PICC维护操作评分标准及流程.pdf

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1、P I C C项目评估（5 分）分值 52维 护 考 核 细 则 及 评 分 标 准扣分标准一项不符合扣 2 分一项不符合扣 1 分扣分得分评分细则核对患者信息，评估患者病情、配合程度，导管有无移位，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期，并查阅上次维护记录护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴圆帽、口罩用物准备:PICC 换药包 1 个（从上至下摆放：垫巾1个、纸尺 1 个、手套 1 副、酒精棉片 1 片、纱布 2 块、手套 1 副、酒精棒 1 包、碘伏棒 1 包、敷贴胶布 2 片、1012透明贴膜一张）；10ml生理盐水2支及10ml注射器 2 支，或预冲式导管冲洗器2 支，稀释肝素液（10U/

2、ml）1 瓶；0.5%碘伏、75%酒精、无菌棉签1 包；输液接头 1 个；思乐扣 1 个；油性记号笔；快速手消毒剂 1 瓶环境准备：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私核对解释：携用物至患者床旁，核对患者（腕带、床头卡）；解释操作目的及配合要求检查局部：协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位；检查穿刺点有无触痛及分泌物测量臂围：打开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾；用皮尺测量肘横纹上 10cm 处臂围，并记录更换输液接头:揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤；消毒手，打开预冲注射器，释放压力，或抽取生理盐水预冲输液接头卸下旧输液接头，手消毒并戴手套，酒精棉片包裹消毒导管

3、接头，用力多方位擦拭15 秒，连接新的输液接头评估、冲洗导管：抽回血，判断导管的通畅性；用预冲注射器（或抽好 10ml 生理盐水注射器）脉冲方式冲洗导管；实行正压封管；脱手套撕除透明敷料、拆除思乐扣：“0”度自下而上拉平去除原有透明敷料；用酒精棉签充分浸润、溶解固定思乐扣装置下方的粘合剂；手消毒，将思乐扣投入换药包内，再戴手套，用2D 方法拆除旧思乐扣（轻轻打开锁扣，小心地从锁扣上移开导管，将思乐扣固定装置从皮肤上移开）操作前准备（15 分）8用物少一项扣 1 分5一项不符合扣 1 分未核对或核对错误扣 4分；未解释扣 2 分44一项不符合扣 2 分4未铺巾、未测量及记录各扣 2 分未去除胶痕

4、、未清洁皮肤扣 2 分；未消毒手扣 2 分，未预冲输液接头扣 2 分；未消毒接头横截面扣 1分，未消毒接头侧面扣1 分，擦拭时间15 秒扣 2 分9操作过程（62 分）7一项不符合扣 2 分；未脱手套扣 1 分9去除贴膜方向及手法不正确各扣 1 分；未去除粘合剂扣 2 分；手未消毒扣 1 分，拆除思乐扣方法不正确扣 4 分消毒皮肤及导管：左手持纱布覆盖在输液接头处轻轻向上提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径 1cm 处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径 15cm，再取第二第三根酒精棉棒同样的方法，逆、顺时针消毒皮肤；酒精完全待干后，取碘伏棉棒一根，放平导管以穿刺点为中心顺时针

5、消毒皮肤及导管、取第二、第三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点胃中心直径 15cm，待干思乐扣固定导管：导管出皮肤处逆血管放向摆放“L”或“U”型；在摆放思乐扣处涂抹皮肤保护剂，待干15 秒；按思乐扣上箭头所示方向（指向穿刺点）摆放思乐扣；将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣，依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上粘贴透明敷料：10 12 透明贴膜无张力粘贴（应完全覆盖思乐扣）；胶带蝶形交叉固定透明敷料下缘，再以胶带横向固定蝶形交叉，胶带横向固定延长管；在记录胶带上标注操作者姓名及日期、PICC 名称，贴于透明敷料下（或上）缘整理用物，脱手套整理床单位，向患者交代带

6、管注意事项洗手，做好记录。操作熟练，动作轻稳，程序流畅严格无菌操作关爱患者，导管固定有效且美观，不影响活动未提起导管（或导管提拉过高）扣 2 分，未避开穿刺点扣 2 分；消毒方向、范围、顺序不正确各扣 1 分；未待干扣 1 分88一项不符合扣 2 分9一项不符合扣 3 分操作后处理（3 分）结果标准（15 分）111555一项不符合扣 1 分一项不符合扣 1 分一项不符合扣 1 分一项不符合扣 2 分一项不符合扣 35 分一项不符合扣 2 分PICC 维护操作流程评估准备操作过程准备整理患者评估：核对患者信息，评估患者病情、配合程度，导管有无移位，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期，并查阅上次

7、维护记录环境评估：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私用物准备:PICC 换药包 1 个（从上至下摆放：垫巾 1 个、纸尺 1 个、手套 1 副、酒精棉片1 片、纱布 2 块、手套 1 副、酒精棒 1 包、碘伏棒 1 包、敷贴胶布 2 片、10 12 透明贴膜一张）；10ml 生理盐水 2 支及 10ml 注射器 2 支，或预冲式导管冲洗器 2 支，稀释肝素液（10U/ml）1 瓶；0.5%碘伏、75%酒精、无菌棉签1 包；输液接头 1 个；思乐扣 1 个；油性记号笔；快速手消毒剂1 瓶护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴圆帽、口罩携用物至患者床旁，核对患者（腕带、床头卡）；解释操作目的及配合要求协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位；检查穿刺点有无触痛及分泌物打开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾；用皮尺测量肘横纹上10cm 处臂围，并记录更换输液接头评估、冲洗导管撕除透明敷料、拆除思乐扣思乐扣固定导管粘贴透明敷料交代注意事项，洗手记录用物按院感要求处理。护士个人洗手。记录。参考文献：吴丹.静脉治疗技术操作规范与管理M.合肥:中国科学技术大学出版社,2015:110113.