心脑血管疾病知识培训-课件.ppt

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1、心脑血管疾病知识培训心脑血管疾病心脑血管疾病基础知识培训基础知识培训2ppt课件一、心脑血管疾病 严重威胁我国中老年人健康 1 1、心心脑脑血血管管疾疾病病具具有有发发病病率率高高、致致残残率率高高、死死亡亡率率高高、复复发发率率高高、并并发发症症多多等等“四四高高一一多多”的特点。的特点。3ppt课件1-1 1-1 发病率高：发病率高：高血脂：现有病人高血脂：现有病人2 2亿，年增亿，年增500500万；万；高血粘：现有病人高血粘：现有病人1.51.5亿，年增亿，年增400400万；万；高血压：现有病人高血压：现有病人1.51.5亿，年增亿，年增400400万；万；冠心病：现有病人冠心病：现

2、有病人1 1亿，年增亿，年增360360万；万；脑中风：现有病人脑中风：现有病人20002000万，年增万，年增200200万；万；高血糖、糖尿病人高血糖、糖尿病人90009000万，年增万，年增350350万；万；卫生部统计，我国中老年人心脑血管疾病的发病情况：卫生部统计，我国中老年人心脑血管疾病的发病情况：全国每全国每11 11人中，就有人中，就有1 1个高血压患者；个高血压患者；每每2020个人中就有一个高血脂患者；个人中就有一个高血脂患者；每每2525个人中就有一个冠心病患者。个人中就有一个冠心病患者。4ppt课件 1-2 1-2 致残率高致残率高 90%的脑中风患者会留下半身不遂、痴

3、呆等后遗症。1-3 1-3 复发率高复发率高 心脑血管疾病的复发率高达95%。5ppt课件1-4 死亡率高WHOWHO的的统统计计：20012001年年，全全世世界界心心脑脑血血管管疾疾病病的的死死亡亡人人数数为为15501550万万人人，占占整整个个死死亡亡人人数数的的1/41/4。国国家家卫卫生生部部统统计计：因因高高血血压压、冠冠心心病病而而死死亡亡的的人人数数占占全全国国总总死死亡亡人人数数的的41%41%，比比肿肿瘤瘤高高出出2525个个百百分分点点。在在北北京京等等大大城城市市，因因患患高高血血压压、冠冠心心病病、脑脑中中风风死死亡亡的的人人数数占占北北京总死亡人数的京总死亡人数的

4、53%53%。据据调调查查：我我国国每每年年心心脑脑血血管管病病的的死死亡亡人人数数为为200200万，平均每小时死亡万，平均每小时死亡300300人。人。6ppt课件1-51-5并发症多并发症多心心血血管管病病人人往往往往患患有有高高血血压压、糖糖尿尿病病、脑脑血血管管疾疾病等并发症；病等并发症；因因脑脑血血管管病病后后遗遗症症患患者者抵抵抗抗力力低低下下，易易于于发发生生各各种种并并发发症症，如如肺肺炎炎、尿尿路路感感染染、褥褥疮疮等等，随随时时都都威协患者的生命威协患者的生命7ppt课件2、心脑血管病具有四低的特点 2-1 2-1 知晓率低：知晓率低：在在卫卫生生部部的的全全国国普普查查

5、中中，50%50%以以上上的人不知道自己患有高血压和冠心病、脑中风。的人不知道自己患有高血压和冠心病、脑中风。2-2 2-2 服药率低：服药率低：知知道道自自己己患患病病，并并且且按按医医生生要要求求服服药的不到药的不到25%25%，缺乏防治意识。，缺乏防治意识。2-3 2-3 综合治疗率低：综合治疗率低：心心脑脑血血管管疾疾病病是是心心、脑脑、血血管管、血血液液等等多多个个脏脏器器都都受受到到损损伤伤的的疾疾病病，是是气气和和血血两两个个方方面面都都发发生生生生理理性性病病变变的的疾疾病病。传传统统方方法法只只活活血血化化瘀瘀，而而没没有有从从气气血血两两个个方方面面综综合合治治疗疗。不从气

6、、血两方面综合治疗，治疗效果差。不从气、血两方面综合治疗，治疗效果差。8ppt课件 2-4 2-4 2-4 2-4 治愈率低治愈率低治愈率低治愈率低 综综上上，对对心心脑脑血血管管病病的的严严重重危危害害认认识识不不足足，治治疗疗不不及及时时、不不科科学学等等综综合合因因素素，导导致致治治疗疗效效果果差差，只只能能一一时时缓缓解解症症状状，不不治治本本，从从而而导导致致致致残残率率高高、死死亡亡率率高高、复复发发率率高。高。9ppt课件三、心脑血管疾病基础知识构成血液和血液循环血液和血液循环血脂及高脂血症血脂及高脂血症动脉硬化动脉硬化高血压高血压冠心病冠心病脑血管病（脑中风）脑血管病（脑中风）

7、糖尿病糖尿病10ppt课件1-1血液和血液循环血液：是是流流动动在在心心脏脏和和血血管管内内的的不不透透明明红红色色液液体体，主主要要成成分分为为血血浆浆、血血细细胞胞和和血血小小板板三三种种。血血细细胞胞又又分分为为红红细胞和白细胞。细胞和白细胞。11ppt课件1-2血液和血液循环血量：人体内的血液量大约是体重的7-8%，如体重60公斤，则血液量约4200-4800毫升。各种原因引起的血管破裂都可导致出血，如果失血量较少，不超过总血量的10%，则通过身体的自我调节，可以很快恢复；如果失血量较大，达总血量20%时，则出现脉搏加快，血压下降等症状；如果在微不足道时间内丧失的血液达全身血液的30%

