产褥期护理课件.ppt

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1、 妇产科科 蔡蔡晓燕燕正常正常产褥期及褥期及护理理1.主要内容主要内容2023/1/312.产褥期母体的褥期母体的变化化p熟悉熟悉产褥期定褥期定义 p熟悉熟悉产褥期母体各系褥期母体各系统变化化2023/1/313.【产褥期定褥期定义】p从胎从胎盘娩出至母体全身各器官（除娩出至母体全身各器官（除乳腺外）乳腺外）恢复或接近恢复或接近正常未孕状正常未孕状态的一段的一段时期。期。p一般一般规定定为 6 6周周。2023/1/314.【产褥期褥期妇女的生理女的生理变化化】p 生殖系生殖系统p 乳房乳房p 血液、循血液、循环系系统p 消化系消化系统p 泌尿系泌尿系统p 内分泌系内分泌系统p 腹壁的腹壁的变

2、化化p 体重的体重的变化化2023/1/315.子子宫复旧复旧 胎胎盘娩出后的子娩出后的子宫逐逐渐恢复至恢复至未孕未孕状状态的的过程称子程称子宫复旧。复旧。子子子子 宫宫子子宫体体纤缩复复子子宫内膜的再生内膜的再生子子宫颈复原复原子子宫血管血管生殖系生殖系统2023/1/316.不是肌不是肌细胞数目减少，而是胞数目减少，而是肌肌细胞胞缩小小 (肌肌细胞胞胞胞浆蛋白蛋白质被分解被分解)随着肌随着肌纤维不断不断缩复，子复，子宫体体积及重量均逐及重量均逐渐减少减少产后后1010日日降至骨盆内降至骨盆内产后后6 6周周正常非孕期大小正常非孕期大小石家庄卫生学校.张燕子子宫体体纤维缩复复重量：1000g

3、 500g 300g 50-70g (分娩后)（1周）（2周）（6周）2023/1/317.p约于于产后第后第3 3周周，胎，胎盘附着部位以外的附着部位以外的宫腔表面均由腔表面均由新生内膜修复。新生内膜修复。p胎胎盘附着部位全部修复需至附着部位全部修复需至产后后6 6周。周。子子宫内膜的再生内膜的再生蜕膜膜恶露露2023/1/318.胎胎盘娩出后：娩出后：宫颈外口呈外口呈袖口状袖口状 产后后2 2天天：能容：能容纳2 2指指 产后后1 1周周：宫颈内口关内口关闭，宫颈管复原管复原 产后后4 4周周：宫颈完全恢复至未孕状完全恢复至未孕状态初初产妇的的宫颈外口由外口由“0”0”形（未形（未产型）型

4、）变为“一一”字字形横裂（已形横裂（已产型）型）子子宫颈复原复原2023/1/319.p增大血管增大血管压缩变窄窄p血管断端血栓有效止血血管断端血栓有效止血子子宫血管血管2023/1/3110.p2323天：水天：水肿消失消失p3 3周后：阴道周后：阴道皱襞重新出襞重新出现p处女膜痕女膜痕 生殖系生殖系统-阴道及外阴阴道及外阴2023/1/3111.p水水肿，弹性减弱，常伴有肌性减弱，常伴有肌纤维部分撕裂。部分撕裂。产后一周内后一周内，盆底，盆底组织水水肿消失，消失，组织张力开始力开始逐逐渐恢复。恢复。p严重撕裂或重撕裂或过早参加重体力早参加重体力劳动，阴道壁膨出，阴道壁膨出，甚至子甚至子宫脱

5、垂脱垂生殖系生殖系统-盆底盆底组织2023/1/3112.乳乳 房房p主要是泌乳，包括乳汁的主要是泌乳，包括乳汁的产生及射乳生及射乳p吸吮吸吮是保持乳腺不断泌乳的关是保持乳腺不断泌乳的关键2023/1/3113.影响乳汁分泌的因素影响乳汁分泌的因素p吸吮是保持乳腺不断泌乳的关吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键p不断排空乳房，也是不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件持乳汁分泌的一个重要条件p产妇营养养p产妇睡眠睡眠p产妇情情绪p产妇健康状况健康状况2023/1/3114.母乳的成分及其母乳的成分及其母乳的成分及其母乳的成分及其变变化化化化蛋白质、矿物质、IgA蛋白质、糖、脂肪蛋白质、糖、脂肪、

