上海中医药大学西医内科学复习题.pdf

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1、上海中医药大学西医内科学复习题第一部分第一部分 呼吸系统呼吸系统第一章第一章急性气管急性气管-支气管炎支气管炎单选题：单选题：1急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是A.发热程度B.白细胞计数C.胸片D.病毒分离和血清学检查E.支气管镜（标答:D;出处：第 1 章 p6;知识点:急性支气管炎、鉴别诊断;难度：中）2急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是A.主要表现为咳嗽、咯痰B.肺部听诊散在干、湿性罗音C.鼻咽部症状较明显D.X 线胸片可正常或肺纹理增粗E.白细胞分类和计数多无明显改变（标答:C;出处：第 1 章 p5;知识点:急性支气管炎、临床表现;难度：中）第一节第一节慢性支气管炎慢性支气管

2、炎单选题：单选题：1慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是A.每年发病至少 2 个月，持续 1 年以上B.每年发病至少 2 个月，持续 2 年以上C.每年发病至少 3 个月，持续 2 年以上D.每年发病至少 1 个月，持续 3 年以上E.每年发病至少 2 个月，持续 3 年以上（标答:C;出处：第 2 章 p11;知识点:慢性支气管炎、诊断与鉴别诊断;难度：易）2慢性支气管最主要的发病因素是A.长期吸烟B.感染因素C.理化因素D.气候因素E.过敏因素（标答:A;出处：第 2 章 p8;知识点:慢性支气管炎、病因;难度：易）3慢性支气管炎最主要的诊断依据是A.X 线检查B.临床表现C.

3、血液检查D.呼吸功能检查E.痰液检查（标答:A;出处：第 2 章 p11;知识点:慢性支气管炎、诊断;难度：中）4不属于慢性支气管炎的并发症的是：A.支气管肺炎1/88填空题：填空题：1急性气管 支气管炎的病因有、。（标答:感染因素、理化刺激、变态反应;出处：第 1 章 p5;知识点:急性支气管炎、病因;难度：中）第二章第二章慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病上海中医药大学西医内科学复习题B.阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病（标答:D;出处：第 2 章 p10;知识点:慢性支气管炎、并发症;难度：易）5慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A.平喘B.祛痰C.控制感染D

4、.镇咳E.免疫治疗（标答:C;出处：第 2 章 p11-12;知识点:慢性支气管炎、治疗;难度：中）6关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的A.单纯型、喘息型B.单纯型、喘息型、混合型C.急性发作型、喘息型D.急性发作型、慢性迁延型、混合型E.单纯型、喘息型、慢性迁延型（标答:A;出处：第 2 章 p10;知识点:慢性支气管炎、临床分型;难度：易）7关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B.每年发病持续 3 个月、连续 2 年以上（含 2 年）C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足 3 个月则必须有其他明确客观依据E.肺部罗音（标答:E;出处：第 2

5、章 p11;知识点:慢性支气管炎、诊断;难度：中）8男性，67 岁。患慢性支气管炎和肺气肿10 年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1 天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是A.自发性气胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭（标答:A;出处：第 2 章 p9-10;知识点:慢性支气管炎、临床表现;难度：难）多选题多选题1.慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括A.常于寒冷季节加重B.一般夜间咯痰较多C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染时痰呈黄色E.痰中偶可带血（标答:ACDE;出处：第 2 章 p9;知识点:慢性支气管炎、临床表现;难度：中）

6、填空题：填空题：1慢性支气管炎的临床表现有、。（标答:咳嗽、咯痰、喘息;出处：第 2 章 p9;知识点:慢性支气管炎、临床表现;难度：易）名词解释：名词解释：1.慢性支气管炎急性发作期（标答:慢支急性发作期是指在 1 周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴2/88上海中医药大学西医内科学复习题有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧;出处：第 2 章p10;知识点:慢性支气管炎、分期;难度：易）2、该病的治疗原则有哪些？（标答:治疗原则：（1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法;出处：第 2 章 p11-12;知识点:慢性支气管炎、诊断及