8、或更多，就可能危及生命。12ppt课件1-3血液及血液循环血浆：血液中去除血细胞和血小板后余下部分就是血浆。它是一种半透明的淡黄色粘稠状液体，约占血液的55-60%。血浆中含水分92%左右，其余为球蛋白、白蛋白、纤维蛋白元、酶、激素和无机盐等。当血液流出血管时，其中纤维蛋白元即可变为纤维蛋白，并和血细胞凝固成块，有止血作用。13ppt课件1-4血液及血液循环血小板：血小板是形态不规则的小体，由骨髓巨核细胞的细胞质分隔而成。在正常情况下，每立方毫米血液中有10-30万个。血小板在血液内可存活8-12天，衰老的血小板大多在网状内皮系统中破坏。血小板的主要功能参与凝血过程，当组织受伤出血时，血小板常

9、成群聚集，促进血液凝固而起止血作用，当血小板减少到每立方毫米5万个以下时，可引起皮肤或粘膜出血。14ppt课件1-5血液和血液循环血管：是血液流动的管道，分为动脉、静脉和毛细血管三种。动脉起自心脏、不断分枝，口径渐渐变细，管壁渐渐变薄，最后分成大量的毛细血管，分布到全身各组织和细胞之间。毛细血管再逐渐汇合成静脉，最后返回心脏、动脉和静脉是输送血液的管道，而毛细血管则是血液与组织进行物质交换的场所。15ppt课件16ppt课件1-6血液和血液循环-认识心脏17ppt课件1-6血液和血液循环认识心脏：心心脏脏是是人人体体内内泵泵血血的的肌肌性性动动力力器器官官，重重约约300300克克，约约占占人

10、人体体重重量量的的0.5%0.5%，其其大大小小相相当当于于本本人人的的拳拳头头。有有趣趣的的是是，它它的的强强弱弱也也常常和和拳拳头头的的强强弱弱成成正正比比。一一个个粗粗手手粗粗脚脚的的人人(多多半半是是体体力力劳劳动动者者)，除除了了拥拥有有一一副副较较大大的的拳拳头头之之外外，同同时时也也拥拥有有一一个个强强大大的的心心脏脏。反反之之，一一个个细细手手细细脚脚的的人人(多多半半是是脑脑力力劳劳动动者者)，则则多多半半具具有有较较小小的的心心脏脏。很很久久以以前前，由由于于人人们们受受封封建建礼礼教教的的影影响响，不不敢敢解解剖剖人人体体，因因此此，并并不不清清楚楚心心脏脏在在人人体体内

11、内真真正正的的位位置置，也也因因此对心脏产生了许多错误的观念和看法。此对心脏产生了许多错误的观念和看法。18ppt课件1-6血液和血液循环认识心脏：一一百百多多年年来来，医医学学科科研研人人员员通通过过大大量量的的人人体体解解剖剖，清清楚楚地地认认识识到到，心心脏脏位位于于胸胸腔腔内内，在在膈膈以以上上居居二二肺肺之之间间，约约有有2/32/3在在中中线线左左侧侧，1/31/3在在中中线线右右侧侧。前前方方是是胸胸骨骨和和肋肋骨骨，后后面面为为食食管管、大大血血管管和和椎椎骨骨，两两旁旁是是肺肺脏脏，因因而而心心脏脏受受到到有有力力的的保保护护。心心脏脏的的形形状状近近似似一一颗颗桃桃子子，这

12、这颗颗桃桃子子的的尖尖端端称称做做心心尖尖，指指向向左左前前下下，底底朝朝右右后后上上方方。因因此此，心心的的长长轴轴倾倾斜斜，与与正正中中矢矢状状面面约约成成4545角角。因因心心底底是是大大血血管管出出入入的的地地方方，所所以以固固定定不不动动，而而心心尖尖可可自自由由活活动动，如如把把手手掌掌放放在在左左侧侧乳乳头头附附近近，可可以以清清楚楚地地触触到到心心尖尖的的搏搏动动。在在发发育育过过程程中中，心心沿沿纵纵轴轴向向左左轻轻度度旋旋转转，故故右右半半心心在在右右前前，左半心偏居左后。左半心偏居左后。19ppt课件1-6血液和血液循环-认识心脏20ppt课件1-6血液和血液循环认识心脏

13、：心心脏脏分分为为四四个个腔腔，后后上上部部为为左左、右右心心房房，二二者者之之间间借借房房间间隔隔分分开开；前前下下部部为为左左、右右心心室室，二二者者之之间间隔隔以以室室间间隔隔。同同侧侧房房室室间间是是相相通通的的。左左心心房房与与左左心心室室之之间间有有二二尖尖瓣瓣，右右心心房房与与右右心心室室之之间间有有三三尖尖瓣瓣，二二尖尖瓣瓣与与三三尖尖瓣瓣类类似似泵泵的的闸闸门门，它它们们保保证证了了心心内内血血液液的的定定向向流流动动。心心的的右右半半接接受受和和排排出出的的都都是是静静脉脉性性(缺缺氧氧)血血，心心的的左左半半接接受受和和射射出出的的都都是是动动脉脉性性(充充氧氧)血血。心

