糖尿病防治知识讲座PPT课件.ppt

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1、糖尿病防治知识讲座 岳屏镇卫生院公卫办 1 1-糖尿病的诊治和预防 1.什么是糖尿病?2.糖尿病的诊断标准。3.糖尿病的分类。4.为什么会发生糖尿病?5.如何预防或延缓糖尿病的发生?6.糖尿病的治疗。2 2-一、什么是糖尿病uu糖尿病是由于胰糖尿病是由于胰糖尿病是由于胰糖尿病是由于胰岛岛岛岛素相素相素相素相对对对对或或或或绝对绝对绝对绝对缺乏以及不同程缺乏以及不同程缺乏以及不同程缺乏以及不同程度的胰度的胰度的胰度的胰岛岛岛岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质质质质代代代代谢谢谢谢紊乱的紊乱的

2、紊乱的紊乱的综综综综合症。持合症。持合症。持合症。持续续续续高血糖是其生化特征。高血糖是其生化特征。高血糖是其生化特征。高血糖是其生化特征。uu 糖尿病是一种常糖尿病是一种常糖尿病是一种常糖尿病是一种常见见见见病。病。病。病。19971997年全世界患者已达年全世界患者已达年全世界患者已达年全世界患者已达1.31.3亿亿亿亿，预预预预期到期到期到期到20252025年将达年将达年将达年将达3 3亿亿亿亿；我国；我国；我国；我国19971997年年年年1919省市省市省市省市2020余万人普余万人普余万人普余万人普查结查结查结查结果表明，患病率果表明，患病率果表明，患病率果表明，患病率为为为为2

3、.51%2.51%，糖耐量减低患病率，糖耐量减低患病率，糖耐量减低患病率，糖耐量减低患病率为为为为3.2%3.2%，预计预计预计预计今今今今后将以每年后将以每年后将以每年后将以每年100100万的数量增加。目前我国是糖尿万的数量增加。目前我国是糖尿万的数量增加。目前我国是糖尿万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高病的第二高病的第二高病的第二高发发发发国。国。国。国。3 3-糖尿病的诊断标准uu1 1、有糖尿病症状（典型症状包括多、有糖尿病症状（典型症状包括多饮饮、多尿和不、多尿和不明原因的体重下降）加随机血糖（指不考明原因的体重下降）加随机血糖（指不考虑虑上次上次用餐用餐时间时间，一天中任意，

4、一天中任意时间时间血糖血糖值值）11.1mmol/L11.1mmol/L（200mg/dl200mg/dl）或）或 uu2 2、空腹血糖（空腹状、空腹血糖（空腹状态态指至少指至少8 8小小时时没有没有进进食食热热量）量）7.0mmol/L7.0mmol/L（126mg/dl126mg/dl）或）或uu3 3、葡萄糖、葡萄糖负负荷后荷后2 2小小时时血糖（葡萄糖血糖（葡萄糖负负荷是指以荷是指以7575克无水葡萄糖或克无水葡萄糖或82.582.5克含克含1 1分子水葡萄糖分子水葡萄糖为负为负荷量，溶于水内口服）荷量，溶于水内口服）11.lmmol/L11.lmmol/L（200mg/dl200mg

5、/dl）。）。4 4-糖尿病的症状uu随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。uu典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。uu其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。5 5-二 、糖尿病的分型uu1型糖尿病（Type 1 DM）uu2型糖尿病（Type 2 DM）uu妊娠糖尿病（GDM)uu特殊类型糖尿病6 6-三、为什么会发生糖尿病？2型糖尿病的病因与机制uu胰岛素抵抗uu胰岛素分泌不足uu环境因素uu淀粉样变7 7-糖尿病的常见危险因素uu糖尿病家族史糖尿病家族史 uu肥胖肥胖uu年年龄龄吸

6、烟吸烟uu高血高血压压uu高胆固醇血症高胆固醇血症uu高脂高脂饮饮食食uu体重超重体重超重uu运运动过动过少少uu妊娠糖尿病危妊娠糖尿病危险险因素：除以上外，因素：除以上外，还还有年有年龄龄过过3030岁岁；有异常；有异常产产史，如胎死史，如胎死宫宫内、内、产产巨大巨大儿史（出生体重儿史（出生体重4Kg4Kg）等）等8 8-2型糖尿病的特点uu起病缓慢uu多在40岁以后发病uu症状不明显三多一少视物模糊，易疲倦皮肤搔痒等uu可用口服降糖药物治疗9 9-四、糖尿病的预防uu多懂一点；uu少吃一点；uu勤快一点；uu放松一点；1010-预防的对象uu有糖尿病家族史；有糖尿病家族史；uu肥胖、高血肥

7、胖、高血压压、高血脂、冠心病；、高血脂、冠心病；uu年年龄龄大于大于4040岁岁者；者；uu妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；uu生活无生活无规规律者；律者；uu饮饮酒酒过过多者；多者；1111-预防措施一uu防治与防治与纠纠正肥胖，体重指数正肥胖，体重指数BMI25BMI25者是糖尿病的高危者是糖尿病的高危险险人群；人群；uu避免高脂肪食物；避免高脂肪食物；uu饮饮食合理、科学，食物的食合理、科学，食物的摄摄入及代入及代谢谢消耗消耗应应保持一个正常的平衡状保持一个正常的平衡状态态，主食占主食占50506060，脂肪，脂肪3030，蛋，蛋白白质质10102020；12

