精、气、血、津液课件.ppt

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1、 精、气、血、津液精、气、血、津液本章主要内容本章主要内容第一节第一节 精精第二节第二节 气气第三节第三节 血血第四节第四节 津液津液第五节第五节 精气血津液之间的关系精气血津液之间的关系第一节第一节 精精 中中医医学学的的精精理理论论，是是研研究究人人体体之之精精的的概概念念、代代谢谢、功功能能及及其其与与脏脏腑腑、气气血血等等相相互互关关系系的的学学说说。与与古古代代哲哲学学的精或精气在概念上有着严格的区别。的精或精气在概念上有着严格的区别。一、人体之精的基本概念一、人体之精的基本概念精精，是是由由禀禀受受于于父父母母的的生生命命物物质质与与后后天天水水谷谷精精微微相相融融合合而而形形成成

2、的的一一种种精精华华物物质质，是是人人体体生生命命的的本本原原，是是构构成成人人体体和和维维持持人人体体生生命命活活动动的的最最基本物质。如素问基本物质。如素问金匮真言论说：金匮真言论说：“夫精者，身之本也。夫精者，身之本也。”精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。人体之精的涵义人体之精的涵义广广义义之之精精：泛泛指指一一切切精精微微物物质质，是是构构成成人人体体的的基基本本物物质质，能能促促进进人人的的生生长长发发育育和和生生殖殖。包包括括气气、血血、津津液液及及从从因因食食物物中中吸吸收收的的水水谷精微。谷精微。狭狭义义之之精精：是是指指禀

3、禀受受于于父父母母而而贮贮藏藏于于肾肾的的具具有有生生殖殖繁繁衍衍作作用用的的精精微物质，又称生殖之精（精的本始含义）微物质，又称生殖之精（精的本始含义）二、人体之精的代谢二、人体之精的代谢 精的代谢过程，分精的生成、贮藏和排泄等三个不同而相关联的阶段。精的代谢过程，分精的生成、贮藏和排泄等三个不同而相关联的阶段。（一）精的生成（一）精的生成从精的生成来源而言，精有先天之精和后天之精之分从精的生成来源而言，精有先天之精和后天之精之分 先先天天之之精精：禀禀受受于于父父母母的的生生殖殖之之精精，是是胚胚胎胎形形成成和和发发育育的的原原始始物物质质，又又是是人人出出生生以以后后生生长长发发育育之之

4、要要素素，先先天天之之精精藏藏于于肾肾中中，其其中中一一部部分分发发育育成成熟熟后具有生殖机能。后具有生殖机能。后后天天之之精精：又又称称五五脏脏六六腑腑之之精精，是是水水谷谷饮饮食食物物在在后后天天脾脾胃胃的的消消化化功功能能作作用用下下生生成成并并灌灌溉溉五五脏脏六六腑腑的的水水谷谷之之精精，后后天天之之精精是是脏脏腑腑功功能能活活动动的的物物质质基基础础，除除了了脏脏腑腑功功能能活活动动需需要要外外，其其余余部部分分贮贮藏藏于于肾，以滋养先天之精。肾，以滋养先天之精。（二）精的贮藏与排泄（二）精的贮藏与排泄 1.1.精的贮藏精的贮藏五脏皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。五脏皆

5、藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。肾肾精精主主要要是是先先天天之之精精，但但受受后后天天之之精精的的充充养养；其其他他脏脏腑腑主主要要是是后后天天之精，但有先天之精的成分。之精，但有先天之精的成分。2.2.精的排泄精的排泄精的排泄有精的排泄有两种形式两种形式：一一是是分分藏藏于于全全身身各各个个脏脏腑腑之之中中，濡濡养养脏脏腑腑，并并化化气气以以推推动动和和调控各脏腑的机能。调控各脏腑的机能。二是化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。二是化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。三、人体之精的功能三、人体之精的功能 （一）化神（一）化神（繁衍生命、充脑化神）（繁衍生命、充脑化神）（二）化气（

6、二）化气（化生元气、充养和促进（化生元气、充养和促进 各脏腑组织功能活动、各脏腑组织功能活动、决定抗病能力）决定抗病能力）（三）化髓化血（三）化髓化血 第二节第二节 气气 中中医医学学的的气气学学说说，是是研研究究人人体体之之气气的的概概念念、生生成成、分分布布、功功能能及及其其与与脏脏腑腑、精精、血血、津津液液之之间间关关系系的的系系统统理理论论，与与古古代代哲哲学学的的气气学学说说有有着着明明显显的的区别。区别。一、人体之气的基本概念一、人体之气的基本概念 气气是是人人体体内内活活力力很很强强运运行行不不息息的的极极精精微微物物质质，是是构构成成人人体体和和维维持持人人体体生生命命活活动动

7、的的基基本本物物质质之之一一。气气运运行行不不息息，推推动动和和调调控控着着人人体体内内的的新新陈陈代代谢谢，维维系系着着人人体体的的生生命命进进程程。气气的的运运动动停停止止，则则意意味味着着生生命命的的终止。终止。中中医医学学的的气气概概念念，可可能能源源于于古古人人对对人人体体生生命命现现象象的的观观察察，也也受受到到古古代代哲学气学说的渗透和影响。哲学气学说的渗透和影响。二、人体之气的生成二、人体之气的生成 （一）生成之源（一）生成之源 人体之气来源于人体之气来源于：先天之精所化生的先天之气（元气），先天之精所化生的先天之气（元气），水谷之精所化生的水谷之气（谷气），水谷之精所化生的水

