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1、第五章第五章泌尿系统泌尿系统本章历年护考高频考点本章历年护考高频考点1肾单位和集合管生成的尿液，经集合管在肾乳头的开口处流入肾小盏，再进入肾大盏和肾盂，最后经输尿管进入膀胱。2肾小球毛细血管内的血浆经滤过进入肾小囊，其间的结构称为滤过膜。滤过膜由肾小球毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足突细胞的足突构成。3肾小球滤过率取决于滤过膜的通透性、滤过面积、有效滤过压及肾血流量的4肾素主要由肾小球旁器的球旁细胞产生，肾灌注压下降、交感神经兴奋及体内钠含量的减少均可刺激其分泌。5输尿管全长粗细不等，有 3 个狭窄部，即输尿管的起始部、跨越髂血管处、膀胱壁内，是结石易滞留之处。6尿道全程有尿道内口、尿道

2、膜部、尿道外口 3 处狭窄，是尿路结石最易滞留处。7排尿是一种反射动作，副交感神经兴奋时，可促进排尿；交感神经兴奋时，则阻止排尿。8急性肾小球肾炎主要由溶血性链球菌 A 组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。9急性肾小球肾炎典型表现：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，镜下血尿为主。常为起病首发症状。水肿是最常见的症状，初仅累及眼睑及颜面。10急性肾炎起病初期血清补体 C3 及总补体下降，8 周内恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。11急性肾炎以卧床休息和对症治疗为主。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。12急性肾炎急性

3、期应低盐饮食（）、低白蛋白血症（血浆白蛋白低于30gL），常伴有高度水肿、高脂血症；其中前两项为诊断的必需条件，四大表现中以蛋白尿和低蛋白血症最为突出。17水肿是肾病综合征患者最常见的临床表现，水肿的主要原因是低蛋白血症；感染是主要并发症。18 原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是血液多呈高凝状态。19肾病综合征出现重度水肿，严重高血压时应绝对卧床休息。蛋白摄入量应为正常入量体重 l0g（kgd）的优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物蛋白）；应少进富含饱和脂肪酸的食物（如动物油脂），多吃不饱和脂肪酸（植物油及鱼油），水肿时应低盐（食盐3gd）饮食，但不是禁盐饮食。20环磷酰胺是目前最常用的细胞

4、毒药物，适用于激素治疗无效或拮抗的患者。21我国慢性肾衰竭的最常见病因为慢性肾球肾炎。22肾功能衰竭期：Ccr l025mlmin，Scr 显著升高，约为 405707molL，患者贫血较明显，夜尿增多及电解质紊乱。23胃肠道症状是慢性肾衰最早、最常出现的症状。贫血是尿毒症必有的症状，肾脏产生红细胞生成素减少是造成贫血的主要原因。24 慢性肾衰，血红蛋白多在 80gL（8gdl）以下，最低达 20g/L（2g/dl）。尿量可正常，但夜尿多，尿比重低，严重者尿比重固定在 10101012。尿蛋白（+），晚期可阴性。25慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的原因：一是沉积于皮肤的尿素霜刺激，二是甲状旁腺功能亢进

5、钙盐异位沉积于皮肤和神经末稍。慢性肾衰竭患者易出现甲状旁腺功能亢进，体内甲状旁腺激素分泌增多，出现低血钙高血磷的情况。26慢性肾衰竭后期患者是，一旦出现少尿、血钾升高提示病情严重。27慢性肾衰竭尿毒症期的患者出现皮肤瘙痒时，其护理重点是温水清洗皮肤（避免使用肥皂）。28慢性肾衰竭患者晚期常会出现代谢性酸中毒，给予静脉注射葡萄糖酸钙为首选措施。29尿毒症患者出现的水、电解质和酸碱失衡为：稀释性低钠；高钾血症；低血钙高血磷；水肿或脱水；代谢性酸中毒。30慢性肾衰导致贫血的原因有细胞生成素减少（最重要的原因）、骨髓受到抑制、红细胞寿命缩短等。重组人促红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药物。31急性肾小

6、管坏死是肾性急性肾衰竭最常见的类型，消化系统症状为急性肾衰最早出现的系统症状。急性肾衰水、电解质和酸碱平衡失调中高钾血症、代谢性酸中毒最为常见。32高钾血症是少尿期的最重要死因。患者可出现恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷等症状，并可发生心率减慢、心律不齐，甚至室颤、心脏骤停。33高钾血症的治疗，要密切监测血钾的浓度，当血钾超过65mmolL时给予 l0葡萄糖酸钙 1020ml，稀释后缓慢静注，或 5NaHCO3 或 112乳酸钠 l00200ml 静滴，或 50葡萄糖液 50ml 加普通胰岛素 l0 U 缓解静注。以上措施无效时，透析治疗是最有效的治疗。34代谢性酸中毒应及时处理，可选用 5N