6、无机盐、维生素、抗体7天内天内714天天14天后天后2023/1/3115.血容量：血容量：产后后3天，天，产妇的体循的体循环血容量增加血容量增加15%25%，心心脏负担加重。担加重。产后后23周周恢复到未孕状恢复到未孕状态。血血细胞：胞：白白细胞胞 在在产后可达（后可达（15-30）109/L，多在，多在1-2周内恢复正常，周内恢复正常，Hb产后后1周左右回升周左右回升中性粒中性粒细胞和血小板胞和血小板血液血液处于高凝状于高凝状态，产后后23周恢复。周恢复。循循环系系统的的变化化血沉：血沉：增快，于增快，于产后后34周恢复。周恢复。第三高峰第三高峰2023/1/3116.消化系消化系统 ：胃

7、酸分泌减少，胃酸分泌减少，肠蠕蠕动减慢。常减慢。常发生便秘。生便秘。泌尿系泌尿系统：产后后第一周第一周尿量增加，易尿量增加，易发生排尿困生排尿困难、尿、尿潴留。潴留。膀胱受膀胱受压、会阴疼痛、会阴疼痛、卧位排尿不卧位排尿不习惯产后后12天食欲不佳天食欲不佳内分泌系内分泌系统：产后哺乳，复潮推后哺乳，复潮推迟。排卵排卵产后后4646月月恢恢 复。复。不哺乳，不哺乳，产后后610610周周复潮，复潮，1010周左右周左右排卵排卵2023/1/3117.妊娠纹腹壁的腹壁的变化化产后腹壁松弛后腹壁松弛 恢复恢复紧张度。度。妊娠妊娠纹，紫，紫红色色 白色。白色。68周周2023/1/3118.p熟悉熟悉

8、产妇产褥期主要症状褥期主要症状p熟悉熟悉产妇产褥期体征褥期体征p熟悉熟悉产妇产褥期褥期产科特征科特征 产褥期褥期临床表床表现2023/1/3119.【产褥期常褥期常见症状症状】宫缩痛乳房胀痛疲劳感畏寒食欲改变多尿便秘2023/1/3120.【产褥期体征褥期体征】生命体征体温：体温：正常或正常或脉搏：脉搏：呼吸：呼吸：血血压：平平稳可升高，但小于可升高，但小于 380C1416次次/分，分，以胸腹式呼吸以胸腹式呼吸为主主2023/1/3121.p子子宫复旧复旧p恶露露p褥汗褥汗p会阴水会阴水肿产科特点科特点2023/1/3122.恶 露露定定义 产后随子后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死膜的脱落，血

9、液、坏死蜕膜膜组织经阴道排出称阴道排出称为恶露。露。特点特点 持持续46周，周，总量量约250500ml，有，有血腥味，但无臭味。血腥味，但无臭味。组成成 蜕膜、血液、膜、血液、宫颈粘液、阴道杆菌、粘液、阴道杆菌、脱落的阴道上皮脱落的阴道上皮细胞等胞等。2023/1/3123.p血性血性恶露露 产后后3434天，天，p浆液性液性恶露露 产后后1010天左右天左右p白色白色恶露露 持持续3 3周左右。周左右。恶露露2023/1/3124.【产褥期褥期妇女的心理女的心理变化化】p 依依赖期：期：产后后1313天，天，产妇的很多需要要通的很多需要要通过别 人的帮助。人的帮助。p依依赖独立期：独立期：

10、产后后314314天，天，产妇出出现较独立的行独立的行为，易，易产生生压抑。抑。p独立期：独立期：产后后2 2周周11月，逐月，逐渐形成新的生活形形成新的生活形态。2023/1/3125.产褥期褥期护理理p熟悉熟悉产褥期褥期妇女的女的护理理评估估p熟悉熟悉产褥期褥期妇女的女的护理理诊断及合作性断及合作性问题，护理目理目标p掌握掌握产褥期褥期妇女女护理措施理措施2023/1/3126.主要内容主要内容u护理理评估估u护理理问题和（或）合作性和（或）合作性问题u护理目理目标u护理措施理措施2023/1/3127.一、一、护理理评估估p（一）病史（一）病史评估估p（二）身体状况（二）身体状况评估估p

