02方剂学.ppt

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1、解解表表剂剂概述概述定义定义凡以凡以解表药解表药为主组成，为主组成，具有具有发汗、解肌、透邪外出发汗、解肌、透邪外出等作用，等作用，主要治疗主要治疗表证表证的方剂，的方剂，统称为解表剂统称为解表剂(属八法中之属八法中之“汗汗”法：法：汗、汗、吐、下、和、清、温、消、补吐、下、和、清、温、消、补-发汗、发汗、催吐、攻下、和解、清凉、温热、消导和催吐、攻下、和解、清凉、温热、消导和滋补滋补)体外体外体内体内肌表肌表(口鼻口鼻)六淫六淫肺肺正气正气宣宣降降概述概述风风寒寒暑暑湿湿燥火燥火(热热)解解表表剂剂概述概述分类分类风寒风寒表证表证辛温解表剂辛温解表剂风热风热表证表证辛凉解表剂辛凉解表剂表证表

2、证+正虚正虚扶正解表剂扶正解表剂解解表表剂剂概述概述使用注意使用注意(1)1)表里同病者，或表里同病者，或先表后里先表后里，或，或表里双解表里双解(2)(2)温覆；温覆；全身全身微汗出为佳微汗出为佳(3)(3)温服，避风寒温服，避风寒；(4)(4)表邪表邪入里入里，或疮疡已溃、虚证水肿、吐，或疮疡已溃、虚证水肿、吐泻失水者，禁用。泻失水者，禁用。一、辛一、辛温解表剂温解表剂二、辛凉解二、辛凉解表剂表剂三、扶正解三、扶正解表剂表剂解解表表剂剂分分 述述体外体外体内体内风寒风寒(湿湿)邪邪肺肺正气正气宣宣降降分述分述辛温辛温解表解表肌表肌表(口鼻口鼻)解解表表剂剂分述分述辛温辛温解表解表适应证：适

3、应证：外感风寒表证外感风寒表证临床表现：临床表现：恶寒发热，头项强痛，肢体恶寒发热，头项强痛，肢体酸疼，口不渴，无汗或汗出恶风，苔薄酸疼，口不渴，无汗或汗出恶风，苔薄白，脉浮紧或浮缓等白，脉浮紧或浮缓等麻黄汤麻黄汤（伤寒论伤寒论）解解表表剂剂分述分述辛温辛温解表解表解解表表剂剂辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤组成：组成：麻黄麻黄9g9g桂枝桂枝6g6g杏仁杏仁6g6g炙甘草炙甘草3g3g功效：功效：发汗解表，宣肺平喘发汗解表，宣肺平喘主治：主治：外感风寒表外感风寒表实实证证（风寒重证）（风寒重证）主证病机分析：主证病机分析：卫阳被遏卫阳被遏恶寒恶寒发热，无汗，脉浮发热，无汗，脉浮营营阴郁滞阴郁滞头

4、身头身疼痛，脉紧疼痛，脉紧肺气不宣肺气不宣咳喘咳喘外外感感风风寒寒表表实实证证解解表表剂剂辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤解解表表剂剂辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤方解：方解：君：麻黄君：麻黄发汗解表，发汗解表，宣肺宣肺平喘平喘臣：桂枝臣：桂枝解肌发表，温经止痛解肌发表，温经止痛 麻、桂相配，有峻汗之功麻、桂相配，有峻汗之功佐：杏仁佐：杏仁降肺平喘降肺平喘使：甘草使：甘草调和药性，缓麻、桂峻烈之性调和药性，缓麻、桂峻烈之性解解表表剂剂辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤证治要点：证治要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧使用注意：使用注意：非非表实表实无汗无汗禁用；禁用；中病即止中病即止

5、，不可过服，不可过服随证加随证加减：减：喘急痰多，表证较轻者，去桂枝，加苏子、半喘急痰多，表证较轻者，去桂枝，加苏子、半夏；夏；鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛荑；鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛荑；夹湿兼骨节酸痛，加苍术、薏苡仁；夹湿兼骨节酸痛，加苍术、薏苡仁；兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩解解表表剂剂辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤桂枝汤桂枝汤（伤寒论伤寒论）解解表表剂剂分述分述辛温解表辛温解表解解表表剂剂辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤组成：组成：桂枝桂枝9g9g芍药芍药9g9g炙甘草炙甘草6g6g生姜生姜9g9g大枣大枣3g3g功效：功效：解肌发表，解肌发表，调和营卫调和营卫