8、谷之气（谷气），自然界的清气。自然界的清气。后两者又合称为后两者又合称为宗气宗气；三者结合而成一身之气，三者结合而成一身之气，内经称为内经称为“人气人气”。（二）相关脏腑功能（二）相关脏腑功能 1.1.肾肾为生气之根为生气之根 2.2.脾胃脾胃为生气之源为生气之源 3.3.肺肺为生气之主为生气之主先天之精后天之精一身之气元气谷气自然界清气宗气肾为生气之根肺为生气之主脾为生气之源 三、人体之气的运动与气化三、人体之气的运动与气化 （一）气的运动（一）气的运动 1.1.气机气机的概念：的概念：气的运动称作气机。气的运动称作气机。2.2.气运动的气运动的基本形式基本形式：升、降、出、入四种基本形式。

9、升、降、出、入四种基本形式。3.3.气运动的意义：气运动的意义：气气的的升升降降出出入入运运动动是是人人体体生生命命活活动动的的根根本本，气气的的升升降降出出入入运运动动一一旦旦停停息，也就意味着生命活动的终止。息，也就意味着生命活动的终止。4.4.气运动失常的表现形式气运动失常的表现形式 当气的运动出现异常变化，升降出入之当气的运动出现异常变化，升降出入之 间失去协调平衡时，概称为间失去协调平衡时，概称为“气机失调气机失调”。气机不畅气机不畅：气的运行受阻而不畅通。：气的运行受阻而不畅通。气滞气滞：气在局部阻滞不通。：气在局部阻滞不通。气逆气逆：气的上升太过或下降不及。：气的上升太过或下降不

10、及。气陷气陷：气的上升不及或下降太过。：气的上升不及或下降太过。气脱气脱：气的外出太过而不能内守。：气的外出太过而不能内守。气闭气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。：气不能外达而郁结闭塞于内。（二）气化（二）气化 1.1.气化的概念气化的概念 气气的的运运动动而而产产生生的的各各种种变变化化称称为为气气化化。诸诸如如体体内内精精微微物物质质的的化化生生及及输输布布，精精微微物物质质之之间间、精精微微物物质质与与能能量量之之间间的的互互相相转转化化，以以及及废废物的排泄等等都属气化。物的排泄等等都属气化。在在中中医医学学中中，气气化化实实际际上上是是指指由由人人体体之之气气的的运运动动而而引引起起的

11、的精精气气血血津液等物质与能量的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之一津液等物质与能量的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之一 。2.2.气化的形式气化的形式 气气化化就就是是体体内内物物质质新新陈陈代代谢谢的的过过程程，是是物物质质转化和能量转化的过程。如：转化和能量转化的过程。如：饮食水谷化为水谷精微；饮食水谷化为水谷精微；精化为气；精化为气；精与血同源互化；精与血同源互化；津液与血同源互化；津液与血同源互化；血的化生与其化气生神；血的化生与其化气生神；津液的化生与其化汗化尿；津液的化生与其化汗化尿；气气的的生生成成与与代代谢谢，包包括括化化为为能能量量、热热量量以以及生血、化精、化神等。及生

12、血、化精、化神等。（三）气机和气化的关系（三）气机和气化的关系 气气的的运运动动是是产产生生气气化化过过程程的的根根本本，是是气气化化过过程程发发生生和和赖赖以以进进行行的前提与条件。的前提与条件。气气化化过过程程中中寓寓有有气气的的升升降降出出入入运运动动，气气的的各各种种运运动动形形式式正正是是从从气气化过程中而得以体现出来的。化过程中而得以体现出来的。气的运动及其所维持的气化过程永恒存在于生命过程的始终。气的运动及其所维持的气化过程永恒存在于生命过程的始终。四、人体之气的功能四、人体之气的功能 1.1.推动作用推动作用 气气是是活活力力很很强强的的精精微微物物质质，它它对对于于人人体体的

13、的生生长长发发育育，以以及及经经络络等等组组织织器器官官的的生生理理活活动动;血血液液的的生生成成和和运运行行，津津液液的的生生成成、输输布布和和排排泄泄等等，均均起起着着推推动动和和激激发发其其运运动动的的作作用用.此此外外，人人体体的的整整个个水水液液代代谢谢过过程程，也也都都要要依依赖赖于于气气的的推推动动而而完完成成。如如果果气气有有所所虚虚衰衰或或气气的的推推动动、激激发发作作用用减减弱弱，则则均均能能影影响响及及人人体体的的生生长长、发发育育，或或出出现现早早衰衰，或或使使脏脏腑腑、经经络络等等组组织织器器官官的的生生理理活活动动减减退退，或或使使血血和和津津液液的的生生成成不不足