14、心脏脏之之所所以以能能够够圆圆满满完完成成这这一一任任务务，就就是是因因为为各各腔腔的的流流入入道道和和流流出出道道能够有规律地启闭开合的缘故。能够有规律地启闭开合的缘故。21ppt课件1-6血液和血液循环-认识心脏22ppt课件1-6血液和血液循环认识心脏：右右房房有有三三个个入入口口，一一个个出出口口。入入口口即即位位于于腔腔静静脉脉窦窦的的上上、下下腔腔静静脉脉口口，位位于于下下腔腔静静脉脉口口与与右右房房室室口口之之间间的的冠冠状状窦窦口口。出出口口即即右右房房室室口口，位位于于冠冠状状窦窦口口的的前前方方，沟沟通通右右心心房房和和右右心心室室。右右室室有有出出、入入口口各各一一。入入

15、口口即即右右房房室室口口，周周缘缘附附有有3 3块块叶叶片片状状瓣瓣膜膜，即即三三尖尖瓣瓣，瓣瓣膜膜垂垂向向室室腔腔，并并借借许许多多线线样样的的腱腱索索与与心心室室壁壁的的3 3组组乳乳头头肌肌相相连连。出出口口称称为为肺肺动动脉脉口口，周周缘缘有有3 3个个半半月月形形袋袋状状瓣瓣膜膜，称称肺肺动动脉脉瓣瓣。左左房房有有4 4个个入入口口、1 1个个出出口口。在在左左心心房房后后壁壁的的两两侧侧，各各有有一一对对肺肺静静脉脉口口，为为左左、右右肺肺静静脉脉的的入入口口。左心房的前下方有左房室口，通向左心室。左心房的前下方有左房室口，通向左心室。23ppt课件1-6血液和血液循环认识心脏：左

16、左心心室室有有出出入入口口各各一一，入入口口即即左左房房室室口口，周周缘缘附附有有左左房房室室瓣瓣(即即二二尖尖瓣瓣)，出出口口为为主主动动脉脉口口，与与肺肺动动脉脉瓣瓣相相似似，周周缘缘也也附附有有3 3个个半半月月形形的的袋袋状状瓣瓣膜膜，称称主主动动脉脉瓣瓣。当当心心室室收收缩缩时时，房房室室瓣瓣被被室室腔腔血血流流推推压压而而关关闭闭，因因腱腱索索牵牵拉拉，瓣瓣膜膜不不会会翻翻入入心心房房，血血液液不不能能流流向向心心房房；同同时时，主主、肺肺动动脉脉瓣瓣被被血血流流冲冲开开，血血液液被被射射向向动动脉脉。当当心心室室舒舒张张，室室内内压压力力降降低低，血血液液由由动动脉脉逆逆流流入入

17、心心室室时时，动动脉脉瓣瓣被被迫迫关关闭闭，防防止止血血液液逆逆流流。与与此此同同时时，房房室室瓣瓣亦亦随随心心室室舒舒张张而而开开放放，心心房房血血液液流流向向心心室室，如如此此周周而而复复始始。若若因因病病引引起起心心瓣瓣膜膜关关闭闭不不全全或或狭窄，则导致心腔内血流紊乱，动、静脉血相混。狭窄，则导致心腔内血流紊乱，动、静脉血相混。24ppt课件1-7血液和血液循环心心血血管管系系统统：心心血血管管系系统统是是一一个个“密密闭闭”的的管管道道系系统统，心心脏脏是是泵泵血血的的肌肌性性动动力力器器官官，而而运运输输血血液液的的管管道道系系统统就就是是血血管管系系统统。它它布布散散全全身身，无

18、无处处不不至至，负负责责将将心心脏脏搏搏出出的的血血液液输输送送到到全全身身的的各各个个组组织织器器官官，以以满满足足机机体体活活动动所所需需的的各各种种营营养养物物质质，并并且且将将代代谢谢终终产产物物(或或废废物物)运运回回心心脏脏，通通过过肺肺、肾等器官排出体外。肾等器官排出体外。25ppt课件1-7血液和血液循环血血管管系系统统按按其其流流过过的的血血液液是是新新鲜鲜的的还还是是用用过过的的，是是离离开开还还是是返返回回心心脏脏的的特特性性而而分分为为动动脉脉和和静静脉脉。输输送送新新鲜鲜血血液液离离开开心心脏脏的的血血管管叫叫动动脉脉，动动脉脉内内血血液液压压力力较较高高，流流速速较

19、较快快，因因而而动动脉脉管管壁壁较较厚厚，富富有弹性和收缩性等特点。有弹性和收缩性等特点。26ppt课件1-7血液和血液循环心血管系统：输输送送用用过过了了的的血血液液回回到到心心脏脏的的血血管管叫叫静静脉脉。与与同同级级的的动动脉脉相相比比，管管壁壁较较薄薄，而而管管腔腔较较大大，数数目目也也较较多多。体体动动脉脉血血中中因因含含氧氧较较多多，故故颜颜色色鲜鲜红红；体体静静脉脉血血中中因因含含有有较较多多的的二二氧氧化化碳碳，所所以以颜颜色色暗暗红红。但但小小循循环环与与上上述述的的大大循循环环相相反反，肺肺动动脉脉中中却却含含静静脉脉血血，而而肺肺静静脉中却含带氧丰富的动脉血。脉中却含带氧

