IABP的护理.pdf

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1、-IABPIABP 的护理的护理一、常规护理：1、球囊导管的固定：缝合固定股动脉穿刺点及氦气管之 Y 形处；用宽约 5cm、长 20-30cm 的大敷贴沿大腿纵向固定,再以蝶形胶布固定于大腿上,防止管路沿大腿皮肤成隧道状被意外拉出。2、观察反搏效果：(1)循环改善:皮肤、面色渐红润;鼻尖、额头及肢体末端转暖;中心静脉压、肺动脉压下降;尿量增多。(2)心泵有力:舒压、收缩压上升(前者高于后者);平均动脉压上升;心排血量上升;正性肌力药用量减少。3、观察心电图变化：(1)正确选择电极片粘贴的部位,并结实固定,防止脱落或接触不良。(2)连接一个“R波向上的最正确 ECG 导联确保 QRS 波幅0.5

2、mv。150bpm 或50bpm,球囊反搏无效)。4、球囊导管的护理：(1)通过心电监护系统每小时记录 IABP 动力学数值,并观察是否与心率同步,反搏图形是否正常、规律。压力曲线不良时考虑:A 球囊中心管腔是否堵塞;B 压力换能器的位置应放在患者腋中线的水平 C 球囊管各连接系统连接不良。.z.-(2)翻开报警开关。(3)观察心电图的改变,防止心电图改变或电极片脱落引起 R 波触发障碍。(4)密切监测心律、心率,防止心律、率失常引起反搏比例不当。(5)防止导管移位、打折、断开,引起球囊放气障碍。(6)观察有顽固性低反搏压(排除患者因素);置管外侧管道有血液流出,发生上述两中情况,证明球囊漏气

3、或破裂,应及时报告医生,应立即停顿IABP,马上行撤管处理,如有必要协助医生更换新管再行置入。(7)仔细阅读反搏机的使用说明书,熟悉预警系统:包括触发、漏气、导管位置、驱动装置、低反搏压、气源缺乏以及系统报警等。5、抗凝治疗的监测及护理：(1)观察有无出血现象:血尿、黑便、皮肤瘀斑、齿龈出血、针眼及创面渗血;带有气管插管或切开的患者,吸出痰液的颜色；各种引流管:如胃管、尿管及其它胸引或腹引的颜色。(2)抗凝治疗后有无血小板减少及出血倾向:监测凝血酶原激活时间ACT(正常 70-130S),维持在正常的 1.523 倍;复査血常规。6、足背动脉的监测及护理,预防血栓形成：(1)检查下肢动脉搏动,

4、确定足背动脉搏动处,并在皮肤上做标记,观察皮肤的颜色、温度及感觉等变化并与对侧比拟。要求 1 次/h.一旦发现异常及时报告医生处理(可用 IABP 机器设备的超声多普勒下肢血流监测装置,辅助监测下肢血流状况)。(2)下肢缺血表现:皮肤颜色苍白、皮温降低、动脉搏动减弱或消失。.z.-(3)将置管一侧下肢垫高,并每 4 小时行下肢功能锻炼一次。(4)半坡卧体位应45,防止屈膝、屈髋引起的球囊管打折。(5)防止停搏交替或停搏因素:触发不良、循环波动引起的低反搏压、1:3IABP大于8小时或停搏超过30分钟而未即时按管等引发的停搏诸因素,以减少气囊导管周围血栓形成的时机。7、导管穿刺处的护理：(1)每

5、天严格无菌操作下更换鞘管插管处的敷料,更换敷料时防止鞘管或反搏导管移位。(2)观察穿刺部位有无渗血、血肿、发红现象,被污染时,应及时更换。(3)监测体温及血象变化,防止导管相关性感染。8、体位的护理：(1)绝对卧床休息,平卧位或半卧位45 度，上气垫床。(2)穿刺侧下肢伸直,防止屈膝、屈髋,踝关节处用约束带固定,防止导管打折。(3)鼓励清醒患者主动做一些踝关节及以下的运动。(4)翻身时幅度不宜过大,下肢与肢体呈一直线,防止穿刺侧屈曲受压。9、拔管的护理:(1)反搏至循环稳定后可拔除导管。(2)经股动脉拔出导管及鞘管后用手指按压穿刺点上方 1cm 处半小时,再用纱布弹力绷带包扎,穿刺点放置 1k

6、g 砂袋压迫 8h,制动 24h 撤除。(3)拔管后局部有无出血、血肿、足背动脉搏动良好、皮肤温度颜色正常,血液动力学稳定,说明拔管成功。.z.-(4)将用过的球囊反搏机清理干净准备下次使用。10、正确应用各种血管活性药物(Dopa、Dobu、NG、NE)：(1)应根据病人的身体情况准确计算剂量,用微量注射泵控制药物剂量/min/Kg,在给药过程中密切观察血压、心率、中心静脉压、肺动脉压Picco)的变化,逐渐调节,与医生核对该药的最大剂量。(2)密切观察动脉血气、生化的变化,对泵入体的任何药物都要注意是否有促进 IABP 效应的好作用,如有异常,应及时报请医生纠治。(3)如经外周静脉泵入血管

7、活性药物,严密观察局部皮肤情况,严禁外渗。(4)注意全身末梢循环情况,观察指、趾端有无紫绀等。二、根底护理：1、记录 24h 出入量,密切观察尿量的变化,必要时记小时尿量。2、严格执行无菌操作3、呼吸道管理4、口腔护理5、心理护理6、循环稳定的病人行呼吸治疗,预防肺不、肺炎等肺部并发症7、预防发生褥疮。8、各肢体被动的功能训练,确保肢体的功能位置。防止关节强直,促进血液循环。9、加强营养。四、小结：.z.-(1)护士应熟知各种理论及数据。(2)球囊反搏仪同时监测心率、心律、血压、反搏压力及曲线波形,对电源、触发方式、漏气、导管位置等报警要熟知。(3)在球囊反搏过程中出现系统报警时,我们要及时查找原因,并及时报告医生,以免因停搏过久,出现血流动力学改变或血栓形成。(4)另外,给与病人心理支持,说明该治疗的必要性、有效性和平安性,给病人抚慰、鼓励,使他们增强信心,最大程度配合治疗;同时应保持病房安静、整洁、舒适、适宜的温度,防止强光照射,确保病人休息和睡眠。.z.