认知行为治疗模式培训ppt课件.ppt

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1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本节要点一、认知行为治疗模式的概念二、理论渊源三、理论基础四、治疗技巧五、特点评述本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、认知行为治疗模式社会工作领域所介绍的认知行为治疗模式：是将认知治疗原理同行为治疗原理结合一体的一种治疗模式，它是行为治疗流派中的一个重要组成部分。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、理论渊源二、理论渊源（一）理论准备期：20世纪初期，基于基础心理学的研究，研

2、究的目的是在对理论的验证上。这个时期有两大理论前一个方向是经典条件作用，沿巴浦洛夫、华生和赫尔这个线索发展；后一个方向是30年代，斯金纳及其弟子所开创的操作性条件作用的方向。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、理论渊源二、理论渊源（二）理论形成、发展期 1、20世纪50年代之后，一些心理学家开始把行为心理学的原理运用到临床治疗中，如英国的心理学家沃尔普在交互抑制原理基础上创造出系统脱敏法。艾克森在行为治疗和神经机能病一书中列举了许多应用交互抑制和反条件反射作用程序的案例，积极倡导行为主义心理学。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能

3、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、理论渊源2、到了70年代，社会心理学家班杜拉创立了社会学习理论，强调人的认知在行为学习中的作用，提出观察学习的方式。在班杜拉的力量基础上，经过一些心理学家的共同努力逐渐形成一种新的行为治疗的方法认知行为治疗。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、理论渊源 3、史哲华在1975年出版了社会个案工作一种行为途径一书，标志着个案工作行为修正模式的形成。1979年特纳撰写了社会工作连贯各理论一书，介绍行为修正模式在社会工作中的运用，并对此模式作了一些统计工作。本文档所提供的信息

4、仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、理论渊源4.70年代之后，贝克(beck)等人提出，行为治疗模式中，认知在行为改变中起着至关重要的地位和作用，因此，尝试把行为因素同认知因素结合起来，确立了认知行为治疗的积极取向。1982年，施瓦茨对认知行为矫正概念进行了总结。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、理论基础三、理论基础（一）经典的条件作用 经典的条件作用（classic conditioning)又叫反射性条件作用或巴浦洛夫条件作用。它是以无条件反射为基础而形成的，与中性刺激建立条件反

5、射。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影响经典条件反射的因素影响经典条件反射的因素 强化强化 消退消退 泛化泛化 分化分化 抗条件作用抗条件作用经典条件反射经典条件反射巴甫洛夫巴甫洛夫本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）经典的条件作用1、强化：伴随条件刺激的呈现 给予无条件刺激。强化是形成条件反射的基本条件。2、泛化：对一个条件刺激形成的条件反应，可以由类似的刺激引起。泛化可能是许多症状得以维持和发展的原因。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；

6、如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）经典的条件作用3、分化：在泛化发生后，继续进行条件作用训练，但只对特定条件刺激予以强化，对类似刺激不予强化，会导致有机体抑制泛化反应，只对特定条件刺激发生反应，这就是分化。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）经典的条件作用4、消退：已形成的条件反射由于不再受到强化，反应强度趋于减弱乃至该反应不再出现，称做条件反射的消退。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）经典的条件作用5、抗条件作用：如果对一个已形成的条件反应进行这样的操

7、作：一方面撤除原来的强化物，同时设法使一个不能与原来的条件反应共存的反应与原来的条件刺激建立联系，结果，原来的条件反应会更迅速地被消除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、理论基础三、理论基础（二）操作性条件作用 操作性条件作用（operant conditioning)又叫工具性条件作用（instrumental conditioning)。它的关键之处是有机体做出一个特定的行为反应，这个行为反应导致环境发生某种变化，即发生了一个由有机体引起的事件。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系

