心理咨询师操作技能考试辅导课件.ppt

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1、考前强化训练考前强化训练（国家二、三级操作技能部分）湖南省心理咨询师职业资格鉴定专家组委员国家二级心理咨询师：潘孝富教授、应用心理学博士生 2008.05.112/6/20231 技能操作考试的地位和现状技能操作考试的地位和现状l l发挥着发挥着“半壁江山半壁江山”的作用的作用l l历届鉴定中通过率均较低历届鉴定中通过率均较低 技能操作考试的变动和特点技能操作考试的变动和特点l内容增加：含相关理论和职业道德，咨询技内容增加：含相关理论和职业道德，咨询技能增至能增至24种种l题量减少：知识考核点集中题量减少：知识考核点集中 l重应用性：案例分析题增多重应用性：案例分析题增多2/6/20232本辅

2、导专题的主要内容本辅导专题的主要内容 l考核认证技术规程简介考核认证技术规程简介 考试范围与内容、题型与题量、考试时间、考试范围与内容、题型与题量、考试时间、评分等评分等l笔试考试辅导笔试考试辅导 应考要点、作答思路应考要点、作答思路、考试模拟训练与练习考试模拟训练与练习举例举例2/6/20233 国家鉴定的统一规定国家鉴定的统一规定 劳动部200581号文 l心理咨询师三级心理咨询师三级考核认证技术规程考核认证技术规程 考试范围考试范围 考试内容考试内容 考试题型考试题型 考试题量考试题量 考试时间考试时间 评分方法评分方法 2/6/20234三级咨询师考核技术规程三级咨询师考核技术规程华夏

3、心理教育中心华夏心理教育中心华夏心理教育中心华夏心理教育中心等级等级 鉴定内容鉴定内容 题题 型型 题量题量 答题方式答题方式 原始原始 成绩成绩 配分配分 比例比例 3级级 职业道德职业道德 选择题选择题 25 125 题卡作答题卡作答 -10%理论知识理论知识 100 90%专业能力专业能力 技能选择题技能选择题 100（11个案例）个案例）题卡作答题卡作答 100 80%案例问答题案例问答题 4 纸笔作答纸笔作答 100 20%2级级 职业道德职业道德 选择题选择题 25 125 题卡作答题卡作答 -10%理论知识理论知识 100 90%专业能力专业能力 技能选择题技能选择题 100（1

4、1个案例）个案例）题卡作答题卡作答 100 60%案例问答题案例问答题 8 纸笔作答纸笔作答 100 40%综合评审综合评审 论文撰写论文撰写 2 口头答辩口头答辩 100100%2/6/20235三级咨询师考核成绩计算方法三级咨询师考核成绩计算方法l l三级三级职业资格鉴定成绩职业资格鉴定成绩由由理论知识成绩理论知识成绩和和操操作技能成绩作技能成绩组成。组成。l l理论知识成绩理论知识成绩指理论知识笔试卷册成绩，按指理论知识笔试卷册成绩，按百分制计算；百分制计算；l l操作技能成绩操作技能成绩指操作技能笔试卷册成绩，按指操作技能笔试卷册成绩，按百分制计算。百分制计算。2/6/20236二级咨

5、询师考核成绩计算方法二级咨询师考核成绩计算方法l l二级二级二级二级职业资格鉴定成绩职业资格鉴定成绩职业资格鉴定成绩职业资格鉴定成绩由由由由理论知识成绩理论知识成绩理论知识成绩理论知识成绩、操作技能成操作技能成操作技能成操作技能成绩和综合评审绩和综合评审绩和综合评审绩和综合评审组成。组成。组成。组成。l l理论知识成绩理论知识成绩理论知识成绩理论知识成绩指理论知识笔试卷册成绩，按百分制计指理论知识笔试卷册成绩，按百分制计指理论知识笔试卷册成绩，按百分制计指理论知识笔试卷册成绩，按百分制计算；算；算；算；l l操作技能成绩操作技能成绩操作技能成绩操作技能成绩指操作技能笔试卷册成绩，按百分制计指操

6、作技能笔试卷册成绩，按百分制计指操作技能笔试卷册成绩，按百分制计指操作技能笔试卷册成绩，按百分制计算。算。算。算。l l综合评审综合评审综合评审综合评审是由案例报告和面试面谈（口头答辩）两部是由案例报告和面试面谈（口头答辩）两部是由案例报告和面试面谈（口头答辩）两部是由案例报告和面试面谈（口头答辩）两部分构成，按百分制计算。分构成，按百分制计算。分构成，按百分制计算。分构成，按百分制计算。2/6/20237l l两大题型：两大题型：案例选择题、案例问答题案例选择题、案例问答题l l内容：内容：是对心理诊断、心理测验、心理是对心理诊断、心理测验、心理咨询三大技能的综合应用能力的考核。咨询三大技能