20、丰富的动脉血。在在动动静静脉脉之之间间有有一一种种极极细细的的血血管管称称为为毛毛细细血血管管。其其管管径径很很细细，管管壁壁薄薄，通通透透性性高高，血血压压低低，血血流流缓缓慢慢，彼彼此此连连结结成成网网，是是血血液液和和组组织织进进行行物物质质交交换换的的场场所所。一一个个成成人人的的毛毛细细血血管管总总数数在在300300亿亿根根以以上上，长长约约1111万万公公里里，足足可可绕绕地地球球2.72.7圈圈。可可见见，人人体体的的血血管管系系统统是是多多么么庞庞大大，包包含着所有的动脉、静脉和毛细血管。含着所有的动脉、静脉和毛细血管。27ppt课件1-8血液和血液循环体循环肺循环28ppt

21、课件1-8血液和血液循环（血氧交换）血液循环：左左心心室室主主动动脉脉中中型型动动脉脉小小动动脉脉 毛毛细细血血管管 静静脉脉右右心心房房右右心心室室肺肺动动脉脉肺肺泡泡(氧气交换氧气交换)肺静脉肺静脉左心房左心房左心室左心室循环不已循环不已29ppt课件1-8血液和血液循环根根据据循循环环途途径径的的不不同同，可可分分为为大大（体体）循循环环和和小小（肺肺）循循环两种。环两种。大大循循环环起起始始于于左左心心室室，左左心心室室收收缩缩将将富富含含氧氧气气和和营营养养物物质质的的动动脉脉血血泵泵入入主主动动脉脉，经经各各级级动动脉脉分分支支到到达达全全身身各各部部组组织织的的毛毛细细血血管管，

22、与与组组织织细细胞胞进进行行物物质质交交换换，即即血血中中的的氧氧气气和和营营养养物物质质为为组组织织细细胞胞所所吸吸收收，组组织织细细胞胞的的代代谢谢产产物物和和二二氧氧化化碳碳等等进进入入血血液液，形形成成静静脉脉血血。再再经经各各级级静静脉脉，最最后后汇汇合合成上、下腔静脉注入右心房。成上、下腔静脉注入右心房。30ppt课件1-8血液和血液循环小小循循环环:则则起起于于右右心心室室，右右心心室室收收缩缩时时，将将大大循循环环回回流流的的血血液液（含含代代射射产产物物及及二二氧氧化化碳碳的的静静脉脉血血）泵泵入入肺肺动动脉脉，经经肺肺动动脉脉的的各各级级分分支支到到达达肺肺泡泡周周围围的的

23、毛毛细细血血管管网网，通通过过毛毛细细血血管管壁壁和和肺肺泡泡壁壁与与肺肺泡泡内内的的空空气气进进行行气气体体交交换换，即即排排出出二二氧氧化化碳碳，摄摄入入氧氧气气，使使血血液液变变为为富富含含氧氧气气的的动动脉脉血血，再再经经肺肺静静脉回流于左心房。脉回流于左心房。31ppt课件2.血脂及高脂血症概念:血血浆浆中中的的脂脂类类物物质质称称为为血血脂脂，包包括括甘甘油油三三酯酯、磷磷脂脂、胆胆固固醇醇、胆胆固固醇酯和非酯化脂肪酸等。醇酯和非酯化脂肪酸等。血血浆浆脂脂类类含含量量虽虽只只占占全全身身脂脂类类总总量量的的极极小小一一部部分分，但但外外源源性性和和内内源源性性的的脂脂类类物物质质都

24、都需需经经过过血血液液运运转转于于各各组组织织之之间。间。32ppt课件2-1.血脂及高脂血症食食用用高高脂脂肪肪膳膳食食后后，血血浆浆脂脂类类含含量量大大幅幅度度上上升升，但但这这只只是是暂暂时时的的，通通常常在在3-6小小时时后后可可逐逐渐渐趋趋于于正正常常。故故测测定定血血脂脂时时，常常在在饭饭后后12-14小小时时采采血血，这这样样才才能能较较为为可可靠靠地地反反映映血血脂脂水水平平的的真真实实情情况况。由由于于血血浆浆胆胆固固醇醇和和甘甘油油三三脂脂水水平平的的升升高高与与动动脉脉粥粥样样硬硬化化的的发发生生有有关关，因因此此这这两两项项成成为为血血脂脂测测定定中中的的重点项目。重点

25、项目。33ppt课件2-2.血脂及高脂血症1996年全国血脂异常防治对策研究组制定了新标准：总胆固醇总胆固醇(TC):3-5.2mmol/L(TC):3-5.2mmol/L左右左右 甘油三酯甘油三酯(TG):1.7mmol/L(TG):1.7mmol/L以下以下 低密度脂蛋白低密度脂蛋白(LDL-C):3.12mmol/L(LDL-C):3.12mmol/L以下以下 高密度脂蛋白高密度脂蛋白(HDL-C):1.04mmol/L(HDL-C):1.04mmol/L以上以上 34ppt课件2-2.血脂及高脂血症总胆固醇:损损伤伤血血管管内内皮皮细细胞胞，促促使使动动脉脉硬硬化化形形成成和和发发展展

