工伤保险条例讲座.pptx

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1、业业 务务 培培 训训攀枝花市社会保险管理局二零一三年五月第一页，编辑于星期五：六点 四十一分。主要内容主要内容主要政策法规的历史沿革工伤待遇现行项目与标准工伤事故处理的一般流程需注意的问题及处理依据第二页，编辑于星期五：六点 四十一分。主要政策的历史沿革主要政策的历史沿革立法及适用时期（立法及适用时期（立法及适用时期（立法及适用时期（20202020世纪世纪世纪世纪5080508050805080年代）年代）年代）年代）改革改革改革改革探索时期（探索时期（探索时期（探索时期（20202020世纪世纪世纪世纪90909090年代年代年代年代）重大重大重大重大发展时期（进入发展时期（进入发展时期

2、（进入发展时期（进入21212121世纪以来）世纪以来）世纪以来）世纪以来）第三页，编辑于星期五：六点 四十一分。立法及适用立法及适用时期主要文件时期主要文件这一时期工伤待遇有关规定以劳动部、总工会为主要主体，这一时期工伤待遇有关规定以劳动部、总工会为主要主体，多以复函、批复、通知等一事一定的方式对涉及工伤待遇支付和多以复函、批复、通知等一事一定的方式对涉及工伤待遇支付和事务处理的某一问题作出规定。事务处理的某一问题作出规定。第四页，编辑于星期五：六点 四十一分。改革探索改革探索时期的国家主要文件时期的国家主要文件企业职工工伤保险试行企业职工工伤保险试行办法办法劳劳部部发发【19961996】

3、266266号号职工工伤与职业病致残程度职工工伤与职业病致残程度鉴定（鉴定（GB/T 161801996GB/T 161801996）中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法卫生部劳动保障部关于印发卫生部劳动保障部关于印发职业病名录职业病名录的通知的通知卫法监发卫法监发【20022002】108108号号第五页，编辑于星期五：六点 四十一分。改革探索时期改革探索时期的四川省主要文件的四川省主要文件划分划分因工与非因工伤亡界限的暂行因工与非因工伤亡界限的暂行规定规定川川劳劳险险【19891989】3333号号关于贯彻关于贯彻企业职工工伤保险试行办法企业职工工伤保险试行办法的实施意见的

4、通知的实施意见的通知川劳川劳险险【19971997】5 5号号关于贯彻关于贯彻 若干问题的处理意见若干问题的处理意见川川劳劳险险【19981998】5555号号四川省企业职工伤亡性质认定暂行办法四川省企业职工伤亡性质认定暂行办法川劳社医川劳社医【20012001】1313号号第六页，编辑于星期五：六点 四十一分。重大发展重大发展时期的国家主要法规时期的国家主要法规工伤保险条例工伤保险条例国务院令第国务院令第375375号（号（20042004年年1 1月月1 1日）日）四川省人民政府关于贯彻四川省人民政府关于贯彻工伤保险条例工伤保险条例的实施意见的实施意见川府川府发发【20032003】424

5、2号号攀枝花攀枝花市人民政府关于贯彻国务院市人民政府关于贯彻国务院工伤保险条例工伤保险条例及四川省及四川省人民政府人民政府关于关于贯彻贯彻工伤保险条例工伤保险条例的实施的实施意见意见的通知的通知攀府攀府发发【20042004】2323号号第七页，编辑于星期五：六点 四十一分。工伤保险条例修正案工伤保险条例修正案国务院令第国务院令第586586号（号（20112011年年1 1月月1 1日日）四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改工伤保险条例工伤保险条例决定的决定的通知通知川府发川府发201128201128号号攀枝花市人民政府转发省政府贯彻实施国务院关