7、的综合应用能力的考核。l l关键：关键：单独记忆任何一个知识点或技能单独记忆任何一个知识点或技能点都难以作出准确的应答，必须形成一点都难以作出准确的应答，必须形成一个能够针对完整案例综合应用三大技能个能够针对完整案例综合应用三大技能解决问题的逻辑思路，才能有效应答。解决问题的逻辑思路，才能有效应答。笔试考试辅导笔试考试辅导应考要点应考要点2/6/20238l l应考复习主要把握三大方面的问题：应考复习主要把握三大方面的问题：1、三大技能在不同题型中基本的考查范围、三大技能在不同题型中基本的考查范围和重点是什么？和重点是什么？2、针对三大技能如何形成应答思路？无疑，、针对三大技能如何形成应答思路

8、？无疑，诊断技能是重点（占总分诊断技能是重点（占总分50%以上）以上）。那么，。那么，如何重点把握其知识点？如何重点把握其知识点？3、针对不同题型，案例问答题值得重视，、针对不同题型，案例问答题值得重视，作答时应特别注意些什么？作答时应特别注意些什么？笔试考试辅导笔试考试辅导应考要点应考要点2/6/20239l心理诊断技能的考查范围和要点：心理诊断技能的考查范围和要点：基础知识基础知识 第四章第四章第四章第四章 第二节第二节第二节第二节 心理学区分原则心理学区分原则心理学区分原则心理学区分原则 P.259P.259 第三节第三节第三节第三节 症状的分类、理解和识别症状症状的分类、理解和识别症状

9、症状的分类、理解和识别症状症状的分类、理解和识别症状 第四节第四节第四节第四节 障碍的分类、特点和诊断标准障碍的分类、特点和诊断标准障碍的分类、特点和诊断标准障碍的分类、特点和诊断标准 第五节第五节第五节第五节 概念区分（临床心理学）概念区分（临床心理学）概念区分（临床心理学）概念区分（临床心理学）P.287P.287 第七节第七节第七节第七节 心理不健康的分类心理不健康的分类心理不健康的分类心理不健康的分类 P.299P.299 第八节第八节第八节第八节 1 1、压力的临床后果和中介系统（图、压力的临床后果和中介系统（图、压力的临床后果和中介系统（图、压力的临床后果和中介系统（图4-24-2

10、）2 2、精神属性对心理健康的影响（图、精神属性对心理健康的影响（图、精神属性对心理健康的影响（图、精神属性对心理健康的影响（图4-34-3）笔试考试辅导笔试考试辅导应考要点应考要点2/6/202310 心理学区分原则心理学区分原则（一）主观世界与客观世界的统一性原则（一）主观世界与客观世界的统一性原则 （二）心理活动的内在一致性原则（二）心理活动的内在一致性原则 （三）人格的相对稳定性原则（三）人格的相对稳定性原则 掌握：掌握：1 1、只要存在其中一条，即可作出、只要存在其中一条，即可作出“异常异常”的判断；的判断；2 2、违反、违反主客观统一原则主客观统一原则可表现为：可表现为：（1 1）

11、完全背离）完全背离(如如:SP):SP)；（2 2）主观体验与客观刺激强度不对称）主观体验与客观刺激强度不对称(如如:神经症神经症)。2/6/202311应应激激源源生生 物物社社 会会心心 理理中中 介介 系系 统统临临床床相相认认 知知 系系 统统社社 会会 支支 持持 系系 统统生生 物物 免免 疫疫 系系 统统躯体反应躯体反应心理反应心理反应 社会行为反应社会行为反应观观 察察诊诊 断断干干 预预思思 考考临临床床干干预预2/6/202312应应激激源源生生 物物社社 会会心心 理理中中 介介 系系 统统临临床床相相认认 知知 系系 统统社社 会会 支支 持持 系系 统统生生 物物 免

12、免 疫疫 系系 统统躯体反应躯体反应心理反应心理反应 社会行为反应社会行为反应观观 察察诊诊 断断干干 预预思思 考考临临床床干干预预2/6/202313应应激激源源生物生物社社 会会心心 理理中中 介介 系系 统统临临床床相相认认 知知 系系 统统社社 会会 支支 持持 系系 统统生生 物物 免免 疫疫 系系 统统躯体反应躯体反应心理反应心理反应 社会行为反应社会行为反应观观 察察诊诊 断断干干 预预思思 考考临临床床干干预预2/6/202314应应激激源源生生 物物社社 会会心心 理理中中 介介 系系 统统临临床床相相认认 知知 系系 统统社社 会会 支支 持持 系系 统统生生 物物 免免