11、（三）心理社会（三）心理社会评估估p（四）（四）辅助助检查分娩分娩情况，情况，用用药情况情况正常分娩正常分娩：产程程记录异常分娩异常分娩：类型、型、处理方案、理方案、处理理结果。果。（了解有无大出血、会阴裂（了解有无大出血、会阴裂伤）2023/1/3128.一、一、护理理评估估p（一）病史（一）病史评估估p（二）身体状况（二）身体状况评估估p（三）心理社会（三）心理社会评估估p（四）（四）辅助助检查症状症状：口渴、乏力、腹痛等：口渴、乏力、腹痛等体征体征：生命体征；：生命体征；产科情况科情况T：产后后24小小时内内38P：5060次次/分分 R:1416次次/分分子子宫缩复情况复情况会阴会阴伤

12、口情况口情况恶露情况露情况大小便情况大小便情况乳房情况乳房情况2023/1/3129.一、一、护理理评估估p（一）病史（一）病史评估估p（二）身体状况（二）身体状况评估估p（三）心理社会（三）心理社会评估估p（四）（四）辅助助检查妇女的感受，有无焦女的感受，有无焦虑、抑郁等；、抑郁等；家庭成家庭成员对其其态度度血常血常规、尿常、尿常规、阴道分泌物、阴道分泌物检查及及培养、培养、药敏敏试验等等2023/1/3130.二、二、护理理诊断和断和（或）合作性（或）合作性问题p疼痛疼痛p尿潴留及便秘尿潴留及便秘p母乳喂养无效母乳喂养无效p有感染的危有感染的危险p焦焦虑三、三、护理目理目标l疼痛疼痛缓解解

13、l排尿正常，无便秘排尿正常，无便秘发生生l产妇掌握正确哺乳的掌握正确哺乳的方法，新生儿方法，新生儿发育正常育正常l无感染无感染发生生l焦焦虑消除消除2023/1/3131.四、四、护理措施理措施p（一）一般（一）一般护理理p（二）特殊（二）特殊护理理p（三）心理（三）心理护理理p（四）（四）产褥期保健指褥期保健指导（1）休养）休养环境境（2）休息及体位）休息及体位（3）产后活后活动（4）产后后观察察（5）排尿）排尿护理理（6）饮食食护理理（7）肠道道护理理清清洁、安静，空气流通，、安静，空气流通，保持湿度和温度保持湿度和温度2023/1/3132.四、四、护理措施理措施p（一）一般（一）一般护

14、理理p（二）特殊（二）特殊护理理p（三）心理（三）心理护理理p（四）（四）产褥期保健指褥期保健指导（1）休养）休养环境境（2）休息及体位）休息及体位（3）产后活后活动（4）产后后观察察（5）排尿）排尿护理理（6）饮食食护理理（7）肠道道护理理保保证睡眠，睡眠，卧位左右交替。卧位左右交替。有利机体恢复有利机体恢复和乳汁分泌和乳汁分泌防止形成子防止形成子宫后位后位会阴会阴侧切，切，产妇应取取健健侧卧卧位位，防止感染。，防止感染。2023/1/3133.四、四、护理措施理措施p（一）一般（一）一般护理理p（二）特殊（二）特殊护理理p（三）心理（三）心理护理理p（四）（四）产褥期保健指褥期保健指导（1

