医疗机构吸毒成瘾认定服务规范编制说明.docx

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1、上海市地方标准戒毒医疗机构吸毒成瘾认定服务规范编制说明一、工程背景.任务来源吸毒成瘾是严重的公共卫生问题也是社会问题。公安部、原卫生 部于2010年11月通过吸毒成瘾认定方法，要求对吸毒人员成瘾 行为进行科学认定。鉴于成瘾是一种慢性复发性脑疾病，因此对于吸 毒成瘾人员的界定，不仅仅需要公安司法人员，也需要成瘾领域的医 务人员介入。我市自2012年起至今，共有12家医疗机构开展吸毒成 瘾认定工作，已完成吸毒成瘾认定工作共计上万例。自公布吸毒成瘾认定方法以来，我国对戒毒工作有了方向性 指导，但尚未有细化的服务规范出台。为进一步规范医疗机构开展吸 毒成瘾认定工作，帮助相关人员掌握认定工作的职责和流程

2、，实现吸 毒成瘾认定工作的规范化和标准化，上海市卫生健康委员会、上海市 禁毒委员会办公室共同提出编制地方标准医疗机构吸毒成瘾认定规 范，由上海市医疗服务标准化技术委员会归口。经上海市市场监督 管理局组织立项评审，本标准列入2021年度第二批地方标准制定计 划(沪市监标技(2021) 341号)o.主要起草单位情况上海市精神卫生中心为上海市三级甲等精神卫生专科医院，承当 全市精神卫生的医疗、教学、科研、预防、康复、心理咨询/治疗和 对外学术交流等任务，是全国规模最大、业务种类最全、领衔学科最 多的精神卫生机构。自2012年起，上海市精神卫生中心受上海市禁毒委员会办公室、4- 上海市卫生健康委员会

3、委托，承当吸毒成瘾认定相关工作，并负责对 区级精神卫生机构吸毒成瘾认定点进行业务培训和质量督导，屡次举 办吸毒成瘾认定工作的培训。二、标准编制原那么.坚持协调性和一致性原那么本标准的制订以国家公布的吸毒成瘾认定方法为蓝本，在此 基础上进一步规范化、细致化，并且保证与现有标准保持一致。1 .坚持实践性原那么，注重提炼已有经验本标准在研制过程中，坚持以实践为原那么，在已有工作基础上进 行经验总结，并多方听取行业专家的意见、建议，反复屡次修订，完 成地标研制工作。2 .坚持问题导向原那么，注重过程和结果指标相结合本标准在研制过程中，充分考虑到当前禁毒工作的需求，以进一 步规范吸毒成瘾认定工作，确保认

4、定质量为目标。在后续推广应用过 程中将根据实践情况进一步对地标进行修订。最终目标确保提高相关 人员的工作能力及吸毒成瘾认定工作的操作规范。三、标准编制过程.研制过程本标准立项后，在上海市禁毒委员会指导下，上海市精神卫生中 心组织成瘾领域专家成立标准预研工作组。工作组多年来积 累的吸毒成瘾认定服务成果、经验，以及国内外相关的标准、文献资 料，分析了当前的需求，初步确定了标准研制内容，召开了标准工作 会议，讨论并确定标准研制的工作计划以及任务分工，明确了标准研 制工作的具体方案，确定了起草单位和起草人员，正式成立了标准起 草组。起草组屡次对成瘾领域的专业人员进行调研，听取来自从事成 瘾认定工作的医

5、疗机构、上级主管部门、成瘾领域专家、药物滥用防 治协会以及标准制订领域的专家等多方建议，于2021年8月形成标 准的征求意见稿。1 .征求意见过程标准征求意见稿完成后，起草组邀请省外行业领域专家、上海市 禁毒委员会、中国药物滥用防治协会、上海市医学会、上海市从事成 瘾认定工作的机构代表等专家，通过线上讨论、函评等形式就征求意 见稿内容进行商讨。根据专家提出的意见和建议，以及GB/T 1. 1-2020 要求，不断完善标准内容，进一步修改编制说明。根据专家建议，标准名称中的“医疗机构”所指的应为戒毒治 疗管理方法中的“戒毒医疗机构”；同时根据标准主要内容，起草 组经讨论后将名称修改为戒毒医疗机构

6、吸毒成瘾认定服务规范。征求意见过程中，共计向17家单位发出意见征询，收回反应意 见及建议10家，7家单位未给出相关建议（青浦区精神卫生中心、 南汇区精神卫生中心、长宁区精神卫生中心、奉贤区精神卫生中心、 康平医院、金山区精神卫生中心、徐汇区精神卫生中心）。上述修改 过程进一步提升了标准内容的科学性和可操作性，形成标准的送审 稿。主要结构和技术内容说明本标准规定了戒毒医疗机构吸毒成瘾认定服务的一般要求、机构 要求、人员要求、评估内容、服务流程及要求和服务评价与持续改进 等内容。4-本标准是基于长期工作经验的总结，在吸毒成瘾认定方法的 基础上，进一步细化了吸毒成瘾认定评估的内容，包括毒品使用情况

7、调查、精神病症评估、生物学检测等。其中，毒品使用情况调查包含 了毒品使用种类、使用剂量、使用频率、是否合并多种毒品使用、是 否合并酒精使用、使用后所致精神及躯体感觉、是否有耐受性、戒断 病症、是否对毒品渴求、是否导致社会功能受损等不良情况等多方面 内容；精神病症评估内容包含了被认定人的感觉、知觉、情感、意志 行为、自知力等；生物学检测包含尿液检测和毛发检测两方面内容。 此外，为了进一步规范、提高认定工作的质量，我们通过对既往认定 工作的总结，制定了相应的评价和持续改进的需求。评价包括服务过 程规范性、吸毒成瘾认定的技术能力、认定结果准确度；持续改进按 照“PDCA”循环，根据评估结果、反应信息

8、等开展。五、重大分歧的处理研制过程中，有专家提出目前人员配备缺乏，建议认定现场由配 备2名医师改为配备1名医师。起草组与专家共同讨论，并参考国家 现行文件要求，最后一致认为：为了确保成瘾认定工作的规范、公平、 公正，依旧保持原要求，成瘾认定工作需要2名医师共同参与。还有 专家提出关于毛发和尿液生物学检测过程进一步细化的问题。经起草 组与专家讨论后认为，生物学检测不属于吸毒成瘾认定机构直接承当 的工作，故将该内容予以删除。同时，起草组还按照专家意见，对部 分内容的结构顺序进行了调整，其余无重大分歧。详细内容参见意见 汇总处理表。六、与现行法律、法规、文件和标准相关情况的说明本标准是基于现行的中华人民共和国禁毒法吸毒成瘾认定4-方法戒毒治疗管理方法等法律法规、规范性文件要求基础上进 一步细化，故与以上文件无冲突。七、关于标准宣贯实施的建议本标准发布后，建议对上海市从事吸毒成瘾认定工作的戒毒医疗 机构开展广泛深入的宣传和培训工作，在成瘾相关继续教育培训工程 中，将该地方标准纳入培训内容，贯彻实施到各开展成瘾认定工作的 医疗机构中。同时，将本标准作为成瘾认定工作的标准流程纳入质量 控制体系中，严格按照该要求对成瘾认定工作的质量进行把关，定期 进行质量监督，对成瘾认定工作流程和内容进行考核。八、其他需要说明的情况无。