13、 疫疫 系系 统统躯体反应躯体反应心理反应心理反应 社会行为反应社会行为反应观观 察察诊诊 断断干干 预预思思 考考临临床床干干预预2/6/202315精神属性对心理健康影响示意图2/6/202316操作技能操作技能第一章第一章 第一节第一节 1、2、4、5单元单元 第二节第二节 1、关键点的确定、关键点的确定 2、工作范围的确定、工作范围的确定 3、心理诊断的功能和作用、心理诊断的功能和作用 4、一般心理问题和严重心理问题、一般心理问题和严重心理问题 的诊断的诊断 5、心理评估报告的书写、心理评估报告的书写 2/6/202317要点要点:1、保密原则：范围、保密原则：范围 P.3 2、摄入性

14、谈话中的会谈法的临床意、摄入性谈话中的会谈法的临床意义义3、如何整理求助者的身心功能状态、如何整理求助者的身心功能状态P.134、对既往史的了解、对既往史的了解2/6/202318l心理测验技能考查范围和要点：心理测验技能考查范围和要点：1、如何正确对待、使用和选择测验？、如何正确对待、使用和选择测验？基础知识基础知识 第五章第五章 第一节第一节 4、5单元单元 第七节第七节 全部全部 操作技能操作技能 第一章第一章 第一节第一节 3单元单元 补充：补充：测验的选择测验的选择 2、某一心理测验的操作（施测和计分）、某一心理测验的操作（施测和计分）和测验结果的解释和分析。和测验结果的解释和分析。

15、操作技能操作技能 第三章（全部）第三章（全部）笔试考试辅导笔试考试辅导应考要点应考要点2/6/202319l心理咨询技能的考查范围和要点：心理咨询技能的考查范围和要点：基础知识基础知识 第六章第六章 第三节第三节 2单元单元 咨询的一般程序咨询的一般程序 第四节第四节 不同年龄阶段的心理咨询不同年龄阶段的心理咨询 操作技能操作技能 第二章第二章 1、咨询目标的确立、咨询目标的确立 2、个体咨询技能的实施（、个体咨询技能的实施（1、2单元）单元）3、阻抗与移情的处理（、阻抗与移情的处理（3、4单元）单元）4、两个咨询方法（、两个咨询方法（5、6单元）单元）5、咨询效果的评估和转介（、咨询效果的评

16、估和转介（10、12单元）单元）笔试考试辅导笔试考试辅导应考要点应考要点2/6/202320实例问答题作答要点与注意事项：实例问答题作答要点与注意事项：1 1、考核方式：根据案例及相关资料，回答问题并制、考核方式：根据案例及相关资料，回答问题并制、考核方式：根据案例及相关资料，回答问题并制、考核方式：根据案例及相关资料，回答问题并制定撰写咨询方案。定撰写咨询方案。定撰写咨询方案。定撰写咨询方案。2 2、考查要素：、考查要素：、考查要素：、考查要素：1 1）考生是否能够根据案例报告提供的基本素材）考生是否能够根据案例报告提供的基本素材）考生是否能够根据案例报告提供的基本素材）考生是否能够根据案例

17、报告提供的基本素材进行临床资料收集与整理（身心和社会功能状态进行临床资料收集与整理（身心和社会功能状态进行临床资料收集与整理（身心和社会功能状态进行临床资料收集与整理（身心和社会功能状态临床表现、相关因素、对造成求助者心理与行为临床表现、相关因素、对造成求助者心理与行为临床表现、相关因素、对造成求助者心理与行为临床表现、相关因素、对造成求助者心理与行为问题的关键点的基本分析）。问题的关键点的基本分析）。问题的关键点的基本分析）。问题的关键点的基本分析）。2 2）考生是否能够在临床资料收集与整理基础上）考生是否能够在临床资料收集与整理基础上）考生是否能够在临床资料收集与整理基础上）考生是否能够在

