内科护理学课件-炎性肠病.ppt

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1、第四章第四章消化系统疾病病人护理消化系统疾病病人护理第五节第五节炎症性肠病病人的护理炎症性肠病病人的护理一、疾病概述一、疾病概述炎症性肠病（炎症性肠病（IBDIBD）是一组病因不十分清楚的慢性非）是一组病因不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病，主要包括特异性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎（UCUC）和和克罗恩病（克罗恩病（CDCD）。）。一般认为一般认为UCUC和和CDCD是同是同一疾病的不同亚类，组织损伤的基本病理过程相一疾病的不同亚类，组织损伤的基本病理过程相似，但可能由于致病因素不同，发病的具体环节似，但可能由于致病因素不同，发病的具体环节不同，最终导致组织损害的表现不同

2、。不同，最终导致组织损害的表现不同。病因与发病机制病因与发病机制IBD病因和发病机制尚未完全明确，已知与肠道黏膜免疫系病因和发病机制尚未完全明确，已知与肠道黏膜免疫系统异常反应所致的炎症反应有关，还与下列因素有关：统异常反应所致的炎症反应有关，还与下列因素有关：1、环境因素：饮食、吸烟或其他不明因素；、环境因素：饮食、吸烟或其他不明因素；2、遗传因素：病人一级亲属发病率显著高于普通人、遗传因素：病人一级亲属发病率显著高于普通人;3、感染因素：、感染因素：IBD是针对自身正常肠道菌丛的异常免疫反应是针对自身正常肠道菌丛的异常免疫反应引起；引起；4、免疫因素：肠道黏膜免疫系统在、免疫因素：肠道黏膜

3、免疫系统在IBD发生发展转归中发挥发生发展转归中发挥重要作用。重要作用。概括：环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛参与下，启概括：环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛参与下，启动免疫，导致免疫反应和炎症过程。动免疫，导致免疫反应和炎症过程。【溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎】溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症，任何溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症，任何年龄均可发病，多见于年龄均可发病，多见于20-40岁。岁。（一）病理（一）病理病变位于直肠和乙状结肠，可延伸到降结肠，甚至整个结肠。病变位于直肠和乙状结肠，可延伸到降结肠，甚至整个结肠。病变位于直肠和乙状结肠，可延伸到降结肠，甚至整个结肠。病变

4、位于直肠和乙状结肠，可延伸到降结肠，甚至整个结肠。主要累及结肠黏膜和黏膜下层。主要累及结肠黏膜和黏膜下层。主要累及结肠黏膜和黏膜下层。主要累及结肠黏膜和黏膜下层。特征：弥漫性炎症特征：弥漫性炎症特征：弥漫性炎症特征：弥漫性炎症隐窝脓肿隐窝脓肿隐窝脓肿隐窝脓肿 多发性溃疡多发性溃疡多发性溃疡多发性溃疡浅小溃疡浅小溃疡浅小溃疡浅小溃疡大片溃疡大片溃疡大片溃疡大片溃疡结肠炎性息肉结肠炎性息肉结肠炎性息肉结肠炎性息肉炎性息肉炎性息肉炎性息肉炎性息肉 肠腔狭窄肠腔狭窄肠腔狭窄肠腔狭窄 （二）临床表现（二）临床表现起病多数缓慢，病程呈慢性过程，多数表现为发作起病多数缓慢，病程呈慢性过程，多数表现为发作与缓

5、解交替。临床表现与病变范围、类型及分期与缓解交替。临床表现与病变范围、类型及分期有关。有关。1、消化系统表现、消化系统表现l腹泻和黏液脓血便腹泻和黏液脓血便l腹痛腹痛l其他症状其他症状（4）体征：）体征：轻、中型病人仅有左下腹部压痛，有时可触及轻、中型病人仅有左下腹部压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和爆发性病人有明显压痛痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和爆发性病人有明显压痛和鼓肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱，注意中毒和鼓肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱，注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。性巨结肠、肠穿孔等并发症。2、全身表现：发热及营养障碍（贫血、消瘦）等。、全身表现：发热及

