血清SP、HA对老年CHD合并COPD发生的诊断价值,内科论文.docx

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1、血清SP、HA对老年CHD合并COPD发生的诊断价值,内科论文本篇论文目录导航：【】【】 血清SP、HA对老年CHD合并COPD发生的诊断价值【】【】【】 心血管医学论文优选范文：血清SP、HA对老年CHD合并COPD发生的诊断价值 内容摘要：目的 研究老年冠心病CHD合并慢性阻塞性肺疾病COPD患者血清中P物质SP、组胺HA水平及临床意义。方式方法 选取老年CHD患者及CHD合并COPD患者各78例，另取同期门诊体检正常健康的老年人血清标本78例为对照组，收集所有受试者临床资料；采用酶联免疫吸附试验ELISA检测3组血清SP、HA水平，采用超声心电图检测患者1 s用力呼气容积占预测值百分比F

2、EV1%pred、用力肺活量FVC，并计算FEV1/FVC.采用Pearson法分析老年CHD合并COPD患者血清SP、HA水平及与肺功能指标的相关性；绘制受试者工作特征ROC曲线，分析血清SP、HA对老年CHD合并COPD发生的诊断价值。结果 与对照组比拟，CHD组、CHD合并COPD组吸烟史、饮酒史比例、血清SP、HA水平均依次升高，血清TC、HDL-C水平、肺功能指标FEV1%pred、FEV1/FVC依次降低P 0.05。老年CHD合并COPD患者血清SP与HA水平呈正相关r=0.473,P 0.05，与肺功能指标FEV1%pred、FEV1/FVC均呈负相关r=-0.556、-0.4

3、79,P 0.05，血清HA水平与肺功能指标FEV1%pred、FEV1/FVC均呈负相关r=-0.487、-0.543,P 0.05。血清SP、HA水平单独诊断老年CHD合并COPD的曲线下面积AUC分别为0.824、0.793,SP 60.92 pg/ml诊断老年CHD合并COPD的灵敏度为83.30%,特异度为79.50%;HA 2.98 nmol/L诊断老年CHD合并COPD的灵敏度为80.80%,特异度为66.70%;二者联合检测的AUC为0.904,显著高于二者单独检测时P 0.05，灵敏度为85.90%,特异度为87.20%.结论 老年CHD合并COPD患者血清SP、HA水平显著

4、增加，与患者肺功能下降有关，二者联合检测可能对老年CHD合并COPD有一定诊断价值。 本文关键词语：冠心病； 慢性阻塞性肺疾病； P物质； 组胺； 冠心病CHD在老年群体发病率逐步增加，是威胁老年人健康的主要因素之一1.慢性阻塞性肺疾病COPD是呼吸内科中以肺功能下降及慢性炎症为主要特征的常见病，老年CHD合并COPD在临床中较常见，且发病率和死亡率呈增加趋势2.由于CHD合并COPD病情复杂，临床治疗易发生漏诊、误诊延误最佳治疗机会，当前临床药物缺乏以缓解疾病进展以降低死亡率，因而寻找敏感准确度分子生物学指标对老年CHD合并COPD诊疗有重要意义3.P物质SP是一种神经肽，可调控神经细胞周围

5、炎症反响的发生发展，还可增加吞噬细胞、白细胞活性，诱发炎症反响，与支气管哮喘、鼻炎等呼吸道疾病有关4,5.组胺HA是一种活性胺化合物，在变态反响、宿主对病原微生物的防御作用及免疫调节中均起重要作用，且与CHD、心力衰竭、心肌心包炎等心血管疾病有关6,7.研究报道，慢性自发性荨麻疹患者嗜碱性细胞SP表示出上调可诱导HA释放和嗜碱性细胞积累8,但关于SP、HA与老年CHD合并COPD的关系尚鲜有研究。因而本研究拟通过观察老年CHD合并COPD患者血清SP、HA水平变化，探究其临床意义。 1 资料与方式方法 1.1 一般资料 选取2021年5月至2022年6月河南省人民医院收治的老年CHD患者及CH

6、D合并COPD患者各78例，华而不实CHD患者年龄6082岁，平均年龄72.01 5.26岁，男49例，女29例。CHD合并COPD患者年龄6082岁，平均年龄73.14 5.35岁，男51例，女27例。另取同期门诊体检正常健康的老年人血清标本78例为对照组，年龄6083岁，平均年龄71.96 5.67岁，男48例，女30例。三组受试者年龄、性别比拟，差异无统计学意义P 0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过。收集所有受试者临床资料，样品及信息采集均获得患者及家属知情同意并签字确认，符合(世界医学协会赫尔辛基宣言。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：1符合CHD9和或COPD的诊

7、断标准10;2均行冠状动脉造影、并结合肺功能及影像学诊断确诊；3临床资料完好并自愿参加调查研究者。排除标准：1合并哮喘、肺结核、肺炎及肺栓塞等患者；2合并严重肝、肾功能障碍及脑疾病者；3合并本身免疫性疾病患者；4合并血液传染性疾病患者；5合并糖尿病、风湿疾病患者。 1.3 方式方法 1.3.1 样本采集 采集所有受试者空腹外周静脉血3 ml, 常温3 500 r/min, 离心半径10 cm, 离心10 min分离血清，置于-80冰箱保存待检。 1.3.2 血清SP、HA水平检测 采用酶联免疫吸附试验ELISA检测所有受试者血清SP试剂盒由上海仁捷生物科技有限公司提供，批号：RJ11516、H