18、临床资料收集与整理基础上确定求助者主要症状。确定求助者主要症状。确定求助者主要症状。确定求助者主要症状。笔试考试辅导笔试考试辅导应考要点应考要点2/6/202321 3 3）考生是否能够在临床资料收集与整理基础上）考生是否能够在临床资料收集与整理基础上）考生是否能够在临床资料收集与整理基础上）考生是否能够在临床资料收集与整理基础上形成初步印象，做出初步诊断；是否能够恰当选择形成初步印象，做出初步诊断；是否能够恰当选择形成初步印象，做出初步诊断；是否能够恰当选择形成初步印象，做出初步诊断；是否能够恰当选择心理测验工具检测初步印象。心理测验工具检测初步印象。心理测验工具检测初步印象。心理测验工具检

19、测初步印象。4 4）考生是否能够在初步诊断基础上，形成确定）考生是否能够在初步诊断基础上，形成确定）考生是否能够在初步诊断基础上，形成确定）考生是否能够在初步诊断基础上，形成确定诊断（症状学的分类诊断和病因诊断）或做出转诊诊断（症状学的分类诊断和病因诊断）或做出转诊诊断（症状学的分类诊断和病因诊断）或做出转诊诊断（症状学的分类诊断和病因诊断）或做出转诊处理；处理；处理；处理；5 5）考生是否能够根据心理诊断结果，确定明确）考生是否能够根据心理诊断结果，确定明确）考生是否能够根据心理诊断结果，确定明确）考生是否能够根据心理诊断结果，确定明确具体的咨询目标；制定具体可行、格式规范、相对具体的咨询目

20、标；制定具体可行、格式规范、相对具体的咨询目标；制定具体可行、格式规范、相对具体的咨询目标；制定具体可行、格式规范、相对完整的咨询方案。完整的咨询方案。完整的咨询方案。完整的咨询方案。笔试考试辅导笔试考试辅导应考要点应考要点2/6/202322笔试考试辅导笔试考试辅导应考要点应考要点案例问答题基本问题如下（三级案例问答题基本问题如下（三级）1 1）请对求助者目前身心和社会功能状态进行整）请对求助者目前身心和社会功能状态进行整）请对求助者目前身心和社会功能状态进行整）请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理？理？理？理？2 2）该求助者的主要症状是什么？）该求助者的主要症状是什么？）该求助者的主

21、要症状是什么？）该求助者的主要症状是什么？3 3）你对本案例的初步印象是什么？）你对本案例的初步印象是什么？）你对本案例的初步印象是什么？）你对本案例的初步印象是什么？4 4）依据本案例，你认为需要选择何种量表对求）依据本案例，你认为需要选择何种量表对求）依据本案例，你认为需要选择何种量表对求）依据本案例，你认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？助者进行心理测验？助者进行心理测验？助者进行心理测验？2/6/202323案例（二级案例（二级）问答题基本问问答题基本问题与回答模板如下：题与回答模板如下：l案例：案例：l一般背景资料一般背景资料l主诉近期行为表现主诉近期行为表现l咨询师通过与求助

22、者交流得到的有关求助者问题的信息咨询师通过与求助者交流得到的有关求助者问题的信息l题目：根据以上案例，请你回答以下问题：（题目：根据以上案例，请你回答以下问题：（100分）分）l1、该求助者的主要症状是什么？（、该求助者的主要症状是什么？（5分分）l情绪（内心体验）方面：如焦虑等。情绪（内心体验）方面：如焦虑等。l行为方面：如回避、退缩等。行为方面：如回避、退缩等。l社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差等。社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差等。2/6/2023242、心理咨询师还要了解哪些资料？（、心理咨询师还要了解哪些资料？（5分）分）心理咨询师还要了解：心理咨询师还要

23、了解：1）既往病史、家族史等：躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。）既往病史、家族史等：躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。2）案例中有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。）案例中有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。3）心理测验结果：根据案例提供线索，确定需要智力测验、人格测评或是心理卫生评）心理测验结果：根据案例提供线索，确定需要智力测验、人格测评或是心理卫生评定量表测量结果。定量表测量结果。4）对照诊断依据，找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资料。）对照诊断依据，找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资料

24、。3、本案最可能的诊断是什么？（、本案最可能的诊断是什么？（5分）分）根据以下依据做出诊断，如（只选其中根据以下依据做出诊断，如（只选其中1个举例）：个举例）：1）重性精神病（下册）重性精神病（下册P120）2）神经症、恐怖性神经症（下册）神经症、恐怖性神经症（下册P118-120）3）非精神病性心理紊乱中的心理障碍（说明是何种障碍，如社会交往等，下册）非精神病性心理紊乱中的心理障碍（说明是何种障碍，如社会交往等，下册P112）4、诊断的依据是什么？（、诊断的依据是什么？（5分分）可根据的依据有：可根据的依据有：1）按照三原则，判断主导症状是正常或异常心理活动。（下册）按照三原则，判断主导症状