7、治疗;难度：中）简答题：简答题：1慢性支气管炎的诊断标准有哪些？（标答:慢性支气管炎的诊断标准为：1.凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3 个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。2.如每年发病持续不足3 个月，而有明确的客观检查依据（如 X 线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎;出处：第 2 章 p11;知识点:慢性支气管炎、诊断;难度：中）2慢性支气管炎如何分型及分期？（标答:分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。分期：根据病情进

8、展分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期;出处：第 2章 p10;知识点:慢性支气管炎、分型与分期;难度：中）第二节第二节阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿单选题：单选题：1阻塞性肺气肿时 X 线表现为A 两肺野透亮度增加B双肺纹理增多C肺纹理增粗、紊乱D 肺纹理呈条索状E双肺斑片状影（标答:A;出处：第 2 章 p14;知识点:阻塞性肺气肿、实验室检查;难度：中）2诊断阻塞性肺气肿 FEV1/FVC 之比，下列哪项正确A 90%B80%C70%D 60%E50%（标答:D;出处：第 2 章 p14;知识点:阻塞性肺气肿、实验室检查;难度：中）病例分析：病例分析：女性，50 岁。反复咳嗽、咯痰 2

9、0 年，近 2 天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体：T38，P101 次/分，R28 次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC：9109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。1、如何对该病例进行完整诊断？（标答:完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）;出处：第 2 章 p11-12;知识点:慢性支气管炎、诊断及治疗;难度：中）填空题：填空题：1 COPD 发 病

10、 的 关 键机 制 是 _、_和 _的_。（标答:气道，肺实质，肺血管，慢性炎症;出处：第2 章 p7;知识点:慢阻肺、概述;难度：中）2.诊断 COPD 的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC _，而FEV1。3/88上海中医药大学西医内科学复习题（标答:70%，A2，肝-颈静脉回流征（+），神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。辅助检查：血 WBC：1410/L，N：0.89，L：0.11；X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为 20mm，右心室扩大；血气分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mm

11、ol/L,pH：7.4；电解质：血钾：2.6mmol/L;血钠：137 mmol/L。请根据以上病例请作出完整诊断。（标答：完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病 右心功能不全II 型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒电解质紊乱：低钾血症出处：第 3 章 p18-19；知识点：肺心病，并发症和诊断；难度：难）9多选题多选题：1.肺心病心力衰竭的临床表现包括:A.颈静脉充盈B.水肿C.腹水D.咯粉红色泡沫样痰E.肝肿大及压痛（标答：ABCE；出处：第 3 章 p18；知识点：肺心病，临床表现；难度：中）填空题：填空题：1.肺心病的并发症有、酸碱平衡失衡

12、及电解质紊乱、心律失常、休克和。（标答：肺性脑病，消化道出血；出处：第3 章 p18-19；知识点：肺心病，并发症；难度：中）名词解释：名词解释：1.肺性脑病（标答：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征；出处：第 3 章 p18；知识点：肺心病，并发症；难度：中）第四章第四章支气管哮喘支气管哮喘单选题：单选题：简答题：简答题：1哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是1.肺心病急性加重期的治疗原则？（标答：（1）控制呼吸道感染;（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭;（3）控制心力衰A.受体功能低下竭;（4）控制心律失常;（5）糖皮

13、质激素的应用;（6）降低血粘度;（7）并发症的处B.迷走神经张力高理；出处：第 3 章 p20-21；知识点：肺心病，治疗；难度：中）C.遗传因素5/88上海中医药大学西医内科学复习题D.气道炎症E.支气管平滑肌痉挛（标答:D;出处：第 4 章 p23;知识点:支气管哮喘、发病机制;难度：易）2抑制哮喘气道炎症的首选药物是A.拟肾上腺素类药物B.黄嘌呤类药物C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.酮替芬（标答:D;出处：第 4 章 p27;知识点:支气管哮喘、治疗;难度：中）3支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示A.病情好转B.出现呼碱C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心衰（标答:C;出