6、于修改攀枝花市人民政府转发省政府贯彻实施国务院关于修改工伤保险条例工伤保险条例决定的决定的通知通知攀府发攀府发201120113636号号中华人民共和国社会保险法中华人民共和国社会保险法主席令第主席令第3535号（号（20112011年年7 7月月1 1日）日）重大发展时期的国家主要法规重大发展时期的国家主要法规第八页，编辑于星期五：六点 四十一分。关于工伤保险费率问题的通知关于工伤保险费率问题的通知劳社劳社部发部发【20032003】2929号号转发转发关于工伤保险费率问题的关于工伤保险费率问题的通知通知的通知的通知川劳社办川劳社办【20032003】133133号号关于农民工参加工伤保险有

7、关问题的关于农民工参加工伤保险有关问题的通知通知劳社部劳社部发发【20042004】1818号号转发劳动和社会保障部转发劳动和社会保障部关于关于农民工参加工伤保险有关问题的农民工参加工伤保险有关问题的通知通知的通知的通知川劳社办川劳社办【20042004】7676号号关于关于事业单位、民间非营利组织工作人员工伤有关问题的通知事业单位、民间非营利组织工作人员工伤有关问题的通知劳社部劳社部发发【20052005】3636号号部分行业企业工伤保险费缴纳部分行业企业工伤保险费缴纳办法办法人社部令第人社部令第1010号（号（20112011年年1 1月月1 1日）日）配套法规文件配套法规文件第九页，编辑

8、于星期五：六点 四十一分。工伤认定办法工伤认定办法【废止废止】劳动保障部部令第劳动保障部部令第1717号号（20042004年年1 1月月1 1日）日）关于贯彻劳动和社会保障部关于贯彻劳动和社会保障部工伤认定办法工伤认定办法的通知的通知川劳社办川劳社办【20032003】126126号号关于工伤范围及其认定问题的复函关于工伤范围及其认定问题的复函川劳川劳社函社函【20032003】210210号号关于超过法定退休年龄人员工伤认定问题的复函关于超过法定退休年龄人员工伤认定问题的复函川劳川劳社函社函【20032003】261261号号工伤认定办法工伤认定办法人社部令第人社部令第8 8号（号（201

9、12011年年1 1月月1 1日）日）配套法规文件配套法规文件第十页，编辑于星期五：六点 四十一分。因工死亡供养亲属范围规定因工死亡供养亲属范围规定劳动保障部部令第劳动保障部部令第1818号（号（20042004年年1 1月月1 1日日）关于贯彻劳动和社会保障部关于贯彻劳动和社会保障部因工死亡供养亲属范围规定因工死亡供养亲属范围规定的通知的通知川劳社办川劳社办【20032003】127127号号非法用工单位伤亡人员一次性赔偿非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法办法【废止废止】劳动保障部部令第劳动保障部部令第1919号（号（20042004年年1 1月月1 1日）日）关于贯彻劳动和社会保障部关于贯

10、彻劳动和社会保障部非法用工单位伤亡人员一次性非法用工单位伤亡人员一次性赔偿赔偿办法办法的通知的通知川川劳社办劳社办【20032003】128128号号非法用工单位伤亡人员一次性赔偿非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法办法人社部令第人社部令第9 9号（号（20112011年年1 1月月1 1日）日）配套法规文件配套法规文件第十一页，编辑于星期五：六点 四十一分。关于实施关于实施工伤保险条例工伤保险条例若干问题的意见若干问题的意见劳社部函劳社部函【20042004】256256号（号（20042004年年1111月月1 1日日）实施实施中华人民共和国社会保险法中华人民共和国社会保险法若干规定若干规定

11、人社部令第人社部令第1313号（号（20112011年年7 7月月1 1日）日）社会保险基金先行支付暂行社会保险基金先行支付暂行办法办法人社人社部令第部令第1515号（号（2011 2011年年7 7月月1 1日）日）配套法规文件配套法规文件第十二页，编辑于星期五：六点 四十一分。工伤事故处理的一般流程工伤事故处理的一般流程第十三页，编辑于星期五：六点 四十一分。工伤事故处理的一般流程工伤事故处理的一般流程急救急救急救急救抢抢救救救救用人单位垫支用人单位垫支用人单位垫支用人单位垫支医疗费医疗费医疗费医疗费工伤认定申工伤认定申工伤认定申工伤认定申请请请请劳动能力鉴劳动能力鉴劳动能力鉴劳动能力鉴定