6、营养障碍（贫血、消瘦）等。3、肠外表现：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、肠外表现：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。4 4、临床分型、临床分型（1 1）临床类型）临床类型（2）临床严重程度：临床严重程度：轻度轻度中度中度重度重度腹泻腹泻6次次/日日明显粘液血便，明显粘液血便，T37.5。C脉速，脉速，血红蛋白下降，血红蛋白下降，ESR30mm/h（3）病变范围：病变范围：可分为直肠炎、直可分为直肠炎、直肠乙状肠乙状结结肠炎、左半结肠炎、广泛性或全结肠炎。肠炎、左半结肠炎、广泛性或全结肠炎。病变呈区域分

7、布称区域性结肠炎（罕见）。病变呈区域分布称区域性结肠炎（罕见）。（4）病情分期：）病情分期：分为分为活动期、缓解期。活动期、缓解期。5.5.并发症：并发症：中毒性巨结肠中毒性巨结肠中毒性巨结肠中毒性巨结肠 ：由于结肠蠕动减弱、肠内容物和气体大量：由于结肠蠕动减弱、肠内容物和气体大量：由于结肠蠕动减弱、肠内容物和气体大量：由于结肠蠕动减弱、肠内容物和气体大量聚集，引起急性结肠扩张，横结肠最聚集，引起急性结肠扩张，横结肠最聚集，引起急性结肠扩张，横结肠最聚集，引起急性结肠扩张，横结肠最严严严严重重重重，常因低钾、钡剂常因低钾、钡剂常因低钾、钡剂常因低钾、钡剂灌肠诱发。病情急剧恶化，毒血症状明显，脱

8、水和电解质紊灌肠诱发。病情急剧恶化，毒血症状明显，脱水和电解质紊灌肠诱发。病情急剧恶化，毒血症状明显，脱水和电解质紊灌肠诱发。病情急剧恶化，毒血症状明显，脱水和电解质紊乱，出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音失乱，出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音失乱，出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音失乱，出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音失,WBC,WBC,WBC,WBC。易引起急性肠易引起急性肠易引起急性肠易引起急性肠穿孔。穿孔。穿孔。穿孔。直肠直肠直肠直肠、结肠癌变结肠癌变结肠癌变结肠癌变:癌变率分别为癌变率分别为癌变率分别为癌变率分别为7.2%7.2%7.2%7.2%和和和和16.5%16.5%16.5%16.5%其他其他其他其他并

9、发症并发症并发症并发症：肠肠肠肠道道道道大出血约大出血约大出血约大出血约3%3%3%3%、肠穿孔、肠穿孔、肠穿孔、肠穿孔与巨结肠有关，与巨结肠有关，与巨结肠有关，与巨结肠有关，肠肠肠肠梗阻梗阻梗阻梗阻少见少见少见少见 。6、实验室检查：、实验室检查：（1）血常规：）血常规：Hb下降，下降，WBC增高，增高，ESR加快和加快和C反应蛋白增高是活动期标志。反应蛋白增高是活动期标志。（2）大便检查：肉眼常见黏液脓）大便检查：肉眼常见黏液脓血便；血便；镜镜检检：RBC和脓细胞，连续粪便病原学检查阴性有和脓细胞，连续粪便病原学检查阴性有助于排除感染性结肠炎。助于排除感染性结肠炎。（3）结肠镜检查：）结肠

10、镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。表现为：表现为：粘粘膜膜血血管管纹纹理理模模糊糊、紊紊乱乱，充充血血、水水肿肿、质质脆脆、出出血血及及脓脓性分泌物附着，常见粘膜粗糙，呈细颗粒状；性分泌物附着，常见粘膜粗糙，呈细颗粒状；病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡；病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡；慢慢性性病病变变者者可可见见结结肠肠袋袋变变浅浅、变变钝钝或或消消失失，假假息息肉肉及及桥桥形形粘粘膜等。膜等。女，女，4242岁。循腔进镜至结肠脾曲，可见直肠、乙状结肠、降岁。循腔进镜至结肠脾曲，可见直肠、乙状结肠、降结肠弥漫性充血水肿，糜烂溃疡。表面

