2022预防医学_什么预防医学.docx

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1、2022预防医学_什么预防医学 预防医学由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“什么预防医学”。 预防医学：医学的一门应用学科，以个体和确定的群体为对象，爱护促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝 疾病呈现周期性常见缘由足够数量的易感人群该病的传播机制简单实现病后可以获得稳固的免疫力病原体变异 三级预防：一级：病因预防，是通过实行措施消退致病因素对机体的影响或提高机体反抗力来预防疾病发生。二级：在疾病的临床前期通过实行早期发觉、早期诊断、早期治疗的预防措施，以限制疾病恶化。三级：对已患某些病者，刚好实行刚好有效的治疗措施，终止疾病发展、防止病情恶化、预防并发症和伤残 流行病学e

2、pidemiology探讨人群中疾病与健康状况分布及其影响因素，并探讨防治治病及促进健康的策略和措施的科学 流行病学基本原理1疾病分布论2病因论3健康疾病连续带理论4疾病预防限制论 5疾病流行数理模型 流行病学基本原则：群体原则；现场原则；对比原则；代表性原则 健康疾病连续带HDC机体由健康到疾病是一个连续过程，这个过程中受多种因素影响，有一系列相互联系、相互依靠的机体疾病或健康标记发生，这些标记形成一个连续带 流行病学的用途：1描述疾病及健康状况的分布，2探讨疾病的病因，3探讨疾病自然史，4提高诊断治疗水平和预后评估，5疾病的预防限制及其评价效果，6为医学探讨供应科学方法 发病率incide

3、nt rate肯定期间内（多为一年），特定人群某病新发病的概率 罹患率attack rate同发病率，但时间缩短为日周旬月，人群范围也缩小 续发率2nd attack rate某传染病易感接触者中，在最短潜藏期与最长潜藏期间，续发病例人数占易感接触者人数 患病率prevalence rate现患率，被探讨人口中患某疾病或处于某种状态的人口率 疾病地方性：由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病无需从外地输入，只存在于某一地区，或在某一地区的发病率水平总是较高，这种现象称为疾病的地方性 推断疾病地方性的依据该病在当地居住的各人群组中发病率均高，随年龄增长上升在其他地区居住的相像人群组中，发病率均

4、低，甚至不发病外来的健康人，到达当地肯定时间后发病，发病率渐渐与当地居民接近迁出该地的居民，发病率下降，患者症状减轻当地对该病易感的动物也发病 短期波动rapid fluctuation在一个地区或一个集体人群中，短时间内某病的发病数明显增多的现象，又称为时点流行或爆发。 长期变异secular change经过一个相当长的时间（通常几年或几十年），疾病的分布状态、感染类型、临床表现等渐渐发生显著的趋势性改变，这种现象称为长期变异 长期变异的缘由病因或者致病因素发生了改变抗原型变异，病原体毒力，致病力的改变和机体免疫状况的变更诊疗技术的进步，防制措施的改善社会人口学资料的改变及疾病的诊断、报告

5、标准的变更 横断面分析cro sectional analysis主要分析同一时期不同年龄组的发病率和死亡率等频率改变，常用于急性疾病，如传染性疾病。 散发sporadic某病发病人不多，而且病例间无明显的相互传播关系，或者在肯定地区的发病率呈历年一般发病水平 流行epidemic某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平 大流行pandemic快速扩散，地域广，时间短，发病率超过该地肯定历史条件下流行水平 暴发outbreak在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量病人的现象 流行病学设计的基本内容1查阅有关文献提出探讨目的2依据探讨目的确定探讨内容3参考详细条件选择探讨方法4根据

6、探讨方法确定探讨对象5结合探讨内容设计调查表格6限制调查过程保证探讨质量7理顺分析思路得出正确结论 描述性探讨descriptive study）：又称描述流行病学，是将特地调查或常规记录所获得的资料，根据不同地区，不同时间和不同人群特征分组，以展示过期人群中疾病或健康状况分布特点的一种视察性探讨。 现况探讨：应用普查或抽样调查的方法收集特定时间、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布特征加以描述。又称为横断面探讨 现况探讨的用途1为病因探讨供应线索2了解疾病病因分布状况为疾病防治工作供应依据 3评价预防疾病、促进健康策略和措施效果4早期发觉病人5确定机体某项指标正常值范围