7、aHCO3100250ml 静滴。对严重酸中毒者应立即开始透析。35急性肾衰给予高生物效价的优质蛋白，蛋白质的摄入量应限制为08g（kgd），并适量补充必需氨基酸。急性肾衰竭患者给予高碳水化合物和高脂饮食，以供给足够的热量。36泌尿系统结石的病因较复杂：可能与感染、梗阻、代谢异常、饮食结构和长期卧床脱钙等因素有关。结石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜损伤和恶变等病理改变。37上尿路感染主要是指肾盂肾炎，下尿路感染主要是指膀胱炎。本病多见于育龄女性、老年人及免疫功能低下者。38尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。上行感染为最常见的感染途径。39急性肾盂肾炎临床表现：起病急，常

8、有寒战、高热、乏力等全身症状；尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、腰痛、肾区压痛或叩痛等泌尿系统表现。40尿细菌学检查是诊断尿感的主要依据。新鲜清洁中段尿细菌定量培养，菌落计数l05ml，为真性菌尿；如菌落计数 104ml 为污染，104105ml为可疑阳性。41尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影检查，可做 B 超检查以排除梗阻和结石。42尿路感染饮食护理给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于 2000ml，以增加尿量，冲洗膀胱和尿道，促进细菌和炎性分泌物排出。43做尿细菌定量培养时需注意（1）在应用抗生素之前或停用抗生素 5 日后留取尿标本。（2）取清晨第一次清洁、

9、新鲜的中段尿送检。（3）留取尿标本时，充分清洗会阴部，消毒尿道口，用无菌试验留取中段尿，并在 1 小时内做细菌培养，或加防腐剂冷藏保存。（4）尿标本中勿混入消毒药液，女性患者留尿时，注意避开月经期，防止阴道分泌物及经血混入。44尿路感染的健康教育：尽量避免尿路器械检查；与性生活有关者，性生活后立即排尿；有膀胱一输尿管反流者，养成“二次排尿”的习惯；多饮水，勤排尿，注意外阴部清洁；注意劳逸结合及饮食营养均衡，增强机体抵抗力；抗菌药物是最重要的治疗措施，坚持完成疗程是治愈的关键。第一节第一节概述概述模拟题：模拟题：1患者女性，27 岁。为明确肾功能情况，需采血查尿素氮，正确的做法是A用抗凝试管B从

10、输液针头处取血C采血量一般为 10m1D血液注入试管后不能摇动E采血后将针头靠近管壁缓慢注人2多尿是指 24 小时尿量超过 A1500ml B2000mlC2500mlD3000mlE3500ml3正常人每日无形失水量为 A200mlB400ml C850mlD1000ml E1200ml4患者男，70 岁。因肾衰竭住院，护士观察其 24 小时尿量为 360ml，该患者的排尿状况是A正常 B尿量偏少C无尿D少尿E尿潴留5 蛋白尿是指 24 小时尿蛋白定量持续超过A60 mgB80 mgC100 mgD150 mgE200 mg第二节第二节肾小球疾病肾小球疾病模拟题：模拟题：A1/A2A1/A2

11、 型型1患者男，30 岁，因慢性肾小球肾炎收入院。目前主要临床表现为眼睑及双下肢轻度水肿，血压 150/100mmHg。护士在观察病情中应重点关注A精神状态B水肿情况C血压变化D心率变化E营养状况2急性肾小球肾炎的性质属于 A感染后免疫反应性疾病 B病毒直接感染肾脏 C细菌直接感染肾脏 D单侧肾脏化脓性炎症 E双侧肾脏化脓性炎症3慢性肾小球肾炎的发病原因大多为 A先天性免疫功能缺陷 B息性肾炎治疗不彻底 C细菌所致化脓性炎症 D病原感染后的自身免疫反应 E遗传因素4患者男性，45 岁。患急性肾炎，眼睑及面部水肿，该患者每日饮食中应控制A钠盐量不超过 gB钠盐量不超过 2 gC钠盐量不超过 4

12、gD钠盐量不超过 5 gE钠盐量不超过 6 g5急性肾小球肾炎患儿舒张压高于90mmHg时，首选的降压药物是 A硝苯地平B利血平 C硝酸甘油D卡托普利 E硝普钠6患者女性，30 岁。急性肾炎，轻度水肿，患者最适宜的饮食是 A低盐饮食 B高蛋白饮食 C低蛋白饮食 D高热量饮食 E无盐低钠饮食7患者男性，26 岁。慢性肾小球肾炎入院。患者全身水肿明显，尿蛋白（+)。该患者的血液检查，可能出现A血色素升高B内生肌酐清除率下降C血尿素氮下降D血肌酐下降E血脂下降8急性肾小球肾炎最重要的临床表现是A水肿、血尿、高血压、蛋白尿 B水肿、少尿、血尿、高血压C水肿、少尿、蛋白尿、血尿D蛋白尿、氮质血症、高血压