12、申请定申请定申请定申请工伤认定结论医疗费发票急救抢救记录首次工首次工首次工首次工伤伤医医医医疗费报销疗费报销旧伤复旧伤复发医疗发医疗劳动劳动能力能力能力能力鉴鉴定定定定结论结论劳动劳动能力能力能力能力鉴鉴定定定定费费用用用用发发票票票票工残待工残待工残待工残待遇申请遇申请遇申请遇申请第十四页，编辑于星期五：六点 四十一分。工伤待遇申请表工伤待遇申请表工伤性质认定结论书工伤性质认定结论书医疗费发票医疗费发票急救抢救记录急救抢救记录【非必须非必须】首次工伤医疗费报销资料首次工伤医疗费报销资料第十五页，编辑于星期五：六点 四十一分。工伤待遇现行项目及标准工伤待遇现行项目及标准工伤职工基本待遇工残职工

13、待遇工亡职工待遇供养直系亲属待遇第十六页，编辑于星期五：六点 四十一分。工伤基金承担部分工伤基金承担部分医疗费住院期间伙食补助（15元/天）经批准后外出就医交通、食宿费劳动能力鉴定费用经批准的康复费用企业承担部分企业承担部分停工留薪期工资福利住院期间生活护理费工伤职工基本工伤职工基本待遇待遇第十七页，编辑于星期五：六点 四十一分。工伤基金承担部分工伤基金承担部分一次性伤残补助金伤残津贴生活护理费辅助器具安装配置费解除合同时一次性医疗补助金企业承担部分企业承担部分伤残津贴与当地最低工资标准之差五、六级难以安排工作的工残职工伤残津贴缴纳社会保险费解除合同时一次性就业补助金工伤致残职工工伤致残职工基

14、本基本待遇待遇第十八页，编辑于星期五：六点 四十一分。工伤基金承担部分工伤基金承担部分工亡一次性补助金丧葬补助金供养直系亲属抚恤金企业承担部分企业承担部分工亡职工工亡职工基本基本待遇待遇第十九页，编辑于星期五：六点 四十一分。工伤职工到市外医疗机构就医所需工伤职工到市外医疗机构就医所需合理路线合理路线的交通（火车、的交通（火车、动车组硬卧，普通客轮三等舱，客运汽车）费用据实动车组硬卧，普通客轮三等舱，客运汽车）费用据实报销报销乘乘座飞机的按火车硬卧费用标准支付座飞机的按火车硬卧费用标准支付；途中途中的伙食补助费按的伙食补助费按实际天数实际天数给予每天给予每天5050元的补助元的补助。到达到达就

15、医所在地后等待住院期间的伙食补助费参照住院期间就医所在地后等待住院期间的伙食补助费参照住院期间标准补助标准补助；发生发生了住宿费的，了住宿费的，100100元以内的据实报销，超过元以内的据实报销，超过100100元的按元的按100100元报销元报销。到达到达就医所在地等待就医时间最长不超过三天，超过三天的食宿就医所在地等待就医时间最长不超过三天，超过三天的食宿费工伤保险基金不予支付费工伤保险基金不予支付经批准后外出就医交通、食宿经批准后外出就医交通、食宿费标准费标准第二十页，编辑于星期五：六点 四十一分。一次性伤残补助金标准一次性伤残补助金标准伤残等级伤残等级伤残等级伤残等级一次性伤残补助金一

