手术缝合技术.ppt

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1、实验三缝合技术缝合技术；切开；打结测试v一、常用缝合方法结节缝合单纯连续缝合连续锁边逢合表皮下缝合垂直褥式内翻缝合水平褥式内翻缝合荷包缝合垂直褥式减张缝合水平褥式减张缝合近远-远近缝合v二、拆线v三、皮肤切开执刀方式运刀方法v四、打结测试一、缝合技术v软组织缝合方法根据目的不同分为三类v1、对接缝合用于切口创缘拉紧对合，分间断缝合和连续缝合两种，任何需要缝合的切口首先必须对接。v2、内翻缝合用于空腔器官的第二层缝合，使线及结包埋，避免粘连。v3、减张缝合用于张力大的皮肤、筋膜等的对接缝合；一般均用间断缝合。结节缝合（即单纯间断缝合）最简单常用的方法，最简单常用的方法，一般用于皮肤、筋膜一般用于

2、皮肤、筋膜等对合。等对合。从创缘右侧从创缘右侧05-105-1厘米厘米处垂直入针透过全层，处垂直入针透过全层，至对侧等距离垂直出至对侧等距离垂直出针后打结，一针一结。针后打结，一针一结。注意针距相等，感染注意针距相等，感染积液时可单拆引流。积液时可单拆引流。螺旋形连续缝合常用于有弹性且张力常用于有弹性且张力常用于有弹性且张力常用于有弹性且张力较小的皮肤、筋膜、较小的皮肤、筋膜、较小的皮肤、筋膜、较小的皮肤、筋膜、腹膜等对合。腹膜等对合。腹膜等对合。腹膜等对合。第一针同结节缝合，第一针同结节缝合，第一针同结节缝合，第一针同结节缝合，以后同连续缝合至创以后同连续缝合至创以后同连续缝合至创以后同连续

3、缝合至创尾，最后打结。尾，最后打结。尾，最后打结。尾，最后打结。注意每针都需拉紧缝注意每针都需拉紧缝注意每针都需拉紧缝注意每针都需拉紧缝线对合创缘，针距相线对合创缘，针距相线对合创缘，针距相线对合创缘，针距相等，不宜过紧。等，不宜过紧。等，不宜过紧。等，不宜过紧。连续锁边缝合缝合方法同上、但每次收线时将线于一侧交锁。适应于直而薄且活动性较大的皮肤等切口缝合。表皮下缝合在狗猫等小动物在狗猫等小动物皮肤缝合时常使皮肤缝合时常使用，皮外无线。用，皮外无线。在皮肤真皮层进在皮肤真皮层进针穿透到对侧真针穿透到对侧真皮层穿出，表皮皮层穿出，表皮下打结，再用连下打结，再用连续水平褥式缝合续水平褥式缝合至创尾

4、，同样表至创尾，同样表皮下打结。皮下打结。垂直褥式内翻缝合（Lembert）用于胃肠子宫等空腔器官的浆膜肌层缝合，能使创用于胃肠子宫等空腔器官的浆膜肌层缝合，能使创缘内翻，避免污染、利于愈合。缘内翻，避免污染、利于愈合。分间断和连续两种，其特点是缝线于同侧出入后压分间断和连续两种，其特点是缝线于同侧出入后压过创缘至对侧再出入，然后打结。过创缘至对侧再出入，然后打结。水平褥式内翻缝合（CushingCushing、ConnelConnel）CushingCushing与与LembertLembert类似，用于浆肌层缝类似，用于浆肌层缝合，不同的是出入针合，不同的是出入针方向与创缘平行；一方向与创

5、缘平行；一般用连续缝合。般用连续缝合。ConnelConnel与之不同的是与之不同的是缝针贯穿全层使管壁缝针贯穿全层使管壁切面翻向管腔。切面翻向管腔。注意管腔缝合多用褥注意管腔缝合多用褥式内翻缝合。式内翻缝合。荷包缝合主要用于空腔器官较小的切口或穿孔的环形缝合及造管固定等。一般作浆肌层或全层连续缝合，最后打结，锁紧整个创口。垂直褥式减张缝合距创缘距创缘8 8mmmm入针刺入针刺入真皮下至对侧入真皮下至对侧8 8mmmm出针，再于对出针，再于对侧侧4 4mmmm入针至同侧入针至同侧4 4mmmm出针后打结。出针后打结。缝线垂直于切口。缝线垂直于切口。线距线距5 5mmmm。对合良好，抗张力对合良

6、好，抗张力强。但不可外翻。强。但不可外翻。减张均为间断缝合减张均为间断缝合水平褥式减张缝合用于牛马等大动物用于牛马等大动物皮肤缝合，减张性皮肤缝合，减张性好。好。与上类似，但缝线与上类似，但缝线方向与切口平行。方向与切口平行。出入针距创缘约出入针距创缘约4 4mmmm，出入点距离出入点距离约约8 8mmmm；针距约针距约4 4mmmm。不外翻。不外翻。皮外缝线可安置胶皮外缝线可安置胶管或纽扣增大抗张管或纽扣增大抗张力。力。近远-远近减张缝合用于张力大的皮肤、用于张力大的皮肤、筋膜缝合，减张性及筋膜缝合，减张性及创口对合良好，但皮创口对合良好，但皮外留双线。外留双线。近创缘入针至对侧较近创缘入针至对侧较远处出针、再于同侧远处出针、再于同侧远处入针至对侧近处远处入针至对侧近处出针后打结。缝线与出针后打结。缝线与切口垂直。切口垂直。二、拆线提起线结；用拆线剪于未污未污染处染处剪断；控出线结。连续缝合必须逐针拆除。课堂练习及课后作业1、沙包上练习上述9种缝合方法；验收合格后拆线；2、按序号逐个测试左手打结；3、填写实验报告，并附9种缝合方法的纸板练习，作课后作业交阅。