26、。总总胆胆固固醇醇聚聚积积在在血血管管内内膜膜，使使内内膜膜增增厚厚及及粥粥样样斑斑块块形形成成，使使管管腔腔变变窄窄，而而冠冠状状动动脉脉狭狭窄窄会会影影响响心心脏脏供供氧氧。低低密密度度脂脂蛋蛋白白使使内内膜膜表表面面的的粥粥样样斑斑块块变变得得松松脆脆，容容易易脱脱落落。脱脱落落的的碎碎屑屑即即栓栓子子，小小的的栓栓子子又又不不是是一一次次脱脱落落的的，全全引引起起不不稳稳定定性性心心绞绞痛痛。大大的的栓栓子子堵堵住住了了较较大大的的冠冠状状动动脉脉，可引起心肌梗塞。可引起心肌梗塞。35ppt课件2-2.血脂及高脂血症甘油三酯甘油三酯:能能使使低低密密度度脂脂蛋蛋白白不不进进入入肝肝脏脏

27、代代谢谢，而而直直接接进进入入导导致致动动脉脉硬硬化化和和粥粥样样斑斑块块崩崩解解的的途途径径。甘甘油油三三酯酯又又使使高高密密度度脂脂蛋蛋白白进进入入肝肝脏脏灭灭活活，结结果果高高密密度度脂脂蛋蛋白白减减少少。高高密密度度脂脂蛋蛋白白对对以以上上血血脂脂造造成成的的血血管管损害有保护作用，是对人有益的脂蛋白。损害有保护作用，是对人有益的脂蛋白。36ppt课件2-3.血脂及高脂血症高高脂脂血血症症:是是指指血血中中脂脂类类浓浓度度升升高高。血血浆浆中中主主要要脂脂类类有有总总胆胆固固醇醇即即游游离离胆胆固固醇醇和和胆胆固固醇醇酯酯、甘甘油油三三酯酯。当当其其中中一一种种或或几几种种脂脂类类升升

28、高高均均称称为为高高脂脂血血症症。高高脂脂血血症症中中90%以以上上是是高高脂脂蛋蛋白白血血症症。测测定定血血浆浆胆固醇和甘油三酯浓度即可诊断高脂蛋白血症。胆固醇和甘油三酯浓度即可诊断高脂蛋白血症。37ppt课件2-4.血脂及高脂血症 中药治疗中药治疗 近近年年来来临临床床研研究究证证明明，许许多多中中药药都都具具有有降降低低血血脂脂的的作作用用，如如草草决决明明、泽泽泻泻、何何首首乌乌、蒲蒲黄黄、山山楂楂、大黄、红花、银杏叶、虎杖、月见草、茵陈、麦芽等。大黄、红花、银杏叶、虎杖、月见草、茵陈、麦芽等。(1)(1)草草决决明明又又叫叫决决明明子子，为为豆豆科科一一年年生生植植物物钝钝叶叶决决明

29、明或或决决明明的的成成熟熟种种子子。是是一一种种味味甘甘苦苦微微寒寒的的中中药药，主主要要含含有有植植物物固固醇醇及及蒽蒽醌醌类类物物质质，具具有有抑抑制制血血清清胆胆固固醇醇升升高和高和动脉粥样硬化动脉粥样硬化斑块形成的作用，降血脂效果显著。斑块形成的作用，降血脂效果显著。(2)(2)何何首首乌乌含含有有大大黄黄酸酸、大大黄黄素素、大大黄黄酚酚、芦芦荟荟大大黄黄素素等等蒽蒽醌醌类类物物质质，能能促促进进肠肠道道蠕蠕动动，减减少少胆胆固固醇醇吸吸收收，加加快快胆胆固固醇醇排排泄泄，从从而而起起到到降降低低血血脂脂，抗抗动动脉脉粥粥样样硬硬化化的的作作用用。何何首首乌乌有有补补肝肝肾肾、益益精精

30、血血，通通便便泻泻下下等等功功效效，尤尤其其适适用用于于老老年年高高血血脂脂症症兼兼有有肝肝肾肾阴阴虚虚、大大便便秘秘结结的病人。的病人。38ppt课件2-4.血脂及高脂血症 降脂中药降脂中药 (3)(3)泽泽泻泻具具有有降降血血脂脂，防防治治动动脉脉粥粥样样硬硬化化和和脂脂肪肪肝肝的的功功效效。常常用用泽泽泻泻降降脂脂片片，每每次次3 3片，每日片，每日3 3次，次，2 23 3个月为个月为1 1疗程。疗程。(4)(4)蒲蒲黄黄能能抑抑制制肠肠道道吸吸收收外外源源性性胆胆固固醇醇，从而起到降低血脂的作用。从而起到降低血脂的作用。(5)(5)山山楂楂有有扩扩张张血血管管，降降低低血血压压，降降

31、低低胆胆固固醇醇，增增加加胃胃液液消消化化酶酶等等作作用用。临临床床上上常常用用山山楂楂片片，每每次次2 23 3片片，每每日日3 3次次，1 1个个月月为为1 1疗疗程程。也可用山楂果也可用山楂果5050克，加水煎，代茶饮。克，加水煎，代茶饮。39ppt课件2-4.血脂及高脂血症 降脂中药降脂中药(6)(6)大大黄黄具具有有降降低低血血压压和和胆胆固固醇醇等等作作用用。临临床床治治疗疗高高脂脂血血症症病病人人，口口服服大大黄黄粉粉每每次次0.250.25克克，每每日日4 4次次，1 1个个月月为为1 1疗疗程程，降降低低胆胆固固醇醇有有效效率率84%84%，甘甘油油三三脂脂也也有有一一定定程