11、覆白苔脓液病理结结肠弥漫性充血水肿，糜烂溃疡。表面覆白苔脓液病理结果：果：1.1.溃疡性结肠炎；溃疡性结肠炎；2.2.腺瘤型息肉，伴慢性炎。腺瘤型息肉，伴慢性炎。女，女，4848岁。直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、岁。直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加。片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加。（4）X线钡剂灌肠检查线钡剂灌肠检查主要改变为：主要改变为：粘膜粗乱及（或）颗粒样改变；粘膜粗乱及（或）颗粒样改变；肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁多发小充盈缺损；肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁多发小充盈缺损；肠管短缩，结肠袋消

12、失呈铅管样肠管短缩，结肠袋消失呈铅管样。（5）粘膜病理学检查：粘膜病理学检查：活活动动期期：粘粘膜膜表表层层糜糜烂烂，溃溃疡疡形形成成，隐隐窝窝炎炎，甚至形成隐窝脓肿。甚至形成隐窝脓肿。缓缓解解期期：隐隐窝窝大大小小形形态态不不规规则则，排排列列紊紊乱乱；杯杯状细胞减少。状细胞减少。（三）治疗要点（三）治疗要点治疗原则：尽早控制炎症，缓解症状，预防复发。治疗原则：尽早控制炎症，缓解症状，预防复发。1、内科治疗、内科治疗（1）一般治疗：休息、饮食和营养）一般治疗：休息、饮食和营养活动期充分休息，营养丰富的流质饮食。活动期充分休息，营养丰富的流质饮食。严重者应禁食，给予胃肠外营养。严重者应禁食，给

13、予胃肠外营养。2、药物治疗、药物治疗氨氨基基水水杨杨酸酸制制剂剂：柳柳氮氮磺磺胺胺吡吡啶啶为为常常用用药药物物，用用于于轻轻型型、中中型或经糖皮质激素治疗已有缓解的重型患者。型或经糖皮质激素治疗已有缓解的重型患者。糖糖皮皮质质激激素素：作作用用机机制制为为非非特特异异性性抗抗炎炎和和抑抑制制免免疫疫反反应应，适适用用于于氨氨基基水水杨杨酸酸制制剂剂疗疗效效不不佳佳的的轻轻、中中型型患患者者及及重重型型活活动期、暴发型病人，常用泼尼松。动期、暴发型病人，常用泼尼松。免免疫疫抑抑制制剂剂：可可试试用用于于激激素素治治疗疗效效果果不不佳佳或或对对激激素素依依赖赖的的慢慢性持续型病人。常用硫唑嘌呤。性

14、持续型病人。常用硫唑嘌呤。2、外科手术：、外科手术：一般采用全结肠切除加回肠造瘘术。一般采用全结肠切除加回肠造瘘术。【克罗恩病克罗恩病】克罗思病克罗思病是一种病因未名的肠道慢性肉芽肿性炎症，多见于是一种病因未名的肠道慢性肉芽肿性炎症，多见于15-30岁，岁，首次发作可出现在任何年龄。首次发作可出现在任何年龄。（一）病理（一）病理病变主要累及病变主要累及病变主要累及病变主要累及回肠末段回肠末段回肠末段回肠末段及及及及其邻近结肠其邻近结肠其邻近结肠其邻近结肠。病变多呈节段性或跳。病变多呈节段性或跳。病变多呈节段性或跳。病变多呈节段性或跳跃式分布。跃式分布。跃式分布。跃式分布。纵行黏膜溃疡呈铺路石样

15、外观。纵行黏膜溃疡呈铺路石样外观。纵行黏膜溃疡呈铺路石样外观。纵行黏膜溃疡呈铺路石样外观。病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄导致肠梗阻。病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄导致肠梗阻。病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄导致肠梗阻。病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄导致肠梗阻。溃疡穿孔致局部脓肿，形成瘘。溃疡穿孔致局部脓肿，形成瘘。溃疡穿孔致局部脓肿，形成瘘。溃疡穿孔致局部脓肿，形成瘘。（二）临床表现（二）临床表现起病多隐匿、缓慢，补充呈慢性，活动期和缓解期起病多隐匿、缓慢，补充呈慢性，活动期和缓解期交替，有终身复发倾向。交替，有终身复发倾向。5 5、实验室及其他检查、实验