14、处：第 4 章 p25;知识点:支气管哮喘、实验室检查;难度：难）4支气管哮喘发作时肺部叩诊呈A.鼓音B.浊音C.清音D.过清音E.实音（标答:D;出处：第 4 章 p24;知识点:支气管哮喘、临床表现;难度：易）5支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用A.舒喘灵B.西地兰或毒毛旋花子甙C.氨茶碱D.度冷丁E.地塞米松（标答:C;出处：第 4 章 p25-26;知识点:支气管哮喘、鉴别诊断;难度：难）6在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误A.咽部不适B.声音嘶哑C.下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制D.菌群失调E.继发感染（标答:C;出处：第 4 章 p27;知识点:支气管哮喘、治疗;难

15、度：中）名词解释：名词解释：1咳嗽变异性哮喘（标答:非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”出处：第4 章 p24;知识点:支气管哮喘、临床表现;难度：中）简答题：简答题：1.简述危重哮喘的处理（标答:危重哮喘的处理如下：（1）氧疗与辅助通气（2）解痉平喘2受体激动剂，氨茶碱，抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（4）抗生素的使用（5）糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。（6）并发症的处理 ;出处：第 4 章 p27-28;知识点:支气管哮喘、治疗;难度：中）病例分析：病例分析：6/88上海中医药大学西医

16、内科学复习题患者，男性，40 岁，于 4 日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史 5 年。查体：P：120 次/分，BP：120/75mmHg，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。心率快，律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难，唇紫绀，大汗。根据以上病例，请回答：1.完整诊断是什么？（标答:诊断：支气管哮喘（危重哮喘）;出处：第4 章 p23-27;知识点:支气管哮喘、诊断治疗;难度：中）2.治疗原则有哪些？（标答:治疗：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平

17、衡紊乱；抗生素：糖皮质激素；并发症的处理;出处：第4 章 p23-27;知识点:支气管哮喘、诊断治疗;难度：中）E.50%（标答：B；出处：第 5 章 p33；知识点：呼吸衰竭，治疗；难度：中）3 肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示 PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（标答：C；出处：第 5 章 p32；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：难）-多选题多选题1.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A.

18、阻塞性肺气肿B.慢性肺心病C.脊髓灰质炎D.重症肌无力E.脊柱严重后突（标答：ABCDE；出处：第 5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，病因和发病机制；难度：难）第五章第五章慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭单选题单选题1 下列血气分析变化属于型呼吸衰竭的是A.PaO265mmHg，PCO240mmHgB.PaO255mmHg，PCO245mmHgC.PaO250mmHg，PCO260mmHgD.PaO285mmHg，PCO255mmHgE.PaO275mmHg，PCO230mmHg（标答：C；出处：第 5 章 p32-33；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：低）2 最适合型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是A.15%

19、-20%B.25%-33%C.33%-40%D.40%-50%填空题填空题1.呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg伴或不伴二氧化碳分压 mmHg。（标答：低于60，大于50；出处：第5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，定义；难度：中）名词解释：名词解释：1.型呼吸衰竭7/88上海中医药大学西医内科学复习题（标答：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于 60mmHg 同时伴动脉二氧化碳分压大于 50mmHg。出处：第 5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，概述；难度：中）细小水泡音，HR120 次/分，律齐，P2A2，肝肋下 4cm，质软，无压痛，下肢浮肿；93 实验室检查：血 WBC：

20、1610/L，N：0.90，L：0.10。X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。血气分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30；出处：第 5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：难）简答题：简答题：1.简述慢性呼吸衰竭的治疗（标答：（1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;（2）氧疗：氧流量 1-3L/min;（3）增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;（4）控制感染;（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;（6）糖皮质激素应用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。出处：第5 章 p34-35；

