(2#楼电梯基坑)混凝土浇筑申请表.pdf

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1、混凝土浇筑申报表混凝土浇筑申报表工程名称：原工业技校地块棚改安置房（三江园）项目2#楼工程编号：致：湖北合联建设监理有限公司（监理单位）我方已完成混凝土分项工程15-19 轴/G-H 轴及 9-11 轴/A-B 轴-11.000m 以下电梯基坑部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于2015年1月21日7：00时开始浇筑。本次计划浇筑C 35P6号混凝土22立方米，请审查批准。浇 筑 准 备 工 作 自 查 结 果名称钢材检验结果合格水泥检验报验单编号名称结果合格报验单编号外加剂检验合格砂、石、水材料检验合格砼配合比隐蔽记录（含预埋、合格合格测量放线检验模板检验合格合格预留）钢筋绑扎（

2、焊接）合格检验砼浇筑方案专职质量检验员：项目技术负责人：承包单位（章）日期：审批意见：查验结论：同意整改认可后浇筑不同意监理工程师：总监理工程师：监理单位（章）日期：注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。有使用设备完好完好商品砼检查合格混混 凝凝 土土 施施 工工 记记 录录表 D2-4编号：工程名称浇筑部位及结构名称水泥品种及标号混凝土强度等级拌合方法养护情况标准养护原工业技校地块棚改安置房（三江园）项目 2#楼工程15-19轴/G-H轴及9-11轴/A-B轴-11.000m以下电梯基坑P.042.5施工单位武汉顺华建筑工程有限公司 22 m混凝土数量（m）当班完成量（m）22mC35P6机械气温晴捣固方法施工日期拆模日期机械2015 年 1 月 21 日 /混凝土配合比（混凝土配合比设计报告单编号 PB）外加剂名称及数量材料水泥砂石水掺合料每盘数量每立方米数量外加剂外掺混合材料名称及用料试块数量、编号及试验结果试压结果（MPa）试块留置组数试压报告编号龄期同条件养护（拆模）同条件养护（结构实体检验）标准养护备注：技术负责人试验员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。