医院护理部目标管理方案.pdf

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1、护理部目标管理方案一、总体目标按照医院 2018 年工作计划和坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。二、具体目标（一)临床护理质量1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确.护理部每季度组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。2、基础护理合格率95%。3、危重病人合格率91%.4、每季度护理质控检查综合评分90 分.5、病区健康教育覆盖率 100。6、一年内住院病人无护理并发症发生.（二）护理安全1、每月护理不良事件上报有原因分析，并落实整改措施。2、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者。3、严

2、格执行手卫生制度，洗手规范达标率100.4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位.7、每月组织医疗安全学习一次。（三)培训学习1、继续教育员参与率90.2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率 100.3、每季度组织操作培训考核一次。4、每年组织护士急救仪器使用培训二次。5、新护士上岗前培训率达 100%。6、在岗护理人员理论考试每年 1 次，参与率95，达标率 100%；(四)护理服务1、每季度调查住院病人满意度,护理工作满意度在 95%以上。3、一年内无护理服务态度投诉.三、实施办法：1、在护理部总体目标方案的前提下,各护理单元根据实际情况制定出分目标。2、护理部和各科室开展护理质量控制,并对护理质量控制情况进行记录,发现存在问题，改进目标和措施,对改进措施的落实和成效评价、反馈。调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。四、考核标准1、护理质量管理检查评分表2、危重病人护理评分标准3、基础护理评分标准4、护理工作满意度调查