13、E血尿、少尿、高血压、氮质血症9某慢性肾炎患者，血压正常，全身明显水肿，尿蛋白(+)，血肌酐正常，血浆白蛋白 20g/L，饮食宜A高蛋白、高热量、不限盐B高蛋白、低热量、限制盐C低蛋白、不限制盐D低盐、低量优质蛋白E高盐、正常量优质蛋白10 患者男性，17 岁。因血尿、蛋白尿入院，诊断为急性肾小球肾炎。现医嘱行爱迪计数检查。护士在患者的尿液中应加入的防腐剂是A1O过氧乙酸B40甲醛C浓盐酸D40硫酸E12甲苯11肾性水肿易出现于A眼睑、颜面B胸腔C脚踝D腰骶部E双手12肾脏疾病患者最常见的症状是A肾性水肿B肾性高血压C血尿D蛋白尿E尿量减少13慢性肾炎患者可选用的抗生素是 A青霉素B卡那霉素

14、C链霉素D庆大霉素 E小诺霉素14患者，女性。30 岁，慢性肾小球肾炎，为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态，其饮食应选择 A普通蛋白饮食即可 B低蛋白低磷低钠饮食 C高蛋白饮食 D高蛋白低钠饮食 E高蛋白低磷馈食15水肿最早出现于颜面部，逐渐向全身发展。此水肿最可能是A药物性水肿B心源性水肿C营养相关性水肿D肾源性水肿E肝源性水肿16主要反映肾小球滤过功能的检查是 A酚红排泄试验 B尿液常规检查 C尿浓缩稀释试验D内生肌酐清除率检查 E1h 尿细胞排泄率检查17某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而

15、有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳 A卧床休息B低盐饮食 C利尿降压D激素疗法 E中医疗法18与急性肾炎发病有关的细菌是 A金黄色葡萄球菌 B大肠埃希菌C链球菌 D肺炎双球菌 E流感嗜血杆菌19 急性肾小球肾炎患儿应用低盐饮食应持续到A水肿消退、血压正常B全部症状消失C镜下血尿消失D血沉恢复正常E尿量恢复正常20患者男，35 岁。因血尿伴中度水肿 2月余就诊，测血压 140/95mmHg，诊断为“慢性肾炎”。下列治疗措施中错误的是A利尿剂B抗血小板药物C糖皮质激素D血管紧张素转换酶抑制剂E低蛋白低磷饮食21患者女，38 岁。因上呼吸道感染后出现“急性肾炎”入院。在住院期间护士应指导患者摄入

16、A低脂饮食B高热量饮食C低蛋白饮食D低胆固醇饮食E少渣饮食22患儿女，6 岁，以急性肾小球肾炎收入院。入院后，患儿眼睑水肿，尿为洗肉水样，疲乏无力。此时对患儿的首要护理措施是A卧床休息B定期测体重C密切监测血压D肾区热敷保暖E严格限制蛋白质的摄入23患者男，28 岁，6 天前受凉，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压150/100mmHg，可见肉眼血尿。应初步考虑A急性肾盂肾炎B急性肾小球肾炎C肾病综合征D急性肾衰竭E慢性肾小球肾炎24患者女，28 岁，7 天前受凉，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压160/110mmHg，可见肉眼血尿，应采取的主要治疗措施A免疫抑制剂治疗B激素治疗C休息和对症治疗

17、D鼓励患者多饮水E饮食治疗25慢性肾炎必有的表现是A血尿B水肿C贫血D高血压E蛋白尿26患者男，46 岁，患慢性肾小球肾炎 2年，近因感冒发热，出现恶心，腹部不适，血压 173/105mmHg。GFR 50ml/L，Scr360mol/L，尿蛋白(+)，尿沉渣有白细胞颗粒管型。诊断为慢性肾衰竭收住院。护士为患者提供的饮食是A高蛋白饮食B高盐饮食C含充足水分的食物D高钾饮食E高热量饮食A3/A4A3/A4 型型(1(12 2 题共用题干题共用题干)患者女性，48 岁。慢性肾小球肾炎病史15 年，3 天前劳累后出现乏力、头痛、食欲减退、夜尿增多。内生肌酐清除率为25ml/分。1护士指导患者饮食中蛋