21、知识点：慢性呼吸衰竭，治疗；难度：中）第六章第六章肺炎肺炎单选题单选题1 社区获得性肺炎中最常见的病原菌是 A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C绿脓杆菌 D嗜肺军团菌 E肺炎克雷白杆菌（标答：A；出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，概述；难度：易）2 院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是 A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C绿脓杆菌 D嗜肺军团菌 E肺炎克雷白杆菌（标答：E；出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，概述；难度：中）3 肺炎球菌的主要致病物质是 A荚膜 B内毒素 C外毒素 D凝固酶 E溶血素（标答：A；出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，病原学；难度：中）4 关于医院内获得性肺

22、炎的特点，错误的是A病死率高病例分析：病例分析：男性，70 岁，因咳嗽、咯痰、喘息 40 年，加重 1 周伴烦躁不安 3 天入院。查体：T38.6，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120 次/分，律齐，P2A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血 WBC：1610/L，N：0.90，L：0.10；X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：4

23、5mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。（标答：完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期 阻塞性肺气肿肺源性心脏病 右心功能不全II 型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒；诊断依据：1 主诉：咳嗽、咯痰、喘息40 年，加重 1 周伴烦躁不安 3 天；2 体征：T38.6，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集98/88上海中医药大学西医内科学复习题B革兰阴性杆菌可高达50%C常为混合感染D多继发于各种原发疾病的危重患者E耐

24、药菌株少（标答：E；出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，概述；难度：中）5 肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是：（标答：大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性）、间质性肺炎；出处：第6 章 p36；知识点：肺炎，概述；难度：易）2.肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为、。（标答：充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期；出处：第 6 章 p37；知识点：肺炎，病理；难度：中）A肺脓肿B结核性胸膜炎C脓胸D感染性心内膜炎E心包炎（标答：C；出处：第 6 章 p38；知识点：肺炎，并发症；难度：中）是多选题多选题1.在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的

25、原则包括:A首选青霉素 G 治疗B用药途径及剂量应据病情轻重而定C青霉素过敏者，可用林可霉素D一定要等待细菌培养结果E抗菌药物疗程通常为5-7 天（标答：ABCE；出处：第 6 章 p40；知识点：肺炎，治疗；难度：中）2.关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是：A常发生于儿童或年老体弱者B多发生于冬春季节C常咯吐粉红色乳样或脓性痰D病理改变主要为肺实变E病原菌为革兰氏阳性菌球菌（标答：AC；出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，概述；难度：中）填空题填空题1.按解剖学分类，肺炎可分为、及。简答题简答题1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗(一般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅；补充血

26、容量；纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠；应用糖皮质激素；应用血管活性药物；控制感染防治心肾功能不全）病例分析病例分析男，32 岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检：T 39.4，P 123 次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。白细胞计数12109/L，中性粒细胞 0.92。根据以上病例：（1）本病诊断是什么？需与什么疾病鉴别？（2）如何进行治疗？（1）诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓

27、肿等鉴别。（2）一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素G 静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为57 天。9/88上海中医药大学西医内科学复习题B结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散第七章第七章肺结核肺结核C机体对再次感染的结核菌已具备免疫力单选题：单选题：1引起肺结核的结核菌主要是：A人型B牛型C鼠型D猪型E以上都不是（标答:A;出处：第 7 章 p42;知识点:肺结核、病原学;难度：易）2与结核结节形成有关的结核菌成分是：A蛋

28、白质B类脂质C多糖D单糖E脂质（标答:B;出处：第 7 章 p42;知识点:肺结核、病原学;难度：中）3结核菌的主要传播途径为：A粪-口B血液C皮肤D呼吸道E宫内感染（标答:D;出处：第 7 章 p43;知识点:肺结核、流行病学;难度：易）4结核菌最主要的传染源是：A浸润性肺结核患者B原发性肺结核患者C结核性胸膜炎患者D血行播散型肺结核患者E慢性纤维空洞型肺结核患者（标答:E;出处：第 7 章 p45;知识点:肺结核、临床类型;难度：中）5郭霍（Koch）现象的机制为：A首次感染结核菌后的反应剧烈D人体对结核菌的自然免疫力E机体对结核菌无免疫力（标答:C;出处：第 7 章 p43;知识点:肺结

