灌肠肛管排气学习教案.pptx

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1、会计学1灌肠灌肠(gunchng)肛管排气肛管排气第一页，共44页。教学教学(jio xu)目的目的1、了解灌肠、肛管排气的目的2、熟悉(shx)灌肠的分类3、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防及处理第1页/共43页第二页，共44页。n n灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入结肠(jichng)的方法。目目的的解除解除(jich)便秘便秘术前准备、术前准备、检查检查(jinch)、分娩前检查分娩前检查(jinch)高热降温高热降温 减轻中毒减轻中毒第2页/共43页第三页，共44页。区分区分(qfn)几种灌肠方式几种灌肠方式 保留灌肠保留灌肠(gunchng)灌肠

2、灌肠(gunchng)法法 大量不保大量不保留灌肠留灌肠(gunchng)不保留灌肠不保留灌肠(gunchng)小量不保留灌肠小量不保留灌肠(gunchng)第3页/共43页第四页，共44页。第4页/共43页第五页，共44页。第5页/共43页第六页，共44页。不保留不保留(boli)灌肠灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠目的目的与适与适应证应证通便，排气通便，排气清洁肠道清洁肠道清除肠道内有害物质清除肠道内有害物质为高热患者降温为高热患者降温 通便，排气通便，排气（腹部或盆腔术后及危重、小儿、（腹部或盆腔术后及危重、小儿、孕妇等）孕妇等）常用常用溶液溶液生理盐水生理盐

3、水0.10.10.20.2肥皂水肥皂水“1.2.3”溶液溶液 水和甘油各水和甘油各50ml液量液量成人5001000ml/次小儿200500ml/次30ml+60ml+90ml50ml+50ml液温液温一般一般39394141降温降温282832，中暑，中暑4 4 3838第6页/共43页第七页，共44页。不保留不保留(boli)灌肠（续）灌肠（续）大量不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠压力压力液面距肛门液面距肛门4 40 06060cmcm液面距肛门液面距肛门30cm30cm插管插管深度深度7 710cm10cm7 71010cmcm保留保留5 51 10 0minmin，

4、降温，降温30min30min101020min20min卧位卧位左左侧卧位左左侧卧位禁忌禁忌妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血化道出血注意注意肝昏迷禁用肥皂水灌肠；肝昏迷禁用肥皂水灌肠；充血性心衰和水钠潴留：充血性心衰和水钠潴留：伤寒：量伤寒：量500ml,500ml,压力压力30cm30cm；插插入肛入肛管轻柔管轻柔，以防损伤肠粘膜；，以防损伤肠粘膜；1 1 1 1.防止空气进入；防止空气进入；2 2.避免直肠内液体返流；避免直肠内液体返流；3 3.灌入压力小于灌入压力小于30cm30cm。第7页/共43页第八页，共44页。保保 留留 灌灌 肠肠n n

5、定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过 n n 大肠粘膜吸收达到大肠粘膜吸收达到(d do)(d do)治治疗的目的。疗的目的。n n目的：镇静、催眠、治疗感染目的：镇静、催眠、治疗感染第8页/共43页第九页，共44页。保留保留(boli)(boli)灌肠注意事项灌肠注意事项1.1.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。2.2.据病情选择合适的卧位。据病情选择合适的卧位。3.3.肛管细、插入深，注入速度慢、量少。肛管细、插入深，注入速度慢、量少。4.4.灌前嘱病人排便、排尿。灌前嘱病人排便、排尿。5.5.禁忌：肛门、直肠、结肠等手术禁忌：肛门、直肠、

6、结肠等手术(shush)(shush)后及后及 排便失禁的病人。排便失禁的病人。第9页/共43页第十页，共44页。下面以大量下面以大量(dling)不保留灌不保留灌肠为例肠为例讲解操作流程讲解操作流程第10页/共43页第十一页，共44页。灌 肠 术模拟(mn)图仪表仪表仪表仪表(ybio)(ybio)礼礼礼礼仪仪仪仪核对核对核对核对(h du)(h du)告知告知告知告知准备准备准备准备评估评估评估评估操作过程操作过程操作过程操作过程观察记录观察记录观察记录观察记录灌 肠 术第11页/共43页第十二页，共44页。灌肠灌肠(gunchng)术操作流程术操作流程:核对核对核对：医嘱、床号、核对：医