16、次性伤残补助金一次性伤残补助金一次性伤残补助金工伤津贴工伤津贴工伤津贴工伤津贴支付渠道支付渠道支付渠道支付渠道备注备注备注备注一一级27个月本人工个月本人工资本人工本人工资的的90%工工伤基金基金二二级25个月本人工个月本人工资本人工本人工资的的85%工工伤基金基金三三级23个月本人工个月本人工资本人工本人工资的的80%工工伤基金基金四四级21个月本人工个月本人工资本人工本人工资的的75%工工伤基金基金五五级18个月本人工个月本人工资本人工本人工资的的70%用人用人单位位难以安排工作的以安排工作的六六级16个月本人工个月本人工资本人工本人工资的的60%用人用人单位位难以安排工作的以安排工作的七

17、七级13个月本人工个月本人工资八八级11个月本人工个月本人工资九九级9个月本人工个月本人工资十十级7个月本人工个月本人工资第二十一页，编辑于星期五：六点 四十一分。生活护理等级生活护理等级生活护理等级生活护理等级计算标准计算标准计算标准计算标准生活完全不能自理统筹地区上年度职工月平均工资的50%生活大部分不能自理统筹地区上年度职工月平均工资的40%生活部分不能自理统筹地区上年度职工月平均工资的30%生活护理费标准生活护理费标准第二十二页，编辑于星期五：六点 四十一分。伤残等级伤残等级伤残等级伤残等级一次性医疗补助金一次性医疗补助金一次性医疗补助金一次性医疗补助金一次性就业补助金一次性就业补助金

18、一次性就业补助金一次性就业补助金五级14个月（职业病人员增加6个月）60个月六级12个月（职业病人员增加6个月）48个月七级10个月26个月八级8个月18个月九级6个月10个月十级4个月6个月一次性就业补助金及医疗补助金标准一次性就业补助金及医疗补助金标准以解除劳动合同上一年度攀枝花市职工月平均工资为以解除劳动合同上一年度攀枝花市职工月平均工资为基数计算基数计算第二十三页，编辑于星期五：六点 四十一分。工亡一次性待遇标准工亡一次性待遇标准因工死亡因工死亡一次性一次性工亡工亡补助金补助金上一年度上一年度全国城镇居民人均可支配收入的全国城镇居民人均可支配收入的2020倍倍丧葬丧葬补助金补助金6 6

19、个月的统筹地区上年度个月的统筹地区上年度职工职工月平均月平均工资工资一级一级至四级伤残职工在停工留薪期满后至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡死亡一次性工亡补助金一次性工亡补助金5050个月个月全省上年度职工月平均工资全省上年度职工月平均工资。丧葬丧葬补助金补助金6 6个月的统筹地区上年度职工月平均工资个月的统筹地区上年度职工月平均工资第二十四页，编辑于星期五：六点 四十一分。前提：前提：因因工工死亡职工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动生前提供主要生活来源、无劳动能力能力范围：范围：配偶配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女

20、、兄弟姐姐妹妹子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女，其中，子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遗腹子婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女女父母，父母，包包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母括生父母、养父母和有抚养关系的继父母兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹姐妹供养亲属范围供养亲属范围第二十五页，编辑于星期五：六点 四十一分。完全丧失劳动能力的完全丧失劳动能力的；工

21、工亡职工配偶男年满亡职工配偶男年满6060周岁、女年满周岁、女年满5555周岁的周岁的；工工亡职工父母男年满亡职工父母男年满6060周岁、女年满周岁、女年满5555周岁的周岁的；工工亡职工子女未满亡职工子女未满1818周岁的周岁的；工工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满6060周岁，祖母、外周岁，祖母、外祖母年满祖母年满5555周岁的周岁的；工工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满未满1818周岁的周岁的；工工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满亡职工父母均