29、核、发病机制;难度：中）6确诊肺结核最特异的方法是：A血沉增快B结核菌检查C胸部 X 线检查D结核菌素试验E纤维气管镜检（标答:B;出处：第 7 章 p46;知识点:肺结核、实验室及其他检查;难度：易）7PPD 皮内试验判断结果的时间应为：A24 小时内B36 小时C2448 小时D4872 小时E96 小时后（标答:D;出处：第 7 章 p47;知识点:肺结核、实验室及其他检查;难度：中）8肺结核患者若突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是：A高流量吸氧B使用止血药物C清理呼吸道，保持呼吸道通畅D输血E给予镇静药物（标答:C;出处：第 7 章 p50;知识点:肺结核、治疗;难度：中）9关于

30、结核菌素试验正确的是：A是诊断结核病最特异的方法B是早期诊断肺结核的主要方法C是诊断有无结核感染的参考指标D活动性肺结核者均为阳性E细胞免疫功能缺陷时，亦呈阳性反应（标答:C;出处：第 7 章 p47;知识点:肺结核、实验室及其他检查;难度：中）10/88上海中医药大学西医内科学复习题10关于肺结核的复治，错误的是：A复治目标是细菌转阴和治愈或为手术治疗创造条件B复治方案由 23 种估计敏感的药物组成C应通过逐个药物试加来拟定复治方案D复治方案中均保留异烟肼E慢性排菌患者的治疗也列为复治（标答:C;出处：第 7 章 p50;知识点:肺结核、治疗;难度：难）11肺结核化疗疗效判定的主要指标是：A

31、痰结核菌持续 3 个月转阴BX 线检查病灶吸收、硬结C临床症状消失D形成结核球EPPD 试验阴性（标答:A;出处：第 7 章 p50;知识点:肺结核、治疗;难度：中）中）4肺结核的临床分型为、。（标答:原发型肺结核 血行播散型肺结核 继发型肺结核 结核性胸膜炎 其他肺外结核;出处：第 7 章 p45-46;知识点:肺结核、临床类型;难度：易）5.结核性胸膜炎可分为和两类。（标答:干性胸膜炎 渗出性胸膜炎;出处：第 7 章 p46;知识点:肺结核、临床类型;难度：易）6继发型肺结核的好发部位是。（标答:肺部上叶尖后段和下叶背段;出处：第 7 章 p45;知识点:肺结核、临床类型;难度：难）名词解

32、释：名词解释：1.原发综合征（标答:原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征;出处：第 7 章 p44;知识点:肺结核、临床类型;难度：易）2干酪样坏死（标答:干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈的变态反应，在渗出或增殖性病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死;出处：第7 章 p44;知识点:肺结核、病理;难度：中）多选题多选题1关于结核杆菌的描述，正确的是：A涂片染色具有抗酸性，故称抗酸杆菌B将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌法C生长迅速，46h 即可见菌落

33、D对外界抵抗力较强，在痰内可活68 个月E烈日曝晒 2 小时，70%酒精接触 2 分钟或煮沸 1 分钟，即可杀灭（标答:ABDE;出处：第 7 章 p42;知识点:肺结核、病原学;难度：中）填空题：填空题：1肺结核是由引起的肺部慢性传染病。（标答:结核分枝杆菌;出处：第 7 章 p42;知识点:肺结核、定义;难度：易）2肺结核的传染源主要为。（标答:排菌的肺结核病人咳出的带菌飞沫及未经消毒的牛奶;出处：第7章p43;知识点:肺结核、流行病学;难度：易）3人体对结核菌及其代谢产物的免疫反应属于反应。（标答:迟发型变态反应;出处：第 7 章 p43;知识点:肺结核、发病机制;难度：简答题：简答题：