8、网站或本人删除。操作性条件反射操作性条件反射强调的是行为的后果对该行为所造成的影响。此理论认为行为的改变之所以发生，是因行为后面所伴随某种特别的结果，因此强调强化的作用。强化的作用分为正强化和负强化。斯金纳斯金纳本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）操作性条件作用 1、影响行为的单元 正增强 需要性刺激 负增强 正惩罚 厌恶性刺激 负惩罚本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）操作性条件作用 正增强：当有机体做出一个行为后，给予一个需要性刺激，使有机体的该行为出现的频率

9、增高。负增强：通过消减厌恶性刺激使有机体的期待行为的出现率增高。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）操作性条件作用正惩罚：通过给予一个厌恶性刺激使有机体的不适行为逐渐消退。负惩罚：当有机体做出一个行为后，他所希望得到的需要性刺激消失，则该行为出现的频率就会下降。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）操作性条件作用2、强化的程序：固定比率强化程序 变动比率强化程序 固定时距强化程序 变时距强化程序本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处

10、，请联系网站或本人删除。（二）操作性条件作用3、强化的类型 物质 社会 活动本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、理论基础三、理论基础（三）社会学习理论 社会学习理论提出了另一种学习形式，称作观察学习或模仿学习。班杜拉认为观察学习包括四个具体 过程：注意过程、保持过程、运动再现过程、动机确立过程。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。社会学习理论社会学习理论 班杜拉认为人类不一班杜拉认为人类不一定要亲身经历承受刺激与定要亲身经历承受刺激与制约的过程。由他人的反制约的过程。由他

11、人的反应表现，可以透过自我调应表现，可以透过自我调节、自我回馈等能力来达节、自我回馈等能力来达到行为的改变。到行为的改变。班杜拉班杜拉本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、理论基础三、理论基础本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要目标主要目标 协助当事人克服认知的协助当事人克服认知的盲点、模糊的知觉、自我欺骗、盲点、模糊的知觉、自我欺骗、不正确的判断，及改变其认知不正确的判断，及改变其认知中对现实的直接扭曲或不合逻中对现实的直接扭曲或不合逻辑的思考方式。治疗者透过接辑的思

12、考方式。治疗者透过接纳、温暖、同理的态度，避免纳、温暖、同理的态度，避免采用权威的治疗方式，引导当采用权威的治疗方式，引导当事人以尝试错误的态度，逐步事人以尝试错误的态度，逐步进入问题解决的历程中。进入问题解决的历程中。贝克认知治疗贝克认知治疗（Beck Cognitive Therapy Beck Cognitive Therapy）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。适应范围适应范围1.1.对轻至中度的抑郁症及非精神病性抑郁最为有效。对轻至中度的抑郁症及非精神病性抑郁最为有效。2.2.躯体疾病或生理功能障碍伴发的抑郁状态也有较躯体

13、疾病或生理功能障碍伴发的抑郁状态也有较好的疗效。好的疗效。3.3.内因性抑郁或精神病性抑郁，需配合药物治疗。内因性抑郁或精神病性抑郁，需配合药物治疗。4.4.广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、药物成瘾等。药物成瘾等。5.5.偏头痛、慢性疼痛等心身疾病。偏头痛、慢性疼痛等心身疾病。6.6.对多动性行为障碍，冲动性行为等行为问题，也对多动性行为障碍，冲动性行为等行为问题，也有较好疗效。有较好疗效。7.对具有不同教育水平、收入和精力的患者均有效。对具有不同教育水平、收入和精力的患者均有效。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿

14、；如有不当之处，请联系网站或本人删除。基本原理基本原理 1 1、认知过程认知过程是行为和情感的中介；是行为和情感的中介；2 2、情情绪绪障障碍碍和和负负性性认认知知相相互互影影响响，相相互互加加强强，这这种种恶恶性性循循环环是是情情绪绪障障碍碍得得以以延延续续的的原原因因，打打破破恶恶性性循循环环是治疗的关键；是治疗的关键；3 3、认知曲解认知曲解正是引起患者情绪障碍和心理痛苦的核心正是引起患者情绪障碍和心理痛苦的核心所在，识别和改变这些认知曲解，就会使患者情绪所在，识别和改变这些认知曲解，就会使患者情绪得以改善。得以改善。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