16、室及其他检查（1 1）实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查：血常规检查常见血红蛋白水平下降、白血常规检查常见血红蛋白水平下降、白血常规检查常见血红蛋白水平下降、白血常规检查常见血红蛋白水平下降、白细胞增高；红细胞沉降率增快；低蛋白血症；粪便隐血试细胞增高；红细胞沉降率增快；低蛋白血症；粪便隐血试细胞增高；红细胞沉降率增快；低蛋白血症；粪便隐血试细胞增高；红细胞沉降率增快；低蛋白血症；粪便隐血试验常呈阳性。验常呈阳性。验常呈阳性。验常呈阳性。（2 2 2 2）影影影影像像像像学学学学检检检检查查查查 根根根根据据据据临临临临床床床床表表表表现现现现作作作作钡钡钡钡剂剂剂剂小小小小肠肠肠肠造造

17、造造影影影影或或或或钡钡钡钡剂剂剂剂灌灌灌灌肠肠肠肠，可可可可见见见见多多多多发发发发性性性性、节节节节段段段段性性性性炎炎炎炎症症症症伴伴伴伴僵僵僵僵硬硬硬硬、狭狭狭狭窄窄窄窄、裂裂裂裂隙隙隙隙状状状状溃溃溃溃疡疡疡疡、瘘瘘瘘瘘管管管管、假假假假息息息息肉肉肉肉形形形形成成成成及及及及鹅鹅鹅鹅卵卵卵卵石石石石样样样样改改改改变变变变等等等等。B B超超超超、CTCT、MRIMRI检检检检查可显示肠壁增厚、腹腔或盆腔脓肿等。查可显示肠壁增厚、腹腔或盆腔脓肿等。查可显示肠壁增厚、腹腔或盆腔脓肿等。查可显示肠壁增厚、腹腔或盆腔脓肿等。实验室及其他检查实验室及其他检查（3）内镜检查）内镜检查全结肠镜

18、检查见节段性、非对称性黏膜全结肠镜检查见节段性、非对称性黏膜炎症、纵行溃疡、鹅卵石样改变，可有肠腔狭窄和肠壁炎症、纵行溃疡、鹅卵石样改变，可有肠腔狭窄和肠壁僵硬等，病变呈跳跃式分布。僵硬等，病变呈跳跃式分布。（4）黏膜病理学检查）黏膜病理学检查可见裂隙状溃疡、结节病样肉芽可见裂隙状溃疡、结节病样肉芽肿、固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集，而隐窝结构肿、固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集，而隐窝结构正常，杯状细胞不减少，固有膜中量炎症细胞浸润及黏正常，杯状细胞不减少，固有膜中量炎症细胞浸润及黏膜下层增宽。膜下层增宽。（三）治疗要点（三）治疗要点（2）药物治疗）药物治疗维持时间多需维持时间多需2年以上

19、甚至终生年以上甚至终生：氨基水杨酸制剂：氨基水杨酸制剂：为结肠型、回结肠型克罗恩病为结肠型、回结肠型克罗恩病的第一线药物，对控制轻、中型病人的活动性有的第一线药物，对控制轻、中型病人的活动性有一定疗效，但仅适用于病变局限于结肠者；一定疗效，但仅适用于病变局限于结肠者；糖皮质激素：糖皮质激素：系小肠型克罗恩病的第一线药物，系小肠型克罗恩病的第一线药物，是目前控制病情活动性的最有效药物，适用于活是目前控制病情活动性的最有效药物，适用于活动期病人，一般主张使用时初量足、疗程长；动期病人，一般主张使用时初量足、疗程长；免疫抑制剂：免疫抑制剂：适用于激素治疗效果不佳或对激素适用于激素治疗效果不佳或对激素