18、白质应选择A少量动物蛋白B大量植物蛋白C大量动物蛋白D适量植物蛋白E少量植物蛋白2为了防止水电解质紊乱、酸碱失衡，下列护理措施错误的是A准确记录 24 小时出入量B限制蛋白质和磷的摄入C给予螺内酯利尿D限制钠盐摄入E补充钙、铁、锌(3(36 6 题共用题干题共用题干)患者男性，51 岁。1 周来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑为急性肾小球肾炎，需留 12h 尿作艾迪计数。3为防止尿液久放变质，应在尿液中加入A甲醛 B稀盐酸C浓盐酸 D己烯雌酚E乙醛4留取尿液的正确方法是A晨 7 时开始留尿，至晚 7 时弃去最后一次尿B晨 7 时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至晚 7 时留取最后一

19、次尿C晚 7 时开始留尿，至晨 7 时弃去最后一次尿D晚 7 时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至晨 7 时留取最后一次尿E任意取连续的 12 小时均可5留尿过程中患者出现头晕和视物不清，应采取的措施是A协助患者饮水B协助患者进食C让患者自由活动D协助患者休息，预防摔伤E报告医生6进一步明确肾功能情况，需采血查尿素氮。正确的做法是A采集量一般为 l0mlB用干燥试管C从输液针头处取血D采集后直接注入采血管E采血前需禁食（7 79 9 题共用题干）题共用题干）患儿，9 岁，因眼睑水肿，尿少 3 天入院。精神差，眼睑及面部水肿，指压凹陷不明显。血压120/90mmHg，24 小时尿量400ml，诊断

20、为急性肾小球肾炎。7该患儿属于A多尿B尿频C尿急D少尿E无尿8此时患儿饮食中钠的日摄入量应是A12gB35gC67gD78gE910g9经治疗两周后，患儿水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失，其活动的强度和范围是A应当绝对卧床休息B可恢复正常活动C可在室内做轻微活动D可在室内做剧烈活动E可恢复正常上学（10101212 题共用题干）题共用题干）患者男，54 岁。患慢性肾小球肾炎 2 年，一周前尿量减少，出现恶心、呕吐、腹部不适等症状。入院查体：血压 180/130mmHg。尿蛋白(+)，尿沉渣有白细胞颗粒管型。诊断为慢性肾衰竭收住院。10引起该患者高血压的主要原因是A肾小球滤过率下降B水钠潴留C肾

21、素活性增高D低蛋白血症E动脉粥样硬化11该患者应避免食用A橘子B西红柿C冬瓜D马铃薯E蘑菇12该患者每天的摄入水量为A前 1 天的尿量加上 500mlB前 1 天的尿量加上 1000mlC前 1 天的出量加上 500mlD前一天的出量加上 1000mlE生理需要要量加上 500ml第三节第三节肾病综合症肾病综合症模拟题：模拟题：A1/A2A1/A2 型型1患者男，5 岁。全身浮肿、尿少6 天，以“原发性肾病综合征”入院。护士进行健康评估时，最重要的评估内容是A饮食情况B大便情况C尿量情况D睡眠情况E水肿情况2患者男，22 岁。无明显诱因出现双下肢水肿，尿蛋白(+)，测血压142/86mmHg，

22、导致其水肿最主要的因素是A肾小球滤过率下降B血浆胶体渗透压下降C继发性醛固酮增多D抗利尿激素增多E有效滤过压降低3肾病综合征最根本的病理生理改变是A水肿B高血压C低蛋白血症D大量蛋白尿E高胆固醇血症4肾病综合征的临床特点，应除外 A高血压 B高度水肿 C高脂血症 D大量蛋白尿 E低白蛋白血症5不会出现血尿的是A膀胱炎B输尿管结石C肾病综合征D肾结核E膀胱肿瘤6患者女性，36 岁。因水肿、蛋白尿入院，临床诊断为肾病综合征。该患者的饮食可选用A高蛋白饮食B高脂肪饮食C低蛋白饮食D低脂肪饮食E低胆固醇饮食7下列治疗肾病综合征的药物中属于细胞毒药物的是A泼尼松B环孢素 A C雷公藤D氢氯噻嗪 E环磷酰

23、胺8患者女性，34 岁。因血压升高，双下肢水肿 2 周入院，尿检：尿蛋白(+)，血检：白 蛋 白 2 89 L，血 胆 固 醇65mmol/L。诊断为原发性肾病综合征，该患者首选的治疗药物是A头孢拉定B庆大霉素C泼尼松D环孢素 AE环磷酰胺9患者女性，2 6 岁。肾病综合征1 年，近日出现右下肢水肿明显，右腿较左腿明显肿胀,血清胆固醇 384mmol/L。，该患者可能出现了A右下肢感染B右下肢静脉血栓C右下肢水肿加重D药物的副作用E治疗无效10患者女性，3 2 岁。因水肿、大量蛋白尿入院，诊断肾病综合征，治疗期间护理人员应首先预防的并发症是A血栓形成 B感染C消化性溃疡 D骨质疏松E出血性膀胱