15、处，请联系网站或本人删除。认 知情 感也许要发生糟糕的事情焦虑他们做了坏事，别想逃跑愤怒我做了一件坏事，应该受到惩罚自责我的事情进行得相当顺利满意我失去了自己珍贵的某样东西哀伤世界不是个好地方，我毫无价值，未来没有希望忧郁认知产生情感认知产生情感本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。认知影响行为认知影响行为认 知行 为一定得每个人都要赞赏我过分取悦别人；行为不果断我必须把事情做得完美拖拉；工作缓慢，低效犯错误不过是一次学习的机会犯错误不是灾难性的。将会再次尝试甚至多次尝试以达到目标人们应该去做我认为正确的事对那些不合乎期望的人产生敌意本

16、文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。核心信念核心信念中间信念中间信念 自动思维自动思维 情境情境情感情感 认知模式认知模式本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。核心核心信念信念 我不能胜任我不能胜任中间信念中间信念 如果我不能完全理解这些事，说明我反应迟钝如果我不能完全理解这些事，说明我反应迟钝自动思维自动思维情境情境反应反应行为行为情感情感生理反应生理反应 忧伤忧伤学习统计学习统计学这门课学这门课这太难了，我这太难了，我永远不能理解永远不能理解不去上课不去上课腹部沉重感腹部沉重

17、感本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.核心信念核心信念 核心信念核心信念是关于人们最核心的观念。也常被称之为是关于人们最核心的观念。也常被称之为“图式图式 或或 图解图解。是整体的、牢固的和全面概括的。是整体的、牢固的和全面概括的。图式图式是指一个有组织、可重复的行为模式或心理结构，是指一个有组织、可重复的行为模式或心理结构，是一种认知结构的单元。是一种认知结构的单元。这种核心信念早在童年的时候，就逐渐产生并持续地发展。这种核心信念早在童年的时候，就逐渐产生并持续地发展。在生活事件在生活事件,特别是关键性的生活事件中特别是关键性的

18、生活事件中(如引起挫折、伤痛的如引起挫折、伤痛的经历等等经历等等)不断被激发。并深信他们所持的核心信念的准确性。不断被激发。并深信他们所持的核心信念的准确性。在绝大数人，甚至绝大多数存在心理障碍的人身上，可能保持在绝大数人，甚至绝大多数存在心理障碍的人身上，可能保持着相对的正面核心信念。着相对的正面核心信念。负面核心信念划为两个范畴。与负面核心信念划为两个范畴。与 无助无助 相关以及相关以及 不可爱不可爱 相关的相关的本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我无助我无助 我无力量我无力量 我软弱我软弱 我易受伤害我易受伤害 我贫穷我贫穷

19、我陷入困境我陷入困境 我不适当我不适当 我不起作用我不起作用 我不胜任我不胜任 我是失败者我是失败者 我不被尊重我不被尊重 我是有缺陷的人我是有缺陷的人 我不够好我不够好 我不可爱我不可爱n 我被人嫌弃我被人嫌弃 n 我不受人欢迎我不受人欢迎 n 我是多余的人我是多余的人 n 我被人忽视我被人忽视 n 我真坏我真坏 n 我没有价值我没有价值 n 我与众不同我与众不同(多指是自己是最不幸的人多指是自己是最不幸的人)n 我是有缺陷的人我是有缺陷的人(认为别人因此一定不会认为别人因此一定不会喜欢自己喜欢自己)n 我不够好我不够好(渴望得到最好渴望得到最好-追求完美的境追求完美的境地地.认为只有如此别

20、人才会重视自己认为只有如此别人才会重视自己)n 我必定被拒绝我必定被拒绝 n 我必定被抛弃我必定被抛弃 n 我必定孤独我必定孤独 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.中间信念中间信念态度、规则和假设态度、规则和假设态度：体现个体对事物的评价和理解态度：体现个体对事物的评价和理解规则：人们给自己规定的，赖以生存的法则，隐藏起来的，规则：人们给自己规定的，赖以生存的法则，隐藏起来的，不为人知的规则不为人知的规则假设：与规则紧密相连，由规则推论而出假设：与规则紧密相连，由规则推论而出 由规则、态度、假设组成，尽管不如自由规则、态度、假设