22、已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满1818周周岁的岁的。完全丧失劳动能力：完全丧失劳动能力：经劳动能力鉴定委员会鉴定达到伤残四级及以上经劳动能力鉴定委员会鉴定达到伤残四级及以上供养亲属领取抚恤金条件供养亲属领取抚恤金条件第二十六页，编辑于星期五：六点 四十一分。按照职工本人工资的一定比例按照职工本人工资的一定比例配偶配偶每月每月4040%其他其他亲属每人每月亲属每人每月3030%孤寡老人孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加1010%核定核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资

23、。的工资。第一次第一次核发供养亲属抚恤金时总额不得超过死者本人工资；供养核发供养亲属抚恤金时总额不得超过死者本人工资；供养亲属抚恤金调整后则不受此规定亲属抚恤金调整后则不受此规定限制（限制（劳社厅劳社厅函函【20022002】159159号）号）供养亲属抚恤金标准供养亲属抚恤金标准第二十七页，编辑于星期五：六点 四十一分。年满年满1818周岁且未完全丧失劳动能力的；周岁且未完全丧失劳动能力的；就业或参军的；就业或参军的；工亡职工配偶再婚的；工亡职工配偶再婚的；被他人或组织收养的；被他人或组织收养的；死亡的。死亡的。供养供养亲属亲属停止享受抚恤金待遇条件停止享受抚恤金待遇条件第二十八页，编辑于星

24、期五：六点 四十一分。“老工伤老工伤”19511996.10.01无一次性伤残补助2004.01.01企业作为工伤待遇支付主体【1996】266号工伤保险条例2004.01.01条例修正案攀枝花市工伤保险一次性伤残补助金工亡一次性补助金工伤退休生活护理费解除劳动合同补偿调整待遇水平调整待遇支付渠道第二十九页，编辑于星期五：六点 四十一分。需注意的问题需注意的问题及处理依据及处理依据第三十页，编辑于星期五：六点 四十一分。实施实施中华人民共和国社会保险法中华人民共和国社会保险法若干规定若干规定【人社部令人社部令013013号号】第九条 职工(包括非全日制从业人员)在两个或者两个以上用人单位同时就

25、业的，各用人单位应当分别为职工缴纳工伤保险费。职工发生工伤，由职工受到伤害时工作的单位依法承担工伤保险责任。职工在两个用人单位同时就业职工在两个用人单位同时就业第三十一页，编辑于星期五：六点 四十一分。关于关于贯彻执行省政府川府发贯彻执行省政府川府发19881701988170号文件若干具体问题的解答号文件若干具体问题的解答意见意见川劳人险1988034号 丧葬费标准，是实行火葬的丧葬费标准。按国务院国发198518号文件规定，“在实行火葬的地区，国家职工不实行火葬的，不得享受”不实行火葬的丧葬补助金不实行火葬的丧葬补助金第三十二页，编辑于星期五：六点 四十一分。最高人民法院最高人民法院行政审

26、判庭关于行政审判庭关于工伤保险条例工伤保险条例第六十四条理解和适用问第六十四条理解和适用问题请示的题请示的答复答复(2009(2009年年6 6月月1010日日,（20092009）行他字第）行他字第5 5号号)江西省高级人民法院：你院关于国务院工伤保险条例第六十四条的理解和适用问题的请示收悉。经研究，答复如下：原则同意你院第一种意见。即，企业职工因工伤害发生在企业职工工伤保险试行办法施行之前，当时有关单位已按照有关政策作出处理的，不属于工伤保险条例第六十四条规定的“尚未完成工伤认定的情形”。此复。老工伤人员一次性伤残补助金老工伤人员一次性伤残补助金第三十三页，编辑于星期五：六点 四十一分。卫生部关于印发综合医院分级护理指导原则（试行）的通知卫医政发200949号第十四条对一级护理患者的护理包括以下要点：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；第十五条对二级护理患者的护理包括以下要点：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；第十六条对三级护理患者的护理包括以下要点：（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；关于住院的问题关于住院的问题第三十四页，编辑于星期五：六点 四十一分。第三十五页，编辑于星期五：六点 四十一分。