8、12-预防措施二uu增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；1313-预防措施三uu避免、少用致糖代谢异常的药物；uu戒烟戒酒等不良生活习惯；1414-糖尿病预防之四uu积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；uu定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；1515-糖尿病预防之五uu妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应尽可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT).16

9、16-糖尿病的治疗五五驾马车驾马车uu饮食治疗uu运动治疗uu合理的药物治疗uu自我管理uu糖尿病教育1717-饮食控制糖尿病综合治疗的基础饮食治疗uu摄入食物热量要适当；uu平衡膳食：主食占5060，脂肪40U40U），可加用双胍），可加用双胍类类或糖苷或糖苷酶酶抑制抑制剂剂或胰或胰岛岛素素增敏增敏剂剂甚至磺甚至磺脲类脲类。5757-胰岛素的剂量调整方法uu1.1.初始初始剂剂量的确定：量的确定：根据体重根据体重计计算：算：使用人胰使用人胰岛岛素成素成人人0.1-0.2U/kg/0.1-0.2U/kg/日，儿童日，儿童0.3-0.4U/kg/0.3-0.4U/kg/日，使用日，使用动动物胰物

10、胰岛岛素者乘以素者乘以1.51.5。根据空腹血糖根据空腹血糖计计算算:每日胰每日胰岛岛素量素量（U U）=(=(空腹血糖空腹血糖(mg/dl)-100)(mg/dl)-100)体重体重(kg)(kg)0.60.6 1010 10001000 2 2；或成人（；或成人（60-80kg60-80kg）每）每1mmol/l1mmol/l血糖需血糖需1-2U1-2U胰胰岛岛素。素。uu 2.2.剂剂量的分配量的分配:若用短效胰若用短效胰岛岛素素,三餐的胰三餐的胰岛岛素分素分别为别为3/63/6、1/61/6、2/62/6；若用；若用预预混胰混胰岛岛素，早晚餐的比例素，早晚餐的比例为为2 2 1 1。u

11、u 3.3.剂剂量量调调整整:根据尿糖每个根据尿糖每个“+”“+”增加增加0-4U0-4U胰胰岛岛素。根据素。根据血糖每降血糖每降1mmol/l1mmol/l需增加需增加1U1U胰胰岛岛素。每日素。每日调调幅幅动动物胰物胰岛岛素素12U,12U,人胰人胰岛岛素素6U7070或或00胰胰岛岛素失效素失效uu4.4.黎明黎明现现象象:使用短效胰使用短效胰岛岛素的患者出素的患者出现现空腹空腹 高高血糖。血糖。uu5.5.苏苏木吉木吉现现象：象：低血糖后的低血糖后的 高血糖反高血糖反应应。6161-糖尿病的胰岛素治疗胰胰岛岛素治素治疗疗的适的适应应症症常用胰常用胰岛岛素的制素的制剂类剂类型型胰胰岛岛素

12、的使用方法素的使用方法胰胰岛岛素的素的剂剂量量调调整整应应用胰用胰岛岛素的注意事素的注意事项项胰胰胰胰岛岛岛岛素的不良反素的不良反素的不良反素的不良反应应应应6262-应用胰岛素的不良反应uu1.低血糖反应：是胰岛素治疗最常见的不良反应，血糖控制越接近正常水平，发生率越高。uu 2.胰岛素水肿：部分病人在初用胰岛素时，会出现水肿，可能与胰岛素的钠水潴留作用有关。uu 3.过敏反应：多见于动物胰岛素，个别患者对异种蛋白过敏。6363-胰岛素的不良反应uu4.4.局部皮下脂肪萎局部皮下脂肪萎缩缩:多多见见于使用于使用动动物胰物胰岛岛素者，素者，具体原因不清楚。具体原因不清楚。uu5.5.高胰高胰岛

13、岛素血症素血症:内生胰内生胰岛岛素由胰素由胰岛岛分泌后先分泌后先经门经门静脉到肝静脉到肝脏脏，肝，肝脏脏既是胰既是胰岛岛素素发挥发挥降糖作用的主降糖作用的主要靶器官，同要靶器官，同时时也是也是灭灭活胰活胰岛岛素的主要器官。大素的主要器官。大约约40-60%40-60%的内生胰的内生胰岛岛素在肝素在肝脏脏被被灭灭活，活，经经肝静肝静脉脉进进入体循入体循环环的胰的胰岛岛素不到胰素不到胰岛岛分泌量的一半，分泌量的一半，体循体循环环中胰中胰岛岛素的素的浓浓度度较较低。低。药药用胰用胰岛岛素先体循素先体循环环到肝到肝脏脏，故体循，故体循环环的胰的胰岛岛素素浓浓度高，易度高，易产产生高生高胰胰岛岛素血症，素血症，导导致胰致胰岛岛素抵抗。素抵抗。6464-影响病情控制的因素uu天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林uu精神紧张、情绪变化、失眠等uu生活不规律、过度疲劳uu饮食量增加或吃含糖食物uu剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动6565-影响病情控制的因素uu忘记服药或服药剂量不足uu忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好uu合并其他疾病，尤其是感染uu外伤，手术uu妇女妊娠或月经期uu频繁发生低血糖后6666-不同时期血糖监测的意义uu餐前半小时：利于检出低血糖uu餐后2小时：利于检出高血糖uu夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖6767-u 谢谢谢谢！6868-