8、A试剂盒由上海邦景实业有限公司提供，批号：BJ-2781E水平，严格根据试剂盒讲明书操作。 1.3.3 血脂及肺功能指标检测 采用日立7600 全自动生化仪检测血清总胆固醇TC、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C水平。采用日本光电1550P型超声心电图检测患者1 s用力呼气容积占预测值百分比FEV1%pred、用力肺活量FVC，计算FEV1/ FVC.检测前患者不使用支气管扩张剂。 1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件进行单因素方差分析、t检验、 2检验、Pearson分析；绘制受试者工作特征ROC曲线，分析血清SP、HA水平及二者联合检测对老年CHD合并COPD的诊断效能11. 2 结 果

9、 2.1 3组临床资料比拟 与对照组比拟，CHD组、CHD合并COPD组吸烟史、饮酒史比例依次升高，血清TC、HDL-C水平依次降低，差异有统计学意义P 0.05。见表1. 2.2 3组血清SP、HA水平比拟 与对照组比拟，CHD组、CHD合并COPD组血清SP、HA水平均依次增高，差异均有统计学意义P 0.05。见表1. 表1 3组临床资料比拟x? s,n=78 与对照组比拟：1P 0.05;与CHD组比拟：2P 0.05;表2同 2.3 3组肺功能指标比拟 与对照组比拟，CHD组、CHD合并COPD组肺功能指标FEV1%pred、FEV1/FVC水平均依次降低，差异均有统计学意义P 0.0

10、5。见表2. 表2 3组肺功能指标比拟x? s,n=78,% 2.4 老年CHD合并COPD患者血清SP、HA水平及与肺功能指标相关性分析 老年CHD合并COPD患者血清SP与HA水平呈正相关r=0.473,P 0.001，与肺功能指标FEV1%pred、FEV1/FVC均呈负相关r=-0.556,-0.479,P 0.001，血清HA水平与肺功能指标FEV1%pred、FEV1/FVC均呈负相关r=-0.487,-0.543,P 0.001。 2.5 血清SP、HA水平及二者联合对老年CHD合并COPD的诊断价值 图1可见，血清SP、HA水平单独诊断老年CHD合并COPD的曲线下面积AUC分

11、别为0.82495%CI 0.7700.878、0.79395%CI 0.7360.851，SP 60.92 pg/ml诊断老年CHD合并COPD的灵敏度为83.30%,特异度为79.50%;HA 2.98 nmol/L诊断老年CHD合并COPD的灵敏度为80.80%,特异度为66.70%;二者联合检测的AUC为0.90495%CI 0.8600.948，显著高于二者单独检测P 0.05，灵敏度为85.90%,特异度为87.20%. 图1 血清SP、HA水平及二者联合诊断老年CHD合并 COPD的ROC曲线 3 讨 论 SP是属于速激肽家族中的一种神经肽，具有多向作用，在体内分布广泛，可介入神

12、经活动，还可由淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等细胞分泌，介入炎症发生及免疫调节机制12,13.李博林等14研究报道，哮喘患者治疗前血浆SP、血清干扰素IFN- 水平显著高于正常健康对照组，治疗后较治疗前均下降。HA是一种小分子生物胺，可介入机体神经信号传递、免疫调节、过敏反响及胃酸分泌等生理病理经过。蒋丽琼等15研究报道，在鸡卵清白蛋白诱导的过敏性结膜炎小鼠结膜组织匀浆中HA释放明显高于正常组，且药物治疗后，HA水平下降。许莉莉等16研究报道，HA可调控固有免疫细胞及适应性免疫细胞，促进动脉粥样硬化，与CHD发生发展有关。李彤等17研究报道，HA滴鼻可引起豚鼠同侧结膜变应性炎症反响，使血管通

13、透性增大及SP释放增加，本研究结果提示血清SP、HA水平异常增加可能通过促进炎症反响，与CHD合并COPD发生有关。 CHD是以冠状动脉粥样硬化为病理基础导致血管阻塞造成心肌缺血缺氧而引起的心脏病及冠状动脉功能改变的总称，好发于老年人18.胆固醇、脂肪沉积等原因均可造成冠状动脉狭窄，引发CHD19.本研究结果提示CHD并发COPD患者可能存在血脂异常。CHD并发COPD是老年群体易发症之一，COPD是以气流不完全受阻为主要特征的慢性呼吸系统疾病，早期呼吸道异常感觉和状态多，易与CHD异常感觉和状态混淆，造成漏诊及误诊。研究报道，FEV1%pred、FEV1/FVC是诊断COPD肺功能的重要指标

14、20.本研究结果提示CHD合并COPD患者存在气道阻塞，且血清SP、HA水平升高可能与CHD合并COPD患者气道阻塞严重程度有关。本研究进一步以血清SP、HA水平及二者联合诊断CHD合并COPD发现联合检测血清SP、HA水平可能对老年CHD合并COPD有一定诊断价值。 综上所述，老年CHD合并COPD患者血清SP、HA水平显著增加，与患者肺功能下降有关，对老年CHD合并COPD发生有一定诊断价值。但由于本研究样本量少，存在缺乏，另关于SP、HA介入CHD合并COPD详细机制及相关通路尚不完全清楚，后期仍需加大样本量、深切进入探究。 以下为参考文献 1 黄修献，王圣，李斌，等。老年冠心病患者参与

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