6、主治：主治：外感风寒表外感风寒表虚虚证证（风寒轻证）（风寒轻证）解解表表剂剂辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤功效：功效：解肌发表，解肌发表，调和营卫调和营卫主治：主治：外感风寒表外感风寒表虚虚证证（风寒轻证）（风寒轻证）方解：方解：君：桂枝君：桂枝解肌散寒，扶助卫阳解肌散寒，扶助卫阳臣：白芍臣：白芍敛营养阴，敛营养阴，桂、芍相配，散中寓收，桂、芍相配，散中寓收，调和营卫调和营卫佐：生姜佐：生姜助桂枝发汗，温胃止呕助桂枝发汗，温胃止呕 大枣大枣助白芍益阴，补脾益气，助白芍益阴，补脾益气，姜、枣升姜、枣升腾脾胃之气，助桂、芍调和营卫腾脾胃之气，助桂、芍调和营卫使：甘草使：甘草调和药性。调和药性。解解表

7、表剂剂辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤证治要点：证治要点：汗出恶风，脉浮缓或浮弱汗出恶风，脉浮缓或浮弱随证加减：随证加减：o风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉；风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉；o体质素虚者，加黄芪；体质素虚者，加黄芪；o兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗九味羌活汤九味羌活汤（此事难知此事难知）解解表表剂剂分述分述辛温解表辛温解表组成：组成：羌活羌活9g9g防风防风9g9g苍术苍术 9g9g细辛细辛3g3g川芎川芎6g6g 白芷白芷6g6g生地黄生地黄6g6g黄芩黄芩6g6g 甘草甘草6g6g主治：主治：外感外感风寒湿风寒湿邪，兼邪，兼里热里热（表里同病表里

8、同病），），恶寒发热，恶寒发热，头痛肢楚，无汗，口苦头痛肢楚，无汗，口苦微渴微渴，苔白或黄，脉浮，苔白或黄，脉浮功效：功效：发汗祛湿，兼清里热发汗祛湿，兼清里热解解表表剂剂辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤主证病机主证病机分析：分析：外感风寒表外感风寒表实实证证恶寒恶寒发热，无汗，头痛项强，发热，无汗，头痛项强，风风 寒寒 夹夹 湿湿 证证肢体酸楚疼痛肢体酸楚疼痛里里有有蕴蕴热热口苦微口苦微渴，苔白或微黄渴，苔白或微黄脉浮脉浮解解表表剂剂辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤解解表表剂剂辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤方解：方解：君：君：羌活羌活祛风散寒除湿祛风散寒除湿臣：臣：防风、苍术防

9、风、苍术祛风散寒除湿祛风散寒除湿佐：佐：细辛、川芎、白芷细辛、川芎、白芷散风寒，行气血散风寒，行气血 黄芩、生地黄芩、生地清热、制燥清热、制燥使：使：甘草甘草调和诸药调和诸药风寒湿（邪）风寒湿（邪）里热（邪）里热（邪）辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤肌表肌表羌羌活活防风、苍术防风、苍术细辛、川芎、白芷细辛、川芎、白芷黄芩黄芩生地生地甘草甘草清热，制清热，制燥燥气血气血运行不畅运行不畅伤阴伤阴随证加随证加减：减：u 兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛；兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛；u 痹痛甚剧，加独活、威灵仙、姜黄；痹痛甚剧，加独活、威灵仙、姜黄；u 湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴；湿重胸

10、满，去生地，加枳壳、厚朴；u 内热不著，减生地、黄芩用量；内热不著，减生地、黄芩用量；u 里热甚者，加石膏、知母里热甚者，加石膏、知母使用注意：使用注意：风热表证及阴虚内热者不宜使用风热表证及阴虚内热者不宜使用解解表表剂剂辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤小青龙汤小青龙汤（伤寒论伤寒论）解解表表剂剂分述分述辛温解表辛温解表辛温解表辛温解表小青龙汤小青龙汤组成：组成：麻黄麻黄9g 9g 芍药芍药9g9g 细辛细辛3g 3g 干姜干姜6g6g 炙甘草炙甘草6g 6g 桂枝桂枝9g9g 半夏半夏9g9g 五味子五味子9g9g功效：功效：解表散寒，温肺蠲饮解表散寒，温肺蠲饮主治：主治：风寒束表，寒饮