14、足或或运运行行迟迟缓缓，从从而而引引起起血血虚虚、血液运行不利和水液停滞等病理变化。血液运行不利和水液停滞等病理变化。2.2.温煦作用温煦作用 所所谓谓温温煦煦，是是说说气气是是人人体体热热量量的的来来源源。故故难难经经二二十十二二难难说说：“气气主主煦煦之之。”人人体体的的体体温温相相对对恒恒定定，主主要要靠靠气气的的温温煦煦作作用用来来维维持持和和调调节节；各各脏脏腑腑、经经络络等等组组织织器器官官，也也要要在在气气的的温温煦煦作作用用下下进进行行正正常常的的生生理理活活动动；机机体体内内的的血血和和津津液液等等液液态态物物质质，也也要要依依靠靠气气的的温温煦煦，才才能能维维持持正正常常的

15、的循循环环运运行行。故故又又有有“血血得得温温而而行行，得得寒寒而而凝凝”等等说说法法。如如果果气气的的温温煦煦作作用用失失常常，则则不不仅仅可可出出现现畏畏寒寒喜喜热热、四四肢肢不不温温、体体温温下下降降、血血和和津津液液运运行行迟迟缓缓等等虚虚寒寒之之象象；还还可可因因某某些些原原因因，引引起起气气聚聚而而不不散散，气气郁郁而而化化热热，从从而而出出现现恶恶热热喜喜冷冷、发发热热等等实实热热之之象象。故故素素问问刺刺志志论论说说：“气气实实者者，热热也也；气气虚虚者者，寒也。寒也。”3.3.防御作用防御作用 机机体体的的防防御御系系统统是是非非常常复复杂杂的的，虽虽然然包包括括了了气气、血

16、血、津津液液和和脏脏腑腑、经经络络等等组组织织器器官官的的多多方方面面的的综综合合作作用用，但但毫毫无无异异议议，气气在在防防御御方方面面具具有有相相当当重重要要的的作作用用。气气的的防防御御作作用用，主主要要体体现现于于护护卫卫全全身身的的肌肌表表，防防御御外外邪邪的的入入侵侵。如如卫卫生生宝宝鉴鉴说说：“盖盖阳阳气气为为卫卫，卫卫气气者者，所所以以温温分分肉肉，充充皮皮毛毛，肥肥腠腠理理，司司开开合合，此此皆皆卫卫外外而而为为固固也也。”医医旨旨绪绪余余亦亦说说：“卫气者，为言扩卫周身，温分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也。卫气者，为言扩卫周身，温分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也。”正正因因为为气气

17、有有防防御御外外邪邪之之作作用用，所所以以，一一旦旦外外邪邪侵侵入入人人体体，则则气气能能趋趋于于病病所所，积积极极与与邪邪抗抗争争，并并能能驱驱邪邪外外出出，使使人人体体恢恢复复健健康康。如如灵灵枢枢刺刺节节真真邪邪所所说说，邪邪气气侵侵入入人人体体“有有所所结结，气气归归之之，卫卫气气留留止止。所所结结，深深中中骨骨，气气因因于于骨骨”。所所谓谓“气气归归之之”、“气气因因于于骨骨”，即即是是说说明明气气有有趋趋向向病病邪邪留留“结结”之之处处而而与与邪邪抗抗争争的的功功能能。而而素素问问评评热热病病论论所所说说：“邪邪之之所所凑凑，其其气气必必虚虚。”则则是是说说气气的的防防御御作作用用

18、减减弱弱，则则全全身身的的抗抗病病能能力必然随之而下降，外邪则易于乘虚侵袭，从而使机体罹患疾病。力必然随之而下降，外邪则易于乘虚侵袭，从而使机体罹患疾病。4.4.固摄作用固摄作用 气气的的固固摄摄作作用用，主主要要指指对对于于血血液液、津津液液等等液液态态物物质质具具有有防防止止其其无无故故流流失失的的作作用用。具具体体可可表表现现在在：固固摄摄血血液液，使使之之在在脉脉管管中中循循行行，防防止止其其逸逸出出于于脉脉外外；固固摄摄汗汗液液、尿尿液液、唾唾液液、胃胃液液、肠肠液液等等，控控制制和和调调节节其其分分泌泌排排泄泄量量，以以防防止止其其无无故故流流失失；固固摄摄肾肾精精，使使其其不不妄

19、妄泄泄而而耗耗损损；摄摄纳纳清清气气，能能维维持持呼呼吸吸的的深深沉沉及及清清浊浊之之气气的的正正常常交交换换；提提固固维维系系内内在在脏脏腑腑器器官官，使使之之保保持持正正常常的的位位置置，而而不不致致虚虚陷陷下下垂垂。应应当当指指出出，气气的的固固摄摄作作用用与与推推动动作作用用是是相相反反相相成成的的两两个个方方面面。如如气气一一方方面面能能推推动动血血液液的的运运行行和和津津液液的的输输布布、排排泄泄；另另一一方方面面，则则气气又又可可固固摄摄体体内内的的液液态态物物质质，防防止止其其无无故故流流失失。正正是是由由于于这这两两个个方方面面作作用用的的相相互互协协调调，构构成成了了气气对

20、对体体内内液液态态物物质质的的正正常常运运行行、分分泌泌、排排泄泄的的调调节节和控制，方才维持了机体正常的血液循行和水液代谢的正常进行。和控制，方才维持了机体正常的血液循行和水液代谢的正常进行。五、人体之气的分类五、人体之气的分类 人人体体之之气气，从从整整体体上上说说，由由肾肾中中精精气气、脾脾胃胃运运化化而而来来的的水水谷谷精精气气和和由由肺肺所所吸吸入入的的清清气气所所组组成成，并并充充沛沛于于全全身身。但但具具体体来来说说，则则人人体体的的气气是是多多种种多多样样的的，且且由由于于其其主主要要组组成成部部分分、分分布布部部位位和和功功能能特特点点之之不不同同，而又有各种不同的名称。主要