7、队列探讨cohort study将一个范围明确的人群按是否暴露于某因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小一种方法。 相对危急度RR：暴露组发病率与非暴露组发病率的比值 归因危急度AR：暴露组发病率与比照组发病率的差值人群归因危急度PAR人群中某病发病率与非暴露人群该病发病率的差值，表示总人群因暴露于某因素而导致的某病发病率 队列探讨 优点1探讨是亲自视察获得，较牢靠 2由因至果视察，符合因果关系的时间依次，论证因果关系的实力较强3可计算暴露组和非暴露组的发病率，能干脆估计暴露因素与发病的关联因素4一次调查可视察多种结局 缺点1不

8、宜用于探讨发病率很低的疾病，否则须要的探讨对象数量过大2视察时间长，易发生失访偏倚3耗费的人力、物力时间较多4设计的要求高，实施困难5在随访过程中，未知变量引入人群，结局影响。 病例比照探讨case-control study是选择患有和未患有某种特定疾病的人群分别作为病例组和比照组调查各组人群过约登指数Youden index又称正确指数，是灵敏度和特异度之和减1 预料值（predictive value）又称预报值或诊断价值，表示试验结果推断正确的概率。 拟然比likelihood ratio病例中某种试验结果出现概率与非病例中该试验结果出现概率之比 公共卫生监测public health

9、 surveillance是连续地，系统地收集疾病或其他卫生事务的资料，经过分析、说明后刚好将信息反馈给全部应当知道的人，并且利用监测信息的过程。 去暴露于某种危急因素的水平，通过比较各组间暴露比例或水平的差异，推断暴露因素是否与探讨的疾病有关联及其关联程度大小的一种视察性探讨方法。 病例比照探讨特点1该探讨只是客观地收集探讨对象的暴露状况，而不赐予任何干预措施，属于视察性探讨2病例比照探讨可追溯探讨对象既往可疑危急因素暴露史，探讨方向是回顾性的，由果至因一般只能初步检验病因假设而难以证明因果关联3病例比照探讨按有无疾病分组，探讨因素可依据须要随意设定，因而可以视察一种疾病与多种因素之间的关联

10、。 病例比照探讨的用途1初步检验病因假设2提出病因线索3评价防治策略和措施的效果 比值比OR事物发生的可能性与不发生的可能性之比意义OR与RR相同，但是，在不同患病率或发病率下，OR与RR的接近程度不同。疾病频率小于5%时，OR与RR较接近。 病例比照探讨 优点1收集病例更便利，更适用于罕见病的探讨2该方法所需探讨对象的数量较少，节约人力、物力，简单组织3一次调查可同时探讨一种疾病与多个因素的关系，既可检验病因的假设，又可经广泛探究提出病因假设4收集资料后可在短时间内得到结果 局限性1不适于探讨暴露率很低的因素2常难推断暴露与疾病出现的先后依次3选择探讨对象时易选择偏倚4获得既往信息时易回忆偏

11、倚5易发生混杂偏倚6不能计算发病率、死亡率等，因而不能干脆分析相对危急度 试验探讨的基本特征1施加干预措施2前瞻性视察3有平行比照4随机分组 流行病学试验三大原则1设置比照2随机分组原则3盲法 双盲double blind探讨对象和视察者均不知患者分组状况和接受治疗措施详细内容称双盲 混杂偏倚confounding探讨因素与疾病之间的关联程度受到其他因素的歪曲或干扰，其中导致混杂产生的因素称为混杂因素 筛检screening运用快速，简便的检验，检查或其他措施，在健康的人群中，发觉那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。 公共卫生监测的目的1确定主要公共卫生问题，驾驭其分布和趋势2查明缘由，实行

12、干预措施 3评价干预措施效果4预料疾病流行5制定公共卫生策略和措施 公共卫生监测系统的评价1敏感性2刚好性3代表性4阳性预料5简便性6敏捷性7可接受 暴发调查的步骤1打算与组织2核实诊断3现场调查4暴发调查分析5提出假设6验证假设 7完善和实施限制措施 暴发调查处理的关键点是病例的定义 药物不良反应adverse drug reaction是指合格药物在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应 生活方式管理life style management通过健康教化和健康促进措施来爱护人们远离不良行为，削减健康危急因素对健康的损害。 临床预防服务的内容对求医者的健康询问筛检免疫接种化学预

