医院感染暴发应急处置预案.pdf

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1、医院感染暴发应急处置预案为预防、控制医院感染暴发事件，减轻其危害，指导和规范医院感染暴发的应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，根据医院感染管理办法、医院感染暴发报告及处置管理规范的规定，结合本院实际，制定本预案。本预案适用于我院医院感染暴发或疑似暴发的应急处理工作。一、基本概念医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类

2、传染病管理的乙类传染病的医院感染。二、组织体系及职责（一）领导小组：组长：成员：（二）相关部门职责：1、医院感染管理科负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。2、医务科协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪。3、护理部协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人

3、的各项护理与污染物品的消毒处理工作。4、药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。5、微生物室：负责现场指导标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。三、疫情监测与报告（一）监测：感染管理科建立有效的医院感染监测制度并付诸实施，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，及时发现医院感染暴发倾向和隐患，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施。（二）报告：医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。1医院感染暴发的

4、院内报告程序与时限：临床科室发现 3 例以上疑似医院感染暴发，应立即电话报告医院感染管理科。2、经调查证实发生以下情形时，应当于 12 小时内向卫生行政部门和疾病控制中心报告：（1）5 例以上医院感染暴发。（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡。（3）由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果。3、发生以下情形时，按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求报告：（1）10 例以上医院感染暴发事件。（2）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染。（3）可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。4、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。四、应急处置1调查与判断

5、：感染管理科在监测工作发现可疑医院感染暴发或接到相关科室医院感染暴发报告后应在第一时间到达现场进行调查，加以确认。2、医院感染管理科一旦确认属于医院感染突发事件，应立即报告医院感染突发事件处理领导小组组长，经医院感染管理委员会讨论决定启动本应急预案，同时报告卫生行政主管部门。3查找感染源：感染管理科、检验科应对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查，初步确定几个可能的感染源。4、分析引起感染的因素：对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，确定感染途径。5、医院感染暴发的控制措施：在进行流行病学调查的同时采取

6、医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。具体处置措施为：（1）对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。（2）切断感染途径。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。（3）对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。（4）在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。xxxx 院xxxx 年 xx 月 xx 日