24、炎11患者男，30 岁。原发性肾病综合征病史3 年。本次因尿蛋白(+)，全身水肿3 周，测血压 165/1OOmmHg。护士对患者进行健康指导，以下说法不正确的是A严重水肿时应绝对卧床休息B预防感染、加强口腔和皮肤护理C感冒时停用激素D注意观察药物不良反应E定期门诊随访12肾病综合征临床四大特点是 A大量蛋白尿、高脂血症、水肿、高血压 B大量蛋白尿、高脂血症、水肿、易感染 C低蛋白血症、高脂血症、高血压、易栓塞 D大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿 E大量蛋白尿、低蛋白血症、低血脂症、恶液质13诊断肾病综合征必备的条件是A大量蛋白尿、高脂血症B大量蛋白尿、低蛋白血症C水肿、高脂血症D低脂血

25、症、大量蛋白尿E低蛋白血症、水肿14原发性肾病综合征水肿主要原因是A蛋白质合成障碍B低白蛋白血症C高脂血症D循环血容量不足E肾小管重吸收蛋白障碍15某肾病综合征患者入院治疗，查体：双下肢水肿。实验室检查：尿蛋白4.5 g/L，血浆白蛋白 20g/L。该患者水肿的主要原因是A醛固酮增多B球-管失衡C饮水过多D血浆胶体渗透压下降16肾病综合征患者最突出的体征是A高血压B水肿 C肾区叩击痛D嗜睡 E昏迷17.肾病综合征的临床表现不包括A.高血压B.大量蛋白尿C.高脂血症D.低蛋白血症E.水肿18.患者男，5 岁。全身浮肿、尿少 6 天，以“原发性肾病综合征”入院。护士进行健康评估时，最重要的评估内容

26、是A.饮食情况B.大便情况C.尿量情况第四节第四节模拟题：模拟题：A1/A2A1/A2 型型1患者女，26 岁。尿频、尿急、尿痛8 天，以“急性尿路感染”在门诊应用抗生素治疗。进行尿细菌培养检查前，应嘱患者停用抗生素A1 天B2 天C3 天D4 天E5 天2患者女，37 岁。出租车司机，每天工作10 小时。今日以尿频、尿急、尿痛 1 天，诊断肾盂肾炎收入院。护士向其进行健康宣教时，应说明最可能的感染途径是A上行感染B下行感染C血液感染D直接感染E淋巴系统播散3对尿路感染患者健康教育中，错误的是A鼓励患者多饮水B长期预防性服用抗生素C及时治疗尿路结石D及时治疗尿路损伤D.睡眠情况E.水肿情况尿路

27、感染尿路感染E保持会阴部清洁4有助于确诊肾盂肾炎尿液改变是清洁中段尿中出现 A红细胞B白细胞 C白细胞管型D透明管型 E蜡样管型5患者，男性，遵医嘱欲做中段尿细菌培养及药敏试验，护士对其做采集标本的指导，其中不妥的是 A先用新洁尔灭消毒外阴及尿道口 B弃去前段尿液 C膀胱排空前停止采集尿液 D将尿液排到清洁干燥容器内 E标本立即送检6肾盂肾炎清洁尿中白细胞数可达 A10 万hB20 万h C30 万hD40 万h E50 万h7患者女性，2 3 岁。以尿频、尿急、尿痛、畏寒就诊，T，血WBC 109/L，尿沉渣白细胞 1015/HP，红细胞多数，护理措施是A给予高蛋白饮食B尿培养加药敏试验C每

28、日饮水 500mlD查嗜酸性粒细胞E留尿蛋白定量8以下哪项措施不利于预防泌尿系感染A婴儿应勤换尿布B便后及时清洗C根治蛲虫、去除尿道异物D婴幼儿可穿开裆裤，直至自己控制小便E减少导尿或泌尿道器械检查9患者，女性，32 岁，发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛 2d 来院检查，以往无类似发作史。查：体温 39，肾区有叩击痛，尿 WBC 满视野，红细胞 2030 个/HP，下列护理措施不正确的是A冰袋降温B卧床休息C限制饮水量D补充多种维生素E清淡富有营养的饮食10患者，男性，45 岁，尿急、尿频、尿痛，医嘱做尿培养，患者神志清楚，一般情况尚好，护士留尿标本的方法是 A随机留尿 B收集 12h 尿C留取中