34、1试述肺结核的临床分型。（标答:肺结核分为五型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（包括润型肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞型肺结核）以及结核性胸膜炎、其他肺外结核。其中血行播散型肺结核又分为急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺结核。结核性胸膜炎又分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎;出处：第 7 章p44-46;知识点:肺结核、临床分型;难度：中）2肺结核的临床表现有哪些？（标答:肺结核的临床表现有：11/88上海中医药大学西医内科学复习题全身症状：全身中毒症状表现为长期低热，多见于午后，可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等，可有高热，多呈稽留热或

35、弛张热。呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。体征：早期多无异常体征。若病变范围较大，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和细湿罗音，锁骨上下、肩胛间区闻及湿罗音对诊断极大帮助。出处：第7 章 p46;知识点:肺结核、临床表现;难度：易）3结核引起大咯血该如何处理？（标答:肺结核大咯血的治疗：一般处理，保持气道通畅，吸氧等。应用止血药物，如脑垂体后叶素等。咯血过多者酌情输血。局部止血，必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺段切除术;出处：第 7 章 p50;知识点:肺结核、治疗;难度：易）病例分析：病例分析：女，35 岁。患者低热2 周，自服感冒药，病情时好时坏。近几天发热，以下午

36、为甚，体温高达 38.8，并伴有气促，胸痛，以左侧为主，咳嗽或深呼吸时胸痛甚剧。体检：T38.2，P98 次/分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音，HR98 次/分，律齐，无心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，无下肢水肿。血常规：白细胞计数 4.2109/L，中性粒细胞 0.56。据以上病例回答：（1）可能诊断。（标答:据病史与体检结果，本病例可能为结核性渗出性胸膜炎;出处：第 7 章p49-50;知识点:肺结核、治疗;难度：中）（2）治疗方案。（标答:可选用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺组合为基础的6 个月短化方案，如2H

37、RZE（S）/4HR 等;出处：第 7 章 p49-50;知识点:肺结核、治疗;难度：中）单选题单选题1 在肺癌的组织学分型中，最为常见的类型是A类癌B腺癌C鳞癌D大细胞癌E小细胞癌（标答：C；出处：第 8 章 p53；知识点：肺癌，病理和分类；难度：易）2 原发性肺癌中，恶性程度最高的是A大细胞癌B鳞癌C腺癌D类癌E小细胞癌（标答：E；出处：第 8 章 p53；知识点：肺癌，病理和分类；难度：中）3 对化疗最敏感的肺癌类型是：A鳞癌B腺癌C小细胞癌D支气管腺体癌E大细胞癌（标答：C；出处：第 8 章 p53；知识点：肺癌，病理和分类；难度：中）4 不属于 Horner 综合征表现的症状是：A

38、同侧眼睑下垂B眼球内陷C瞳孔缩小D额部少汗E杵状指（标答：E；出处：第 8 章 p53-54；知识点：肺癌，临床表现；难度：中）5 对放疗效果最好的肺癌类型是：第八章第八章原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌12/88上海中医药大学西医内科学复习题A小细胞癌B鳞癌C腺癌D大细胞癌E浆细胞癌（标答：A；出处：第 8 章 p56；知识点：肺癌，治疗；难度：中）部位水肿淤血的一系列征象。）简答题简答题1.简述肺癌的治疗原则？非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，采用以手术为主的综合治疗；小细胞肺癌以化疗为主，辅以手术或/和放疗。多选题多选题1.40 岁以上长期大量吸烟患者合并如下情况，需考虑肺癌可能是A

39、刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效B持续痰中带血而无其它原因可解释者C反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎D肺脓肿，咳大量脓臭痰，中毒症状明显EX 线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张、弧立性圆形病灶和单侧肺门影增大者（标答：ABCE；出处：第 8 章 p54-55；知识点：肺癌，诊断；难度：中）病例分析病例分析男，48 岁，持续性刺激性咳嗽 40 天，有时夹有粘痰，偶有痰中带血，无发热，经多种抗生素治疗无效。1 月前 X 线检查未见异常。现体检肺部亦未见异常。患者有嗜烟酒史，每日吸烟量在 20 支以上。根据以上病例，简要回答下列问题：1可能诊断是什么？2如何进一步检查？3须与哪些疾病鉴别？（