21、有如下几种：而又有各种不同的名称。主要有如下几种：元元 气气 元元气气，又又称称“原原气气”、“真真气气”。元元气气是是人人体体中中最最根根本本、最最重重要要的的气气，由由先先天天之之精精（元元精精，真真精精）化化生生，是是人人体体生生命命活活动动的原动力。的原动力。与肾气的概念类同。与肾气的概念类同。生生成成与与分分布布：元元气气来来源源于于肾肾。元元气气的的组组成成，以以肾肾所所藏藏的的精精气气为为主主，依依赖赖于于肾肾中中精精气气而而化化生生。难难经经三三十十六六难难说说：“命命门门者者，原原气气之之所所系系也也”，即即明明确确地地指指出出了了元元气气根根于于肾肾之之“命命门门”。人人的

22、的肾肾中中精精气气，以以受受之之于于父父母母的的先先天天之之精精为为基基础础，又又依依赖赖于于后后天天水水谷谷精精气气的的培培育育而而壮壮大大。故故灵灵枢枢刺刺节节真真邪邪说说：“真真气气者者，所所受受于于天天，与与谷谷气气并并而而充充身身者者也也。”可可见见，元元气气亦亦是是由由先先天天之之精精所所化化，又又依依赖赖水水谷谷精精气气之之补补充充而而旺旺盛盛，而而且且后后天天之之精精气气的的培培育育具具有有重重要要的的作作用用。故故景景岳岳全全书书论论脾脾说说：“故故人人之之自自生生至至老老，凡凡先先天天之之有有不不足足者者，但但得得后后天天培培养养之之力力，则则补补天天之之功功，亦亦可可居居

23、其其强强半半，此此脾脾胃胃之之气气所所关关于于人人生生者者不不小小。”可可以以看看出出，元元气气的的盛盛衰衰，并并不不完完全全取取决决于于先先天天之之禀禀赋赋，亦亦与与脾脾胃胃运运 化化 水水 谷谷 精精 气气 之之 功功 能能 强强 弱弱，密密 切切 相相 关关。元元气气是是通通过过三三焦焦而而流流行行于于全全身身的的，内内至至五五脏脏六六腑腑，外外达达于于肌肌肤肤腠腠理理，皆皆都都以以三三焦焦为为通通道道而而作作用用于于机机体体的的各各个个部部分分。故故难难经经六六十十六难六难说：说：“三焦者，原气之三焦者，原气之别使别使也。也。”生生理理功功能能：元元气气的的主主要要功功能能，是是推推动

24、动人人体体的的生生长长和和发发育育，激激发发和和温温煦煦各各个个脏脏腑腑、经经络络等等组组织织器器官官的的生生理理活活动动。所所以以，元元气气不不仅仅有有“与与谷谷气气并并而而充充身身”的的作作用用，而而且且是是人人体体生生命命活活动动的的原原动动力力，是是维维持持生生命命活活动动的的最最基基本本物物质质。机机体体的的元元气气充充沛沛，则则各各脏脏腑腑、经经络络等等组组织织器器官官的的活活力力就旺盛，机体的素质就强健而少病。就旺盛，机体的素质就强健而少病。故故金金匮匮要要略略说说：“若若五五脏脏元元真真通通畅畅，人人即即安安和和。”反反之之，若若先先天天禀禀赋赋不不足足，或或因因后后天天失失调

25、调，或或因因久久病病耗耗损损，则则可可致致元元气气生生成成不不足足或或损损耗耗太太过过，就就会会形形成成元元气气虚虚衰衰，脏脏腑腑机机能能低低下下，而而产产生生种种种种病病变变。因因此此，元元气气是是否否充充沛沛，乃乃是是人人体体健健康康与与否否的的重重要要保保证证。现现代代实实验验资资料料证证实实，益益气气助助阳阳药药有有增增强强机机体体免免疫疫功功能能，加加速速免免疫疫力力形形成成的的作作用用。因因此此，有有人人提提出出“元元气可能是机体免疫能力形成的物质基础气可能是机体免疫能力形成的物质基础”的论断。的论断。宗宗 气气 又又称称“大大气气”。宗宗，有有本本始始之之意意。故故在在灵灵枢枢五

26、五味味中中称称之之为为“大大气气”。医医门门法法律律大大气气论论亦亦说说：“大大气气，即即宗宗气气之之别别名名。宗宗者者，尊尊也也，主主也也，十十二二经经脉脉奉奉之之为为尊尊主主也也。”所所以以，宗宗气气是是积积于于胸胸中中的的后后天天宗宗始始之之气气，宗宗气气在在胸胸中中积积聚聚之之处处，称称为为“气气海海”。故故灵灵枢枢五五味味又又说说：“其其大大气气之之搏搏而而不不行行者者，积积于于胸胸中中，命命曰曰气气海。海。”组成与分布组成与分布：宗宗气气，以以肺肺从从自自然然界界吸吸入入的的清清气气和和脾脾胃胃从从饮饮食食物物中中运运化化而而生生成成的的水水谷谷精精气气为为其其主主要要组组成成部部

