企业三级安全生产标准化期满换证申请表.pdf

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企业三级安全生产标准化期满换证申请表Last revision on 21 December 2020附件 1企业三级安全生产标准化期满换证申请表序号：（行业）免审 yyyyxxxxxx 号申请申请名称行业单位单位法定代表人情况情况原有等级地址生产/经营原发证日期电话联系人2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：（1）原安全生产标准化等级证书复印件（2）近三年自评报告3.3.期满后免审换证必备条件：期满后免审换证必备条件：（1）提交近 3 年自评报告，并在企业内部公示（2）未发生生产安全死亡事故（3）在各项安全生产检查中，未发现企业安全存在重大隐患（4）未改建、扩建或者迁移生产经营、储存场所，未扩大生产经营许可范围4.企业申请结论：法定代表人（签名）：（申请企业盖章）年月日上级主管单位意见负责人（签名）：（主管单位盖章）年月日区、县（市）安全生产监督管理部门意见市安监局意见负责人（签名）：审核人：年月日（安监部门盖章）年月日是否是否是否是否