25、是正常或异常心理活动。（下册P109）2）通过有无自知力、有无求治动机区分神经症和重性精神病。（下册）通过有无自知力、有无求治动机区分神经症和重性精神病。（下册P101）3）通过病程、痛苦程度、社会功能（许又新）；心理冲突性质（许又新）判断是否为）通过病程、痛苦程度、社会功能（许又新）；心理冲突性质（许又新）判断是否为神经症。（参考文献）神经症。（参考文献）4）根据紊乱持续时间、问题内容泛化程度及自身是否能够克服或改善，做非精神病性）根据紊乱持续时间、问题内容泛化程度及自身是否能够克服或改善，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。（下册心理紊乱系统分类诊断。（下册P112）2/6/2023255、

26、还需要做哪些鉴别诊断？（、还需要做哪些鉴别诊断？（5分）分）1）可能需要做的鉴别诊断有：）可能需要做的鉴别诊断有：2）与重性精神病鉴别）与重性精神病鉴别3）与其他神经症进行鉴别）与其他神经症进行鉴别4）与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别）与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别6、请你对该案例进行病因分析。（、请你对该案例进行病因分析。（20分）分）1）生理原因：（下册）生理原因：（下册P121-127）a.生理功能改变生理功能改变b.躯体疾病躯体疾病c.生物年龄生物年龄d.性别因素性别因素2）认知原因：（下册）认知原因：（下册P129-134，参考文献），参考文献）a.认知能力及成长中有无错误观念产生

27、认知能力及成长中有无错误观念产生b.对现实有无误解或错误评价对现实有无误解或错误评价c.求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见d.有无持久的负性情绪记忆有无持久的负性情绪记忆e.有无反逻辑思维和不良的归因倾向有无反逻辑思维和不良的归因倾向f.经验系统中有无不利因素（老眼光）经验系统中有无不利因素（老眼光）g.价值观有无问题价值观有无问题h.是否有心理发育停滞是否有心理发育停滞2/6/2023263)社会原因：（下册社会原因：（下册P127-128）:a.生活事件生活事件 b.社会支持系统社会支持系统 c.人际关系人际关系 d

28、.社会文化社会文化7、假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨、假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？（询目标？（20分）分）1）对咨询目标进行基本描述，向求助者说明制定该目标的原因及使用的基本理论。）对咨询目标进行基本描述，向求助者说明制定该目标的原因及使用的基本理论。2）征求求助者同意，协商确定总体咨询目标。）征求求助者同意，协商确定总体咨询目标。3）在求助者接受整体咨询目标的基础上，依据疗法原理与求助者商定具体咨询目）在求助者接受整体咨询目标的基础上，依据疗法原理与求助者商定具体咨询目标，并对具体目标进行描述和说明。标，并对具体目标进行描述和说明。8、根据以

29、上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。（、根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。（35分）分）1）对方案实施的简单说明：）对方案实施的简单说明：对某人的咨询方案（在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以下对某人的咨询方案（在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以下方案）方案）2）说明咨询总体目标：）说明咨询总体目标：2/6/2023273）方法选择与理由：）方法选择与理由：a.针对求助者，采用的咨询方法是：针对求助者，采用的咨询方法是：b.选用以上方法的理由是：选用以上方法的理由是：4)矫治的操作原则：矫治的操作原则：a.各阶段功能及目标：各阶段功能及目标：b.咨询的中断和转

30、介：咨询的中断和转介：5)具体操作步骤：具体操作步骤：（一）心理帮助阶段：（一）心理帮助阶段：心理帮助阶段内的各个具体阶段描述：心理帮助阶段内的各个具体阶段描述：a.该疗法实施阶段的原理及实际操作该疗法实施阶段的原理及实际操作 b.该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）绪等。）（二）巩固提高阶段：（二）巩固提高阶段：c.该疗法实施阶段的原理及实际操作该疗法实施阶段的原理及实际操作 d.该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）绪等。）6)咨询效果的评估咨询效果的评估

31、完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。情绪等指标对咨询效果作整体评估。2/6/202328案例问答题回答模版（三级）案例问答题回答模版（三级）一、身心功能状态整理：回答：1、与生物性有关的因素：体貌特征 躯体症状 既往疾病史 2、与社会性有关的因素：人际关系状况 社会功能状况 典型非适应性社会行为 3、与心理有关的因素：认知模式 情绪状态 意志状态（意向、兴趣等）笔试考试辅导笔试考试辅导应考要点应考要点2/6/202329案例问答题回答模版（三级）案例问答题回答模版