15、）休养）休养环境境（2）休息及体位）休息及体位（3）产后活后活动（4）产后后观察察（5）排尿）排尿护理理（6）饮食食护理理（7）肠道道护理理(1)利于子利于子宫收收缩及及恶露排出露排出(2)防出血及下肢血栓形成防出血及下肢血栓形成(3)尽早恢复尽早恢复肠蠕蠕动，促，促进食欲食欲(4)促促进伤口愈合口愈合24小小时后下床后下床室内活室内活动2023/1/3134.四、四、护理措施理措施p（一）一般（一）一般护理理p（二）特殊（二）特殊护理理p（三）心理（三）心理护理理p（四）（四）产褥期保健指褥期保健指导（1）休养）休养环境境（2）休息及体位）休息及体位（3）产后活后活动（4）产后后观察察（5）

16、排尿）排尿护理理（6）饮食食护理理（7）肠道道护理理生命体征生命体征阴道流血情况阴道流血情况有无有无缩宫痛痛乳房情况乳房情况2023/1/3135.四、四、护理措施理措施p（一）一般（一）一般护理理p（二）特殊（二）特殊护理理p（三）心理（三）心理护理理p（四）（四）产褥期保健指褥期保健指导（1）休养）休养环境境（2）休息及体位）休息及体位（3）产后活后活动（4）产后后观察察（5）排尿）排尿护理理（6）饮食食护理理（7）肠道道护理理产后后24小小时排尿一次，排尿一次，如如产后后46小小时无排尿，无排尿，及及时诱导排尿。排尿。方法方法（1）反射反射诱导：流水声和温水会：流水声和温水会阴冲洗。阴冲

17、洗。（2）下腹部）下腹部热敷、按摩子敷、按摩子宫（3）针刺穴位刺穴位（4）肌注）肌注药物物兴奋膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌（5）上述无效，无菌）上述无效，无菌导尿尿2023/1/3136.四、四、护理措施理措施p（一）一般（一）一般护理理p（二）特殊（二）特殊护理理p（三）心理（三）心理护理理p（四）（四）产褥期保健指褥期保健指导（1）休养）休养环境境（2）休息及体位）休息及体位（3）产后活后活动（4）产后后观察察（5）排尿）排尿护理理（6）饮食食护理理（7）肠道道护理理产后后1天流天流质、半流、半流质食物。食物。清淡富含清淡富含营养，逐养，逐渐过渡渡到普食到普食2023/1/3137.四、四、护理措

18、施理措施p（一）一般（一）一般护理理p（二）特殊（二）特殊护理理p（三）心理（三）心理护理理p（四）（四）产褥期保健指褥期保健指导（1）休养）休养环境境（2）休息及体位）休息及体位（3）产后活后活动（4）产后后观察察（5）排尿）排尿护理理（6）饮食食护理理（7）肠道道护理理早期下床活早期下床活动，多食蔬菜及，多食蔬菜及粗粗纤维食物，食物，预防便秘。防便秘。如有便秘，如有便秘，口服口服缓泻泻剂、外用外用开塞露开塞露2023/1/3138.四、四、护理措施理措施p（一）一般（一）一般护理理p（二）特殊（二）特殊护理理p（三）心理（三）心理护理理p（四）（四）产褥期保健指褥期保健指导（1）产后后宫缩

19、痛痛护理理（2）子）子宫复旧复旧 及及恶露露观察及察及护理理（3）会阴）会阴护理理（4）乳房）乳房护理理产后后24天消失天消失，无需，无需处理；如理；如严重者，可适当使重者，可适当使用用镇痛痛剂，当天禁用当天禁用热敷敷下腹部下腹部2023/1/3139.四、四、护理措施理措施p（一）一般（一）一般护理理p（二）特殊（二）特殊护理理p（三）心理（三）心理护理理p（四）（四）产褥期保健指褥期保健指导（1）产后后宫缩痛痛护理理（2）子）子宫复旧复旧 及及恶露露观察及察及护理理（3）会阴）会阴护理理（4）乳房）乳房护理理时间：产后即刻、30分钟、1小时、2小时、以后每天。内容：宫高、子宫收缩硬度，宫内

