两不愁三保障情况调查表.pdf

《两不愁三保障情况调查表.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《两不愁三保障情况调查表.pdf（3页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、两不愁三保障情况调查表 Prepared on 22 November 202020152015 年度年度 XXXX 区贫困户两不愁三保障情况调查表区贫困户两不愁三保障情况调查表镇村组户主姓名：镇村组户主姓名：调查时间：年月日调查时间：年月日家庭人口家庭人口劳动力人数劳动力人数一、家庭基本情况一、家庭基本情况是否低保是否低保享受低保人数享受低保人数户户二、是否居住危房二、是否居住危房是否是否三、是否有因贫辍学学生三、是否有因贫辍学学生四、家庭成员医疗是否保障四、家庭成员医疗是否保障是否是否序号序号五、收入：指标五、收入：指标当年收入当年收入序号序号指标指标务工务工低保金低保金A A 工工零（杂

2、）工零（杂）工D D 转转五保金五保金资性资性公益性岗位工资公益性岗位工资移性移性计划生育金计划生育金收入收入收入收入其他其他国家各类惠农直补国家各类惠农直补种植收入种植收入B B 生生林业收入林业收入产经产经营性营性养殖收入养殖收入收入收入其他其他土地流转、租赁土地流转、租赁C C 财财 资金资产入股收益资金资产入股收益产性产性光伏发电收益光伏发电收益收入收入其他其他是否是否当年收入当年收入其他转移性收入其他转移性收入农业产业奖补农业产业奖补产业信贷通分红、光伏产业产业信贷通分红、光伏产业分红分红E E 扶扶贫政贫政贫困学生补贴、助学金补助贫困学生补贴、助学金补助策奖策奖雨露计划补助雨露计划

3、补助补补新农合、新农保、大病补充新农合、新农保、大病补充保险代缴保险代缴其他奖补其他奖补社会捐赠、慰问金（含实物社会捐赠、慰问金（含实物F F折价）折价）G G养老保险金养老保险金H H其他收入其他收入I I收入合计收入合计民政优抚、孤儿、残疾补民政优抚、孤儿、残疾补助助D D 转转移性移性高龄补贴高龄补贴收入收入离退休金离退休金赡养收入赡养收入序号序号六、支出：指标六、支出：指标J J生产经营性支出生产经营性支出K K生活消费支出生活消费支出全年医疗费全年医疗费报销医疗费报销医疗费个人承担医疗费个人承担医疗费L L支出合计支出合计经本人认定，上述摸底调查结果真实。贫困户姓名：（签字、手印）经

4、本人认定，上述摸底调查结果真实。贫困户姓名：（签字、手印）村民组长：包组村干部：驻村干部：帮扶干部：村民组长：包组村干部：驻村干部：帮扶干部：注：注：1 1、本表在贫困户识别后每年填写一张，用于调查贫困户两不愁三保障情况；确认未、本表在贫困户识别后每年填写一张，用于调查贫困户两不愁三保障情况；确认未脱贫的贫困户填表当年能否达到脱贫条件，了解已脱贫的贫困户能否稳定脱贫，是否存在脱贫的贫困户填表当年能否达到脱贫条件，了解已脱贫的贫困户能否稳定脱贫，是否存在返贫的现象；返贫的现象；2 2、年收入、年收入 M=A+B+C+D+H;M=A+B+C+D+H;家庭纯收入家庭纯收入 N=M-JN=M-J；人均

5、纯收入；人均纯收入 O=N/O=N/家庭人口；收家庭人口；收入合计入合计 I=A+B+C+D+H;I=A+B+C+D+H;支出合计支出合计 L=J+K.L=J+K.当年支出当年支出指标指标M M七、年收入七、年收入N N八、家庭纯收入八、家庭纯收入O O九、人均纯收入九、人均纯收入当年支出当年支出20162016 年度年度 XXXX 区贫困户两不愁三保障情况调查表区贫困户两不愁三保障情况调查表镇村组户主姓名：镇村组户主姓名：调查时间：年月日调查时间：年月日家庭人口家庭人口劳动力人数劳动力人数一、家庭基本情况一、家庭基本情况是否低保是否低保享受低保人数享受低保人数户户二、是否居住危房二、是否居住

6、危房是否是否三、是否有因贫辍学学生三、是否有因贫辍学学生是否是否四、家庭成员医疗是否保障四、家庭成员医疗是否保障是否是否序号序号五、收入：指标五、收入：指标当年收入当年收入序号序号指标指标当年收入当年收入务工务工低保金低保金A A 工工零（杂）工零（杂）工五保金五保金D D 转转资性资性公益性岗位工资公益性岗位工资移性移性计划生育金计划生育金收入收入收入收入其他其他国家各类惠农直补国家各类惠农直补种植收入种植收入其他转移性收入其他转移性收入B B 生生林业收入林业收入农业产业奖补农业产业奖补产经产经产业信贷通分红、光伏产业产业信贷通分红、光伏产业营性营性养殖收入养殖收入分红分红收入收入E E

7、扶扶其他其他贫政贫政贫困学生补贴、助学金补助贫困学生补贴、助学金补助策奖策奖雨露计划补助雨露计划补助土地流转、租赁土地流转、租赁补补新农合、新农保、大病补充新农合、新农保、大病补充C C 财财 资金资产入股收益资金资产入股收益保险代缴保险代缴产性产性光伏发电收益光伏发电收益其他奖补其他奖补收入收入社会捐赠、慰问金（含实物社会捐赠、慰问金（含实物其他其他F F折价）折价）民政优抚、孤儿、残疾补民政优抚、孤儿、残疾补G G养老保险金养老保险金助助D D 转转H H其他收入其他收入移性移性高龄补贴高龄补贴收入收入离退休金离退休金I I收入合计收入合计赡养收入赡养收入序号序号六、支出：指标六、支出：指

8、标J JK K生产经营性支出生产经营性支出生活消费支出生活消费支出全年医疗费全年医疗费报销医疗费报销医疗费个人承担医疗费个人承担医疗费当年支出当年支出指标指标七、年收入七、年收入八、家庭纯收入八、家庭纯收入九、人均纯收入九、人均纯收入当年支出当年支出L L支出合计支出合计经本人认定，上述摸底调查结果真实。贫困户姓名：（签字、手印）经本人认定，上述摸底调查结果真实。贫困户姓名：（签字、手印）村民组长：包组村干部：驻村干部：帮扶干部：村民组长：包组村干部：驻村干部：帮扶干部：注：注：1 1、本表在贫困户识别后每年填写一张，用于调查贫困户两不愁三保障情况；确认未、本表在贫困户识别后每年填写一张，用于调查贫困户两不愁三保障情况；确认未脱贫的贫困户填表当年能否达到脱贫条件，了解已脱贫的贫困户能否稳定脱贫，是否存在脱贫的贫困户填表当年能否达到脱贫条件，了解已脱贫的贫困户能否稳定脱贫，是否存在返贫的现象；返贫的现象；2 2、年收入、年收入 M=A+B+C+D+H;M=A+B+C+D+H;家庭纯收入家庭纯收入 N=M-JN=M-J；人均纯收入；人均纯收入 O=N/O=N/家庭人口；收家庭人口；收入合计入合计 I=A+B+C+D+H;I=A+B+C+D+H;支出合计支出合计 L=J+K.L=J+K.M MN NO O