11、伏肺风寒束表，寒饮伏肺（表里同病）（表里同病）解解表表剂剂n主证病机主证病机分析：分析：伤伤 寒寒 表表 不不 解解外邪引动内饮外邪引动内饮心心 下下 有有水水 气气内饮内饮内饮内饮招致外邪招致外邪招致外邪招致外邪（内（内有寒有寒饮）饮）（外感风寒表实证）（外感风寒表实证）恶寒恶寒发热，头身疼痛，发热，头身疼痛，无汗，脉浮紧无汗，脉浮紧喘喘咳，痰多清稀，胸咳，痰多清稀，胸痞，干呕，苔白滑痞，干呕，苔白滑或或身体疼重，身体疼重，头面四肢浮肿头面四肢浮肿解解表表剂剂辛温解表辛温解表小青龙汤小青龙汤方方解：解：君：君：麻黄、桂枝麻黄、桂枝发汗解表，宣肺平喘发汗解表，宣肺平喘 麻黄利水消肿，桂枝化气利

12、水麻黄利水消肿，桂枝化气利水臣：臣：干姜、细辛干姜、细辛温肺化饮，助麻黄解表温肺化饮，助麻黄解表佐：佐：芍药芍药敛阴，防过汗伤正敛阴，防过汗伤正五味子五味子敛肺气，防肺气耗散敛肺气，防肺气耗散半夏半夏燥湿化痰燥湿化痰使：使：甘草甘草益气和中，调和药性益气和中，调和药性解解表表剂剂辛温解表辛温解表小青龙汤小青龙汤随证加减：随证加减：外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄；外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄；兼热象者，酌加石膏、黄芩；兼热象者，酌加石膏、黄芩；喉中痰鸣，酌加杏仁、射干、冬花；喉中痰鸣，酌加杏仁、射干、冬花；鼻塞涕多，酌加辛荑、苍耳子；鼻塞涕多，酌加辛荑、苍耳子；兼水肿者，酌加茯苓、猪苓兼水

13、肿者，酌加茯苓、猪苓解解表表剂剂辛温解表辛温解表小青龙汤小青龙汤一、辛一、辛温解表剂温解表剂二、辛凉解二、辛凉解表剂表剂三、扶正解三、扶正解表剂表剂解解表表剂剂分分 述述体外体外体内体内风寒风寒(湿湿)邪邪肺肺正气正气宣宣降降分述分述辛凉解表辛凉解表郁而化热郁而化热(风热风热)口鼻口鼻咽喉咽喉风热风热肌表肌表解解表表剂剂分述分述辛凉解表辛凉解表适应证：适应证：外感风热表证外感风热表证临床表现：临床表现：发热，微恶风寒发热，微恶风寒 有汗，头痛，口渴，咽痛，或咳嗽有汗，头痛，口渴，咽痛，或咳嗽 苔薄白或兼微黄，脉浮数苔薄白或兼微黄，脉浮数银翘散银翘散（温病条辨温病条辨）解解表表剂剂分述分述辛凉解

14、表辛凉解表辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散组成：组成：连翘连翘15g15g 金银花金银花15g15g 桔梗桔梗6g 6g 薄菏薄菏6g6g 竹叶竹叶4g4g 生甘草生甘草5g 5g 荆芥穗荆芥穗4g4g 淡豆豉淡豆豉5g 5g 牛蒡子牛蒡子6g6g 鲜芦根鲜芦根适量适量功效：功效：辛凉透表，清热解毒辛凉透表，清热解毒主治：主治：温病初起温病初起解解表表剂剂n主治证候分析：主治证候分析：外外感感风风热热温邪犯卫温邪犯卫发热，微恶寒，头痛，发热，微恶寒，头痛，无汗或有汗，脉浮数无汗或有汗，脉浮数热蕴成毒热蕴成毒咽痛咽痛热热邪犯肺邪犯肺咳嗽咳嗽热邪伤热邪伤津津口渴口渴表热趋里表热趋里舌尖舌尖红，苔薄白或

