医院科室院感监控自查记录表31778.pdf

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1、医院科室院感监控自查记录表医院科室院感监控自查记录表科室:巡查者:时间：年月日项项 目目手手卫卫生生1010 分分无无菌菌原原则则3030 分分感感院院控控制制措措施施1、水龙头功能良好，能正常使用(特别是暂存间)。扣分扣分备备注注2、洗手、干手设施（设备），能满足正常需要。3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液4、手依从性强,护士在操作过程中能遵循手卫生指征1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置,无过期。3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2 小时；无菌药液开启 24 小时2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24

2、 小时内使用，注明开启时间。内使用，注明开启时间。5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽,在治疗台前、处理无菌物品、加药、4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用,注明开启时间，瓶盖严密。注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。消消毒毒隔隔离离3030 分分7、一次性物品不得重复使用。8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。1、治疗室每日消毒一次,记录规范；紫外线灯管定期清洁和监测强度，每周6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生用 95酒精至少擦试一次并记录.3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好

3、监测，监测回执保存完好.消手。5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。每日更换,鼻导管(面罩）清洁。7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干6、查房、换药一病人一洗手(双手无可见污染时用速干手消毒剂）。燥放置。9、按要求进行床单终末消毒处理；不在病房 走廊清点污被服,不得混用被褥.10、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用.11、拖把、抹布区分使用,标记清楚,定点放置，用后消毒处理晾干备用,容器8、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。清洁。标标准准预预防防1010 分分医医疗疗废废物物2020 分分1、了解标准预防的内涵及主要内容2、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品3、掌握洗手指征自觉执行七步洗手法4、规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器合5、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施.1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。2、传染性废物双层垃圾袋,并注明“传染性”字样。3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。