7、嘱、床号、姓名、住院号、确认姓名、住院号、确认患者，了解灌肠的目患者，了解灌肠的目的，核对灌肠的种类的，核对灌肠的种类(zhngli)、选择合、选择合适的灌肠液与量。适的灌肠液与量。第12页/共43页第十三页，共44页。灌肠术操作灌肠术操作(cozu)流程流程:评估评估 评估 患者意识状态、心理反应、排便情况(qngkung)和合作程度；肛门直肠疾患，灌肠禁忌证。第13页/共43页第十四页，共44页。灌肠灌肠(gunchng)术操作流程术操作流程:告知告知1、灌肠的原因、灌肠的原因(yunyn)、方法、可能出现的不方法、可能出现的不适，缓解的方法适，缓解的方法2、灌肠后的护理配合、灌肠后的护理

8、配合、注意事项注意事项第14页/共43页第十五页，共44页。灌肠灌肠(gunchng)术操作流程术操作流程:准备准备1.1.用物准备用物准备用物准备用物准备:一次性灌肠袋、水温计、一次性灌肠袋、水温计、一次性灌肠袋、水温计、一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、灌肠液（按医嘱）、血管钳、灌肠液（按医嘱）、血管钳、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、弯盘、棉签、石蜡油、手套、弯盘、棉签、石蜡油、手套、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便布垫、一次性中单、纸巾、便布垫、一次性中单、纸巾、便布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风盘、输液架、治疗车

9、、屏风盘、输液架、治疗车、屏风盘、输液架、治疗车、屏风2.2.患者准备：询问是否需小便患者准备：询问是否需小便患者准备：询问是否需小便患者准备：询问是否需小便(xi(xi obin)obin)3.3.环境准备：充足光线，保护隐私、环境准备：充足光线，保护隐私、环境准备：充足光线，保护隐私、环境准备：充足光线，保护隐私、拉床帘拉床帘拉床帘拉床帘4.4.操作者准备：洗手、戴口罩、手操作者准备：洗手、戴口罩、手操作者准备：洗手、戴口罩、手操作者准备：洗手、戴口罩、手套套套套第15页/共43页第十六页，共44页。灌肠术操作流程灌肠术操作流程(lichng):实实施施 1、再次、再次(zi c)核对患核

10、对患者，解释，协作患者，解释，协作患者取左侧卧位，臀者取左侧卧位，臀下铺垫巾，盖被保下铺垫巾，盖被保暖，暴露臀部暖，暴露臀部，臀，臀部旁放弯盘。部旁放弯盘。第16页/共43页第十七页，共44页。灌肠灌肠(gunchng)术操作流程术操作流程:实施实施2、将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门40-60厘米石蜡油润滑肛管前端嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入(ch r)直肠（成人7-10CM、小儿2.5-4CM）。第17页/共43页第十八页，共44页。灌肠灌肠(gunchng)术操作流程术操作流程:实实施施3 3、固定肛管，观察液体流入速度，随时询问患者感受、固定肛管，观察液体流入速度，随时询问患者感

11、受,注意注意保暖。保暖。4 4、关闭灌肠器开关，拔出肛管用纸巾包裹放置医疗垃圾桶、关闭灌肠器开关，拔出肛管用纸巾包裹放置医疗垃圾桶里，做好肛周清洁，整理里，做好肛周清洁，整理(zhngl(zhngl)用物。用物。5 5、整理、整理(zhngl(zhngl)床单位床单位 。第18页/共43页第十九页，共44页。灌肠灌肠(gunchng)术操作流程术操作流程:观察与记录观察与记录1、患者、患者(hunzh)的主诉的主诉2、观察排出大便的量、颜色、性质、排便次数、观察排出大便的量、颜色、性质、排便次数3、降温灌肠患者、降温灌肠患者(hunzh)，排便，排便30分钟后测量体温，分钟后测量体温，并观察体

12、温的变化。并观察体温的变化。第19页/共43页第二十页，共44页。【护理【护理(hl)结局】结局】1、患者(hunzh)及家属对提供的护理表示理解和满意。2、患者(hunzh)排空大便及肠道内积气，无并发症发生。第20页/共43页第二十一页，共44页。【相关【相关(xinggun)链接】链接】n n口服高渗溶液清洁肠道口服高渗溶液清洁肠道n n目的：清洁肠道，直肠、结肠检查、手术目的：清洁肠道，直肠、结肠检查、手术(shush)(shush)前肠道准备前肠道准备n n常用溶液：硫酸镁、甘露醇（在肠道内形成高常用溶液：硫酸镁、甘露醇（在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分增加，软化粪便，刺激渗环境，

13、使肠道内水分增加，软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便）肠蠕动，加速排便）n n方法：方法：1.1.甘露醇法甘露醇法n n 2.2.硫酸镁法硫酸镁法第21页/共43页第二十二页，共44页。两种灌肠两种灌肠(gunchng)法比较法比较大量不保留灌肠大量不保留灌肠保留灌肠保留灌肠目的目的通便，排气通便，排气清洁肠道清洁肠道清除肠道有害物质清除肠道有害物质为高热患者降温为高热患者降温镇静，催眠镇静，催眠治疗肠道感染治疗肠道感染常用常用溶液溶液清水、生理盐水清水、生理盐水0.10.10.20.2肥皂水肥皂水10%10%水合氯醛水合氯醛2%2%黄连素、黄连素、0.50.51%1%新霉素新霉素液量液量成人成人

14、5005001000ml/000ml/次次小儿小儿200200500ml/0ml/次次200ml200ml液温液温一般一般39394141，降温降温28283 322，中暑，中暑4 4 38 38 第22页/共43页第二十三页，共44页。两种灌肠两种灌肠(gunchng)法比较法比较（续）（续）大量不保留灌肠大量不保留灌肠保留灌肠保留灌肠压力液面距肛门液面距肛门404060cm60cm液面距肛门液面距肛门30cm30cm插管深度成人约成人约7 710cm10cm小儿小儿2.54cm2.54cm151520cm20cm保留5 510min10min，降温保留，降温保留30min30min1h1h

15、卧位左左侧卧位侧卧位依病变部位定，臀部抬高依病变部位定，臀部抬高10cm10cm禁忌妊娠、急腹症、严重心血管疾妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血病、消化道出血肛门、直肠、结肠术后及大便肛门、直肠、结肠术后及大便失禁失禁注意肝昏迷禁用肥皂水灌肠肝昏迷禁用肥皂水灌肠伤寒灌肠溶液伤寒灌肠溶液500ml,500ml,压力压力30cm30cm了解病情，选择卧位了解病情，选择卧位便于保留：肛管细、便于保留：肛管细、插插 入深、液量少、流速慢入深、液量少、流速慢第23页/共43页第二十四页，共44页。灌肠灌肠(gunchng)过程中出现不过程中出现不畅的处理畅的处理:不畅不畅:分析原因分析原因,大便阻

16、塞者将肛管拉出少许再轻轻插大便阻塞者将肛管拉出少许再轻轻插入或转动入或转动(zhun dng)肛管，观察液面下降情况。肛管，观察液面下降情况。如灌肠筒的高度不足将灌肠筒升高。如灌肠筒的高度不足将灌肠筒升高。第24页/共43页第二十五页，共44页。灌肠过程灌肠过程(guchng)中出现腹胀中出现腹胀便意处理便意处理:便意:患者(hunzh)感觉腹胀或有便意，嘱患者(hunzh)张口深呼吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻。指导患者(hunzh)不做排便动作。第25页/共43页第二十六页，共44页。n n出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止慌

17、气促，应立即停止(tngzh)灌肠并报告！灌肠并报告！第26页/共43页第二十七页，共44页。灌肠灌肠(gunchng)的并发症的并发症肛周皮肤损伤肛周皮肤损伤发生原因发生原因临床表现临床表现预防措施预防措施处理措施处理措施1、肛管润滑不够，强行插管。2、灌肠后排便次数增多，肛周皮肤受潮湿刺激。肛周皮肤红肿1、指导深呼吸，取得配合。2、充分润滑肛管，动作轻柔。3、排便后清洁皮肤，保持清洁干燥。1、清洁伤口，使用皮肤保护膜，促进愈合。2、破损严重者，请专科护士会诊处理。第27页/共43页第二十八页，共44页。灌肠的并发症灌肠的并发症肠粘膜肠粘膜(zhn m)损伤损伤发生原因发生原因临床表现临床表

18、现预防措施预防措施处理措施处理措施1、患者精神紧张导致肛门括约肌痉挛。2、使用不适合的肛管型号，肛管润滑不充分。3、反复或强行插管。肛门疼痛，排便时加剧；损伤严重时肛门出血或便中带血。1、做好解释，取得配合。2、根据病情选择型号合适、质地良好的肛管，充分润滑肛管。3、动作轻柔，顺应解剖结构缓慢插入，遇到阻力可稍待片刻，嘱深呼吸。1、立即停止操作。2、肛门疼痛或出血者，报告医生处理。第28页/共43页第二十九页，共44页。灌肠灌肠(gunchng)的并发症的并发症肠穿孔肠穿孔发生原因发生原因临床表现临床表现预防措施预防措施处理措施处理措施1、患者有肠道疾病或肠道手术病史。2、患者精神高度紧张、躁

19、动。3、采用肛管型号和材质不合适。4、强行插管，导致肠壁穿破。5、一次灌入液体过多，肠内压力过大。突发腹胀、腹痛，体查腹部有压痛、反跳痛。1、充分评估，有禁忌症者不宜灌肠。2、选择型号合适、质地良好的肛管。3、避免强行插管。4、严格控制灌肠液的量和速度。立即停止操作，报告医生处理。第29页/共43页第三十页，共44页。灌肠灌肠(gunchng)的并发症的并发症虚脱虚脱发生原因发生原因临床表现临床表现预防措施预防措施处理措施处理措施1、患者全身情况差。2、灌肠液温度过低导致肠痉挛。3、灌肠液流入过快、量过多。突发头晕、恶心、面色变白、出冷汗、脉速，甚至晕厥。1、充分评估患者病情、意识、合作及耐受

20、程度。2、灌肠液温度为39-41。3、根据患者病情及耐受力调节灌肠液流速及量。1、立即停止灌肠，让患者平卧，并报告医生。2、吸氧。3、快速建立静脉通路输液，嘱医嘱用药。第30页/共43页第三十一页，共44页。灌肠灌肠(gunchng)的并发症的并发症水电解质紊乱水电解质紊乱发生原因发生原因临床表现临床表现预防措施预防措施处理措施处理措施1.反复用清水或盐水等灌肠液灌肠时，大量液体经大肠粘膜吸收。2.灌肠后排便异常增多，丢失过多的水、电解质致脱水或低钾、低钠血症。中毒者早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，体查可见球结膜水肿、脱水，患者诉口渴，皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少等。1.全

21、面评估患者的身心状况，对患有心脑、血管疾病，老年或小儿等患者尤应注意。2.清洁灌肠前，嘱患者合理有效的饮食(肠道准备前3-5天进无渣流质饮食)，解释饮食对灌肠的重要性。使患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。3.灌肠时可采用曲膝体位，便于吸收，以减少灌肠次数。1.腹泻不止者可给予止泻剂、口服补液或静脉输液。低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。2.观察神志变化。3.留陪人，落实防跌倒宣教。第31页/共43页第三十二页，共44页。【相关【相关(xinggun)链接】禁忌及链接】禁忌及体位体位n n大量不保留灌肠肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生n n充血性心力衰竭和水钠潴留患者(hunzh)禁用

22、生理盐水灌肠n n慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。第32页/共43页第三十三页，共44页。肛管排气法肛管排气法第33页/共43页第三十四页，共44页。【概述【概述(i sh)】n n将肛管从肛门(gngmn)插入直肠以排尽肠腔内积气的方法。第34页/共43页第三十五页，共44页。【护理【护理(hl)目标】目标】n n排出(pi ch)肠腔积气，减轻腹胀。第35页/共43页第三十六页，共44页。【护理重点步骤】【护理重点步骤】操作操作(cozu)要点要点1 1 1 1、插入深度：、插入深度：、插入深度：、插入深度：1515151518c

23、m18cm18cm18cm2 2 2 2、保留时间、保留时间、保留时间、保留时间20min20min20min20min3 3 3 3、溶液瓶、溶液瓶、溶液瓶、溶液瓶3/43/43/43/4满，延长管满，延长管满，延长管满，延长管另一端在液面下另一端在液面下另一端在液面下另一端在液面下4 4 4 4、需要、需要、需要、需要(xyo)(xyo)(xyo)(xyo)时时时时 3 3 3 34 4 4 4 小时后再次排气小时后再次排气小时后再次排气小时后再次排气第36页/共43页第三十七页，共44页。操作操作(cozu)流程流程核对、解释核对、解释核对、解释核对、解释用物准备：弯盘、用物准备：弯盘、

24、用物准备：弯盘、用物准备：弯盘、24-2624-2624-2624-26号肛管、石蜡油、手纸、号肛管、石蜡油、手纸、号肛管、石蜡油、手纸、号肛管、石蜡油、手纸、系带水瓶、引流管、玻璃系带水瓶、引流管、玻璃系带水瓶、引流管、玻璃系带水瓶、引流管、玻璃(b l)(b l)(b l)(b l)接头、胶布接头、胶布接头、胶布接头、胶布（提示：一次性灌肠袋可一物二用：分为肛管、水（提示：一次性灌肠袋可一物二用：分为肛管、水（提示：一次性灌肠袋可一物二用：分为肛管、水（提示：一次性灌肠袋可一物二用：分为肛管、水瓶）瓶）瓶）瓶）准备体位：左侧或仰卧位准备体位：左侧或仰卧位准备体位：左侧或仰卧位准备体位：左侧

25、或仰卧位 连接排气装置连接排气装置连接排气装置连接排气装置 戴手套，润滑肛管，插管、固定戴手套，润滑肛管，插管、固定戴手套，润滑肛管，插管、固定戴手套，润滑肛管，插管、固定观察排气情况及病人状况观察排气情况及病人状况观察排气情况及病人状况观察排气情况及病人状况拔管拔管拔管拔管操作后处理操作后处理操作后处理操作后处理 第37页/共43页第三十八页，共44页。第38页/共43页第三十九页，共44页。【护理【护理(hl)结局】结局】1.患者及亲属对所给与的解释和护理表示理解、满意。2.解除肠胀气，患者腹痛、腹胀症状(zhngzhung)消失第39页/共43页第四十页，共44页。总结总结(zngji)学习学习内容内容n n概述概述n n护理目标护理目标n n操作流程操作流程n n并发症的处理并发症的处理n n护理结局护理结局n n相关相关(xinggun)(xinggun)链接链接第40页/共43页第四十一页，共44页。参考文献参考文献1、临床护理技术操作(cozu)规范（基础篇）第二版2、新编护理学基础3、临床护理技术操作(cozu)常见并发症第41页/共43页第四十二页，共44页。第42页/共43页第四十三页，共44页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)。第43页/共43页第四十四页，共44页。