21、组成，尽管不如自动思维那么容易发觉和矫正，但仍然比核心动思维那么容易发觉和矫正，但仍然比核心信念更有延展性。信念更有延展性。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中间信念主要表达方式：中间信念主要表达方式：态度：不合格太可怕了（或者，我必须合格）态度：不合格太可怕了（或者，我必须合格）假设：如果。那么。假设：如果。那么。如果我非常努力，那么我就能做好，就会合格如果我非常努力，那么我就能做好，就会合格如果我不努力，那么我就会失败如果我不努力，那么我就会失败规则：必须。应该。规则：必须。应该。我必须尽最大努力我必须尽最大努力我应该把每件事都

22、做好我应该把每件事都做好本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。早期经验早期经验功能失调性假设形成（或图式）功能失调性假设形成（或图式）重大事件重大事件假设被激活假设被激活负性自动思维负性自动思维情绪情绪行为行为生理反映生理反映3 3.情情绪绪障障碍碍的的认认知知模模式式 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。情绪障碍认知模式几个关键成分情绪障碍认知模式几个关键成分1.负性自动思维负性自动思维（negative automatic negative automatic though

23、tsthoughts）在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常不经在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。大多数患者往往觉得逻辑推理突然出现，稍纵即逝。大多数患者往往觉得这些想法很有道理，对其情绪影响甚大。这些想法很有道理，对其情绪影响甚大。2.认知曲解或逻辑错误认知曲解或逻辑错误（cognitive distortion）抑郁和焦虑的病人往往用片面的方式解释境遇或推抑郁和焦虑的病人往往用片面的方式解释境遇或推测未来的变化，为了迎合内心已有的消极结论（认知测未来的变化，为了迎合内心已有的消极结论（认知图式）而对事实进行取舍，结果导致认知失真或认知图式）而对事实进

24、行取舍，结果导致认知失真或认知曲解。曲解。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.功能失调性假设（功能失调性假设（underlying dysfunctional underlying dysfunctional assumptionsassumptions）或图式（）或图式（schemasschemas）是一种比较稳定的心理特征，这种功能失调是一种比较稳定的心理特征，这种功能失调性的认知假设是潜在的，通常不再进入意识接受审查，性的认知假设是潜在的，通常不再进入意识接受审查，但它们却是支配人们日常行为的规则。由于功能失调但它们却是支配

25、人们日常行为的规则。由于功能失调性认知假设存在，患者对某些重大事件表现出脆弱性，性认知假设存在，患者对某些重大事件表现出脆弱性，由此派生出大量负性自动想法。由此派生出大量负性自动想法。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.负性自动思维的特征负性自动思维的特征它是自动的，不经逻辑推理实现于脑内；它是自动的，不经逻辑推理实现于脑内；它的内容消极，常和不良情绪相互关联；它的内容消极，常和不良情绪相互关联；它随时间地点而有变化，能为意识所觉察，它随时间地点而有变化，能为意识所觉察，具有认知过程的特征，为临床表现的一部分；具有认知过程的特征，

26、为临床表现的一部分；它貌似真实它貌似真实，因为它是由功能失调性假设或因为它是由功能失调性假设或图式派生而来的；图式派生而来的；本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。它存在于意识边缘，稍纵即逝；可表现为语它存在于意识边缘，稍纵即逝；可表现为语词性的和词性的和/或形象性的。或形象性的。它存在的时间不定，但力量很大，并且不能它存在的时间不定，但力量很大，并且不能由自己的意愿选择或排除；由自己的意愿选择或排除；它蕴含着认知曲解，而当事人都给以为真，它蕴含着认知曲解，而当事人都给以为真，不认识它正是情绪痛苦的原因。不认识它正是情绪痛苦的原因。本文