32、（三级）二、主要症状：回答：1、典型行为症状 2、主要内心体验（知情意综合加工后的主观体验）3、社会功能状况笔试考试辅导笔试考试辅导应考要点应考要点2/6/202330案例一（三级）l 一般情况：某女33岁，大学学历，汉族，在某研究所工作，已婚，有一女，父母健在，经济状况良好。l 求助者自述情况：最近一段时间心里总感觉很烦，什么都不想做，干什么都没有兴趣；经常委屈哭泣。睡眠很差，难以入眠，梦很多，睡不踏实；注意力不集中，记忆力下降，工作效率低，领导交给的任务，总是不能按要求完成领导虽然没有表现出不高兴，但我能看得出来，我心里很不是滋味，觉得自己现在真没用，2/6/202331案例一l一辈子就这

33、么碌碌无力越是想这些就越一辈子就这么碌碌无力越是想这些就越心烦，感觉活着特别没意思，很绝望，在心烦，感觉活着特别没意思，很绝望，在家看孩子也不顺眼，总感到心里不痛快，家看孩子也不顺眼，总感到心里不痛快，同时还觉得很累，浑身不舒服，经常头痛，同时还觉得很累，浑身不舒服，经常头痛，头晕、腹痛，曾经到医院好几个科室看病，头晕、腹痛，曾经到医院好几个科室看病，作了作了B超，心电图、脑电图等很多检查，未超，心电图、脑电图等很多检查，未查出任何问题，医生建议我到心理科看一查出任何问题，医生建议我到心理科看一看，我想，我确实存在问题，需要心理医看，我想，我确实存在问题，需要心理医生的帮助。生的帮助。2/6/

34、202332l心心理理咨咨询询师师了了解解的的情情况况：求求助助者者回回答答问问题题时时思思路路清清楚楚情情绪绪较较低低。语语音音低低沉沉。求求助助者者是是独独生生女女，自自幼幼身身体体健健康康，未未患患过过严严重重疾疾病病。从从小小娇娇生生惯惯养养，很很受受父父母母宠宠爱爱。小小学学至至初初中中，在在学学校校一一直直担担任任班班干干部部，性性格格在在别别人人看看来来较较外外向向，但但自自己己有有很很多多事事情情在在心心里里装装着着，不不对对任任何何不不讲讲，担担心心别别人人对对她她的的好好印印象象发发生生改改变变。在在高高中中时时曾曾有有一一次次因因为为好好友友的的学学习习成绩超过她，一段时

35、间心里很不舒成绩超过她，一段时间心里很不舒2/6/202333l服服，最最后后竟竟然然两两个个人人谁谁也也不不理理谁谁。从从小小到到大大学学，如如果果同同学学在在某某些些方方面面超超过过她她，她她会会心心里里不不舒舒服服。大大学学期期间间与与同同学学谈谈恋恋爱爱，感感情情很很投投入入，毕毕业业后后求求助助者者到到现现单单位位任任职职，男男友友到到公公司司工工作作，两两年年后后两两人人结结婚婚。因因丈丈夫夫单单位位不不景景气气，频频繁繁跳跳槽槽，直直至至现现在在事事业业不不顺顺利利。求求助助者者工工作作勤勤奋奋，上上进进心心很很强强，经经常常为为领领导导出出谋谋划划策策，两两年年后后入入党党，很

36、很受受器器重，工作一直很顺利。重，工作一直很顺利。2/6/202334l两两年年前前单单位位里里调调入入一一名名上上级级领领导导的的妻妻子子，年年龄龄与与求求助助者者相相仿仿，研研究究生生毕毕业业，她她渐渐渐渐地地发发现现在在领领导导面面前前失失宠宠了了；领领导导却却对对那那位位上上级级领领导导的的夫夫人人很很关关照照，副副高高级级职职称称评评定定时时她她因因学学历历仅仅为为本本科科而而落落选选，而而来来单单位位仅仅两两年年的的领领导导夫夫人人却却顺顺利利过过关关。她她心心里里很很不不服服气气，觉觉得得自自己己工工作作能能力力比比领领导导夫夫人人强强，她她找找过过单单位位预预导导，但但领领导导