20、积血情况、会阴垫情况。辅助：血和阴道分泌物检查，有感染遵医嘱使用抗生素2023/1/3140.四、四、护理措施理措施p（一）一般（一）一般护理理p（二）特殊（二）特殊护理理p（三）心理（三）心理护理理p（四）（四）产褥期保健指褥期保健指导（1）产后后宫缩痛痛护理理（2）子）子宫复旧复旧 及及恶露露观察及察及护理理（3）会阴）会阴护理理（4）乳房）乳房护理理常常规护理理：0.2%碘伏棉球碘伏棉球擦洗外阴，擦洗外阴，（由上到下，由内向外，（由上到下，由内向外，最后擦肛最后擦肛门。）。）异常异常护理理：外阴水外阴水肿外阴血外阴血肿会阴有会阴有缝合合线外阴水外阴水肿：95%乙醇乙醇或或硫酸硫酸镁湿敷湿

21、敷，产后后24小小时后后红外外线照射照射外阴血外阴血肿：小者：小者：产后后24小小时热敷或敷或红外外线照射；照射；大者：告知医生并大者：告知医生并协助切开引流助切开引流。会阴有会阴有缝合合线：观察局部情况，硬察局部情况，硬结者大黄、芒硝外敷，者大黄、芒硝外敷，感染迹象者感染迹象者报告医生切开引流及告医生切开引流及时换药，全身抗感染治全身抗感染治疗2023/1/3141.四、四、护理措施理措施p（一）一般（一）一般护理理p（二）特殊（二）特殊护理理p（三）心理（三）心理护理理p（四）（四）产褥期保健指褥期保健指导（1）产后后宫缩痛痛护理理（2）子）子宫复旧复旧 及及恶露露观察及察及护理理（3）会

22、阴）会阴护理理（4）乳房）乳房护理理一般一般护理理特殊特殊护理理2023/1/3142.乳房乳房护理理一般一般护理理特殊特殊护理理l乳房清乳房清洁l促促进乳汁分泌乳汁分泌l哺乳指哺乳指导保持清保持清洁、干燥，用、干燥，用温水温水清洗乳清洗乳头避免用肥皂水和酒精避免用肥皂水和酒精擦洗，防止擦洗，防止皲裂裂有有结痂，用油脂浸痂，用油脂浸润后清洗。后清洗。2023/1/3143.乳房乳房护理理一般一般护理理特殊特殊护理理l乳房清乳房清洁l促促进乳汁分泌乳汁分泌l哺乳指哺乳指导（1）乳房按摩：由根部向乳）乳房按摩：由根部向乳头，禁忌按，禁忌按压乳乳头。（2）及）及时排空排空（3）加）加强营养养（4）指

23、）指导产妇生活生活规律，保律，保持持乐观。2023/1/3144.乳房乳房护理理一般一般护理理特殊特殊护理理l乳房清乳房清洁l促促进乳汁分泌乳汁分泌l哺乳指哺乳指导（1）哺乳方法）哺乳方法（2）哺乳）哺乳时间安排安排生后生后27天天乳汁分泌重要乳汁分泌重要时期。期。产后半小后半小时哺乳。哺乳。哺乳期哺乳期为两年两年为宜。宜。按需哺乳按需哺乳2023/1/3145.乳房乳房护理理一般一般护理理特殊特殊护理理l乳乳头异常异常l乳房乳房胀痛及硬痛及硬结护理理l催乳催乳护理理l退乳退乳护理理l乳腺炎乳腺炎护理理2023/1/3146.乳乳头异常异常p乳乳头平坦或凹陷平坦或凹陷p乳乳头皲裂裂（1）乳）乳

24、头伸伸缩法法（2）牵拉乳拉乳头法法轻者：哺乳前者：哺乳前热敷敷35分分钟，先，先挤少量乳汁，少量乳汁，使乳使乳晕变软。哺乳后。哺乳后挤少量乳汁涂乳少量乳汁涂乳 头防干燥。防干燥。少量多次哺乳少量多次哺乳。重者：使用吸奶器吸出，重者：使用吸奶器吸出，及及时排空排空2023/1/3147.乳房乳房护理理一般一般护理理特殊特殊护理理l乳乳头异常异常l催乳催乳护理理l退乳退乳护理理l乳腺炎乳腺炎护理理保保证产妇睡眠。睡眠。饮食高食高热量、量、营蛋白、高蛋白、高维生素，多生素，多汤。心理心理调适。适。停止哺乳，限制停止哺乳，限制汤类饮食。食。生麦芽水煎生麦芽水煎饮用、用、芒硝外用湿敷。芒硝外用湿敷。轻者