15、薄黄红，苔薄白或薄黄解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散方解：方解：君：君：银花、连翘银花、连翘轻清透表，清热解毒轻清透表，清热解毒臣：臣：牛蒡子、薄荷牛蒡子、薄荷疏散风热，清利咽喉疏散风热，清利咽喉荆芥、淡豆豉荆芥、淡豆豉辛辛温温开腠散邪开腠散邪佐：佐：桔梗桔梗宣肺利咽止咳宣肺利咽止咳竹叶、芦根竹叶、芦根清热生津清热生津使：使：甘草甘草清热解毒，调和药性清热解毒，调和药性解解表表剂剂随证加随证加减：减：伤津较甚，加天花粉；伤津较甚，加天花粉；热毒较重，加马勃、玄参；热毒较重，加马勃、玄参；热伤血络，去荆芥、淡豆豉，热伤血络，去荆芥、淡豆豉，加白茅根、侧柏叶加白

16、茅根、侧柏叶、栀子；栀子；肺气上逆，加杏仁；肺气上逆，加杏仁；兼挟秽浊，加藿香、郁金兼挟秽浊，加藿香、郁金解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散使用注意：使用注意：1）不宜久煎）不宜久煎 2）外感风寒及湿温病初起禁用）外感风寒及湿温病初起禁用桑菊饮桑菊饮（温病条辨温病条辨）解解表表剂剂分述分述辛凉解表辛凉解表解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表桑菊饮桑菊饮组成：组成：桑叶桑叶7.5g7.5g菊花菊花3g3g杏仁杏仁6g6g 连翘连翘5g5g薄菏薄菏2.5g2.5g 桔梗桔梗6g6g 生甘生甘草草2.5g2.5g苇根苇根6g6g功效：功效：疏风清热，宣肺止咳疏风

17、清热，宣肺止咳主治：主治：风温初起风温初起n主证病主证病机机分析：分析：邪邪伤伤肺肺络络表表热热轻轻证证风热轻浅风热轻浅身热不身热不甚，脉浮数甚，脉浮数邪伤肺络邪伤肺络咳嗽咳嗽邪热伤津邪热伤津口微渴口微渴解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表桑菊饮桑菊饮解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表桑菊饮桑菊饮方解：方解：君：君：桑叶、菊花桑叶、菊花疏散上焦风热疏散上焦风热臣：臣：薄荷薄荷疏散风热疏散风热桔梗、杏仁桔梗、杏仁助君药祛邪，宣肺止咳助君药祛邪，宣肺止咳佐：佐：连翘连翘透邪清热透邪清热 芦根芦根清热生津止渴清热生津止渴使：使：甘草甘草调和诸药调和诸药肺肺肺肺气气失失宣宣辛凉解表辛凉解表桑菊饮桑菊饮口鼻口鼻咽喉咽

18、喉风热（邪）风热（邪）桑叶、菊花桑叶、菊花薄荷、薄荷、连翘连翘桔梗桔梗杏仁杏仁热邪伤津热邪伤津连翘连翘芦根芦根甘草甘草随证加随证加减：减：气分热甚，加石膏、知母；气分热甚，加石膏、知母；咳嗽较频，加黄芩；咳嗽较频，加黄芩；咳痰黄稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母；咳痰黄稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母；络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮；络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮；津伤渴甚，加天花粉；津伤渴甚，加天花粉；热毒咽痛，加玄参、板兰根热毒咽痛，加玄参、板兰根解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表桑菊饮桑菊饮麻杏石甘汤麻杏石甘汤（伤寒论伤寒论）解解表表剂剂分述分述辛凉解表辛凉解表解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表麻杏甘石汤

19、麻杏甘石汤组成：组成：麻黄麻黄9g 9g 杏仁杏仁9g 9g 石膏石膏18g 18g 炙甘草炙甘草6g 6g 功效：功效：辛凉宣泄，清肺平喘辛凉宣泄，清肺平喘主治：主治：肺热壅盛证肺热壅盛证（风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺）（风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺）主证病机主证病机分析：分析：伤寒由表伤寒由表 入里入里温温病由表病由表 及里及里郁而化热郁而化热热邪壅热邪壅肺肺解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表麻杏甘石汤麻杏甘石汤表邪未尽表邪未尽脉浮数脉浮数身热身热不解，咳逆气急，不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴甚则鼻煽，口渴动态症状：动态症状：有汗或无汗，有汗或无汗，舌苔薄白或黄舌苔薄白或黄辛凉解表辛