40、1肺癌。2须做 X 线胸片、CT、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查、病理学检查等。必要时定期反复观察。3本病须与肺结核、肺炎、急性支气管炎等鉴别。）填空题填空题1.原发性支气管肺癌，是源发于的恶性肿癌，其发病与和环境污染等因素有关。（标答：各级支气管上皮吸烟；出处：第 8 章 p52；知识点：肺癌，概述；难度：中）2 肺癌局部扩张可引起症状，肿瘤压迫大气道，可出现性呼吸困难；肿瘤压迫，可出现声音嘶哑；肿瘤侵及纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，导致。（标答：吸气喉返神经 上腔静脉压迫综合征；出处：第8 章 p53；知识点：肺癌，临床表现；难度：中）第九章第九章气胸气胸单选题单选题1诊断气胸最重要的检查

41、方法是：AX 线胸片检查B胸部 CTC支气管镜D胸腔内压测定E肺功能检查（标答:A;出处：第 9 章 p58;知识点:气胸、诊断;难度：中）名词解释名词解释1 上腔静脉压迫综合征（标答：指肿瘤侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，而引起头、颈、前胸部及上肢等13/88上海中医药大学西医内科学复习题2气胸类型比较危险，必须紧急处理的是：A单纯性气胸B高压性气胸C开放性气胸D闭合性气胸E交通性气胸（标答:B;出处：第 9 章 p57;知识点:气胸、临床类型;难度：易）3有关气胸 X 线表现不正确的是：A患侧胸腔透亮度增加B肺压缩征C可见气胸带D血气胸时可见液气平面E少量气胸时深吸气，易于显示气胸带（标答

42、:E;出处：第 9 章 p58;知识点:气胸、x 线检查;难度：易）4关于胸腔排气治疗气胸，不恰当的是：A穿刺部位可选患侧锁骨中线外侧第2 肋间B 穿刺部位可选患侧腋前线第4、5 肋间C患者取仰卧位D患者取坐位E适用于积气量3gD.多见于中、青年E.血压显著升高，舒张压持续在130-140mmHg（标答:B;出处：第 15 章 p124;知识点：高血压病，特殊类型；难度：难）5.高血压脑病指的是：（）A.血压过高引起的头痛B.脑血管破裂出血压类别为C.脑血栓形成D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑：水肿E.肢体偏瘫，失语不可恢复（标答:D;出处：第 15 章 p124;知识点：高血压病，特殊类型；

43、难度：中）6.降 压 作 用 迅 速，同 时 使 心 率 增 快 明 显 的 降 压 药 是：（）查是A.倍他乐克B.卡维地络：C.卡托普利D.硝苯地平E.维拉帕米（标答:D;出处：第 15 章 p124;知识点：高血压病，治疗；难度：易）第十五章第十五章高血压病高血压病单选题单选题1.血压（）150/100mmHg应属于的高血A.正常高值B.1 级高血压C.2 级高血压D.3 级高血压E.单纯收缩期高血压（标答:C;出处：第 15 章 p117;知识点：高血压病；难度：中）2.对嗜铬细胞瘤有诊断价值的检（）A.血钾测定B.尿 17 羟类固醇C.尿 24 小时儿茶酚胺D.血浆肾素E.血醛固酮（

44、标答:C;出处：第 15 章 p122;知识点：高血压病，诊断与鉴别诊断；难度：中）多选题多选题1.有 助 于 诊 断 高 血 压 性 心 脏 病 的 辅 助 检 查 依 据 是：23/88上海中医药大学西医内科学复习题（）A.血检示心肌酶增高B.EKG 示左室肥大劳损C.EKG 示冠状 TD.X 线示靴状心E.心超示左室向心性肥厚（标答:BDE;出处：第 15 章 p121;知识点：高血压病，实验室及其他检查；难度：中）2.会引起继发性高血压的疾病是（）支气管哮喘的高血压者不宜用。（标答:利尿剂、钙拮抗剂、受体阻滞剂;出处：第 15 章 p124;知识点：高血压病，治疗；难度：中）名词解释名

