汇报，十六泛水的应急预案十六泛水的应急预案（一）立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。（二）如不能自行解决，立即找水电班，夜间可通知院总值班协助找水电班值班人员。（三）协助水电班人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理。（四）告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。能自行解决的应马上解不能自行解决的立即电话通知维

17、修叮嘱行动不便的患者尽量不要下保证患者安全，告诫病室患者及工作十七停电和突然停电的应急预案十七停电和突然停电的应急预案（一）接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。（二）突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。（三）使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。（四）通过电话与电工班联系，查询停电原因。（五）加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。做好停电准备。备好应急寻找抢救患者机器运转的动力方通知患者停电时间协助及时通知维修科，协

18、助期查找停十八失窃的应急预案十八失窃的应急预案（一）发现失窃，保护现场。（二）电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。（三）协助保卫人员进行调查工作。（四）维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。发现失窃后，值班人员通知医院总值班保护现场，协助保卫人管理病室，保证正常的医疗秩序，保证十九火灾的应急预案十九火灾的应急预案（一）发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。（二）根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救；（三）发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知，准确方位。（四）关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。（五）将患者撤离疏散

19、到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。（六）尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。（七）组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。发现火情后要冷静面对，立即呼叫周围人员。火势较小时，组织人力应用病室火势猛烈时，马上打电话关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍二十地震的应急预案二十地震的应急预案（一）地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员

20、的生命及国家财产安全。（二）发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。（三）情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。（四）维持秩序，防止混乱发生。（五）注意防止有人趁火打劫。地震来临，值班人员应冷组织患者有秩序地撤情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或维持秩序，防止有人趁火打劫，注意保护二十一化学药剂泄漏的应急预案二十一化学药剂泄漏的应急预案（一）当有不明液体喷溅到患者衣物，马上将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。（二）溅到皮肤上时，在第一时间内

21、用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。（三）通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。（四）及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似事件发生。当有不明液体喷溅到患者衣物，马上将接触的药液溅重叠皮肤上，在第一时间内用大量流动水冲洗，可用棉花或吸通知医生并协助明确液体的性质，遵医及时向上级汇报，协助了解事情经过，制二十二二十二.用药错误应急预案用药错误应急预案（一）发现用药错误时应立即撤除所用药物。（二）立即通知医生和护士长，遵医嘱做相应处理。（三）积极配合医生进行紧急救治并报告科主任、护士长。（四）加强巡视及病情观察，严

22、密监测患者生命体征，做好病情及抢救记录。（五）必要时封存实物，填报护理不良事件上报表并报告相关科室(医教科、护理部、药剂科)。立即撤出所用药物立即通知医生和护士长遵医嘱进行相应处理及紧急科主任加强患者生命体征监测及病填写不良事件上报表做好病情及抢救记录必要时封存实二十三二十三.患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序（一）发现血标本采集错误时，若血标本未送至输血科，及时找出血标本，并毁弃（二）若血标本已送至输血科，立即电话通知输血科，勿进行交叉配血，并由护士至输血科将错误血标本收回，毁弃（三）血标本毁弃后，值班护士重新遵医嘱，并严格执行三查七对制度，经两

23、人核对后抽取血标本，在医嘱单上签全名（四）由护士将血标本送至输血科，与输血科工作人员黑队无误后，交予输血科进行交叉配血实验，并在标本送检本上登记患者床号、姓名、年龄、住院号、及标本到达时间，送检护士签全名（五）主动上报护士长、值班医生，及时上报不良事件表至护理部，组织讨论，及时总结经验教训核对无误后登记患者信上报护理部二十四二十四.采集血标本溅洒事故的应急预案及程序采集血标本溅洒事故的应急预案及程序（一）从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检（二）立即对被污染物，如体表、衣物、台面、地面等，进行有效的消毒处理（三）重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，取得患者及患者

24、家属的谅解（四）严格执行三查七对，重新按累抽取血标本，并由送至检验科血标本溅洒勿重新回收送检消毒处理被污染物为患者解释重取得患者谅解重新抽取血标本及时送检二十五二十五.大小便标本被拒收的应急预案及程序大小便标本被拒收的应急预案及程序（一）找出大小便标本被拒收的原因（二）向患者解释重新留取标本的原因，先协助患者清洁外阴及周围皮肤，女性患者特别避免阴道分泌物或经血的污染（三）选择清洁、无吸水、防渗漏、一次性的专用容器，留取合适标本（四）包含病人姓名及特定编码的标签应贴容器上，不可贴在盖上（五）及时由专人将标本送检找出被拒收原因清洁外阴及周围皮肤及时送检二十六二十六.血标本溶血或凝血的应急预案及程序血标本溶血或凝血的应急预案及程序（一）找出血标本被检验科拒收的原因，若需重新留取血标本，护士重新打印标本标签，再次留取血标本（二）严禁将因出现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重新送检（三）为患者解释重新留取标本的原因，取得患者及患者家属的同意，严格执行三查七对，并注意防止血标本再次凝血活溶血，留取血标本（四）及时由专人将血标本送检发现标本溶血或凝重新留取血标本向患者解释原因取得患者及家属的同再次留取血标本及时送检