27、档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自动负性想法的消极性表现在三自动负性想法的消极性表现在三个方面：个方面：一是消极看待自己，否定自己的成就、价值一是消极看待自己，否定自己的成就、价值和能力。和能力。二是消极解释自己的经历和经验，设定目标二是消极解释自己的经历和经验，设定目标过高，而现实估价过低，以自我挫败的方式来过高，而现实估价过低，以自我挫败的方式来思维和解释。思维和解释。三是消极看待未来，认为不只是现在、过去，三是消极看待未来，认为不只是现在、过去，而且未来也只有失败等待着他。而且未来也只有失败等待着他。本文档所提供的信息仅供参考之

28、用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5.功能失调性假设功能失调性假设*人们看待世界的（人、事件、环境）重要信人们看待世界的（人、事件、环境）重要信念和假设。念和假设。*人们从童年期开始通过生活经验建立把将来人们从童年期开始通过生活经验建立把将来的认知图式，是一种比较稳定的心理特征，的认知图式，是一种比较稳定的心理特征，通常不予表达，在其后的生活中，继续得到通常不予表达，在其后的生活中，继续得到修改与补充。修改与补充。*人的倾向于选择与图式一致的信息，忽略无人的倾向于选择与图式一致的信息，忽略无关的，不一致的信息。关的，不一致的信息。*人的依据图式理解现实，作出判

29、断和预测事人的依据图式理解现实，作出判断和预测事件上的后果。件上的后果。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*人的有些假设是消极的，表现为功能失调，人的有些假设是消极的，表现为功能失调，它排斥与它不符的经验，当人们的消极期望它排斥与它不符的经验，当人们的消极期望与积极现实相矛盾时，过去的经验往往获胜。与积极现实相矛盾时，过去的经验往往获胜。*抑郁症患者早期形成的这种潜在的认知结构，抑郁症患者早期形成的这种潜在的认知结构，已不再经过意识岸崖，存在于潜意识之中，已不再经过意识岸崖，存在于潜意识之中，使他人倾向于对自己作消极评价，构成了抑使

30、他人倾向于对自己作消极评价，构成了抑郁症的易患倾向，在抑郁症发生中起决定作郁症的易患倾向，在抑郁症发生中起决定作用。用。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。功能失调性假设的特征功能失调性假设的特征1.病人的这类信念和行为规则不符合人类经验病人的这类信念和行为规则不符合人类经验的真实性，因而是不合理的。如的真实性，因而是不合理的。如“我应当永我应当永远是强大的远是强大的”。2.2.它们是僵硬的。过分普遍化和极端的信念，它们是僵硬的。过分普遍化和极端的信念，不考虑不同情境的差异。不考虑不同情境的差异。3.3.它们阻碍目标的实现，如完美主义

31、标准势必它们阻碍目标的实现，如完美主义标准势必引起焦虑，抑制操作能力。引起焦虑，抑制操作能力。4.4.它们与极端的过度情绪有关，如抑郁与绝望。它们与极端的过度情绪有关，如抑郁与绝望。5.5.个体依据它们行为，它们似乎是真实的但并个体依据它们行为，它们似乎是真实的但并无明确的表达。无明确的表达。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。功能失调性假设分三类：功能失调性假设分三类：1.成就（需要成功、高的表现标准）成就（需要成功、高的表现标准）2.接纳（被人喜欢、被人爱）接纳（被人喜欢、被人爱）3.控制（要左右事物的发展，成为强者等）控制（要左

32、右事物的发展，成为强者等）这种功能失调性假设（潜在的）是人评这种功能失调性假设（潜在的）是人评价生活事件，主宰人们处理事情方式的基价生活事件，主宰人们处理事情方式的基础。础。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6.认知歪曲的形式认知歪曲的形式1.非此即彼（非此即彼（all-or-nothing thinking,all-or-nothing thinking,又称又称非黑即白、极端化）：非黑即白、极端化）：用两极分法看待事物而用两极分法看待事物而不是将事物看作一个连续体。例如：没有全面不是将事物看作一个连续体。例如：没有全面成功就意味

