第十一章疟疾.ppt

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1、疟疾疟疾 疟疾是由按蚊叮咬传播疟原疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫而引起的寄生虫病，以寒战、虫而引起的寄生虫病，以寒战、高热、大汗为特点。高热、大汗为特点。【病原学病原学】一、传染源：疟疾患者及带疟原虫者。一、传染源：疟疾患者及带疟原虫者。二、传播途径：传播媒介为按蚊，二、传播途径：传播媒介为按蚊，叮咬皮肤为主要途径。叮咬皮肤为主要途径。三、人群易感性：普遍易感。三、人群易感性：普遍易感。四、流行特征：地区热带、亚热带，季节四、流行特征：地区热带、亚热带，季节 夏秋季多见。夏秋季多见。【流行病学流行病学】起起初初RBC内内发发育育无无症症状状，成成批批RBC破破裂裂，裂裂殖殖子子释释放放，引引起起典

2、典型型发发作作。恶恶性性疟疟原原虫虫在在RBC中中大大量量繁繁殖殖，直直接接引引起起微微血血管管堵堵塞塞引引起起脑脑型型疟疾的发作。疟疾的发作。【发病机制发病机制】潜伏期潜伏期 间日疟及卵形疟间日疟及卵形疟1315d，三日疟三日疟2430d 恶性疟恶性疟712d 典型症状：典型症状：突发突发寒战、高寒战、高热、大汗热、大汗【临床表现临床表现】（一）流行病史：疟疾流行区及有无输血史。（一）流行病史：疟疾流行区及有无输血史。（二二）临临床床表表现现：间间歇歇性性寒寒战战、高高热热、大大量量出出汗汗，可可见见贫贫血血、脾脾肿肿大大，脑脑型型疟疟有有神神志志不不清清、抽抽搐搐、昏昏迷迷、大大量量RBC

3、溶溶解解破破坏坏，急急性性血血管管内内溶血症状，溶血尿毒综合征。溶血症状，溶血尿毒综合征。（三三）实实验验室室检检查查：确确诊诊依依赖赖于于厚厚或或薄薄血血涂涂片，直接镜检疟原虫，骨髓高于外周血。片，直接镜检疟原虫，骨髓高于外周血。【诊断诊断】一、败血症一、败血症二、伤寒二、伤寒三、钩体三、钩体四、胆道感染四、胆道感染五、尿路感染五、尿路感染六、乙脑六、乙脑七、中毒性痢疾七、中毒性痢疾骨髓骨髓外周血涂片可确诊。外周血涂片可确诊。【鉴别诊断鉴别诊断】（一）抗疟原虫治疗：氯喹、伯氨喹（一）抗疟原虫治疗：氯喹、伯氨喹 凶险型疟疾发作治疗：氯喹、奎宁凶险型疟疾发作治疗：氯喹、奎宁（二）对症治疗：脑型疟给予脱水治疗（二）对症治疗：脑型疟给予脱水治疗 注意监测血糖注意监测血糖【治疗治疗】（一）化学预防：（一）化学预防：1、现症病人及带虫者服氯喹、现症病人及带虫者服氯喹+伯氨喹伯氨喹 2、预防性服药、预防性服药 首选氯喹首选氯喹 耐氯喹用乙胺嘧啶耐氯喹用乙胺嘧啶 （二）控制传播媒介，灭蚊（二）控制传播媒介，灭蚊（三）疫苗预防（三）疫苗预防 正在研制，是发展方向正在研制，是发展方向【预防预防】