27、分分，相相互互结结合合而而成成。因因此此，肺肺的的呼呼吸吸功功能能与与脾脾胃胃 的的 运运 化化 功功 能能 正正 常常 与与 否否，直直 接接 影影 响响 着着 宗宗 气气 的的 旺旺 盛盛 与与 衰衰 少少。宗宗气气的的分分布布，是是聚聚集集于于胸胸中中，贯贯注注于于心心肺肺之之脉脉，上上“出出于于肺肺，循循喉喉咽，故呼则出，吸则入咽，故呼则出，吸则入”。上上行行者者出出于于肺肺，循循喉喉咙咙而而走走息息道道；下下行行者者注注于于丹丹田田（下下气气海海，脐脐下下1.51.5寸寸），并并注注入入足足阳阳明明之之气气街街（相相当当于于腹腹股股沟沟部部位位）而而下下于于足足；其其贯贯心者，经心脏

28、入脉中，推动血气的运行。心者，经心脏入脉中，推动血气的运行。灵灵枢枢邪邪客客说说：“宗宗气气积积于于胸胸中中，出出于于喉喉咙咙，以以贯贯心心脉脉而而行行呼呼吸吸焉焉。”宗宗气气的的主主要要功功能能有有两两方方面面：一一是是走走息息道道以以行行呼呼吸吸。凡凡语语言言、声声音音、呼呼吸吸的的强强弱弱，都都与与宗宗气气的的盛盛衰衰有有关关。二二是是贯贯心心脉脉以以行行气气血血。凡凡气气血血的的运运行行、肢肢体体的的寒寒温温和和活活动动能能力力、视视听听的的感感觉觉能能力力、心心搏搏的的强强弱弱及及其其节节律律等等，皆皆与与宗宗气气的的盛盛衰衰有有关关。故故清清周周学学海海在在读读书书随随笔笔中中指指

29、出出：“宗宗气气者者，动动气气也也。凡凡呼呼吸吸声声音音，以以及及肢肢体体运运动动，筋筋骨骨强强弱弱者者，宗宗气气之之功功用用也也。”素素问问平平人人气气象象论论说说：“胃胃之之大大络络，名名曰曰虚虚里里，贯贯膈膈络络肺肺。出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”宗气的分布与功能示意图宗气呼吸道助肺司呼吸心脉助心行血气丹田资助先天元气营营 气气 1 1、基本含义、基本含义 营营，是是营营养养、营营运运之之意意。营营气气，是是与与血血共共同同运运行行于于脉脉中中之之气气。营营气气，富富于于营营养养，故故又又称称为为“荣荣气气”。营营气气与与血血液液关关系系极极为为密密切

30、切，可可分分而而不不可可离离，故故又又常常常常“营营血血”并并称称。营营气气与与卫卫气气相相对对而而言言，属属于于阴阴，故故又又称称为为“营营阴阴”。2.2.组成与分布组成与分布：营营气气，主主要要来来源源于于脾脾胃胃所所运运化化的的水水谷谷精精气气，由由水水谷谷精精气气中中的的精精华华部部分分所所化化生生。营营气气分分布布于于血血脉脉之之中中，成成为为血血液液的的重重要要组组成成部部分分，并能循脉上下，营运于全身。并能循脉上下，营运于全身。3 3、主要功能、主要功能（1 1）化生血液（营气必须和津液相作用化）化生血液（营气必须和津液相作用化 生血）生血）（2 2）营养全身）营养全身卫卫 气气

31、 1 1、基本含义、基本含义 卫卫，有有卫卫护护、保保卫卫之之意意。卫卫气气，是是运运行行于于脉脉外外之之气气。卫卫气气与与营营气气相相对对而而言言，属属于于阳阳，故故卫卫气气亦亦是是人人体体阳阳气气的的一一部部分分，又称之为又称之为“卫阳卫阳”。2 2、组成与分布、组成与分布 卫卫气气，为为水水谷谷精精微微之之慓慓疾疾滑滑利利（慓慓，活活动动力力强强；疾疾，流流速速快快）的的部部分分。所所以以其其分分布布不不受受脉脉管管的的约约束束，运运行行于于皮皮肤肤、分分肉肉之之间间，熏熏于于肓肓膜膜，散散于于胸胸腹腹。故故素素问问痹痹论论说说：“卫卫者者，不不能能入入于于脉脉也也，故故循循皮皮肤肤之之

32、中中，分分肉肉之之间间，熏熏于于肓肓膜膜，散散于于胸胸腹腹。”功能：功能：卫气的生理功能，主要有卫气的生理功能，主要有三个方面三个方面：一是护卫肌表，防御外邪的入侵。一是护卫肌表，防御外邪的入侵。二是温养脏腑、肌肉、皮毛等。二是温养脏腑、肌肉、皮毛等。三三是是调调节节控控制制腠腠理理的的开开合合、汗汗液液的的排排泄泄，以以维维持持体体温温的的相相对对恒恒定定等。等。应应当当指指出出，营营气气和和卫卫气气，虽虽都都以以水水谷谷之之精精气气为为其其主主要要的的生生成成来来源源，但但是是“营营在在脉脉中中”、“卫卫在在脉脉外外”（灵灵枢枢营营卫卫生生会会）；营营主主内内守守而而属属于于阴阴，卫卫主主