37、因因名名额额有有限限而而无无能能为为力力。她她开开始始埋埋怨怨丈丈夫夫无无能能，不不理理解解她她，训训斥斥孩孩子子，脾脾气气暴暴躁躁 烦闷。开始失眠，多梦，烦闷。开始失眠，多梦，白天2/6/202335l昏昏昏昏沉沉沉沉，浑浑身身没没劲劲儿儿工工作作精精神神不不足足，没没有有兴兴趣趣，工工作作效效率率下下降降。领领导导和和同同事事开开始始对对她她有有意意见见，她她对对自自己己也也很很不不满满意意。内内心心感感到到个个人人前前景景暗暗淡淡，未未来来渺渺茫茫目目前前变变得得不不愿愿意意与与外外界界交交往往，常常常常回回避避热热闹闹的的场场合合，几几乎乎不不参参加加集集体体活活动动，经经常常头头痛痛

38、、头头晕晕，但但未未见见加加重重或或减减轻轻，医医院院检检查查未未发发现现任任何何器器质质性性病病变变。夫夫妻妻性性生生活活变变得得很很少少，毫毫无无兴兴趣趣。夫夫妻妻关关系系有有些些紧紧张张，常常常常因因为为一一些些小小事事争争吵吵，内内心心极极为为苦苦恼恼，有有摆摆脱脱这这种痛苦的愿望。种痛苦的愿望。2/6/202336回答问题l根据以上案例，请回答：l1、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。l2、该求助者的主要症状是什么？l3、你对本案例的初步印象是什么？l4、依据本案例你认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？2/6/202337一、求助者目前身心和社会功能状态 l求助者求助时

39、的身体、心理、社会功能都受到一定程度影响。l1.求助者有多种身体不适，以致到医院好几个科室看病，作了B超，心电图、脑电图等很多检查，但未查出任何问题。说明没器质性病因因素，而是躯体转化症状。2/6/202338一、求助者目前身心和社会功能状态 l2.求助者有多种心理障碍，自我感到痛苦，心灰意懒，对自身的心理障碍有认识（对自己也很不满意），能主动接受心理咨询。l3.求助者的社会功能受到一定影响，工作效率低，领导交给的任务，总是不能按要求完成；人际关系改变（家庭、单位），不参加集体活动。2/6/202339二、该求助者的主要症状 l1 1、躯体症状：、躯体症状：l（1 1）睡睡眠眠差差，难难以以入

40、入眠眠，梦梦多多，睡睡不不踏踏实实（易醒）；（易醒）；l（2 2）经常头痛，头晕；）经常头痛，头晕；l（3 3）腹痛，）腹痛，l（4 4）觉得很累（容易疲劳），浑身不舒服；）觉得很累（容易疲劳），浑身不舒服；l（5 5）性欲减退。）性欲减退。2/6/202340二、该求助者的主要症状 l2、心理症状：l（1）注意力不集中；l（2）记忆力下降；l（3）工作精神不足；，l（4）兴趣下降；l（5）总感到心里不痛快，心烦，活着没意思，绝望；前景暗淡，未来渺茫l（6）埋怨丈夫，训斥孩子，脾气暴躁；l（7）不愿意与外界交往。2/6/202341三、对本案例的初步印象 l1、初步诊断印象初步诊断印象：心理障

41、碍l2、诊断依据诊断依据：l（1）患者心理应激后的初始反应剧烈、持续时间较长；l（2）内容泛化，不只局限在引发事件自身；还有与时间无关的所种躯体症状和心理症状；l（3）患者自身难以克服的精神负担；对其社会能力有一定影响。2/6/202342三、对本案例的初步印象 l3 3、心理障碍的可能原因：、心理障碍的可能原因：l（1 1）有一定的现实社会因素：副高级职）有一定的现实社会因素：副高级职称评定时因学历仅为本科而落选，而来称评定时因学历仅为本科而落选，而来单位仅两年的领导夫人却顺利过关。单位仅两年的领导夫人却顺利过关。l（2 2）患者的心理素质：从小娇生惯养，）患者的心理素质：从小娇生惯养，很受

42、父母宠爱。小学至初中，在学校一很受父母宠爱。小学至初中，在学校一直担任班干部，自我表现欲较强；争强直担任班干部，自我表现欲较强；争强好胜；嫉妒心强。好胜；嫉妒心强。2/6/202343四、需要选择何种量表 对求助者进行心理测验 l主要选用心理平定量表，如：l1、抑郁自评量表（SDS）：测查其抑郁情绪及其程度：标准分53分表明有抑郁情绪，分数越高抑郁情绪越大。2/6/202344四、需要选择何种量表 对求助者进行心理测验 l2、焦虑自评量表（SAS）：测查其焦虑情绪及其程度：标准分50分表明有焦虑情绪，分数越高焦虑情绪越大。l3、90项症状清单（SCL-90）：测查其躯体化障碍及其程度，也可大体