25、：者：继续哺乳，哺乳前哺乳，哺乳前 热敷，充分排空。敷，充分排空。重者：停止重者：停止 哺乳，全身抗哺乳，全身抗 感染治感染治疗，脓肿者切者切 开引流，及开引流，及时换药。2023/1/3148.乳房乳房胀痛的痛的护理方法理方法p尽早哺乳，尽早哺乳，产后半小后半小时开始哺乳开始哺乳p哺乳前哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管通敷乳房，可促使乳腺管通畅，两次喂哺，两次喂哺间冷冷敷乳房，可减少局部充血、敷乳房，可减少局部充血、肿胀p按摩乳房，哺乳前按摩，从乳房按摩乳房，哺乳前按摩，从乳房边缘向乳向乳头中心按摩中心按摩p配戴合适的具有支托性的乳罩，可减配戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈乳房充盈时的的

26、沉重感沉重感p生面生面饼、土豆片、包菜叶外敷、土豆片、包菜叶外敷p服用服用药物，口服物，口服维生素生素B6B6或散乳通或散乳通结的中的中药2023/1/3149.四、四、护理措施理措施p（一）一般（一）一般护理理p（二）特殊（二）特殊护理理p（三）心理（三）心理护理理p（四）（四）产褥期保健指褥期保健指导（1）建立良好的医患关系）建立良好的医患关系（2）早期建立）早期建立亲子关系子关系（3）知）知识宣教宣教（4）心理适）心理适应2023/1/3150.四、四、护理措施理措施p（一）一般（一）一般护理理p（二）特殊（二）特殊护理理p（三）心理（三）心理护理理p（四）（四）产褥期保健指褥期保健指导

27、（1）生活指）生活指导（2）教会并指）教会并指导产妇做做产后健身操后健身操（3）计划生育指划生育指导（4）产后后检查2023/1/3151.四、四、护理措施理措施p（一）一般（一）一般护理理p（二）特殊（二）特殊护理理p（三）心理（三）心理护理理p（四）（四）产褥期保健指褥期保健指导（1）生活指）生活指导（2）教会并指）教会并指导产妇做做产后健身操后健身操（3）计划生育指划生育指导（4）产后后检查（1）产后后访视：出院后：出院后3天、天、产后后14天、天、产后后28天。天。（2）体格）体格检查：产妇和新和新生儿生儿2023/1/3152.母乳喂养的好母乳喂养的好处p对婴儿的好儿的好处母乳是母乳

28、是婴儿最理想的食品，完全能儿最理想的食品，完全能满足出生足出生4-64-6个月内个月内婴儿全部儿全部营养养需要。需要。母乳中含有多种免疫物母乳中含有多种免疫物质，可降低，可降低婴儿疾病的儿疾病的发生率。生率。母乳中含有大母乳中含有大脑发育所需的氨基酸，有益于育所需的氨基酸，有益于婴儿大儿大脑发育。育。增增强母子感情，促母子感情，促进婴儿的早期儿的早期 智力开智力开发。有安全、有安全、卫生、无菌、温度适宜等生、无菌、温度适宜等优点。点。p对母母亲的好的好处促促进子子宫收收缩，减少，减少产后出血。后出血。有利于母有利于母亲健康，减少卵巢癌、乳腺癌的健康，减少卵巢癌、乳腺癌的发病率。病率。调节生育生育间隔，隔，产后后6 6个月内个月内纯母乳喂养，可抑制排卵。母乳喂养，可抑制排卵。增增强母子感情，达到心理母子感情，达到心理满足。足。母乳喂养母乳喂养经济、方便，是价廉物美的天然食品。、方便，是价廉物美的天然食品。2023/1/3153.思考思考题p何何谓恶露？有几种？露？有几种？p母乳喂养的好母乳喂养的好处有哪些？有哪些？p简述乳房述乳房胀痛的痛的护理方法是什么？理方法是什么？2023/1/3154.2023/1/3155.