门诊质量考核标准.pdf

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1、医院门诊质量管理考核标准医院门诊质量管理考核标准受检科室：门诊各诊室受检科室：门诊各诊室考核部门：门诊部考核部门：门诊部考核项目考核项目诊室环境要求诊室环境要求分值分值2 22 21 1考核要点考核要点诊室环境整洁、桌面干净无杂物考核方法考核方法每月抽查扣分标准扣分标准环境不整洁，扣所属科室2 分摆放不整齐，扣所属科室2 分更换不及时，扣科室 1 分得分得分诊桌、诊床摆放整齐诊床床单保持清洁，及时更换根据病情进行处置，不得推诿检查门诊病历，患者投诉规规章章制制度度首诊负责制首诊负责制4 4首诊医师不写门诊病历，推诿病人每例次扣 2 分漏报、迟报扣 4 分一项做不到扣 2 分违反者每例次扣 2

2、分 1传染病上报传染病上报医师出诊医师出诊会诊制度会诊制度4 44 44 4及时上报传染病按时开诊，在岗在位，停诊上报门诊三次未确诊应申请上级医师会诊合法合规出具本专业诊断证明防保办提供资料定期巡查，患者投诉现场抽查，患者投诉医医诊断证明管理诊断证明管理4 4现场抽查，第三方投诉不符合规定扣 2 分，出具虚假证明扣 4 分告知制度告知制度门诊病历门诊病历4 41010按知情告知制度执行按病历书写规范执行检查门诊病历及投诉未落实告知制度扣 4 分按门诊病历质量评价表扣分疗疗文文书书处方质量处方质量各种申请单各种申请单入院通知单入院通知单101010102 21010按处方管理规定执行按病历书写规

3、范执行入院通知单项目填写齐全出专家门诊的专家有病人预约门诊预约率不断提高每月考核按处方质量评价表扣分按门诊病历质量评价表扣分查运行及终末病历每份填写不全扣 1 分每月查看预约登记数据专家门诊无预约的扣 2 分预约率不达标扣 2 分随机检查及患者投诉预约诊疗服务预约诊疗服务劳动纪律劳动纪律2 22 2仪表端庄，穿工作服，佩戴胸卡不穿工作服、佩戴胸卡的每项扣 1 分按时开诊，不早退，不擅自离岗随机检查及患者投诉发生 1 次不按时开诊、迟到、早退扣 1 分2 2在工作区不大声喧哗，诊治检查病人时不讨论随机检查及患者投诉与工作无关的事发现 1 次扣 2 分2 2工作时不进餐、不玩手机，不干私活不吸烟，

4、随机检查出门诊日不喝酒发现 1 次扣 2 分服务质量服务质量5 5工作热情，耐心解答，文明用语，无投诉实地查看、患者投诉发现服务问题扣 1 分，有效投诉扣 2 分医德医风医德医风医医疗疗质质量量指指标标医医疗疗费费用用指指标标6 6无收红包、私自收费、收回扣现象实地查看、患者投诉发现 1 次扣 6 分门诊诊断与出门诊诊断与出2 2院诊断符合率院诊断符合率三次就诊确诊三次就诊确诊2 2率率门诊诊断与出院诊断符合率达标根据首页统计与上月数据比较降低扣 2 分三次就诊确诊率达标根据首页统计与上月数据比较降低扣 2 分平均门诊人次平均门诊人次2 2医疗费用医疗费用药品比例药品比例2 2平均门诊人次医疗费用根据门诊工作站统计与上月数据比较降低扣 2 分平均门诊人次医疗费用不超标根据门诊工作站统计与上月数据比较降低扣 2 分社保转诊费用社保转诊费用2 2社保转诊费用有无超标OA 系统统计与上月数据比较降低扣 2 分