宿迁市“基层科普行动计划”暨“科学工作室”项目申报书.docx

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1、宿迁市基层科普行动计划暨“科学工作室”项目申报书被推荐工作室类别：企业创新“科学工作室”申报单位：填表人:联系电话（手机号码）：所在地区：县（区）宿迁市科协宿迁市财政局印制2022年12月填表说明1、本表要求纸质材料一式二份，统一使用4号楷体填 写。2、所取得成绩（产品质量认证、品牌、专利发明、推 广新技术、品牌科普活动等）应附有关部门认证证书复印件。3、场地、设施（研发实验室、科学活动室、科学工作 室、科普场馆、培训教室等）应附有相关场地图片。4、工作团队（技术团队、志愿者服务队、科研团队、 科技辅导员团队）应附有团队人员名单和联系方式。5、科学（科普）活动应附有活动照片。一、工作室基本信息

2、工作室名称工作室主办单位 （部门）单位（部门）负责人联系电话（手机号码）工作室负责人联系电话（手机号码）技术（科普）带头人联系电话（手机号码）通讯地址邮政编码传真（区号+号码）E-mail自媒体宣传渠道（微 信号/头条号/百家 号/网站等） 附截屏图片微信号，帐号：头条号，帐号：其他，平台名称：；帐号：活动经费来源团队人员（人）固定资产（万元）主要功能产品研发 科普教育培训、科普宣传现代企业生产经营示范为主，兼科普教育培训、 科普宣传二、科学普及和技术研发推广示范情况主要服务地区县（区）主要服务方式 （可多选）科技培训技术研发推广科普活动提供科普资料口提供种苗参观考察技术服务其他主要攻关、推广

3、技术（需附证明材料）数量（个）名称其中：自主研发（个）名称四、工作室简介（不超过300字）三、工作室基本情况项 目2021 年2022 年工作人贝聘请专家顾问（人）技术骨干（人）基础条件（需附证明材料）科学工作室（平方米）科普宣传栏（平方米）科普图书（册）电脑（台）投影仪（台）科普信息化设备（台）科普工作支出（元）开展技术培训（讲 座）（需附证明材料）培训次数（次）受训人次（人次）参与组织大型科普 活动（附活动照片）场次科技志愿队是否建 立志愿者人数（提供名单、截图）常年联系的大专院校、科研院所2年内承担的县级以上科技项目 （每项均需提供佐证材料）次名称：近三年承担市级以上科研课题 （请附复印件）五、20212022年科普工作总结六、2023年科普工作计划七、用款计划（仅做3万元奖补资金用款计划）八、推荐意见（各级科协、财政部门填写）县级科协意见（盖章）年 月日县级财政部门意见（盖章） 年 月日