32、程度度下下降降。生生大大黄黄有有攻攻积积通通便便，活活血血化化瘀瘀作作用用。所所以以，尤尤适用于偏实证及大便干结的高血脂病人。适用于偏实证及大便干结的高血脂病人。(7)(7)红红花花其其有有扩扩张张冠冠状状动动脉脉，降降低低血血压压以以及及降降低低血血清清总总胆胆固固醇醇和和甘甘油油三三脂脂的的作作用用。临临床床上上常常用用量量每每次次2020毫毫升升，每每日日3 3次次，口口服服，连连续续4 45 5个个月月，降降胆固醇有效率为胆固醇有效率为72%72%。(8)(8)银银杏杏叶叶有有降降低低血血清清胆胆固固醇醇、扩扩张张冠冠状状动动脉脉的的作作用用。对对治治疗疗高高血血压压，高高脂脂血血症症

33、及及冠冠心心病病心心绞绞痛痛有有一一定定作作用用。单单用用或或配配川川芎芎、红红花花。如如银银川川红红片片，用量每日用量每日5 51010克。克。40ppt课件2-5.血脂及高脂血症 西药治疗西药治疗贝特类：不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。烟酸类：烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用 他汀类：不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。纤维类：主要通过抑制肠道内饮食和胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的 41ppt课件3-1.3-1.动脉硬化动脉硬化 基本概念基本概念动脉粥样硬化动脉粥样硬化是是动动脉脉的的

34、一一种种非非炎炎症症性性、退退行行性性和和增增生生性性的的病病变变，可可引引起起动动脉脉的的增增厚厚、变变硬硬、失失去去弹弹性性，最最终终可可导导致致管管腔腔狭狭窄窄，多多见见于于老老年年人人。大大、中中、小小动动脉脉均均可可受受累累。根根据据病病理理变变化化的的不不同同，可可分分3 3种种类类型型：动动脉脉粥粥样样硬硬化化、动动脉脉中中层层硬硬化化和和小小动动脉脉硬硬化化。动动脉脉硬硬化化是是随随着着人人年年龄龄增增长长而而出出现现的的血血管管疾疾病病，其其规规律律通通常常是是在在青青少少年年时时期期发发生生，至至中中老老年年时时期期加加重重、发发病。病。42ppt课件形成过程形成过程 正常

35、动脉血管正常动脉血管43ppt课件形成过程形成过程 动脉硬化斑块动脉硬化斑块44ppt课件形成过程形成过程 动脉血栓动脉血栓45ppt课件3-2.3-2.动脉硬化动脉硬化 临床临床表现表现在在动动脉脉硬硬化化发发展展的的早早期期，由由于于病病变变轻轻微微而而在在临临床床上上无无任任何何的的不不适适症症状状，这这就就消消弱弱了了人人体体的的防防范范隐隐匿匿了了病病情情。但但是是，只只有有动动脉脉硬硬化化发发展展的的非非常常严严重重时时，这这才才在在临临床床上上表表现现出出种种种种不不适适的的症症状状和和体体征征，如如常常见见的的症症状状有有心心悸悸、心心慌慌、胸胸痛痛、胸胸闷闷、头头痛痛、头头晕

36、晕、四四肢肢凉凉麻麻、四四肢肢酸酸懒懒、跛跛行行、视视力力降降低低、记忆力下降、失眠、多梦记忆力下降、失眠、多梦等等。等等。46ppt课件3-2.3-2.动脉硬化动脉硬化 临床表现临床表现1 1、一般表现。脑力与体力减退。、一般表现。脑力与体力减退。2 2、主主动动脉脉粥粥样样硬硬化化。大大多多数数无无特特异异性性症症状状。但但如如果果形形成成主主动动脉脉瘤瘤，一一旦旦破破裂裂，可可迅迅速速致致命命。也也可可以以形形成成动动脉夹层分离。影响全身血流的调节，加重心脏的负担。脉夹层分离。影响全身血流的调节，加重心脏的负担。3 3、冠冠状状动动脉脉粥粥样样硬硬化化。冠冠状状动动脉脉粥粥样样硬硬化化性

37、性心心脏脏病病是是动动脉脉粥粥样样硬硬化化导导致致器器官官病病变变的的最最常常见见类类型型。冠冠状状动动脉脉血血管管腔腔狭狭窄窄或或阻阻塞塞，导导致致心心肌肌缺缺血血、缺缺氧氧，引引起起心心绞绞痛痛以及不同程度和范围的心肌梗塞。以及不同程度和范围的心肌梗塞。47ppt课件3-2.3-2.动脉硬化动脉硬化 临床表现临床表现4 4、脑脑动动脉脉粥粥样样硬硬化化。脑脑缺缺血血可可引引起起眩眩晕晕、头头痛痛和和昏昏厥厥。脑脑动动脉脉血血栓栓形形成成或或破破裂裂出出血血时时引引起起脑脑血血管管意意外外，有有头头痛痛、眩眩晕晕、呕呕吐吐、意意识识丧丧失失、肢肢体体瘫瘫痪痪、偏偏盲盲或或失失语语等等表表现现