33、着失败。成功就意味着失败。2.灾难化（灾难化（catastrophizing,catastrophizing,又称算命）：又称算命）：消消极地预测未来而不是考虑其他的可能结局。例极地预测未来而不是考虑其他的可能结局。例如：我会心神不安的，我会彻底没有的。如：我会心神不安的，我会彻底没有的。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.使不合格或打折扣（使不合格或打折扣（disqualifying or disqualifying or discounting the positive)discounting the positive)：

34、毫无理由地否认毫无理由地否认自己积极经历、事迹或素质。例如：那项计划自己积极经历、事迹或素质。例如：那项计划我完成得不错，但我仍然觉得自己失败。我完成得不错，但我仍然觉得自己失败。4.4.情绪推理（情绪推理（emotional reasoningemotional reasoning）：）：因为我因为我感觉强烈（实际是相信）就认为某件事合乎现感觉强烈（实际是相信）就认为某件事合乎现实，无视或轻视反面的证据。例如：尽管我工实，无视或轻视反面的证据。例如：尽管我工作出色，但我仍然觉得自己失败。作出色，但我仍然觉得自己失败。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请

35、联系网站或本人删除。5.5.贴标签（贴标签（labelinglabeling）：）：给自己或别人贴给自己或别人贴上固定的大标签，不顾实际情况下结论。上固定的大标签，不顾实际情况下结论。例如：我是个失败者，他一无是处。例如：我是个失败者，他一无是处。6.6.最大化最大化/最小化最小化（magnification/minimizationmagnification/minimization）：）：在评在评价自身、他人或一件事时不合理地夸大消价自身、他人或一件事时不合理地夸大消极面和极面和/或缩小积极面。例如：得了个中或缩小积极面。例如：得了个中等说明我多么不足，得了高分并不说明我等说明我多么不足，

36、得了高分并不说明我聪明。聪明。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7.7.精神过滤（精神过滤（mental filter,mental filter,或称选择性或称选择性注意）：注意）：不看整体，仅将注意力集中于消不看整体，仅将注意力集中于消极的细节上。例如：因为考试中得了一个极的细节上。例如：因为考试中得了一个低分（也有好几个高分），这说明我干得低分（也有好几个高分），这说明我干得糟透了糟透了8.8.度人之心（度人之心（mind readingmind reading）：）：坚信自己坚信自己懂得别人的心思，而不考虑其他可能性。懂得别

37、人的心思，而不考虑其他可能性。例如：他在想我不懂这项计划中的重点。例如：他在想我不懂这项计划中的重点。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。9.9.以偏概全（以偏概全（overgeneralizationovergeneralization）：）：远远超远远超出现有处境得出一个更大范围的消极结论。例出现有处境得出一个更大范围的消极结论。例如如：（因为在会上不舒服）我不具备交友的本：（因为在会上不舒服）我不具备交友的本钱。钱。10.10.个性化（个性化（personalizationpersonalization）：）：相信别人都相信别人

38、都是因为自己才消极行动，而不考虑其他更有可是因为自己才消极行动，而不考虑其他更有可能的解释。例如：修理工对我粗暴无礼都是因能的解释。例如：修理工对我粗暴无礼都是因为我做错了事。为我做错了事。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11.11.“应该应该”和和“必须必须”陈述陈述（“shouldshould”andand“mustmust”statementstatement也叫命令也叫命令式的）：式的）：有一个精确固定的观念认为自己和别有一个精确固定的观念认为自己和别人应该怎么做，高估了不这样做的严重后果。人应该怎么做，高估了不这样做的严

39、重后果。例如：要出错的话就太可怕了，我应该时时尽例如：要出错的话就太可怕了，我应该时时尽力。力。12.12.管状视力（管状视力（tunnel visiontunnel vision）：）：只见事物的只见事物的消极方面。例如：孩子的老师什么事也做不好，消极方面。例如：孩子的老师什么事也做不好，他教学工作迟钝而且糟糕。他教学工作迟钝而且糟糕。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、治疗技巧四、治疗技巧认知行为治疗模式是一种以问题为导向的短期治疗模式，关注服务对象的此时此地的经验和感受。同时，对于案主家庭背景、创伤经历、儿童早期的发展状况等

