学生基本情况调查表1.pdf

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1、班级学生基本情况调查表班级学生基本情况调查表学校学校:班级班级:班主任姓名班主任姓名:班主任电话：班主任电话：姓名学号血型出生年月日理想身体状况家中有无电脑独生子女孤 残与父母相处家庭气氛称谓称谓主要主要家庭家庭成员成员基本基本情况情况是否是否是否是否性别政治面貌QQ 号身份证号码车号家庭住址现在监护人在家排行单亲很好好一般不好很不好民族籍贯年龄一寸照片班次父母父亲母亲祖父母外祖父母其他是否家庭居住坏境家庭人口总数烈士子女城市城镇城郊乡下对家长的教育方式与态度的满意度工作单位工作单位职务职务是否满意一般不满意满意一般不满意联系方式联系方式很好好一般不好很不好姓名姓名健康状况健康状况文化程度文化

2、程度起止时间起止时间学校名称学校名称所任职务所任职务年级年级证明人证明人学学习习经经历历学习成绩（最近几次成绩平均排名)学习态度学习习惯最喜欢的科目(可多填）喜欢学习为考好大学，报答父母学习一般,没什么感觉被父母老师强迫学习即使父母强迫，也完全不想学习学学习习情情况况（一天的学习安排）体育运动【一天的运动时间(单位：小时）】交际水平(师生关系、同学关系）现担任职务曾获荣誉/参加活动（年级以上）较融洽,我喜欢他们融洽，但不喜欢他们一般，没什么感觉不融洽,但不讨厌他们很不融洽,不喜欢他们重大生活事件：若近几年出现以下事件，请务必如实填写。重大生活事件：若近几年出现以下事件，请务必如实填写。重大生活

3、事件父母离异是/否若填是，请写出具体情况家庭成员逝世学习成绩突然下降与同学教师闹矛盾饮食或睡眠习惯改变食物过敏药物过敏动过手术(缝针、骨折等）重大挫折、疾病等你觉得自己是一个什么样的人（?可以从性格、学习、生活等方面说一说自己的优缺点)父母对你的期望是什么？你希望父母如何看待你？(性格、爱好、学习、生活等方面）心目中的理想班集体是什么样的？为这样一个集体的建设制定班规，你觉得最重要的一条是什么？你心中理想的班主任是什么样的？有无意愿担任班级职务，有的话，何职务?为建设一个优秀班级，你有何建议？家长特殊叮嘱家长特殊叮嘱学生签字学生签字监护人监护人与学生关系与学生关系监护人签字监护人签字班主任签字班主任签字签字日期签字日期年年月月日日签字日期签字日期年年月月日日注:1、以上所填信息乃属事实现象，无对错之分，所填资料均保密，绝不外泄;2、所填资料只作为学生档案分析参考，不涉及学生信息侵害和人身攻击；3、字迹工整、干净整洁，一律用黑色水笔书写，不要涂改！请同学们认真填写！