38、。脑脑萎萎缩缩时时引引起起痴痴呆呆，有有精精神神变变态态，行行动动失失常常，智智力力和和记记忆忆力力减退以至性格完全变态等症状。减退以至性格完全变态等症状。5 5、肾肾动动脉脉。不不常常见见。可可由由于于动动脉脉狭狭窄窄而而引引起起顽顽固固性性高高血血压压。如如有有肾肾动动脉脉血血栓栓形形成成，可可引引起起肾肾区区疼疼痛痛、少少尿尿和和发发热热等等。长长期期肾肾脏脏缺缺血血可可致致肾萎缩并发展为肾肾萎缩并发展为肾衰竭衰竭。48ppt课件3-2.3-2.动脉硬化动脉硬化 临床表现临床表现6 6、肠肠系系膜膜动动脉脉。可可引引起起消消化化不不良良、肠肠道道张张力力减减低低、便便秘秘和和腹腹痛痛等等

39、症症状状。血血栓栓形形成成时时，有有剧剧烈烈腹腹痛痛、腹腹胀胀和和发发热热。肠肠壁壁坏坏死死时时，可可引引起起便便血、麻痹性肠梗阻和血、麻痹性肠梗阻和休克休克等症状。等症状。7 7、四四肢肢动动脉脉。以以下下肢肢较较为为多多见见。尤尤其其是是腿腿部部动动脉脉，由由于于血血供供障障碍碍引引起起间间歇歇性性跛跛行行或或下下肢肢坏坏疽等。疽等。49ppt课件3-3.3-3.动脉硬化动脉硬化 治疗治疗 1 1、药药物物治治疗疗。已已经经确确诊诊为为动动脉脉粥粥样样硬硬化化的的患患者者，应应当当在在医医生生的的指指导导下下有有规规律律地地服服用用扩扩张张血血管管、调调节节血血脂脂、抗抗血血小小板板、溶溶

40、解解血血栓栓和和抗抗凝凝等等各各种种药药物物。目目前前有有许许多多类类型和规格的药物供选择，做到药物治疗方案个体化。型和规格的药物供选择，做到药物治疗方案个体化。2 2、外外科科手手术术治治疗疗。对对于于狭狭窄窄或或闭闭塞塞的的血血管管，特特别别是是冠冠状状动动脉脉、肾肾动动脉脉和和四四肢肢动动脉脉，可可以以行行再再通通、重重建建或或旁路移植等外科手术治疗，以恢复动脉的供血。旁路移植等外科手术治疗，以恢复动脉的供血。3 3、积积极极治治疗疗与与本本病病有有关关的的一一些些疾疾病病。包包括括高高血血压压、肥肥胖胖症症、高高脂脂血血症症、痛痛风风、糖糖尿尿病病、肝肝病病、肾肾病病综综合合征征和有关

41、的内分泌疾病等。和有关的内分泌疾病等。50ppt课件3-3-13-3-1动脉硬化动脉硬化 药物治疗的方法药物治疗的方法主要有：主要有：1 1、扩张血管、扩张血管，解除血管运动障碍。，解除血管运动障碍。单单硝硝酸酸异异山山梨梨酯酯，每每次次2020毫毫克克，每每日日2-32-3次次；缓缓释释胶胶囊囊每每次次4040毫克，每日毫克，每日1 1次；次；硝基地平缓释片硝基地平缓释片(拜新同拜新同)，3030毫克，每日毫克，每日1 1次；次；地尔硫卓地尔硫卓(合心爽缓释片合心爽缓释片)60)60毫克，每日毫克，每日1 1次。次。2 2、调调节节血血脂脂。在在合合理理膳膳食食、适适量量运运动动的的基基础础

42、上上，血血脂仍高于正常时，可用调脂药。脂仍高于正常时，可用调脂药。降低甘油三脂的药物有：非诺贝特、阿伐他汀、吉非罗齐；降低甘油三脂的药物有：非诺贝特、阿伐他汀、吉非罗齐；降低胆固醇的药物有：辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀；降低胆固醇的药物有：辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀；中药中药如决明降脂片、血脂康、脂必妥等也有一定的调脂作用。如决明降脂片、血脂康、脂必妥等也有一定的调脂作用。51ppt课件3-33-3动脉硬化动脉硬化 药物治疗的方法药物治疗的方法 3 3、抗抗血血小小板板粘粘附附和和聚聚集集的的药药物物可可防防止止血血栓栓形形成成，防防止止血血管管阻阻塞塞性性疾疾病病的的发发生生和和发发展展。

43、常常用用药药物物有有：肠肠溶溶阿阿司匹林、噻氯匹定等。司匹林、噻氯匹定等。4 4、溶溶解解血血栓栓药药和和抗抗凝凝药药。对对动动脉脉内内血血栓栓导导致致管管腔腔狭狭窄窄或或阻阻塞塞者者，可可用用溶溶解解血血栓栓药药、抗抗凝凝药药，如如尿尿激激酶酶、重重组组织型纤维旦白溶解酶原激活剂、肝素等。组组织型纤维旦白溶解酶原激活剂、肝素等。另另外外，也也可可采采用用介介入入治治疗疗，包包括括对对狭狭窄窄或或闭闭塞塞的的血血管管，特特别别是是冠冠状状动动脉脉、肾肾动动脉脉和和四四肢肢动动脉脉施施行行再再通通，重重新或旁路移植等外科手术，可以恢复动脉供血。新或旁路移植等外科手术，可以恢复动脉供血。52ppt