33、外外卫卫而而属属于于阳阳，两两者者之之间间的的运运行行必必须须协协调调，不不失失其其常常，方方能能维维持持正正常常的的腠腠理理开开合合、正正常常的的体体温温、正正常常的的“昼昼精精而而夜夜寐寐”，以以及及正正常常的的防防御御外外邪邪的的能能力力；反反之之，若若营营卫卫失失和和，则则可可出出现现恶恶寒寒发发热热、无无汗汗或或多多汗汗，“昼昼不不精精而而夜夜不不寐寐”（灵灵枢枢营营卫卫生生会会），以以及抗御外邪能力的低下等等。及抗御外邪能力的低下等等。具体路线，说法不一具体路线，说法不一：营卫并行，阴阳相随营卫并行，阴阳相随。灵枢灵枢营卫生会营卫生会“行于阳二十五度，行于阴二十五度行于阳二十五度，

34、行于阴二十五度”难难经经三三十十难难“营营行行脉脉中中，卫卫行行脉脉外外，营营周周不不息息，五五十十而而复大会，阴阳相贯，如环无端，故知营卫相随也复大会，阴阳相贯，如环无端，故知营卫相随也”昼行于阳，夜行于阴昼行于阳，夜行于阴 在在黎黎明明开开始始，当当眼眼睛睛睁睁开开的的时时候候，卫卫气气从从目目内内眦眦上上行行头头部部，循循手手足足太太阳阳、手手足足少少阳阳和和手手足足阳阳明明经经，至至四四肢肢末末端端，再再通通过过四四肢肢的的阴阴面面上上至至目目，是是为为一一周周。每每一一白白天天，卫卫气气环环行行阳阳分分二二十十五五周周次次。从从入入夜夜到到黎黎明明，则则从从肾肾开开始始，依依次次由由

35、肾肾，心心，肺肺，肝肝，脾脾五五脏脏，又又返返回回肾肾，一一夜夜之之中中，卫卫气气往往复复环环转转于于阴阴分分，亦二十五周次，昼夜合为五十周次。亦二十五周次，昼夜合为五十周次。散行于全身散行于全身 外外达达皮皮肤肤之之中中，筋筋骨骨分分肉肉之之间间；内内至至胸胸，腹腹，脏脏腑腑，育育膜膜等处。等处。营营 气气 卫卫 气气 概念概念营气是行于脉中而具有营养作营气是行于脉中而具有营养作用的气。用的气。营气属阴，又称营阴。营气属阴，又称营阴。卫气是行于脉外而具有保卫作用的气。卫气是行于脉外而具有保卫作用的气。卫气属阳，又称卫阳。卫气属阳，又称卫阳。生成生成 分布分布水谷之水谷之精华精华部分。部分。行

36、于脉中行于脉中 水谷精微之水谷精微之慓疾滑利慓疾滑利部分部分。行于脉外行于脉外 功能功能化生血液化生血液营养全身营养全身 防御外邪防御外邪温养全身温养全身调控腠理调控腠理 营气与卫气营气与卫气其其 他他 此此外外，人人体体的的气气，除除了了上上述述最最重重要要的的四四种种气气之之外外，还还有有“脏脏腑腑之之气气”、“经络之气经络之气”。即即元元气气分分布布于于某某一一脏脏腑腑或或某某一一经经络络，即即成成某某一一脏脏腑腑之之气气或或某某一一经经络络之之气气。仍仍是是属属于于元元气气的的一一部部分分。既既是是构构成成脏脏腑腑和和经经络络的的最最基基本本物物质质，又又是是推动脏腑和经络进行生理活动

37、的物质基础。推动脏腑和经络进行生理活动的物质基础。应应当当指指出出，在在中中医医学学中中，气气的的名名称称尚尚有有很很多多。如如：把把机机体体从从饮饮食食物物中中所所吸吸取取的的营营养养物物质质，称称作作“水水谷谷精精气气”、“谷谷气气”；把把致致病病物物质质或或因因素素，称称作作“邪邪气气”；把把体体内内不不正正常常的的水水液液，称称作作“水水气气”；把把整整个个机机体体的的生生理理功功能能和和抗抗病病能能力力，称称作作“正正气气”；把把中中药药的的寒寒、热、温、凉四种性质和作用，称作热、温、凉四种性质和作用，称作“四气四气”等等。等等。由由此此可可见见，“气气”在在中中医医学学中中，具具有

38、有一一字字多多义义的的特特点点，有有作作为为“性性质质”，有有作作为为“功功能能”，亦亦有有作作为为“气气候候”等等。但但这这些些都都和和本本节节所所论述的构成人体基本物质的论述的构成人体基本物质的“气气”，是有区别的。，是有区别的。第三节第三节 血血 研研究究血血的的生生成成、运运行行、功功能能及及其其与与脏脏腑腑、经经络络、精精、气气、津津液液相相互互关关系的理论，即是中医学的血学说。系的理论，即是中医学的血学说。一、血的基本概念一、血的基本概念 二、血的生成二、血的生成 三、血的运行三、血的运行 四、血的功能四、血的功能一、血的基本概念一、血的基本概念 血血，是是红红色色的的液液态态物物