40、方面也有所关注。一般情况下，根据案主的问题复杂程度，安排5至20次的面谈，每次大约45至50分钟，每周一次。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、治疗技巧四、治疗技巧（一）个案概念化（一）个案概念化在国外，个案概念化（caseconceptualization）通常作为一个专题纳入咨询心理学专业研究生的课程体系，使咨询员必须掌握的一项专业技能。所谓个案概念化，指咨询员依据某种心理咨询理论对来访者的问题进行理论假设。具体来讲，针对来访者的问题要获哪些信息，如何获得信息并加以有意义地综合，如何利用信息进行临床预测和假设，从而由这种判断或

41、假设进一步形成咨询计划的雏形。咨询员的这些内心活动成为概念化过程。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）个案概念化（一）个案概念化2.个案概念化的作用首先，有助于做到准确共情。共情就是要求咨询员能够进入来访者的精神境界，就如同那是自己的精神境界一样，只有这样才能真正理解来访者。其次，有助于选择正确的切入点。通常来访者的主诉很多，实际上是内心冲突的不同表现形式，如果看不到它们之间的联系常常使咨询员找不到咨询方向。正确的概念化是咨询员把握来访者核心冲突的关键，形成概念框架有助于咨询员选择适当的切入点，并评估干预策略的效果。第三，有助于

42、确定适当的干预方向。对来访者的问题形成概念化利于咨询员把握核心问题，据此选择适宜的干预策略和干预技巧，不仅可以使咨询工作更为有的放矢，技术得到更好的应用，而且可以提高干预效果。第四，有助于把握适当的进程。在咨询中难免遭遇阻力，有时是来自与来访者的防御和阻抗，由是来自咨询员的干扰。在对来访者的问题有了概念化的认识以后，咨询员与大阻力时才不会慌张，而是试图理解阻力背后的原因。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。案例：来访者是一位大学二年级男生，因注意力不集中导致学习效率下降前来咨询。主诉从高二下学期开始，经常想一些“本来不是问题的问题”，

43、例如某化学分子式为什么这样构成？从篮球场经过会想刚才的进球究竟是谁投进的？奇怪的是他宁愿自己冥思苦想找寻答案，也不喜欢看书或问别人。在他的脑海里不断出现一些问题想来想去，以致影响学习，非常焦虑。来访者出生在南方某县城，独子，从小学到初中一直学习优秀。临近中考时父亲查出身患癌症，由于经济原因放弃治疗。填报高中志愿时，父亲希望在有生之年看到儿子能够自立，坚持让他报考中专。在他私自改报高中后，父亲只问了一句话：“你能不能和以往一样跟得上学习”。高一时父亲去世。来访者后来顺利升入大学，为人处事谨慎、好强，学习成绩在班里中等偏上。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，

44、请联系网站或本人删除。从认知疗法来看，来访者的核心信念既有无助类的核心信念，“我无能，我不够好（根据成就）”，也有不可爱类的核心信念，“我没有价值，我不够好（被他人所爱）”。来访者的中间信念是“如果我连这些问题都解决不了，说明我没有价值，是个失败者”。因此来访者从小就非常努力，在各方面极为优秀。但这种观点因为父亲曾经的怀疑有所波动，于是需要不断的证明自己。每当处于类似的情景境，自动化思维“如果我不比别人强，就说明自己不够优秀”就会出现。在中学时，由于学习成绩在班里名列前茅，还是积极信念占优势，但进入大学后，因为身边的同学大多同样优秀，自己不再能够始终保持优势，消极的信念突现出来，尽管来访者更加