13、防预防性治疗 临床预防服务的实施原则1重视危急因素收集2医患双方共同决策3注意连续性4以健康询问为先导5合理选择健康筛检内容6依据不同年龄阶段特点开展针对性临床预防服务 健康促进的活动领域1建立促进健康的公共政策2创建健康支持系统3加强社区行动4发展个人技能5调整卫生服务方向 健康询问5A模式 评估、劝说、达成共识、帮助、随访支配 常用戒烟药物及运用方法1NRT类药物 通过向人体供应外源性尼古丁以代替从烟草中获得尼古丁，从而减轻尼古丁戒断症状。2盐酸安非他酮 非尼古丁类戒烟药物。抑制多巴胺及去甲肾上腺素重摄取以及阻断尼古丁乙酰胆碱受体。 3伐尼克兰 新型非尼古丁类戒烟药物。有助于缓解戒断症状，

14、同时阻挡尼古丁与受体结合，削减吸烟欣快感。联合用药可以提高戒断效率。有效联合药物治疗：长程尼古丁贴片+其他NRT类药物；尼古丁贴片+盐酸安非他酮。 烟草限制的MPOWER战略：Monitor监测烟草运用与预防政策Protect免受烟草烟雾Offer供应戒烟帮助Warm警示烟草危害Enforce禁止烟草广告、促销和赞助Raise提高烟草税 养分nutrition指人体摄取、消化、汲取、利用食物中养分以满意机体生理须要的过程 膳食养分素参考摄入量DRIs每日膳食中养分素供应量基础发生反应，形成理化性质与第一次污染物不同的新污染物 大气污染对人体危害：干脆危害：急性中毒、慢性炎症、变态反应、非特异性

15、疾病多发、致癌作用间接危害：温室效应、酸雨、破坏平流层臭氧层 公害病：由环境严峻污染引起的地区性疾病 地方性甲状腺肿 诊断指示1生活在缺碘地区或高碘病区的居民2甲状腺肿大超过本人拇指末节3解除甲亢、甲状腺炎、上发展来的每日平均膳食养分素摄入量的参考值 相宜摄入量adequate intake AI是通过视察或试验获得的健康人群某种养分素的摄入量 必需脂肪酸EFA人体必需的、自身不能合成的、必需由食物供应的多不饱和脂肪酸 膳食指南dietary guide依据养分学原则，结合国情制定的，是教化人民群众采纳平衡膳食 膳食纤维生理功能增加胃肠功能限制体重和减肥可降低血压和胆固醇预防结肠癌 合理养分即

16、平衡而全面的养分。一方面为满意机体对各种养分素及能量的须要；另一方面为各养分素之间比例要相宜。 平衡膳食的基本要求1供应种类齐全、数量足够、比例合适的养分素2保证食物平安3科学烹调加工4合理进餐制度和良好饮食习惯 有氧运动aerobics activity躯干、四肢等大肌肉群参加为主的、有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动 运动处方对运动熬炼者或病人，依据医学检查资料，按其身体状况，结合生活环境，用处方的方式规定适当的运动，以便有安排的常常性熬炼，达到健身或治疗的目的 感染谱一种传染病导致宿主不同的感染表现形式称为感染谱 潜藏期病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间 潜藏期意

17、义1推断患者受感染时间，用于追踪传染源，查找传播途径2确定接触者留验、检疫和医学视察期限3确定免疫接种时间4评价预防措施效果5还可影响疾病流行特征。 传染病的防控策略1预防为主 加强人群免疫、改善卫生条件、加强健康教化2加强传染病监测3建立传染病预警机制4加强传染病预防限制管理5传染病的全球化限制 安排免疫planned immunization依据疫情监测和人体免疫状况分析，根据规定的免疫程序，有安排进行预防接种，以提高人群水平，达到限制乃至最终歼灭相应传染病的目的 预防接种vaccination指将抗体或抗原注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性反抗力，从而爱护易感人群，预防传染病发生 空

18、气中人为有害物质1工业生产2交通运输3生活炉灶4建筑材料5室内人员活动 二次污染物从排入到环境中的一次污染物在环境物理，化学，生物因素作用下本身发生改变，或在环境中与其他化学物质 甲状腺肿瘤等疾病 分型标准1充满型.甲状腺匀称肿大，质地较松软，可摸到结节，B超查不出结节2结节型.在甲状腺上可摸到一个或几个结节，常见于缺碘的承认，特殊是妇女和儿童3混合型.在充满肿大的甲状腺上可摸到一个或几个结节。 职业病occupational diseases当职业性有害因素作用与人体强度与时间超过机体所能代偿限度所造成的功能或器质性病理变更，并出现相应临床征象，影响劳动力的疾病称职业病 职业有害因素指生产劳