39、质质，故故又又称称血血液液。是是构构成成人人体体和和维维持持人人体体生生命命活活动动的的基基本本物物质质之之一一，具具有有很很高高的的营营养养和和滋滋润润作作用用。血血液液必必须须在在脉脉管管中中循循行行，才才能能发发挥挥其其正正常常的的生生理理效效应应。如如因因某某些些原原因因而而致致血血液液逸逸出出于于脉脉外外，则则失失去去其其正正常常的的生生理理作作用用，即即为为出出血血，又又称称为为“离经之血离经之血”。脉脉，具具有有阻阻遏遏血血液液逸逸出出的的功功能能，故故又又有有“血血府府”之之称称。如如脾脾胃胃论论说：说：“脉者，血之府也。脉者，血之府也。”水谷精微是生成血液的最基本的物质。水谷

40、精微是生成血液的最基本的物质。脾胃化生水谷精微脾胃化生水谷精微脾胃为气血生化之源脾胃为气血生化之源 肾精也是化生血液的基本物质。肾精也是化生血液的基本物质。血由津液和营气化合而成。血由津液和营气化合而成。二、血的生成二、血的生成(一一)化生之源化生之源 一一是是脾脾胃胃为为气气血血化化生生之之源源：血血液液主主要要来来源源于于水水谷谷精精微微，而而水水谷谷精精微微之之化化生生，则则主主要要靠靠中中焦焦脾脾胃胃的的消消化化和和吸吸收收。所所以以，血血液液是是由由水水谷谷精精微微转转化化为为营营气气和和津津液液，营营气气和和津津液液再再经经气气化化方方变变而而为为血血。正正如如灵灵枢枢决决气气说说

41、：“中中焦焦受受气气取取汁汁，变变化化而而赤赤，是是谓谓血血。”即即充充分分说说明明了了中中焦焦脾脾和和胃胃的运化功能在血液生成过程中的地位和作用。的运化功能在血液生成过程中的地位和作用。至至于于血血液液的的生生成成与与更更新新过过程程，中中医医学学则则强强调调要要通通过过营营气气和和肺肺的的作作用用，方方能能化化生生为为血血液液。如如灵灵枢枢邪邪客客在在论论述述营营气气化化生生血血液液的的功功能能时时说说：“营营气气者者，泌泌其其津津液液，注注之之于脉，化以为血。于脉，化以为血。”灵灵枢枢营营卫卫生生会会则则更更强强调调了了肺肺脏脏在在血血液液化化生生中中的的作作用用。如如说说：“中中焦焦亦

42、亦并并胃胃中中，出出上上焦焦之之后后，此此所所受受气气者者，泌泌糟糟粕粕，蒸蒸津津液液，化化其其精精微微，上上注注于于肺肺脉脉，乃乃化化而而为为血血，以以奉奉生生身身，莫莫贵贵于于此此，故故独独得得行行于于经隧。经隧。”可可以以看看出出，实实际际上上营营气气的的生生成成，仍仍是是中中焦焦脾脾胃胃的的作作用用。故故说说脾脾胃胃为为气气血血化化生生之之源源。正正是是由由于于营营气气和和津津液液都都来来源源于于水水谷谷之之精精气气，所所以以饮饮食食营营养养的的优优劣劣或或脾脾胃胃运运化化功功能能的的强强弱弱，直直接接影影响响着着血血液液的的化化生生。若若饮饮食食营营养养长长期期摄摄入入不不足足，或或

43、脾脾胃胃运运化化功功能能长长期期失失调调，则则均均可可导导致致血血液液的的生生成不足，从而形成血虚的病理变化。成不足，从而形成血虚的病理变化。二是精血互生二是精血互生：精精和和血血之之间间存存在在着着相相互互资资生生和和相相互互转转化化的的关关系系。血血能能生生精精，如如诸诸病病源源候候论论说说：“肾肾藏藏精精，精精者者，血血之之所所成成也也。”而而精精又又是是化化生生血血液液的的物物质质之之一一。如如张张氏氏医医通通说说：“(肾肾)精精不不泄泄，归归精精于于肝肝而而化化清血。清血。”侣侣山山堂堂类类辩辩则则更更明明确确地地指指出出：“肾肾为为水水脏脏，主主藏藏精精而而化化血血。”即即说说明明

44、肾肾所所藏藏之之精精是是化化生生血血液液的的重重要要物物质质。另另外外，肾肾能能藏藏精精生生髓髓，髓髓则则贮贮存存于于骨骨内内。现现代代医医学学认认为为骨骨髓髓是是重重要要的的造造血血器器官官，这这与与中中医医学学精精血血互互生生理理论论不不无无相相似似之之处处。精精藏藏于于肾肾，血血藏藏于于肝肝。肾肾中中精精气气充充盛盛，则则肝肝有有所所养养，血血有有所所充充；肝肝的的藏藏血血量量充充盈盈，则则肾肾有有所所藏藏，精精有有所所资资，故故又又有有“精精血血同源同源”、“肝肾同源肝肾同源”之说。之说。(二二)相关脏腑功能相关脏腑功能1 1、脾胃、脾胃 为后天之本，气血生化之源为后天之本，气血生化之