29、段尿 D收集 24h 尿E留晨起第一次尿11 减轻尿路刺激征的非药物措施最重要的是 A做松弛术 B卧床休息 C补充营养D饮水 E保持会阴部清洁12患者，女性，26 岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞3040 个/HP，白细胞 1020 个/HP。为尽早明确诊断，检查应首选A尿细菌培养B血常规检查 C尿蛋白定性D膀胱镜 E肾盂造影13肾盂肾炎患者一般不出现 A尿路刺激症状 B腰酸、腰痛 C全身感染症状 D肾区叩击痛 E发病前 2 周常有链球菌感染史14患者女，28 岁，已婚。因发热、乏力、尿频、尿急等症状就诊，做尿常规检查，对肾盂肾炎诊断有价值的是A白细

30、胞 2 个/HPB白细胞 3 个/HPC白细胞 4 个/HPD白细胞 5 个/HPE白细胞5 个/HP15尿路感染有确诊意义的辅助检查是A尿常规检查B尿涂片找细菌C尿培养和菌落计数D肾盂造影EB 型超声波检查16患者女，28 岁。因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，入院后诊断为急性肾盂肾炎。对其有特征性价值的尿检查结果是A颗粒管型（+）B大量红细胞C蜡样管型D蛋白（+）E白细胞管型17患者，女性，26 岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频，尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞 30-40 个/HP，白细胞 10-20个/HP。为尽早明确诊断，检查应首选A尿细菌培养B血常规检查C尿蛋白定性D膀

31、胱镜E肾盂造影18.患者女，26 岁。尿频、尿急、尿痛 8天，以“急性尿路感染”在门诊应用抗生素治疗。进行尿细菌培养检查前，应嘱患者停用抗生素A.1 天B.2 天C.3 天D.4 天E.5 天19 患者，女性，32 岁，发热伴腰痛，尿频，尿急，尿痛 2d 来院检查，以往无类似发作史。查：体温 39，肾区有叩痛，尿WBC 满视野，红细胞 20-30个 Hp，下列护理措施不正确的是A冰袋降温B卧床休息C限制饮水量D补充多种维生素E清淡富有营养的饮食A3/A4A3/A4 型型（1 12 2 题共用题干）题共用题干）患者，女性，27 岁，因急性上呼吸道感染后出现尿频、尿急、尿痛而入院。1下列哪项尿液检

32、查有助于诊断 A尿量B尿蛋白 C尿比重D尿液酸碱度 E尿镜检细胞数2若该项尿液检查异常，你考虑患者可能患有 A急性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎 C急性肾小球肾炎 D慢性肾小球肾炎 E慢性肾功能不仝（3 35 5 题共用题干）题共用题干）患者，女性30 岁，婚后 2 周出现尿急、尿频、尿痛、腰痛，体温39。尿化验：脓球满视野高倍镜，诊为急性肾盂肾炎。3本病最常见的致病菌是 A幽门螺杆菌B大肠埃希菌 C肺炎球菌D痢疾杆茵 E结核杆菌4本病最常见的感染方式是 A血行感染B淋巴感染 C直接感染D上行感染 E粪一口途径5鼓励患者多饮水的目的是 A避免口渴B避免脱水 C冲洗泌尿道D降体温 E减轻腰痛(6(69

33、 9 题共用题干题共用题干)患者女性，36 岁。婚后不久出现发热、腰痛、尿频、尿急一周来院就诊。化验结果显示：血白细胞增多，嗜中性粒细胞，尿沉渣检查白细胞满视野。6最可能的临床诊断是A急性膀胱炎 B慢性肾炎C急性尿道炎 D急性肾衰竭 E急性肾盂肾炎7此患者最可能的致病菌是A肺炎球菌B支原体C大肠杆菌D粪链球菌 E铜绿假单胞菌8预防此病的主要措施是 A保持会阴部清洁 B经常服用抗生素 C经常冲洗膀胱 D每天多饮水 E经常锻炼身体9该患者最重要的护理措施是 A多饮水 B避免过度劳累 C清淡饮食，保持大便通畅 D每日留尿送检 E观察药物毒副作用(10(101212 题共用题干题共用题干)患者女性，2