45、词解释1.恶性高血压（1.起病急，多见于中青年；2.血压升高显著，舒张压130mmHg；3.主要表现为视网膜和肾脏病变：A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿C.急性尿路感染D.多发性骨髓瘤肾脏：蛋白尿（24 小时大于 3g）、血尿、管型尿E.慢性肾炎预后差：病情进展迅速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。）（标答:ABE;出处：第15 章 p122;知识点：高血压病，诊断与鉴别诊断；难度：难）2.高血压脑病3.高 血 压 合 并 糖 尿 病 患 者，降 压 首 先 考 虑 的 药 物 是：1.表现为血压突然升高，尤其是舒张压；（）2.患者有严重头痛

46、、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语等；A.ACEIB.钙离子拮抗剂3.机制为血压突然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内高压。）C.利尿剂D.受体阻滞剂E.ATII 受体拮抗剂（标答:AE;出处：第 15 章 p124;知识点：高血压病，治疗；难度：中）简答题简答题1.简述高血压危象的治疗（1.迅速降压:1 小时使平均动脉压迅速下降但不超过25%，以后 2-6 小时内降至160/100-110mmHg，静脉给药：硝普钠或硝酸甘油等；2.降低颅内压：呋塞米、甘露醇；填空题填空题 3.）1.高血压的靶器官损害包括、和制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。等脏器的损害。（标答:心、脑、

47、肾、视网膜;出处：第 15 章 p117;知识点：高血压病;难度：易）第十六章第十六章冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病2.根据 1999 年 WHO/ISH 的高血压诊断标准：收缩压单选题单选题和（或）舒张压即诊断为高血压。1.冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过:（标答:140mmHg、90mmHg;出处：第 14 章 p117;知识点：高血压病;难度：易）（）3.降压治疗，老年人收缩期高血压宜选用、；合并A30 秒B1 分钟24/88上海中医药大学西医内科学复习题C3 分钟D15 分钟E30 分钟（标答:D;出处：第 16 章 p130;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心

48、绞痛，临床表现；难度：易）2.属于典型心绞痛的特点是（）A通常无诱因B部位多为右中上腹C疼痛性质为针刺样痛D持续 20-30 分钟多可缓解E去除诱因或含服硝酸甘油可缓解（标答:E;出处：第16 章 p130;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，临床表现；难度：易）（）A运动平板试验B超声心动图C胸片D冠状动脉造影E胸部 CT（标答:D;出处：第 16 章 p131;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，辅助检查；难度：易）：6.冠心病患者，男，70 岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6 导联

49、 ST 水平型压低 1mm，T 波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（）A急性心内膜下梗死B初发型心绞痛C稳定型心绞痛D恶化型心绞痛E变异型心绞痛3.初 发 型 心 绞 痛 是 指 初 次 发 生 劳 累 性 心 绞 痛 时 间 未 到：:B;第 16 章 p132;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，诊断（标答出处：与鉴别诊断；难度：中）（）A一周B两周C三周D一月E两月（标答:D;出处：第 16 章 p131;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，诊断与鉴别诊断；难度：难）4.治疗变异型心绞痛宜选择的药物是（）A硝酸酯制剂B受体阻滞剂C钙拮抗剂D强心甙E镇静

50、剂（标答:C;出处：第 16 章 p135;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，治疗；难度：中）5.男，65 岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续 1-3 分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是7.患者，男性，68 岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST 段抬高 3mm，对应导联压低，其诊断是：（）A变异型心绞痛B卧位型心绞痛C急性冠状动脉功能不全D恶化型心绞痛：E初发型心绞痛（标答:A;出处：第 16 章 p132;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