45、源2 2、心心（肺肺）心心主主血血脉脉，一一方方面面主主行行血血，（另另一一方方面面主主生生血血。）肺肺朝朝百脉，肺主气。百脉，肺主气。3 3、肝、肝 肝五行中属木，应春之生发之气，有助于脾与心的生血肝五行中属木，应春之生发之气，有助于脾与心的生血4 4、肾肾 一一方方面面肾肾中中精精气气化化生生元元气气，促促进进脾脾胃胃化化生生水水谷谷精精微微，进进而而化化血血；另另一一方方面面肾肾中中所所藏藏之之精精，可可以以化化生生血血，即即精精血血可可以以互互化化，故故称称精血同源。精血同源。三三、血的运行血的运行 血血液液在在脉脉管管中中运运行行不不息息，流流布布于于全全身身，环环周周不不休休。通通

46、过过血血液液的的循循行行，为为全全身身各各脏脏腑腑组组织织器器官官提提供供了了丰丰富富的的营营养养，以以供供其其生生理理活活动动之之需需要要。脉脉管管是是一一个个相相对对密密闭闭的的管管道道系系统统，血血液液的的运运行行，主主要要依依赖赖于于气气的的推推动动作作用用。血血液液在在脉脉管管中中循循环环运运行行而而不不至至逸逸出出于于脉脉外外，亦亦是是由由于于气气的的固固摄摄作作用用。而而且且由由于于脉脉管管本本身身具具有有“壅壅遏遏营营气气，令令无无所所避避”（灵灵枢枢决决气气）的的功功能能，故故在在正正常常情情况况下下，血血液液不不会会离离于于经经隧隧(即即 脉脉 管管)逸逸 出出 脉脉 外外

47、 而而 导导 致致 出出 血血。相关脏腑功能相关脏腑功能 血血液液的的正正常常循循行行，是是脏脏腑腑经经络络及及某某些些组组织织器器官官共共同同作作用用的的结结果果。心心主主血血脉脉，心心气气是是推推动动血血液液循循行行的的动动力力，正正是是由由于于心心脏脏不不停停地地搏搏动动，才才推推动动着着血血液液正正常常运运行行。故故素素问问痿痿论论说说：“心心主主身身之之血血脉脉”，医学入门医学入门说：说：“人心动，则血行诸经。人心动，则血行诸经。”肺肺朝朝百百脉脉，即即循循行行于于周周身身的的血血液液，均均需需朝朝会会于于肺肺，与与清清气气结结合合，并并经经肺气宣发方能布散于全身。肺气宣发方能布散于

48、全身。另另外外，血血液液的的循循行行还还有有赖赖于于脾脾气气的的统统摄摄，以以及及肝肝的的藏藏血血和和肝肝气气疏疏泄泄功功能能的的调调节节。脾脾的的统统血血和和肝肝的的藏藏血血，是是固固摄摄血血液液的的重重要要因因素素，而而肝肝的的疏疏泄泄，则则是是促促进进和和通通利利血血液液运运行行的的重重要要因因素素。此此外外，脉脉道道的的通通利利与与否否，血血液液的的或寒或热等，更是直接影响着血运的或迟或速。或寒或热等，更是直接影响着血运的或迟或速。故故素素问问调调经经论论说说：“血血气气者者，喜喜温温而而恶恶寒寒，寒寒则则涩涩不不能能流流，温温则则消消而而去去之之。”因因此此，血血液液循循环环的的正正

49、常常运运行行，不不仅仅依依赖赖于于心心的的生生理理功功能能是是否否正正常常，而而是是在在心心、肺肺、脾脾、肝肝等等脏脏相相互互协协调调平平衡衡下下共共同同完完成成的。的。若若其其中中任任何何脏脏器器或或经经脉脉的的功功能能失失调调，都都会会导导致致血血液液循循行行的的失失常常。如如心心气气虚虚则则运运血血无无力力，可可致致心心血血瘀瘀阻阻；脾脾气气虚虚则则统统摄摄失失权权，可可致致血血不不循循经经而而出出血血；若若肝肝气气暴暴张张上上逆逆，则则血血随随气气涌涌，亦亦可可致致吐吐血血、呕呕血血等。等。四、血的功能四、血的功能（一）濡养滋润全身脏腑组织（一）濡养滋润全身脏腑组织素素问问五五脏脏生生

50、成成篇篇“肝肝受受血血而而能能视视，足足受受血血而而能能步步，掌掌受受血血而而能能握握，指受血而能摄指受血而能摄”（二）神志活动的主要物质基础（二）神志活动的主要物质基础灵枢灵枢平人绝谷平人绝谷“血脉各利，精神乃居。血脉各利，精神乃居。”心血虚、肝血虚心血虚、肝血虚惊悸、失眠、多梦惊悸、失眠、多梦失血失血烦躁、恍惚、昏迷烦躁、恍惚、昏迷面色面色肌肉肌肉皮肤皮肤神志活动神志活动（血者，神气也）（血者，神气也）1.1.面色红润面色红润 2.2.肌肉丰满壮实肌肉丰满壮实 3.3.肌肤毛发光滑肌肤毛发光滑 4.4.甚至活动正常甚至活动正常毛发毛发血的濡养功能血的濡养功能血的功能血的功能失调失调面色不华