34、9 岁。劳累后高热，尿频、尿急、尿痛来院就诊。尿常规示红细胞(+)，白细胞(+)。镜下可见白细胞管型。10该患者最可能的诊断为A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C急性尿道炎D急性肾炎E膀胱结石11为进一步明确诊断，医嘱予留取清洁中段尿做细菌培养和菌落计数，确诊急性肾盂肾炎菌落计数需达到A10/mlB10/mlC10/mlD10/mlE10/m112对肾盂。肾炎患者进行健康教育，不妥的做法是A鼓励多饮水、勤排尿B坚持锻炼，提高机体免疫力C按医嘱服药，定期检查尿液D急性期治愈后用低剂量抑菌药物预防E注意个人清洁卫生117935(13(131515 题共用题干题共用题干)患者女性，28 岁。近两周工作忙，经

35、常加班，睡眠少，就餐时间不保证，三天前来月经。昨日起出现尿频、尿急、尿痛症状，今晨差状加重，并出现有血尿情况，来医院就诊，至检查医生诊为尿路感染。13本患者存在尿路感染的易感因素是A尿路梗阻 B睡眠不足C血糖不稳定 D身体抵抗力低 E尿路黏膜损伤14尿路感染最常见的致病菌是A大肠埃希菌 B福大肠杆菌C葡萄球菌 D粪链球菌 E变形杆菌15尿路感染最常见的感染途径是A直接感染 B淋巴感染C血性感染D上行感染E间接感染第五节第五节肾衰竭肾衰竭模拟题：模拟题：A1/A2A1/A2 型型1患者男，46 岁。3 年前诊断慢性肾功能衰竭。1 月前出现进餐后上腹饱胀，恶心、呕吐，加重2 天入院。查体：尿量减少

36、，内生肌酐消除率 20ml/min。目前正确的饮食方案是A高钠饮食B高钾饮食C高脂饮食D高蛋白饮食E高热量饮食2患者男，46 岁，患尿毒症 2 年，血常规示 RBC 1012/L,Hb70g/L,导致该患者贫血的最主要原因是A出血B低蛋白C促红细胞生成素缺乏D缺铁E叶酸缺乏3肾前性肾衰竭的病因是A急性肾小管坏死B肾病综合征C输尿管结石D急性血容量不足E过量应用抗生素4患者，女性，50 岁，因患尿毒症而入院。患者精神萎靡，食欲差，24 小时尿量80ml，下腹部空虚，无腹痛。患者目前的排尿状况是 A尿潴留B尿失禁C少尿 D无尿E尿崩5尿毒症患者，自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少，体检心律不齐，期前收

37、缩 810 次分，测血钾 L。若不紧急处理，会突然发生 A心脏停搏B休克C昏迷 D心力衰竭E呼吸衰竭6某尿毒症患者在静脉滴注5%碳酸氢钠液过程中，突发手足搐搦，下列治疗中应首选 A静脉注射地西泮 B静脉注射苯妥英钠 C口服碳酸钙 D肌内注射 125二羟维生素 D E静脉注射葡萄糖酸钙溶液7患者男性，52 岁。患慢性肾衰竭，遵医嘱拟行内生肌酐清除率检查，护士为患者进行检查前指导，错误的是A试验前和试验日低蛋白饮食3 天B全天蛋白摄入量不超过80gC禁饮茶与咖啡D避免剧烈运动E全天主食不超过 3OOg8患者男性，48 岁。因肾衰竭入院治疗，收集其 24 小时尿量为 280ml，该患者目前的尿量属于

38、A正常B少尿C无尿D多尿E尿崩9属于慢性肾衰竭最常见的病因是A慢性肾小球肾炎B慢性肾盂肾炎C结石D高血压肾小动脉硬化症E系统性红斑狼疮10 能提示肾衰竭患者进入尿毒症期的检查结果是A肾小球滤过率降至 50ml/分B内生肌酐清除率降至35ml/分C内生肌酐清除率降至15ml/分D血肌酐达到 445umol/LE血肌酐达到 707umol/L11护士对慢性肾衰竭患者晨起时的恶心、D血液透析E强心呕吐所采取的护理措施是A指导患者限制液体摄入量B晨起先饮水 1OOmlC进食低蛋白饮食D睡前饮水 12 次E睡前勿进食水12患者男性，46 岁。慢性肾衰竭 1 2 年，3 年前已进入尿毒症期。该患者的临床表

39、现可能与肾脏内分泌功能障碍有关的是A恶心、呕吐B高血压C心力衰竭D肾性骨病E贫血13患者女性，38 岁。慢性肾衰竭 5 年。2周前出现进餐后恶心、呕吐，加重 2 天入院。查体：尿量 500ml/天，内生肌酐清除率 20ml/分。目前饮食方案错误的是A低钠饮食B低钾饮食C高热量饮食D高蛋白饮食E高脂饮食14 慢性肾衰出现高钾血症的最有效的处理施是A速尿 200mg 静脉推注B降压C应用呼吸中枢兴奋剂15护理肾功能衰竭少尿期患者正确的是 A大量补液B摄入含钾食物 C禁用库存血D及时补充钾盐 E加强蛋白质摄入16慢性肾炎患者，近两日尿少，24h 仅300-400ml，血压 180/l1OmmHg，血