19、动过程及环境中产生和存在的对职业人群的健康平安和作业实力可能造成不良影响的一切要素或是重要条件的总称 职业中毒职业人群在生产劳动过程中过量接触生产性毒物引起的中毒 职业病的特点1病因明确2病因与疾病之间一般存在接触水平3群体发病4早期诊断，刚好合理处理，预后效果良好5重在预防 食源性疾病通过摄入食物进入的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病 食物中毒运用被污染的物品或食用含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病 食物中毒特点1发病潜藏期短2发病与特定食物有关3临床表现基本相像4无传染性 毒蕈中毒：类型（胃肠炎型、神经精神型、溶血型、肝肾损害型、日光性皮炎型）临床：潜藏期、胃

20、肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、复原期 突发公共卫生事务突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严峻损害的重大传染病疫情、群体性不明缘由疾病、重大食物和职业中毒以及其他严峻影响公众健康的事务特点突发性普遍性特别规律分类重大传染病病情群体性不明缘由疾病重大食物中毒和职业中毒其他严峻影响公众健康的事务 群体性不明缘由疾病肯定时间内（2周），在某个相对集中区域内同时或相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或说明病因，有重症病例或死亡病例发生状况 特点：临床表现相像性、发病人群聚集性、流行病学关联性、 健康损害严峻性 卫生服务卫生系统借助肯定卫生资源，向人群供应的

21、医疗、预防、保健、康复等方面活动 卫生系统以改善健康为主要目的的全部组织、机构和资源的总和。 功能：供应服务 创建资源 筹措资金 监督管理 卫生保健公允性：指根据须要公允、同等地安排各种可利用卫生资源，使整个人群都能有相同机会从中受益，包括水平公允和垂直公允。 公共卫生体系在肯定的权限范围内供应必要的公共卫生服务的公共，民营和志愿组织的总体 双向转诊依据病情须要而进行的上下级间、专科间或综合与专科间转院诊治的过程 医疗保险将多种渠道筹集的经费集中起来形成基金，用于补偿个人因病或其他损伤所造成的经济损失的一种制度。 我国医疗保障体系目前我国多层次医疗保障体系主要包括基本医疗保险、补充医疗保险、商

22、业医疗保险及社会医疗救助。其中城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成我国基本医疗保障体系。 医疗费用限制措施：供方：按病种给付方式、总额预付费、按人头预付方式、按服务单元付费需方：起付线、共付比例、封顶线 医院平安管理通过对医院有效科学的管理，保证医务人员供应医疗服务和患者及其家属在接受卫生服务过程中，不受医院内在不良因素影响和损害 人人享有卫生保健1人们必需在工作和生活场所能保持健康2能运用比现在更好的方法去预防疾病，削减疾病和伤残导致的苦痛，健康地进入成年和老年并安稳地告辞人世3公允安排一切卫生资源，使全部个人和家庭能在可接受和供应的范围内通过充

23、分参加，享受到基本的卫生保健服务4使人们明白疾病不是不行避开的，自己有力气摆脱可避开的疾病桎梏，创建自己及家庭健康华蜜生活。 初级卫生保健 最基本的、人人都能看到的、体现社会同等权利的、群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。基本内容是健康促进，预防保健，基本医疗，社区康复；核心是人人公允享有；手段是相宜技术和基本药物；筹资是公共财政为主；受益对象是社会全体成员。 社区卫生服务的特点以健康为中心的保健服务以家庭为单位的服务以社区为范围的服务以社区居民需求为向导的持续性服务供应综合服务充分利用社区内的各种资源，供应协调性服务供应第一线的可及性服务在社区成员主动参加下的团队式服务 预防医学 一、

24、高血压临床预防1）、高血压的诊断标准：成年人高血压，收缩压160mmHg，舒张压95mmHg)。临界高血压，指血压介于上述二者之间。2）发病缘由：高血压病因不明，与发病有关的因素有（1）. 预防医学 卫生法规1.受血者配血试验的血标本必需是输血前：3 天之内的14.输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密视察受血者有无异样状况。调整输注速度是依据受血者的：病情和年. 预防医学1 预防医学1.一种比较长久微弱、具有渲染性的心情状态是：心境19.目前对学习概念的定义是：通过练习而促使自己行为发生相对长久改变的过程20.脱敏治疗的最佳适应证为：恐怖症21.IQ=. 预防医学材料 预防医学：以

25、人群健康为主要探讨对象，采纳现代科学技术和方法，以环境人群健康为模式，探讨环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，通过公共. 口腔预防医学 口腔预防重点1、口腔预防医学定义:口腔预防医学是口腔医学的重要组成部分,与口腔医学的各个领域都有着亲密的内在联系,它是通过有组织的社会努力,预防口腔疾病,持续口腔健康. 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页