护理查房--早产儿护理.ppt

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1、护理查房早产儿的护理目的掌握早产儿的护理熟悉早产儿的临床表现理解早产儿的定义早产儿的定义指胎龄小于37周（小于259天）的新生儿现病史患者某某之女系其母“孕3产2宫内妊娠32+2周，妊娠期合并肺部感染，感染性心内膜炎，先天性心脏病，心功能二级，乙肝病毒携带者”于2011年11月24日20:48在我院剖宫产娩出，出生体重为1.7Kg,身长40cm。Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟均10分。生后予固尔苏气管注入预防肺透明膜病。患儿生后至入院无进行性呼吸困难，无呻吟，四肢肢端凉，肢端轻度发绀，反应可，哭声尚响亮，转至我科进一步治疗。患儿暂未开奶，未排大小便。体格检查1.生命体征2.其他体查 全

2、身皮肤未见皮疹、黄染。拥抱反射、握持反射存在，吸允反射、觅食反射减弱。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。面色稍苍白，肢端轻度发绀辅助检查1、血型：O型RH抗D阳性2、TCB：正常范围3、血小板：430109/L 高4、血红蛋白：96g/L 低5、白细胞：9、49109/L 低护理问题1.营养失调营养失调 低于机体需要量与吸允、吞咽、消化功能差有关2.自主呼吸受损自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关3.有感染的危险有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关护理措施1.（1）密切观察病情 早产儿病情变化快，除观察体温、呼吸、脉搏等生命体征外，还应观察患儿的进食情况、精神

3、反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的情况。（2）若早产儿摄入量不足或疾病影响需药物治疗及补液时，要加强补液管理。配置补液时，剂量要绝对精确。在输液过程中，最好使用输液泵，严格控制补液速度，定时巡回记录，防止高血糖、低血糖发生。合理喂养合理喂养2、喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。严格按医嘱执行。出生体重g 1000 10001499 15001999 200002499开始量（ml）12 34 510 1015每天隔次增加量（ml）1 2 510 1015哺乳间隔时间（h）1 2 23 3吸允能力差和吞咽不协调者可用间歇鼻饲喂养、持续鼻饲喂养，能量不足者以静脉高营养补充并合理安排，补液与喂养时间交叉，尽可能减少血糖浓度波动。每天详细记录出入量、准确测量体重，以便分析、调整喂养方案，满足能量需求。预防感染预防感染1、严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，严格控制入室人数，室内物品定期更换消毒，防止交叉感染。2、强化洗手意识，每次接触早产儿前后要洗手或用快速消毒液擦拭手部，严格控制医院性感染。护理效果1、患儿吸允力增强2、患儿体重增加3、患儿脸色较前红润4、未发现有感染5、遵医嘱实行按需喂养