20、凉解表麻杏甘石汤麻杏甘石汤方解：方解：君：君：麻黄麻黄宣肺平喘，兼散表邪宣肺平喘，兼散表邪臣：臣：石膏石膏清泻肺热，清泻肺热，兼透热生津兼透热生津麻黄、石膏相伍麻黄、石膏相伍宣肺而不助热，清肺而不留邪宣肺而不助热，清肺而不留邪佐：佐：杏仁杏仁降肺平喘降肺平喘使：使：甘草甘草益气和中；调和诸药益气和中；调和诸药解解表表剂剂风寒风寒郁而化热郁而化热邪热壅肺邪热壅肺辛凉解表辛凉解表麻杏甘石汤麻杏甘石汤口鼻口鼻咽喉咽喉风热风热肺失宣降肺失宣降麻黄麻黄生石膏生石膏石膏石膏麻黄麻黄石膏石膏甘草甘草 使用注意：使用注意：风寒实喘、虚证喘逆者，禁用本方风寒实喘、虚证喘逆者，禁用本方随随证加证加减：减：肺热盛，

21、重用石膏，加桑白皮、黄芩、知母；肺热盛，重用石膏，加桑白皮、黄芩、知母；表寒明显，减少石膏，加薄荷、苏叶、桑叶；表寒明显，减少石膏，加薄荷、苏叶、桑叶；痰多气急，加葶苈子、枇杷叶；痰多气急，加葶苈子、枇杷叶；痰稠胸闷，加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗痰稠胸闷，加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表麻杏甘石汤麻杏甘石汤一、辛一、辛温解表剂温解表剂二、辛凉解二、辛凉解表剂表剂三、扶正解三、扶正解表剂表剂解解表表剂剂分分 述述体外体外体内体内肌表肌表(口鼻口鼻)六淫六淫肺肺正气正气 虚虚(气气.血血.阴阴.阳阳)宣宣降降分述分述扶正解表扶正解表解解表表剂剂分述分述扶正解表扶正解表适应证：适应证

22、：体虚又感外邪之表证体虚又感外邪之表证配伍用药：配伍用药：扶正扶正：气虚：气虚补气；血虚补气；血虚补血；补血；阴虚阴虚滋阴；阳虚滋阴；阳虚温阳温阳解表解表：疏散风寒（湿）或风热：疏散风寒（湿）或风热败毒散败毒散（小儿药证直诀小儿药证直诀）解解表表剂剂分述分述扶正解表扶正解表扶正解表扶正解表败毒散败毒散组成：组成：柴胡柴胡 前胡川芎枳壳羌活独活茯前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗人参各苓桔梗人参各30g30g甘草甘草15g15g功效：功效：益气解表，散风祛湿益气解表，散风祛湿主治：主治：气虚气虚外感风寒湿邪外感风寒湿邪解解表表剂剂主证病机分析：主证病机分析：v外感风寒湿邪外感风寒湿邪憎寒壮热，头项强痛

23、，憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满。咳嗽有痰，胸膈痞满。v气虚气虚舌淡苔白，脉浮而重按无力舌淡苔白，脉浮而重按无力解解表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散扶正解表扶正解表败毒散败毒散方解：方解：君：君：羌活、独活羌活、独活发散全身风寒湿邪，通络止痛发散全身风寒湿邪，通络止痛臣：臣：川芎、柴胡川芎、柴胡散邪止痛散邪止痛佐：佐：枳壳、桔梗、前胡、茯苓枳壳、桔梗、前胡、茯苓 宣降肺气，化痰止咳宣降肺气，化痰止咳人参人参扶正祛邪扶正祛邪；散中有补；防邪复犯；散中有补；防邪复犯生姜、薄荷生姜、薄荷解表散邪解表散邪使：使：甘草甘草益气补中；调和药性益气补中；调和药性解解表表剂剂随证加随证加减：减：u正气不虚，表邪较重，去人参，加荆、防；正气不虚，表邪较重，去人参，加荆、防；u气虚较重，重用人参，加黄芪；气虚较重，重用人参，加黄芪；u湿邪较甚，酸痛较重，加威灵仙、桑枝、秦艽、湿邪较甚，酸痛较重，加威灵仙、桑枝、秦艽、防己；防己；u咳嗽较甚，加杏仁、白前；咳嗽较甚，加杏仁、白前；u痢疾初起，加白芍、木香痢疾初起，加白芍、木香解解表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散