20、依赖的慢性活动性病人；依赖的慢性活动性病人；有瘘管与化脓性并发症时有瘘管与化脓性并发症时，应及时使用甲硝唑、，应及时使用甲硝唑、环丙沙星和克拉霉素等抗生素；环丙沙星和克拉霉素等抗生素；新的生物制品新的生物制品，如抗肿瘤坏死因子（，如抗肿瘤坏死因子（TNF）-单克隆抗体主要用于顽固性克罗恩病、瘘管形成单克隆抗体主要用于顽固性克罗恩病、瘘管形成及免疫抑制剂治疗无效者。及免疫抑制剂治疗无效者。治疗要点治疗要点3、外科手术治疗、外科手术治疗主要用于致命性并发症，如解除主要用于致命性并发症，如解除肠梗阻、治疗腹腔内化脓性并发症、难治性瘘肠梗阻、治疗腹腔内化脓性并发症、难治性瘘或窦道形成以及顽固性克罗恩病

21、和生活质量极或窦道形成以及顽固性克罗恩病和生活质量极差者。一般采用病变肠段切除术。应尽量推迟差者。一般采用病变肠段切除术。应尽量推迟手术时间、缩小切除范围。手术后需维持治疗，手术时间、缩小切除范围。手术后需维持治疗，以防复发和并发症。以防复发和并发症。【护理评估护理评估】1健康史健康史了解患病、诊治过程及病人的饮食型态，排泄型态。了解患病、诊治过程及病人的饮食型态，排泄型态。发病时有无精神刺激、劳累、饮食失调等诱因；吸烟、发病时有无精神刺激、劳累、饮食失调等诱因；吸烟、饮酒对排便次数的影响；饮酒对排便次数的影响；询问生活史，生活事件与病情恶化的关系，疼痛及腹泻询问生活史，生活事件与病情恶化的关

22、系，疼痛及腹泻对睡眠的影响，工作压力造成的不适症状。对睡眠的影响，工作压力造成的不适症状。评估家族史、既往史及目前的治疗情况。评估家族史、既往史及目前的治疗情况。2、身体评估、身体评估评估病人的生命体征、神志、营养状评估病人的生命体征、神志、营养状况、皮肤和黏膜等。腹部是否胀满。况、皮肤和黏膜等。腹部是否胀满。3、实验室检查的结果判断。、实验室检查的结果判断。4、心理和社会支持状况：评估病人对疾病的认知和、心理和社会支持状况：评估病人对疾病的认知和疾病对病人生活方式和家庭人员关系的影响；家疾病对病人生活方式和家庭人员关系的影响；家庭和社会支持系统的状况。庭和社会支持系统的状况。（二）护理诊断（

23、二）护理诊断l疼痛：疼痛：疼痛：疼痛：与炎症性肠病活动有关与炎症性肠病活动有关与炎症性肠病活动有关与炎症性肠病活动有关 l腹泻：腹泻：腹泻：腹泻：与炎症性肠病活动有关与炎症性肠病活动有关与炎症性肠病活动有关与炎症性肠病活动有关 l营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量l焦虑：与炎症性肠病反复发作有关焦虑：与炎症性肠病反复发作有关焦虑：与炎症性肠病反复发作有关焦虑：与炎症性肠病反复发作有关l潜在并发症：肠道出血或穿孔潜在并发症：肠道出血或穿孔潜在并发症：肠道出血或穿孔潜在并发症：肠道出血或穿孔（三）护理目标（三）护理目标1 1 1 1、疼

24、痛减轻或缓解、疼痛减轻或缓解、疼痛减轻或缓解、疼痛减轻或缓解2 2 2 2、腹泻减轻或消失、腹泻减轻或消失、腹泻减轻或消失、腹泻减轻或消失3 3 3 3、营养状况获改善、营养状况获改善、营养状况获改善、营养状况获改善4 4 4 4、焦虑减轻或缓解、焦虑减轻或缓解、焦虑减轻或缓解、焦虑减轻或缓解 5 5 5 5、潜在并发症：肠瘘、癌变等、潜在并发症：肠瘘、癌变等、潜在并发症：肠瘘、癌变等、潜在并发症：肠瘘、癌变等（四）护理措施（四）护理措施1 1、休息与活动：急性发作期和重型患者需卧床休息，、休息与活动：急性发作期和重型患者需卧床休息，轻型患者要求生活有规律，注意劳逸结合，减轻轻型患者要求生活有