40、钾 L。该患者可进食哪种饮食 A喝鲜橘汁B喁红枣汤 C吃香焦预防便秘D喝牛肉汤E喝鸡蛋汤17 尿毒症心血管并发症中最常见的死亡原因是 A高血压B心包炎 C心肌病D心律失常 E心力衰竭18 慢性肾功能衰竭出现肾性骨病的主要原因是 A甲状腺激素分泌增多 B促红细胞生成素增多 C甲状旁腺素的升高 D肾素分泌增多 E维生素 D 分泌增多19慢性肾衰竭患者突发抽搐，意识丧失、心脏骤停而死的原因可能是 A代谢性酸中毒B低钙血症 C尿毒症脑病D高血钾 E心功能不全20慢性肾功能衰竭手足抽搐发生于 A并发高血压 B并发严重感染 C补充优质蛋白质 D纠正电解质紊乱E纠正酸中毒并发低钙21与氮质代谢产物潴留无关的

41、表现是 A恶心、呕吐 B皮肤瘙痒 C贫血、出血 D心包摩擦音 E手足抽搐22急性肾衰竭第一周最主要的死亡是A严重心律失常B急性左心衰C高钾血症D消化道出血E肺部感染23慢性肾衰竭患者饮食不正确的是A高热量饮食B优质蛋白质饮食C足够的维生素D高磷低钙饮食E清淡易消化24患者男，40 岁。蛋白尿5 年，乏力、恶心 2 个月，平时血压偏高，贫血貌，血压 24/14kPa（180/110mmHg）,心、肺听诊无异常发现，血肌酐 1042umol/L，入院后诊断为尿毒症。最可能的病因是A慢性肾盂肾炎B高血压肾小动脉硬化C慢性肾小球肾炎D慢性间质性肾炎E肾结石25尿毒症晚期患者的呼气中可有A尿味B樱桃味C

42、大蒜味D甜味E烂苹果味26.患者男，45 岁。慢性肾衰竭尿毒症期。因酸中毒给予 5%碳酸氢钠 250ml 静滴后出现手足抽搐,最可能的原因是发生了A低血钾B低血钙C高钠血症D碱中毒E脑出血27.急性肾衰竭最常见的并发症是A 高血压B 心力衰竭C 酸中毒D 心律失常E 感染28急性肾衰病人可选择的抗生素是A.磺胺药B.卡那霉素C.链霉素D.青霉素E.阿米卡星29.患者男，46 岁。3 年前诊断慢性肾功能衰竭。1 月前出现进餐后上腹饱胀，恶心、呕吐，加重2 天入院。查体：尿量减少，内生肌酐消除率 20ml/min。目前正确的饮食方案是A.高钠饮食B.高钾饮食C.高脂饮食D.高蛋白饮食E.高热量饮食

43、30.某尿毒症患者在静滴 5%碳酸氢钠的过程中，突发手足抽搐，下列治疗中应首选A 静脉注射地西泮B 静脉注射苯妥英钠C 口服碳酸钙D 肌肉注射 1，25-二羟维生素 DE 静脉注射葡萄糖酸钙溶液A3/A4A3/A4 型型（13 题共用题干）患者男，54岁。一周前尿量减少，约 500600ml/d，食欲差、双眼睑水肿就诊。查体：血压：170/100mmHg，实验室检查：血肌肝：726mol/L，尿素氮：268mol/L,血钾：65mmol/L，RBC:2351012L，Hb：70g/L。初步诊断为肾功能衰竭收住入院。1引起该患者高血压的最主要原因是A肾素活性增高B水钠潴留C使用环孢素等药物D精神

44、应激E钠盐摄入过多2该患者应避免摄取哪种食物A苹果B芋头C桔子D马铃薯E鸡蛋3该患者每天摄入的液体量应为A前一天的尿量加上 500mlB相当于前一天的尿量C前一天的尿量减去 500mlD20002500mlE一般不需严格限水，但不过多饮水病例分析：病例分析：患者，男性，50 岁，型糖尿病10 年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，查血清蛋白 25g/L,血清胆固醇及甘油三脂升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压 170/110mmHg,双下肢重度凹陷性水肿。问题：1、该患者可能的诊断是2、为明确诊断还需做什么检查3、该病的治疗要点是4、如何就该病对患者进行健康教育慢性肾衰竭慢性肾衰竭肾病综合征肾病综合征肾衰竭肾衰竭