45、努力学习，但越来越感到焦虑，学习效率反而下降。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、治疗技巧四、治疗技巧（二）合作式的治疗关系（二）合作式的治疗关系促进参与意识，依据理解、友好、同理等原则与服务对象建立信任、平等的合作治疗关系，组成调查研究小组，一起观察，一起建立问题的假设，一起设计和执行服务治疗计划。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、治疗技巧四、治疗技巧（三）苏格拉底式的提问（三）苏格拉底式的提问苏格拉底与失恋者的对话苏格拉底：“孩子，为什么悲伤？”失恋者：“我失恋

46、了。”苏格拉底：“哦，这很正常。如果失恋了没有悲伤，恋爱大概也就没有什么味道了。可是，年轻人，我怎么发现你对失恋的投入甚至比你对恋爱的投入还要倾心呢？”失恋者：“到手的葡萄给丢了，这份遗憾，这份失落，您非个中人，怎知其中的酸楚啊。”苏格拉底：“丢了就丢了，何不继续向前走去，鲜美的葡萄还有很多。”失恋者：“我要等到海枯石烂，直到她回心转意向我走来。”苏格拉底：“但这一天也许永远不会到来。”失恋者：“您说我该怎么办？我真的很爱她。”苏格拉底：“真的很爱她？她认为离开你是一种幸福。”失恋者：“她现在不爱我了，我却还苦苦地爱着她，这是多么不公平啊！”本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请

47、勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。苏格拉底：“的确不公平，我是说你对所爱的那个人不公平。本来，爱她是你的权利，但爱不爱你则是她的权利，而你想在自己行使权利的时候剥夺别人行使权利的自由，这是何等的不公平！”失恋者：“依您的说法，这一切倒成了我的错？”苏格拉底：“是的，从一开始你就犯错。如果你能给她带来幸福，她是不会从你的生活中离开的，要知道，没有人会逃避幸福。”失恋者：“可她连机会都不给我，您说可恶不可恶？”苏格拉底：“当然可恶。好在你现在已经摆脱了这个可恶的人，你应该感到高兴，孩子。”失恋者：“高兴？怎么可能呢，不过怎么说，我是被人给抛弃了。”苏格拉底：“时间会抚平你心灵的创伤。”失

48、恋者：“但愿我也有这一天，可我第一步应该从哪里做起呢？”苏格拉底：“去感谢那个抛弃你的人，为她祝福。”失恋者：“为什么？”苏格拉底：“因为她给了你忠诚，给了你寻找幸福的新的机会。”本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）苏格拉底式的提问（三）苏格拉底式的提问在心理谘商理论中，美国认知治疗学派大师A.T.Beck发展出一个治疗技术称为苏格拉底式对话(SocratesDialogue)，他引用苏格拉底这种非教导的论证式对谈，来形容认知治疗师用提问的方式，协助个案修正或改变错误认知。治疗师不和个案争论他们主观的知觉和诠释，只是用一系列的问

49、题先了解个案的观点，并让个案评估自己的想法，进而引发出不同的结论，促使个案得到自己的解答（Marjorie，2002）。推动苏格拉底式对话的力量是好奇心，也因此苏格拉底式对话是一种了解但不评判的对话。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。苏格拉底式对话是让案主透过治疗师的提问，达成合乎逻辑的结论，也就是修正个案太绝对化、非现实化、使用不当或过度的不良心理规则（廖凤池，1990）。治疗师提出问题藉以达到下列目的（贝克和杨，1995；引自Marjorie，2002）：1.厘清或界定问题；2.协助辨识思想、影像或假设；3.为案主检视事件的意义

50、；4.评估特定思想和行为产生的结果。苏格拉底式对话主要分为三个步骤：1.定义与澄清语意（definingyourterms）;2.找出思考规则（decidingyourrules）;3.找出证据（findingyourevidence）。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、定义与澄清语意（definingyourterms）协助个案厘清他所使用的语意，是苏格拉底式对话与个案工作的第一步。人们常用一个模糊、笼统或抽象的语词来表达某个概念或感觉，这会造成核心问题变得隐晦、扭曲，或概念被过度概化推论。如果个案不能觉察自己的核心问题，则会