43、反映其抑郁、焦虑、敌对、偏执情况，还可初步排除其有无精神病性症状。2/6/202345案例二案例二（三级）（三级）l某女性，30岁左右，自幼生活优越，深受父母宠爱，小时很任性，学习上争强好胜，中学时嫉妒另一女同学学习成绩比她好。大学毕业后分配到某单位工作，由于工作勤奋，状态不错，深得领导赏识，后由于单位又分来一位研究生（女性，年轻）工作出色，领导提拔了该研究生，2/6/202346案例二案例二l这位求助者感到受到冷落，认为该研究生通过不正当的渠道而取代了自己的位置，情绪开始低落，不愿意与同事交往，注意力不集中，头痛，失眠，怀疑自己有病，已超过三个月，总是请病假去医院看病检查，无异常，日常生活中

44、对丈夫及孩子时常发脾气，埋怨丈夫能力不强，不愿意参加单位上的活动。2/6/202347问 题l1、你如何整理相关资料？l2、该求助者有何临床症状？l3、你对他的症状如何评价？l4、如何选择评定量表，以进一步明确诊断？2/6/202348如何整理相关资料l一般资料：l（1）人口学资料：该来访者，系女性，30岁左右l（2）生活状况：自幼生活优越，深受父母宠爱l（3）个性特征：从小任性，争强好胜，嫉妒心强l（4）既往工作经历及工作状况：工作勤奋，能力不错l（5）婚姻家庭情况：病前家庭婚姻状况特殊。2/6/202349如何整理相关资料l目前精神、躯体及社会功能状况l（1）精神状况l（2）躯体情况l（3

45、）社会功能2/6/202350目前精神、躯体情况及社会功能状况l1、精神状况：l（1）感到自己受到冷落；l（2）认为该研究生通过不正当渠道取代了自己的位置；l（3）情绪低落；l（4）注意不集中；l（5）疑病，到综合医院检查；l（6）在丈夫和孩子面前发脾气，埋怨丈夫。2/6/202351目前精神、躯体情况及社会功能状况l2、身体状况：l（1）头痛；（2）睡眠；（3）躯体不适l3、社会功能状况：l（1）社会功能减退：情绪低、注意不集中影响工作；无故发脾气影响家庭职能l（2）社会交往减少：不参加单位活动；2/6/202352临床症状l1、认知活动方面的症状：l（1）可疑的感知觉障碍：感到自己受到冷落

46、；内脏不适感（到综合医院就诊、检查l（2）注意障碍：注意不集中l（3）思维障碍：可疑的被害妄想：认为该研究生通过不正当渠道取代了自己的位置；l2、情感活动方面的症状：情绪低落；在丈夫和孩子面前发脾气。2/6/202353临床症状l3、意志行为方面的症状：请病假不上班；不参加社会活动；无故发脾气l4、身体不适症状：头痛；睡眠；多种躯体不适（到医院检查）l5、自知力：仅对自身躯体疾病关心，对自身心理状况无认识，如对自己无根据的怀疑（被冷落、对方用不正当手段取代她的位置）、无故发脾气等，说明该求助者对自身精神问题缺乏自知力。2/6/202354如何评价其症状l1、求助者在病前具有不良个性：由于自幼生

47、活优越，深受父母宠爱，养成了从小任性，争强好胜，嫉妒心强的个性l2、病前社会功能良好：工作勤奋，能力不错，并得到领导赏识l3、有明显的发病期：三个月2/6/202355如何评价其症状l4、病后症状：涉及多个精神活动领域，尤其是有思维障碍的迹象，并伴有人格的改变（人格的完整性遭到破坏），明显影响其社会功能，但求助者对自己的精神病态缺乏自知力。因此，求助者的临床表现具有精神病障碍的某些特征。2/6/202356如何选择量表l由于求助者的临床表现具有精神病性障碍的某些特征，应选择能够反映精神病症状的评定量表，如MMPI，以便提供更多的临床信息。l同时还应与求助者面询，以了解的内心体验，进一步明确症状和诊断。2/6/202357案例一（二级）l详见：培训教材（辅导习题集详见：培训教材（辅导习题集P337359）l模拟试题模拟试题：（一）（五）：（一）（五）l心理咨询技能综合训练（一）（四）心理咨询技能综合训练（一）（四）2/6/202358谢谢大家，谢谢大家，祝考试顺利！祝考试顺利！2/6/202359