重度子痫前期.ppt

《重度子痫前期.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重度子痫前期.ppt（13页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、重度子痫前期重度子痫前期妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,其发病其发病率在我国为率在我国为9.9.4%,4%,国外报道为国外报道为7%7%-12%12%。按临床表现可分为按临床表现可分为：妊娠期高血压妊娠期高血压 子痫前期子痫前期 轻度轻度 重度重度 子痫子痫 慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压危害危害l据全国孕产妇死亡原因调查报道据全国孕产妇死亡原因调查报道,威胁威胁孕产妇生命安全的六大疾病孕产妇生命安全的六大疾病,妊高征居妊高征居第第2 2位位。l早在早在2020世纪世纪8080年代初年代初,有学者观察到出有学

2、者观察到出现在中期妊娠时的重度子痫前期有现在中期妊娠时的重度子痫前期有“三高三高”倾向倾向,即即：母亲的并发症高、胎母亲的并发症高、胎儿早产率高、新生儿死亡率儿早产率高、新生儿死亡率 高高,这些情况严重威胁着母儿的健康。这些情况严重威胁着母儿的健康。孕产妇并发症孕产妇并发症重度子痫前期患者严重并发症重度子痫前期患者严重并发症:肾功能损害肾功能损害12.02%12.02%，肝功损害肝功损害8.16%8.16%，腹水，腹水7.03%7.03%，胎盘早剥胎盘早剥6.35%6.35%，HELLPHELLP综合征综合征4.99%4.99%，DIC4.54%DIC4.54%，急性心力衰竭急性心力衰竭3.4

3、0%3.40%临床表现临床表现 重度子痫前期是指BP160/110 mmHg；尿蛋白2 g/24h或（+）；血肌酐106umol/L;血小板100109/L 微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍 持续性上腹不适 可有不同程度水肿病例回顾病例回顾主诉：停经主诉：停经3434+6+6周，双下肢浮肿周，双下肢浮肿1 1月余，加重月余，加重2020天天现病史：现病史：LMP LMP：2011-3-12011-3-1；EDC EDC：2011-12-82011-12-8；停经停经2929+1+1周无明显诱因出现双下肢踝关节部浮周无明显诱因出现双下肢踝关

4、节部浮 肿，休息后不能缓解，逐渐加重，肿，休息后不能缓解，逐渐加重，无头晕、眼花，到当地医院产检血压无头晕、眼花，到当地医院产检血压 110/70mmHg,110/70mmHg,尿常规正常，尿常规正常，B B超示宫内妊娠如孕超示宫内妊娠如孕2626+6+6周，胎儿暂未见明显异常。周，胎儿暂未见明显异常。1010月月1010日，停经日，停经31+631+6周周双下肢浮肿加重明显，双下肢浮肿加重明显，波及膝关节，伴颜面部水肿，休息后不能缓解，波及膝关节，伴颜面部水肿，休息后不能缓解，当地医院测当地医院测血压血压190/100mmHg,190/100mmHg,尿蛋白尿蛋白+，住院予住院予硫酸镁、氨氯

5、地平解痉降压治疗，血压控制在硫酸镁、氨氯地平解痉降压治疗，血压控制在140-160/80-90mmHg,140-160/80-90mmHg,促胎肺治疗不详，于促胎肺治疗不详，于1010月月2020日自动出院。出院后一直服氨氯地平，血压日自动出院。出院后一直服氨氯地平，血压为为150-160/90-100mmHg,150-160/90-100mmHg,无头晕、眼花、视物无头晕、眼花、视物模糊，不伴心悸、胸闷等不适。今日常规产检，模糊，不伴心悸、胸闷等不适。今日常规产检，测测血压血压160/100mmHg,160/100mmHg,尿蛋白尿蛋白3+3+，B B 超示宫内晚孕，约孕超示宫内晚孕，约孕3

6、232周，周，RSARSA，羊水羊水 过少过少,AFI64mm,AFI64mm，孕妇腹腔积液。，孕妇腹腔积液。拟拟 “重度子痫前期重度子痫前期”收入院。收入院。体格检查阳性体征：双眼睑浮肿，下肢呈凹陷性水肿，外阴水肿产科检查：腹形呈纵椭圆，宫高：25cm,腹围90cm，单胎,胎方位:RST,胎心音:145次/分,胎重1估计.2kg实验室检查血常规：PLT：88109/L,Hb114g/L肝酶除LDH348U/L外未见异常 出凝血常规及D-二聚体未见异常诊断G1P0宫内妊娠34+6周，单活胎，RSA，未临产，重度子痫前期，羊水过少，FGR潜在危险潜在危险并发子痫：子痫很少发生在孕20周以前，通常产前 子痫占71%，产时子痫与产后子痫占29%。多脏器功能损伤胎盘早剥产时产后大出血，休克DIC早产儿并发症多，预后差谢谢观赏WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps