《清热化痰药》PPT课件.ppt

《《清热化痰药》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《清热化痰药》PPT课件.ppt（26页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第二节第二节 清化热痰药清化热痰药 一、药性特点一、药性特点本类药物药多属苦寒，或甘寒清润。二、作用与适应证二、作用与适应证1、清热化痰、润燥化痰：、清热化痰、润燥化痰：热痰壅肺，咳嗽气喘，吐痰黄绸，舌红苔黄者；或燥痰犯肺，干咳少痰，咯痰不爽，舌红少苔。2、软坚散结：、软坚散结：痰火郁结之瘿瘤瘰疬等。桔桔 梗梗 v首载于神农本草经，列为下品。v来源：来源：为桔梗科植物桔梗的干燥根。全国大部分地区均有生产，以东北、华北产量较大，称“北桔梗”；以华北地区产品质量较好，称“南桔梗”。原为野生，近年来各地已引种栽培。v炮制：炮制：生用。v药材：药材：药材呈圆柱形或略呈纺锤形，下部渐细，偶有分支，略扭曲

2、，长720cm、直径0.72cm，表面白色或淡黄白色，不去外皮的表面黄棕色至灰棕色；具扭皱纵沟，并有横长的皮孔样斑痕及支根痕，上部有横纹；有的顶端有较短的根茎或不明显，其上有数个半月形茎痕，质脆。v饮片：饮片：饮片横切或斜切成片，断面不平坦，形成层环棕色，皮部类白色、有裂隙，木部淡黄白色。无臭，味微甜而后苦。以根顺直、条大、身粗、表面色白、断面木部金黄色、质坚实、味苦者为佳。v【性味归经】【性味归经】苦、辛、平。归肺经。v【功效应用】【功效应用】v1.开宣肺气：开宣肺气：肺气不宣之咳嗽痰多，胸闷不畅。v 本品性平不燥，故咳嗽痰多，无论外感内伤，属汉属热皆可应用。v如：风寒咳嗽：配苏叶、杏仁等：

3、杏苏散v 风热咳嗽：配桑叶、菊花等：桑菊饮v 痰热咳嗽：栀子、半夏等：桔梗二陈汤v 胸闷：栝楼、枳壳等v 古人认为本品为肺经的引经药，可载药上浮。v2.祛痰排脓：祛痰排脓：肺痈咳吐脓痰。v3.利咽：利咽：咽喉肿痛、失音等。v【使用注意】【使用注意】v 1.本品药性升散，凡气机上逆，呕吐眩晕者忌用。v 2.阴虚久咳及有咳血倾向者忌用。v 3.用量用大易致呕吐。v【现代研究】【现代研究】v 一、化学成分：一、化学成分：桔梗根主含桔梗皂甙。v 二、药理研究二、药理研究v1.祛痰作用：桔梗煎剂给麻醉犬口服后，能使呼吸道粘膜分泌量显著增加，作用强度与氯化铵相似。其机理是由于桔梗中所含皂甙，能刺激胃粘膜，

4、引起轻度恶心，反射性地引起呼吸道分泌亢进，从而使痰液稀释，易于排出。v2.抗炎与免疫增强作用。3.抗溃疡作用。v4.镇静、镇痛、解热作用。5.降血糖、降血脂作用。v【临床报道】【临床报道】v1.治疗肺炎：桔梗15克、鱼腥草36克，煎至200ml，1次口服30ml，每日34次。治疗肺炎28例，均为细菌性感染。26例治愈，X线阴影522天吸收，平均9.4天，白细胞恢复正常3.9天。如与抗菌素同用可起协同作用。v2.治疗失音。v3.治疗急性腰扭伤:桔梗30克,研为细末，分两次用黄酒冲服，日服1次，重症每日2次，服后卧床休息，使局部微汗出。治疗8例，结果轻症服药1次，重症3次，均获痊愈。浙浙 贝贝 母

5、母v首载于本草证v来源：来源：为百合科植物浙贝母的鳞茎。主产于浙江。v别名：别名：大贝、象贝、珠贝。v炮制：炮制：生用。v饮片：饮片：（1）大贝：为鳞茎外层的单瓣鳞叶，略呈新月形，高12cm、直径23.5cm。外表面类白色至淡黄色，内表面白色或淡棕色，被白色粉末。一面凸出，一面凹入，无似元宝状。质硬而脆，易折断；断面白色至黄白色，富粉性。气微，味微苦。v（2）珠贝；为完整的鳞茎，呈扁圆形，高11.5cm、直径12.5cm。表面类白色。外层鳞叶2枚，肥厚，略呈肾形，互相抱合，内有小鳞叶23枚及干缩的残茎。v【性味归经】【性味归经】苦、寒。归心、肺经。v【功效应用】【功效应用】v 1.清热化痰：清

6、热化痰：风热、燥热、痰热咳嗽。v 2.散结消肿：散结消肿：同川贝母。但浙贝母散结消肿之力较强。瘰疠、痈疮肿毒、乳痈、肺痈等。v 现临床用浙贝母治甲状腺瘤，常配夏枯草、海藻、莪术等。v【使用注意】【使用注意】反乌头v 川贝母与浙贝母功效应用的异同点v共同点：川贝母与浙贝母均具有清热化痰，消肿散结作用，用于热痰咳嗽、瘰疬疮痈等证。v不同点：川贝母甘润，擅能润肺止咳，用于肺阴虚燥咳及肺痨咳嗽；浙贝母苦寒降泄，长于清热化痰，清热散结，多用于痰火郁结咳嗽及瘰疬疮痈等证。苦苦 杏杏 仁仁v首载于神农本草经，列为中品。v来源：来源：为蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏等干燥成熟种子。主产于我国北方地区。野生

7、与栽培均有。v炮制：炮制：生用或炒用。v饮片：饮片：呈扁心脏形，长11.6cm、宽0.71.3cm、厚57mm。顶端略尖，基部钝圆，左右不对称。种皮薄，棕色至暗棕色，有不规则的皱纹。尖端一侧边缘有1短棱线痕（种脐），基部有1椭圆形点（合点），种脐与合点间有深色的线形痕（种脊），从合点处分散出许多深棕色的维管束脉纹布满于种皮中。用温开水浸润后剥去种皮，内有白色子叶2枚，富油性；在子叶之间可见小形的胚根与胚芽。无臭，味苦。v 【性味归经】【性味归经】苦、微温；有小毒。归肺、大肠经。v 【功效应用】【功效应用】v 1.止咳平喘：止咳平喘：各种咳喘证。为止咳喘之要药。v （1）风寒咳嗽：紫苏、半夏等，

8、（杏苏散）v （2）风热咳嗽：桑叶、菊花，（桑菊饮）v （3）肺热咳嗽：麻黄、杏仁、甘草，（麻杏石甘汤）v （4）燥热咳嗽：桑叶、贝母、沙参等，（桑杏汤）v 2.润肠通便：润肠通便：肠燥便秘。v 【用量用法】【用量用法】煎服，310克，宜打碎入煎。v 【使用注意】【使用注意】本品有小毒，用量不宜过大；婴儿慎用。v 【现代研究】v一、化学成分：一、化学成分：苦杏仁含苦杏仁苷、挥发油（杏仁油）等v二、药理作用：二、药理作用：v镇咳平喘作用：苦杏仁中的苦杏仁苷，在胃中苦杏仁酶作用下，慢慢分解，逐渐产生微量的氢氰酸。服用小量杏仁，能起到轻度抑制呼吸中枢、而达到镇咳、平喘作用。v【临床报道】【临床报道】

9、v1.治疗肺气肿：杏仁、苏子、蒌仁、清半夏、茯苓、桑白皮各9克，桔红4.5克，当归、麻黄各6克，鹅管石12克，随症加减。水煎服，梨汁1杯冲入。治疗60例，症状缓解52例，症状明显改善7例，无效1例。总有效率98%。v2.治疗慢性咽炎：杏仁、天冬、阿胶、北沙参、石膏、葛根、玉竹、枇杷叶、射干、甘草。水煎服，。v【不良反应】【不良反应】v1.毒性：毒性：人口服苦杏仁55枚（约60克），含苦杏仁苷约1.8克。可致死。苦杏仁苷口服的毒性比静注大40倍左右。v2.中毒机理及症状：中毒机理及症状：v苦杏仁所含苦杏仁苷在体内分解产生氢氰酸为其主要有毒成分。苦杏仁中毒主要取决于氢氰酸的量、机体消化速度和解毒能

10、力。氢氰酸被吸收后，与三价铁结合，进入细胞内，发生细胞内窒息。也可直接损害延脑的呼吸、血管运动中枢，引起中毒，甚至死亡。v中毒一般在服后12小时内出现口内苦涩、流涎、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安和恐惧感、心悸、四肢软弱等症状。稍重感到胸闷，并有不同程度的呼吸困难，严重时呼吸微弱、意识不清、继而发展到意识丧失，瞳孔散大，对光反射消失，血压下降，牙关紧闭，全身痉挛，四肢冰凉，呈休克状态，最后因呼吸麻痹，心跳停止而死亡。苏苏 子子 v首载于名医别录v来源：来源：为唇形科植物紫苏的干燥成熟果实。全国大部地区有产，多为栽培。v炮制：炮制：生用。v饮片：饮片：呈卵圆形或类球表，直径0.62mm。

