神经性厌食精品文稿.ppt

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1、神经性厌食第1页，本讲稿共18页第2页，本讲稿共18页概述v神经性厌食：是一种多见于青少年女性的异常进食行为，是指在社会心理、个性、遗传及神经内分泌等多种因素的影响下，病人出现认知上的偏差和体像障碍，在临床上表现为不计后果地限制进食甚至拒绝进食。第3页，本讲稿共18页流行病学v多见于青少年，发病年龄多在1325岁期间，主要涉及女性，男性与女性患病之比约为1：9.5。第4页，本讲稿共18页病因及发病机制v生物学因素v心理因素v社会文化环境因素第5页，本讲稿共18页生物学因素v遗传因素v神经递质v神经内分泌异常第6页，本讲稿共18页心理因素v 个性特点v对体像歪曲的认识v食物、节食和体重的错误认识

2、第7页，本讲稿共18页社会文化因素v现代社会文化 v青春期对第二性征的认识v家庭因素第8页，本讲稿共18页临床表现v故意限制饮食v体像障碍v神经内分泌改变v营养不良代谢紊乱v精神症状第9页，本讲稿共18页诊断v正常平均体重减轻15%以上或BMI17.5kg/v自己故意造成体重减轻v常有病理性怕胖v常有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱v症状3月v间隙性暴饮暴食v排除躯体疾病所致体重减轻第10页，本讲稿共18页治疗v躯体治疗v认知行为治疗v药物治疗v长期观察和预防复发第11页，本讲稿共18页并发症v贫血v肾功能损害v心血管并发症v骨质疏松v抑郁症等第12页，本讲稿共18页病程及预后v神经性厌食

3、为慢性迁延病程长起病与青春期，有周期性缓解和复发。常伴有持久存在的营养不良、消瘦、人格缺陷。预后不理想只有40%-60%的患者痊愈或接近痊愈。5%-15%的死于营养代谢障碍、感染、和衰竭，个别死于意外和自杀。第13页，本讲稿共18页案例v患者卢思瑶 女 14岁 汉族 学生 初中主诉：感腹胀、纳差1年，加重1+月现病史：1-年前患者周围的朋友都在减肥，患者也觉得自己胖，开始有意识的控制自己的饮食，并逐渐出现腹部胀满不是，进食后腹胀加重的情况，家属为予特殊关注。1+月前患者腹部胀满感加重，进食进一步减少，家属遂带患者与于省医院就诊，胃镜示慢性萎缩性胃炎，幽门螺旋菌阳性，遂给予洛赛克、阿莫替林、甲硝

4、唑抗螺旋菌治疗，治疗过程当中及治疗后患者感腹胀加重，进食进一步减少，每日几乎仅喝100-250ml牛奶和2片面包，体重严重下降，体位改变时有头晕症状，为求进一步治疗于5月23日入院。患病以来精神，睡眠可，进食差，大小便正常，近1年体重下降20+斤，来时血压85/51mmhg，心率69次/分，末次月经时间为2009年7月30日，现体重 30 kg，身高 150 cm第14页，本讲稿共18页护理评估v躯体方面v认知方面v社会方面第15页，本讲稿共18页护理诊断v营养失调（低于机体需要量）与进食少有关v舒适度改变 与腹胀有关v知识缺乏 对疾病认识少有关v恐惧 与害怕长胖有关v感染的危险 免疫力下降有关v不合作 与怕长胖有关第16页，本讲稿共18页护理措施v营养支持v心理护理v药物护理第17页，本讲稿共18页第18页，本讲稿共18页