25、规律，注意劳逸结合，减轻心理压力。心理压力。2 2、饮食：给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营、饮食：给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，避免食用生冷、辛辣的食物。病情严重养饮食，避免食用生冷、辛辣的食物。病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。3 3、病情观察、病情观察 观察粪便的量、性状、排便次数，观察粪便的量、性状、排便次数，做好记录。观察腹痛的部位、性质、程度及生命做好记录。观察腹痛的部位、性质、程度及生命体征的变化。有无皮肤干燥、弹性差等脱水征象。体征的变化。有无皮肤干燥、弹性差等脱水征象。监测有无水及电解质失衡的现象。及时发现大出

26、监测有无水及电解质失衡的现象。及时发现大出血、肠穿孔等并发症。血、肠穿孔等并发症。4 4、用药护理、用药护理:遵医嘱给药，并且注意药物的疗效及遵医嘱给药，并且注意药物的疗效及不良反应，如阿托品大剂量时会诱发中毒性巨结不良反应，如阿托品大剂量时会诱发中毒性巨结肠，如应用柳氮磺吡啶时应注意有无恶心、呕吐、肠，如应用柳氮磺吡啶时应注意有无恶心、呕吐、皮疹及白细胞减少、关节痛等。糖皮质激素应注皮疹及白细胞减少、关节痛等。糖皮质激素应注意逐渐减量，直至停药，防止反跳等。意逐渐减量，直至停药，防止反跳等。5 5、对症护理：疼痛明显者，解释疼痛的原因，告诉患者缓、对症护理：疼痛明显者，解释疼痛的原因，告诉患

27、者缓解疼痛的方法，腹泻患者注意保持肛周皮肤卫生，发现有解疼痛的方法，腹泻患者注意保持肛周皮肤卫生，发现有脱水、电解质紊乱应及时报告医师。脱水、电解质紊乱应及时报告医师。n肠瘘的预防和护理：病人术后易并发肠瘘，注意观察病人肠瘘的预防和护理：病人术后易并发肠瘘，注意观察病人有无发热、腹痛、腹膜炎症状和体征。若有外瘘，应保护有无发热、腹痛、腹膜炎症状和体征。若有外瘘，应保护瘘口周围皮肤，用生理盐水清洁并保持干燥，避免皮肤破瘘口周围皮肤，用生理盐水清洁并保持干燥，避免皮肤破溃和继发感染。溃和继发感染。6 6、心理护理：该病病程长，大多数患者有神经过敏、焦虑、心理护理：该病病程长，大多数患者有神经过敏、

28、焦虑或抑郁，要关心体贴患者，进行心理疏导。或抑郁，要关心体贴患者，进行心理疏导。瘘道瘘道（五）健康教育（五）健康教育1 1、指导患者合理休息与活动。、指导患者合理休息与活动。2 2、指导患者正确认识疾病，保持情绪稳定。、指导患者正确认识疾病，保持情绪稳定。3 3、指导患者合理饮食。、指导患者合理饮食。4 4、指导患者坚持治疗，注意观察药物的不良反应。、指导患者坚持治疗，注意观察药物的不良反应。5 5、定期门诊复查。、定期门诊复查。小结小结炎症性肠病是一种炎症性肠病是一种病因不十分清楚的慢性非特异性病因不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要肠道炎症性疾病，主要包括包括溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎和和克罗克罗恩病恩病。临床主要表现是腹痛、腹泻，少数病例有临床主要表现是腹痛、腹泻，少数病例有瘘管形成。目前无特效治疗方法，重在对症治疗瘘管形成。目前无特效治疗方法，重在对症治疗护理。护理。