44、课件3-43-4动脉硬化动脉硬化 科学预防科学预防 由由于于动动脉脉粥粥样样硬硬化化的的病病理理变变化化缓缓慢慢，明明显显病病变变多多见见于于壮壮年年以以，明明显显的的症症状状多多在在老老年年期期才才出出现现，如如果果能能有有效效控控制制和和治治疗疗各各种种危危险险因因素素，一一段段时时间间之之后后，病病变变可可部部分分消消退退。因因此此，已已经经起起病病的的患患者者一一定定要要树树立立耐耐心心接接受受长长期期防防治治措措施施的信心。的信心。1 1、合合理理的的膳膳食食。在在所所有有的的防防治治措措施施中中，首首先先应应该该积积极极预预防防动动脉脉粥粥样样硬硬化化的的发发生生。合合理理的的膳膳

45、食尤为重要。食尤为重要。53ppt课件3-43-4动脉硬化动脉硬化 科学预防科学预防 2 2、参参力力比比一一定定的的体体力力劳劳动动和和体体育育活活动动。对对预预防防肥肥胖胖，锻锻炼炼循循环环系系统统的的功功能能和和调调整整血血脂脂代代谢谢均均有有裨裨益益。但但要要注注意意循循序序渐渐进进，对对老老年年人人提提倡倡散散步步（每每日日1 1小小时时，分分次次进进行行），做做保保健健体体操、打太极拳等。操、打太极拳等。3 3、合合理理安安排排工工作作和和生生活活。生生活活要要有有规规律律，保保持持乐乐观观、愉愉快快的的情情绪绪，避避免免过过度度劳劳累累和和情情绪绪激动，注意劳逸结合，保证充分激动

46、，注意劳逸结合，保证充分睡眠睡眠。54ppt课件3-43-4动脉硬化动脉硬化 科学预防科学预防 2 2、参参加加一一定定的的体体力力劳劳动动和和体体育育活活动动。对对预预防防肥肥胖胖，锻锻炼炼循循环环系系统统的的功功能能和和调调整整血血脂脂代代谢谢均均有有裨裨益益。但但要要注注意意循循序序渐渐进进，对对老老年年人人提提倡倡散散步步（每每日日1 1小小时时，分分次次进进行行），做做保保健健体体操操、打太极拳等。打太极拳等。3 3、合合理理安安排排工工作作和和个个活活。生生活活要要有有规规律律，保保持持乐乐观观、愉愉快快的的情情绪绪，避避免免过过度度劳劳累累和和情情绪绪激激动，注意劳逸结合，保证充

47、分动，注意劳逸结合，保证充分睡眠睡眠。55ppt课件高血压高血压 基本概念基本概念血血压压:血血液液在在血血管管内内流流动动对对血血管管壁壁产产生生的的侧侧压压力力;血血压压是是由由心心脏脏的的收收缩缩力力与与排排血血量量，动动脉脉管管壁壁的的弹弹性性和和全全身身各各部部小小动动脉脉的的阻阻力力所所形形成成，是是推推动动血血液液在动脉里不断流动的动力。在动脉里不断流动的动力。当当心心脏脏收收缩缩时时，动动脉脉中中的的血血压压叫叫收收缩缩压压（就就是是我我们平常说的高压）；们平常说的高压）；心心脏脏舒舒张张时时，血血管管中中维维持持的的压压力力，叫叫做做舒舒张张压压（也就是低压（也就是低压)56

48、ppt课件高血压高血压 测量血压测量血压测测量量血血压压要要在在病病人人安安静静时时，先先脱脱去去外外衣衣，露露出出右右侧侧胳胳膊膊，将将袖袖带带敷敷于于肘肘窝窝以以上上部部位位。打打开开血血压压表表的的开开关关，把把听听诊诊器头置于肘窝中偏内侧，戴好听诊器。器头置于肘窝中偏内侧，戴好听诊器。用用气气囊囊打打气气，使使血血压压表表水水银银柱柱上上升升至至180-200mmHg180-200mmHg）的的位置，然后慢慢放松气囊，水银柱缓缓下降。位置，然后慢慢放松气囊，水银柱缓缓下降。此此时时注注意意听听诊诊器器中中的的声声音音，当当出出现现“咚咚咚咚”声声音音时时，血血压压测测出出。其其第第一一

49、声声发发声声的的水水银银柱柱位位置置为为“高高压压”，声声音音突突然然变变小小或或变变无无时时的的水水银银柱柱位位置置为为“低低压压”，测测量量完完毕毕。将将袖袖带带中中的的气气体体挤挤出出，卷卷好好，放放回回原原处处。将将水水银银槽槽的的开开关拧至关拧至“关关”的位置收好备用。的位置收好备用。血压形成过程血压形成过程57ppt课件 高血压高血压 诊断标准诊断标准正常血压值：90mmHg 收缩压（高压）140mmHg 60mmHg 舒张压（低压）90mmHg诊断标准诊断标准：在尽量减轻或排除各种干扰因素，非同日 3 次静息血压（静坐 5-15min）测量 140/90mmhg 则可诊断为高血压

50、。58ppt课件高血压高血压 发病因素发病因素根据统计资料分析，下列因素可能与高血压的发生有关。根据统计资料分析，下列因素可能与高血压的发生有关。(1)(1)年年龄龄与与性性别别高高血血压压病病的的发发病病率率随随年年龄龄增增加加而而升升高高。据据国国内内资资料料，4040岁岁以以下下的的发发病病率率平平均均为为3.43.4，40404949岁岁为为10.210.2，50505959岁岁为为17.217.2，6060岁岁以以上上为为24.124.1。男男性性高高血血压压病病患患病病率率6.966.96，女性为女性为8.48.4。(2)(2)劳劳动动性性质质不不同同的的职职业业人人员员，高高血血