11、表面灰棕色或灰褐色，有微隆起的暗紫色网状花纹，基部稍尖，有灰白色点状果梗痕。果皮薄而脆，易压碎。种子黄白色，种皮膜质。子叶2枚，类白色，有油性。压碎后有香气，味微辛。饮片以颗粒均匀、色灰褐色、无杂质者为佳。v 【性味归经】【性味归经】辛、温。归肺、大肠经。v 【功效应用】【功效应用】v 1.降气化痰、止咳平喘：降气化痰、止咳平喘：v （1）痰壅气逆之咳嗽气喘。白芥子、莱菔子，（三子养亲汤）v （2）上盛下虚之喘咳。（苏子降气汤）。v 2.润肠通便：润肠通便：肠燥便秘。v 【使用注意】【使用注意】阴虚咳喘及脾虚便溏者慎用。v【临床应用】【临床应用】v治疗百日咳：苏子、川北、米壳、百部、杏仁、陈皮

12、、法半夏各等分，为极细末。每周岁每次服0.5克,一日34次,不足1周岁每次0.25克,日服3次.治疗患儿300例,有效率100%,服药最少3天,最多10天,平均5天.百百 部部v首载于名医别录，列为上品。v来源：来源：为百部科植物直立百部、蔓生百部或对叶百部的干燥块根。v炮制：炮制：生用。v饮片：饮片：（1）蔓生百部和直立百部：块根簇生或单个，呈纺锤形，上端较细长、弯曲，长512cm、直径0.51cm。表面黄白色或淡棕黄色，有不规则的纵沟，间有横皱纹。质脆，易吸潮变软。断面微带角质、淡黄棕色或黄白色，皮部较厚，中柱多扁缩，木心细。气微，味先甜后苦。v（2）对叶百部：块根粗大，呈纺锤形，长122

13、5cm、直径0.82cm。表面浅棕色至灰棕色，纵皱纹较浅。质较坚实。断面微呈角质状，黄白色，中间木心较大、略扁。气微，味甘、微苦。v饮片切成小段或斜切成片，以根粗壮、肉质、质坚实、色黄白者为佳。v 【性味归经】【性味归经】甘、苦，微温。归肺经。v 【功效应用】【功效应用】v 1.润肺止咳：润肺止咳：本品应用范围广泛，无论内伤、外感、久咳、新咳均可应用。本品为治疗肺痨咳嗽之要药。如：风寒咳嗽、肺痨咳嗽、百日咳等。v 2.灭虱杀虫：灭虱杀虫：蛲虫、阴道滴虫、头虱、体虱等。v 【用法】【用法】阴虚劳嗽宜蜜炙用。v 【药理作用】【药理作用】v 1.平喘、镇咳、祛痰作用：百部生物碱能降低动物呼吸中枢，抑

14、制咳嗽反射。能解除支气管平滑肌的痉挛，其作用强度与氨茶碱相似。v 2.抗病原微生物的作用：v 3.杀虫作用：百部水浸液对头虱、体虱、蚊蝇幼虫及臭虫等均有明显的杀灭作用，并可杀死虫卵。v【临床报道】【临床报道】v 1.治疗慢性支气管炎：百部20克，水煎2次，合并药液共60ml，每次20ml，每日3次，并可加少许白糖及蜂蜜以矫味。治疗110例，有效率87%。v2.治疗肺结核：百部、牡蛎、白及，以1：2：3比例研粉混合，每次以温开水服4克，每日3次，治疗肺结核，效果满意。小 结v1.降逆止呕：半夏、旋覆花、竹茹、枇杷叶等。v2.解痉：天南星、禹白附v3.开窍：皂荚v4.治疗肺痈：桔梗、川贝、浙贝、瓜蒌v5.疏散风热：前胡v6.胸痹：栝楼v7.润肠通便：杏仁、苏子、瓜蒌v8.利水消肿：海藻、昆布、桑白皮、葶苈子v9.灭虱杀虫：百部v10缩尿止带：白果。v11.利咽：桔梗v12.软坚散结，用于瘿瘤、瘰疬：昆布、海藻、浮海石、海蛤壳、黄药子。v13.敛肺：白果